糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，面对着满屏的文字和那个始终在动的鼠标箭头，心情变得异常沉重。五天前，这个箭头突然闯入我的脑海，像一根尖锐的刺，让我无法集中注意力。我试着忽略它，但每当我的视线离开，脑中就传来一阵疼痛。我意识到，这不仅仅是普通的注意力不集中，而是强迫症的再次发作。

我回想起2019年，那时我还在读书，对电线有着强烈的强迫思维。每当夜深人静，我都会反复看着电线，直到它们消失在我的视线中。那时候，我以为自己已经克服了这个困扰，但显然，它并没有离开我。

我决定寻求帮助，于是我在网上找到了一位精神科医生。他耐心地听我讲述我的症状，并给予我专业的诊断和建议。他告诉我，这是一种明显的强迫思维，需要通过药物治疗和心理治疗来控制。

医生为我推荐了帕罗西汀，这是一种常用的治疗强迫症的药物。他详细解释了药物的作用和副作用，并告诉我，药物治疗需要一段时间才能见效。他还给我提供了一些心理治疗建议，包括加强运动、学会倾诉和调整生活方式等。

虽然医生无法为我开药，但他给予我的支持和建议让我感到温暖。我知道，我需要去当地医院开处方，然后才能购买药物。但至少，我不再孤单，有了专业医生的指导，我相信自己能够战胜这个困扰。

我妈妈的神经性强迫症已经伴随她十多年了。每当她感到焦虑或压力时，症状就会加重。生活中的一些小事也会引发她的强迫行为，例如反复检查门窗是否锁好，或者洗手时需要按照特定的顺序和次数。这些行为虽然看似无害，但却严重影响了她的日常生活和工作效率。

在上海市精神卫生中心接受治疗后，颜文伟大夫给她开了聚力能盐酸氟西汀胶囊。这种药物对她的症状有很好的控制作用。然而，由于我们现在居住在武汉市，去上海复诊变得非常困难。幸运的是，我们可以通过线上问诊和开药来继续治疗。

在与马医生进行线上咨询时，我向他详细描述了我妈妈的病情和用药情况。马医生非常专业和耐心，问了很多问题以确保没有遗漏任何重要信息。最终，他开具了聚力能盐酸氟西汀胶囊的处方，并且提供了一些日常调理的建议。

整个线上问诊和开药的过程非常顺利和高效。我们不再需要长途跋涉去复诊，也不用担心药物断供的问题。互联网医院为我们提供了极大的便利和帮助。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心情沉重。自从那段时间以来，我的生活变得一团糟，仿佛被一股无形的力量所困扰。我决定寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

医生***耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状。我告诉他，我最近总是胡思乱想，有时候会感觉脑袋很空，有时候会很乱。更糟糕的是，我感觉脑子里有两个自己，做任何事都好像不是自己做的一样。

医生***细心地为我分析了病情，他告诉我，我可能患有强迫症，并且之前服用的舍曲林分散片可能并没有完全解决问题。他还告诉我，突然停药可能会导致戒断反应，这可能是我现在感到不适的原因。

医生***的建议是，我需要再次就诊，评估病情，并考虑重新开始药物治疗。他还建议我进行心理治疗，以帮助我更好地应对这些问题。

尽管我对未来充满了不确定，但我知道，我必须勇敢地面对。我会再次去医院，按照医生***的建议进行治疗。我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜这些问题。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，等待着与医生的视频咨询。在此之前，我已经忍受了多年的强迫症困扰，而这次，我决定不再忍受，我要寻求帮助。

视频那头，是***医生，她看起来很亲切，让人感到安心。她耐心地听我讲述了我的病情，包括强迫吸烟计数、心脏支架手术等。我告诉她，我现在的状态已经严重影响了我的生活，我无法正常工作，也无法享受生活。

***医生非常专业，她不仅给我分析了病情，还给我提出了治疗方案。她建议我调整药物剂量，并尝试住院进行行为训练。我虽然有些犹豫，但最终还是决定尝试。

住院的过程并不容易，但我在***医生和医护人员的帮助下，逐渐适应了新的生活节奏。我开始学习如何接纳自己的症状，如何顺其自然地面对生活。在这个过程中，我感受到了***医生的关怀和专业，她不仅关心我的病情，还关心我的心理状态。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我开始能够正常工作，也能够享受生活。我对***医生充满了感激，是她的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。

现在，我已经走出了那段艰难的日子，我明白了，只要勇敢面对，一切都会好起来的。

我曾经是一个对生活充满热情的人，但随着时间的推移，我的内心开始被一种莫名的焦虑所笼罩。每天都像是在走钢丝，总是担心自己做错了什么，或者会有什么可怕的事情发生。这种感觉就像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，让我喘不过气来。起初，我并没有太在意，认为只是压力过大或者情绪波动。但当这种状态持续了几个月，影响到了我的工作和生活时，我才意识到自己可能需要专业的帮助。

我尝试去看过心理医生，但总是因为各种原因而放弃。要么是排队时间太长，要么是医生态度不佳，要么就是我自己不敢面对这个问题。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我犹豫了一下，还是决定试试看。毕竟，相比于传统的医院问诊，这种方式更为私密和便捷。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了精神科，并填写了我的症状和病史。很快，一位专业的医生就与我取得了联系。我们进行了一次深入的交流，医生耐心地听取了我的问题，并给我提供了一些非常实用的建议。最终，医生开出了两种药物的处方单：恩华盐酸氯米帕明片和脾虚湿盛香砂六君子丸。医生告诉我，这两种药物可以帮助我缓解焦虑和强迫症状，并调理身体的内部环境。

我按照医生的指示服用了这两种药物，效果非常明显。我的焦虑感逐渐减轻，强迫症状也得到了有效的控制。更重要的是，我不再需要为了看病而奔波于各个医院之间，节省了大量的时间和精力。现在，我已经完全恢复了正常的生活状态，重新找回了对生活的热爱。

如果你也像我一样，深受焦虑和强迫症的困扰，不妨试试京东互联网医院的线上问诊服务。它不仅可以提供专业的医疗建议，还可以让你在家中就能享受到优质的医疗服务。

我是一名三十多岁的女性，三年前开始出现精神性强迫症的症状。起初只是偶尔的强迫想法和行为，但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，影响了我的日常生活和工作。每天我都要花费大量的时间和精力去应对这些强迫想法和行为，导致我感到极度的焦虑和疲惫。

在经历了多次的就医和尝试不同药物治疗后，我终于在一家知名的精神科医院找到了合适的治疗方案。医生给我开了百优解盐酸氟西汀分散片，并指导我如何正确使用和管理药物。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善，生活质量也得到了很大的提升。

然而，最近我发现自己的症状又开始反复，可能是因为我在用药过程中出现了一些问题。于是，我决定通过京东互联网医院的线上问诊服务来寻求专业的帮助。通过与医生的交流和沟通，我了解到了一些关于药物使用和管理的重要信息，并得到了针对性的建议和指导。现在，我已经调整了用药方案，症状也在逐渐好转中。