糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

近年来，我国农村地区医疗卫生条件得到了显著改善，但仍存在一些问题。其中，乡村医生队伍建设尤为重要。为了提高民族地区乡村医生的业务水平，中国红十字基金会联合卫生部乡村医生培训中心共同开展了“红十字天使计划民族地区乡村医生培训班”。

此次培训班于近日在协和医学院小礼堂举行开班仪式，来自云南、广西等6省区的100名乡村医生参加了培训。这些乡村医生分别来自汉、藏、壮、苗、白、彝、傣、布朗、德昂、阿昌、景颇、傈僳、哈尼、拉祜、纳西等15个民族，他们长期在民族地区从事基层医疗卫生工作，为当地居民的健康保驾护航。

培训班邀请了知名医学专家进行授课，内容涵盖常见病、多发病的诊疗技术、药品知识、公共卫生等多个方面。专家们结合实际案例，深入浅出地讲解了相关内容，使学员们受益匪浅。

来自云南省怒江州的“索道医生”李佳生表示，这次培训让他收获颇丰。他说：“在行医过程中，我最感到无奈的是自己没有受到过系统的专业培训，有许多病我还看不了。这次能参加培训，我感到非常高兴。”

据悉，此次培训班的举办，旨在提高民族地区乡村医生的业务水平，改善农村贫困地区、少数民族地区的医疗卫生条件，为广大乡村医生提供更好的医疗服务。

乡村医生，作为农村医疗卫生服务的基石，承载着亿万农民的健康希望。然而，与民办教师这一历史时期的“双胞胎”相比，乡村医生的现状却不容乐观。收入微薄、待遇低下、后继乏人，这些问题已成为制约乡村医疗卫生事业发展的瓶颈。

一、乡村医生面临的困境

1. 收入微薄：乡村医生的收入主要来自问诊费和药品提成，但问诊费通常只有几毛钱，药品提成也仅能提取10%至15%。与公立医院医生相比，收入差距悬殊。

2. 待遇低下：乡村医生没有正式编制，也没有固定工资，养老问题也长期得不到解决。许多乡村医生在年老时面临着生活无着的困境。

3. 后继乏人：由于待遇低下，乡村医生队伍逐渐萎缩，年轻医生不愿从事乡村医疗卫生事业。这导致农村医疗卫生服务面临严重的人才短缺。

二、乡村医生的重要性

1. 基层医疗卫生服务的基石：乡村医生是农村医疗卫生服务的“网底”，为农民提供及时、便捷的医疗服务。

2. 公共卫生工作的主力军：乡村医生协助相关部门完成儿童计划免疫、妇幼保健、传染病防治等工作，为农村公共卫生事业做出巨大贡献。

3. 健康扶贫的重要力量：乡村医生是健康扶贫政策的重要执行者，为贫困地区农民提供医疗救助。

三、解决乡村医生问题的建议

1. 提高乡村医生待遇：给予乡村医生正式编制、固定工资，并建立养老保险制度，解决后顾之忧。

2. 加强人才培养：鼓励医学院校毕业生到农村基层工作，吸引优秀人才投身乡村医疗卫生事业。

3. 完善激励机制：对表现突出的乡村医生给予奖励，提高他们的工作积极性。

4. 加强基础设施建设：改善乡村卫生所条件，提高医疗服务水平。

近年来，我国乡村医生队伍在保障农村居民健康方面发挥着重要作用。然而，由于工作条件、待遇等方面的原因，乡村医生流失现象较为严重。为解决这一问题，卫生部办公厅近日发布了《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，明确提出要严格落实乡村医生补偿和养老政策，切实提高乡村医生待遇，稳定乡村医生队伍。

通知指出，要加快推进乡村卫生服务一体化管理，规范开展基本公共卫生服务项目。具体措施包括：

• 安排40%左右的基本公共卫生服务任务由村卫生室承担，并按标准将基本公共卫生服务经费及时足额拨付给乡村医生。
• 全面推行新农合门诊统筹，门诊统筹基金用于村卫生室的比例达到50%左右。
• 对实施基本药物制度村卫生室的乡村医生，采取专项补助的方式给予定额补助，补助水平与当地村干部相衔接。
• 鼓励各地提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。

为妥善解决乡村医生的后顾之忧，通知还提出以下措施：

• 鼓励各地在新农保的基础上，为老年乡村医生发放老年生活补贴。
• 采取公建民营、政府补助等方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持，加快推进村卫生室标准化建设。
• 省级卫生行政部门要主动协调和积极配合教育等部门，探索开展本地人员定向培养工作。
• 制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作，确保每个村卫生室都有乡村医生。
• 确保乡村医生每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

实施这些措施，将有助于提高乡村医生的待遇，稳定乡村医生队伍，为农村居民提供更好的医疗服务。

在我国的广大乡村，流传着一句广为传颂的谚语：“谁不说俺家乡好”。这句话不仅反映了人们对家乡的热爱之情，也体现了家乡的美丽与富饶。今天，我们就来聊聊家乡的医疗事业，看看这里的医疗资源是如何为家乡人民提供健康保障的。

一、乡村医疗资源的现状

近年来，我国政府高度重视乡村医疗事业的发展，加大对乡村医疗资源的投入。如今，乡村的医疗设施和医疗水平都有了显著提升。许多乡村医院都配备了先进的医疗设备，能够开展多种疾病的诊疗服务。

二、疾病预防与健康教育

为了提高乡村人民的健康水平，乡村医院积极开展疾病预防和健康教育。通过举办健康讲座、发放健康宣传资料等形式，向村民普及健康知识，提高村民的自我保健意识。

三、乡村医生的责任与担当

乡村医生是乡村医疗事业的重要支柱。他们承担着为村民提供基本医疗服务、疾病预防、健康教育等重任。在平凡的岗位上，乡村医生默默奉献，为家乡人民的生命健康保驾护航。

四、药品供应与合理用药

乡村药品供应是保障村民用药需求的关键。乡村医院严格执行药品采购和储存制度，确保药品质量。同时，乡村医生还会根据村民的病情和体质，合理开具处方，避免滥用药物。

五、乡村医疗的未来展望

展望未来，我国乡村医疗事业将继续发展，为广大村民提供更加优质、高效的医疗服务。相信在政府、社会和广大医务工作者的共同努力下，乡村医疗事业一定会迎来更加美好的明天。

近年来，随着农村医疗条件的不断改善，乡村医生在基层医疗体系中扮演着越来越重要的角色。为了提高乡村医生的专业水平和服务能力，卫生部办公厅于近日发布了《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》。通知明确指出，各地要加强乡村医生岗位培训，确保乡村医生每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

加强农村卫生人才队伍建设是此次通知的核心内容之一。通知要求，中西部地区要科学制定农村卫生人员岗位培训方案，以提高实际技能为目标，选定适宜的培训机构和师资，确保培训质量。同时，东部地区也要积极争取财政支持，做好农村卫生人员岗位培训工作。

为了提高培训效果，通知还提出了明确的要求。一是要创新培训方式，结合现场考察、远程教育等多种形式，提高培训效率和质量。二是要加强督促检查，确保专款专用，严禁向受训人员收取培训费用。三是健全乡村医生培养培训制度，省级卫生行政部门要主动协调教育等部门，探索开展本地人员定向培养工作，充实乡村医生队伍。

此外，通知还强调，要加强乡村医生队伍建设，确保每个村卫生室都有乡村医生。县级卫生行政部门要掌握本行政区域内乡村医生的执业情况，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，切实加强后备力量建设。

总之，卫生部办公厅发布的《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》为加强乡村医生队伍建设提供了有力保障，有助于提高农村医疗服务水平，让广大农民群众享受到更加优质的医疗服务。

　　乡村医生，这个曾经被誉为‘农村健康守护者’的职业群体，在我国农村地区发挥着至关重要的作用。他们身背红药箱，穿梭在乡间小路，为亿万农民提供基本的医疗服务。

　　一、乡村医生的诞生与使命

　　在六七十年代，我国农村卫生条件极其恶劣，疾病肆虐。为了改变这一状况，政府部门提出了‘把卫生工作的重点放到农村’的方针，培养了大量‘赤脚医生’。他们既是农民，又是医生，用简陋的医疗设备为村民提供医疗服务，为农村卫生事业做出了巨大贡献。

　　二、乡村医生的历史功绩

　　乡村医生不仅承担着医疗救治的任务，还负责农村地区的公共卫生工作。他们积极参与疫苗接种、传染病防治、健康教育等工作，为农村居民的健康保驾护航。

　　三、乡村医生的现状与困境

　　随着时代的发展，乡村医生的生存状态却日益堪忧。由于农村医疗资源匮乏，乡村医生的医疗设备、药品等条件十分有限。此外，乡村医生的待遇也相对较低，导致许多年轻医生流失。

　　四、乡村医生的未来展望

　　为了改善乡村医生的生存状况，我国政府出台了一系列政策措施。例如，实施‘万名乡村医生培训计划’，提高乡村医生的业务水平；加大对农村医疗资源的投入，改善医疗条件等。

近年来，随着我国医疗事业的不断发展，农村医疗卫生服务体系建设也取得了显著成果。为提升乡村医生的医疗水平和服务能力，卫生部办公厅近日发布了《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，明确提出各地要加强乡村医生岗位培训，确保其每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

通知强调，要加强农村卫生人才队伍建设，中西部地区要重点关注农村卫生人员岗位培训项目。各地要制定科学合理的培训方案，选定合适的培训机构和师资，确保培训质量。2013年3月底前，全面完成培训工作。

通知还要求，要明确培训内容，创新培训方式。2012年重点开展合理用药、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训，对管理人员则开展医改政策、卫生法律法规培训。培训方式可以结合临床进修、理论授课、现场考察、远程教育等多种形式，提高培训效率和质量。

此外，通知还指出，要健全乡村医生培养培训制度。省级卫生行政部门要主动协调教育等部门，探索开展本地人员定向培养工作，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到农村卫生室工作，确保每个村卫生室都有乡村医生。同时，要加强乡村医生岗位培训，确保其每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

通过加强乡村医生培训，有助于提高农村医疗卫生服务水平，为农村居民提供更加优质的医疗服务，助力乡村振兴战略的实施。

近年来，我国农村卫生服务水平不断提高，乡村医生在保障农村居民健康方面发挥着重要作用。为激发乡村医生的积极性，提高农村医疗服务水平，卫生部办公厅近日发布《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》，明确提出落实乡村医生补偿和养老政策的具体措施。

通知指出，要确保乡村医生多渠道补偿和养老政策的落实，一是提高基本公共卫生服务经费分配比例，将40%左右的任务由村卫生室承担，并及时足额拨付；二是推行新农合门诊统筹，提高村卫生室门诊统筹基金比例；三是实施基本药物制度村卫生室的乡村医生，采取专项补助方式给予定额补助；四是鼓励提高服务年限长和在偏远、艰苦地区执业的乡村医生补助水平。

为解决乡村医生后顾之忧，通知提出，鼓励各地在新农保基础上，为老年乡村医生发放生活补贴。同时，鼓励各地采取公建民营、政府补助等方式，扶持村卫生室房屋建设、设备购置，加快推进村卫生室标准化建设。

通知强调，为充实乡村医生队伍，省级卫生行政部门要主动协调教育等部门，探索开展本地人员定向培养工作。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。同时，加强乡村医生岗位培训，确保每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。

近年来，随着城市化进程的加快，越来越多的年轻人涌入城市寻求更好的发展机会，导致农村地区出现人才流失现象。在中医药领域，这种现象尤为明显，许多农村“草根中医”后继无人，面临着濒临灭绝的困境。

为了缓解农村地区医疗资源匮乏的问题，一些高校和医疗机构纷纷开展“中医下乡”活动，将中医药服务送到农民家门口。这些专家教授、博士、硕士们不仅为农民提供义诊服务，还传授中医药知识和技术，为农村中医药事业注入新的活力。

然而，即便如此，农村中医药事业仍然面临着诸多挑战。首先，乡村中医人才匮乏，许多农村地区的中医药服务只能依靠“草根中医”来提供。这些“草根中医”虽然拥有丰富的实践经验，但缺乏系统的理论知识和培训，难以满足农村居民日益增长的医疗需求。

其次，中医药在农村地区受到的重视程度不够。一些农民对中医药缺乏了解，更愿意选择西医治疗。此外，中医药的收费标准较低，导致许多乡村中医难以维持生计，进一步加剧了人才流失现象。

为了解决这些问题，有关部门和医疗机构应采取以下措施：

1. 加强中医药人才培养，鼓励更多年轻人投身中医药事业。

2. 加大对农村中医药事业的投入，提高中医药服务的质量和水平。

3. 加强中医药科普宣传，提高农民对中医药的认识和接受程度。

4. 完善中医药收费标准，保障乡村中医的合法权益。

5. 加强中医药科研，推动中医药现代化发展。

随着我国经济社会的发展，农村医疗事业取得了显著进步，乡村医生作为农村医疗体系的重要组成部分，为保障农村居民健康做出了巨大贡献。然而，乡村医生队伍老龄化严重，养老问题日益凸显，成为制约农村医疗发展的重要因素。

调查显示，乡村医生队伍老龄化趋势明显。有24.31%的乡村医生年龄在55岁以上，42.84%工作年限在20年以上，而年轻医生数量较少。这导致乡村医生队伍后继乏人，医疗服务能力难以满足农村居民日益增长的健康需求。

养老保障缺失是乡村医生面临的主要问题之一。目前，仍有76%的乡村医生没有任何养老保障，退休后的生活面临诸多困难。这导致许多乡村医生工作积极性不高，甚至出现“后继无人”的现象。

乡村医生养老问题产生的原因主要有两方面：一是乡村医生身份定位模糊，待遇偏低；二是相关政策和制度不完善，缺乏有效的养老保障措施。

针对乡村医生养老问题，政府和社会应采取以下措施：

1. 明确乡村医生身份，提高待遇水平，增强职业吸引力。

2. 完善养老保障制度，建立多层次、多渠道的养老保障体系。

3. 加强对乡村医生的培训和继续教育，提高医疗服务能力。

4. 鼓励社会力量参与乡村医生养老保障，形成多元化保障格局。

总之，解决乡村医生养老问题是保障农村居民健康、促进农村医疗事业发展的重要举措。政府、社会和乡村医生自身都应共同努力，为乡村医生创造一个良好的工作生活环境，让他们安心从医，为农村居民提供优质的医疗服务。