糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

您好，我是来自沈阳市精神卫生中心的崔医生，今天能为您提供服务，真是太好了。

最近感觉怎么样？我听说您有些强迫症状，有什么具体的不适感吗？

嗯，我明白了。强迫症确实挺困扰人的，需要我们好好探讨一下治疗方案。

是的，我需要您提供一个处方，但我需要您先上传一些病历资料，这样我才能更准确地为您开药。

好的，我明白了。我这就去上传，可能需要一些时间。

请您耐心等待，上传后我会尽快审核。

资料上传完成了，现在正在审核中，请您稍等片刻。

审核通过了！我可以为您开具处方了。请问您需要一盒阿立哌唑片和三盒马来酸氟伏沙明片吗？

是的，我需要这两种药。

好的，处方已经创建并送达到了药师那里，请您耐心等待审核。

审核已经通过了，您可以直接预约药品了。用药期间如果有什么不适，请及时线下就诊。

好的，我会注意的。感谢崔医生的帮助，真是太感谢了。

我曾经深陷在情绪低落和内心空虚的漩涡中，无法自拔。每天都像是在行尸走肉，做什么都提不起兴趣。我的父母的争吵、学校的压力、人际关系的困扰，所有的一切都让我感到无助和绝望。我试图通过网络上的多巴胺来麻痹自己，但这只是一种暂时的逃避。最终，我被诊断出患有自闭症和强迫伴发抑郁症。

在互联网医院的帮助下，我开始了治疗之旅。医生建议我口服帕罗西汀和阿立哌唑，并结合心理治疗和物理治疗。起初，我对这种治疗方式持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了它的效果。我的情绪开始稳定，内心的空虚感也慢慢消失了。

现在，我已经走出了那个黑暗的时期，重新找回了生活的乐趣。我深知，治疗是一个漫长而艰难的过程，但只要你坚持下去，总会有光明的未来等待着你。

那天，我像往常一样，在河北保定市的家中，通过互联网医院预约了一位临床心理科的医生。屏幕那头，医生温和的声音仿佛能驱散我心中的阴霾。

我向他讲述了我的困扰，自从2023年8月9日于其他医院线下确诊为强迫性障碍后，我时常感到焦虑，难以入眠。医生耐心地倾听我的主诉，并给予我支持和建议。

他为我开具了处方，并详细解释了每种药品的用法和注意事项。在医生的指导下，我开始了治疗。

用药期间，我偶尔会遇到失眠的问题，但医生总是耐心地为我解答疑惑，让我感到安心。他告诉我，保持良好的心态和充足的休息对于康复至关重要。

有一天，我在用药过程中遇到了一些问题，便再次联系了医生。他立刻为我提供了帮助，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，工作和生活都恢复了正常。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。他不仅是我的医生，更是我的朋友。

在医生的鼓励下，我决定下周去医院找他当面聊一下。他告诉我，他下周的工作日都在医院，我们可以提前联系。

通过与医生的线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它让我在不出门的情况下，就能得到专业的医疗服务。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，打开了手机上的互联网医院平台。自从得了强迫症和焦虑症，我就一直在这里找医生咨询，这里的医生们总是那么专业、亲切，让我感到很安心。

“您好！您今天具体是想咨询些什么呢？”一个温柔的声音传来，是那位我非常信任的医生。我们彼此已经熟悉，所以交流起来毫无障碍。

“您好，医生。最近我一直在吃您开的药物，感觉病情稳定，没有不良反应。”我回答道。

医生询问了我一些细节问题，包括是否有药物、食物过敏史，血压、肝功能等指标是否正常，以及是否有青光眼病史等。我如实回答，没有出现任何异常。

医生听完后，微笑着说：“很好，继续保持。我已经为您创建好了处方，请等待药师审核。”

没过多久，我就收到了“处方已送达药师审核”的消息。我点击卡片，直接预约了药品。用药期间，如果有任何不适，我会及时线下就诊。

不久后，我又收到了“处方已使用”的消息，我知道我已经购药成功。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加放心，感受到了医生的真诚和专业。

通过互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的关爱和温暖。我相信，在他们的帮助下，我会逐渐战胜病魔，过上正常的生活。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心里却如同滚油一般。自从出现强迫症状，我的生活仿佛被无形的锁链束缚，无法挣脱。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一丝希望。

“您好，我是主任的医生助手，请您详细描述一下发病持续时间，病前是否有压力性事件，目前的情况对您的生活、工作或学习，社交等影响明显吗？”一个温柔的声音传来，让我感受到了一丝慰藉。

我详细地描述了自己的症状，助手耐心地记录着，并再次提醒主任。不久，主任的声音响起：“您好，请问有什么问题我可以帮助到您？”

我告诉他我的困扰，主任安慰我说：“吃的时间还比较短，建议坚持服2周再看看情况。”

经过一段时间的线上沟通，主任为我制定了治疗方案。他告诉我，舍曲林可以逐渐加量到3-4粒，而晚餐后服喹硫平缓释片50mg或者加服阿立哌唑2.5mg，这些药物都是治疗强迫症的。

虽然一开始我对这些药物的效果表示怀疑，但主任的耐心解释让我渐渐放下心来。他告诉我，这些药物虽然是属于抗精神病药，但低剂量常常用于改善焦虑抑郁强迫，而高剂量才能治疗精神分裂症。合并应用抗强迫效果会更好。

随着时间的推移，我在主任的指导下，逐渐适应了新的治疗方案。虽然症状并没有完全消失，但我的生活已经恢复了往日的宁静。我学会了与强迫症共存，也学会了如何应对它带来的困扰。

线上问诊，不仅让我找到了治疗的希望，更让我感受到了医者的仁心。在这里，我找到了理解、关爱和帮助，也找到了战胜疾病的勇气。

今天，我像往常一样在京东上寻找我需要的药品。因为最近身体的不适，我需要重新开具一份处方。于是，我向京东互联网医院的一位精神科医生寻求帮助。

医生***您好，我在京东买药，需要开具处方。

医生很快回复了，他告诉我，需要按照提示流程上传线下病历资料，平台审核通过后才能开处方购药。

我按照医生的要求，上传了之前在医院的就诊病历。医生在审核资料后，告诉我平台已经通过了审核，并且会有提示。

等待的过程中，我再次向医生咨询，是否可以给我开具处方或用药建议。医生耐心地告诉我，审核通过后会有提示，让我耐心等待。

终于，平台审核通过了。医生为我开具了氟伏沙明的处方，并且告诉我正常多久会有提示。

我对医生的专业和耐心表示感激。虽然只是线上的一次简单沟通，但我感受到了医生的责任感和敬业精神。这次经历让我对线上医疗有了更深的认识，也让我更加信任互联网医院。

那天，我带着一颗忐忑的心，踏入了这间充满希望的互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是临床心理科的***医生。本次由我来为您进行医疗咨询服务。”

在详细描述了孩子的症状后，***医生耐心地倾听，并不时地点头，让我感受到了他的专注和关怀。当我询问孩子是否有可能患上强迫症时，他并没有急于下结论，而是细致地分析了孩子的性格、家庭环境等因素。

“嗯，强迫行为一般多与性格有关，这样的孩子一般多有追求完美、谨小慎微、内向敏感等表现。家庭教育中的潜移默化也会有关。”***医生的话让我豁然开朗。

在了解了孩子的具体情况后，***医生给出了专业的建议：“平时也多多给孩子一些宽松的家庭氛围，及时的正确指导，也很重要。俗话说，事不过三，三次以内在可接受的范围内。”这些建议让我深感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

在与***医生的交流中，我感受到了他作为一名医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我孩子治疗上的指导，更让我学会了如何更好地陪伴孩子成长。我相信，在***医生的帮助下，我的孩子一定能够战胜疾病，健康快乐地成长。