看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

放疗在治疗食道癌方面具有显著效果，已成为重要的治疗手段之一。对于中晚期食道癌患者，放疗可以减轻痛苦、缓解进食困难，并延长患者寿命。根据放疗目的不同，可分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗适用于早期食道癌或无法手术切除的患者，而姑息性放疗则用于缓解症状和减轻痛苦。放疗联合特制分子靶向中药，可进一步提高疗效，延长患者生存期。

食道癌放疗的具体效果因人而异，但一般来说，放疗可以显著改善患者的生活质量。放疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如放射性胃炎、口腔黏膜炎等，但通过合理用药和调整饮食，这些副作用可以得到有效控制。

除了放疗，手术治疗和化疗也是治疗食道癌的重要手段。手术治疗适用于早期食道癌患者，化疗则可以用于辅助治疗和姑息治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

食道癌的预防至关重要。日常生活中，应养成良好的饮食习惯，避免食用过热、过硬、过辣的食物，戒烟限酒，保持口腔卫生，定期进行体检，以便早期发现和治疗食道癌。

选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。我国有许多知名的肿瘤医院和科室，如中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等，患者可以根据自身情况选择合适的医院进行治疗。

总之，放疗是治疗食道癌的有效手段之一，患者应积极配合医生进行治疗，提高生存质量。

近日，一名女子因误服烧碱导致食管和胃体化学性烧伤，后继发生重度食管、胃狭窄，无法进食，体重暴瘦60斤。南方医科大学中西医结合医院胸外科专家采用创新性微创手术，成功帮助她提前半年摆脱了痛苦。

据了解，该女子误服烧碱后，多家医院均表示无法进行手术，建议她等待半年后再进行重建手术。然而，这种等待对患者的身心都是巨大的折磨。南方医科大学中西医结合医院胸外科王禹冰副主任医师决定采用创新性微创手术，为患者带来了新的希望。

手术过程中，王禹冰副主任医师团队采用了充气式纵隔镜联合腹腔镜技术，成功进行了管状胃重建、颈段食管成型等手术操作。术后，患者恢复良好，已经能够正常进食。

王禹冰副主任医师介绍，这项技术在国际上尚属首例，与传统手术相比，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。此外，该技术还能帮助患者提前半年摆脱痛苦，提高生活质量。

案例的成功，不仅为患者带来了希望，也为其他类似病例的治疗提供了新的思路。王禹冰副主任医师表示，未来将继续探索这项技术，为更多患者带来福音。

此外，王禹冰副主任医师提醒，化学性烧伤消化道的情况并不少见，尤其是儿童。家长们一定要加强对危险品的监管，避免类似悲剧的发生。

　　儿童误吞异物是家庭中常见的意外事件，尤其是3-6岁的幼儿，由于好奇心强、自我保护意识薄弱，更容易发生此类事故。家长们需要时刻警惕，避免悲剧发生。

　　4岁的小明在玩耍时，不慎将妈妈的手链吞下。起初，小明并没有不适，父母带着他去当地医院拍了腹部平片，发现异物已经进入肠道。由于小明没有明显不适，医生建议回家观察。

　　然而，两个月过去了，小明仍然没有排出异物。焦急的父母带着小明来到广州妇女儿童医疗中心。经过详细检查，胃肠外科专家怀疑异物误入了阑尾，建议进行肠镜检查。

　　消化科耿岚岚主任团队接诊后，立即为小明进行了肠镜检查。术中，他们发现阑尾开口正常，但并未发现异物。经过进一步检查，他们发现金属手链已经与阑尾粘膜粘连，取出过程中稍有差池，就可能引发严重的并发症。

　　在耿岚岚主任的精湛技艺下，手术顺利进行，小明顺利取出了25cm长的手链，并顺利出院。

　　耿岚岚主任提醒家长们，家中易入口的物品要妥善保管，避免孩子误吞。一旦发现孩子误吞异物，要立即送往医院就诊，由专业医生进行评估和处理。

　　除了尖锐物，电池和磁铁等物品也具有很高的危险性。尖锐物可能刺破消化道，电池在体内会被腐蚀，磁铁可能导致穿孔等严重后果。

　　家长们要时刻关注孩子的安全，提高警惕，避免悲剧发生。

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。为了提高食管癌的早期诊断和治疗水平，国家卫健委发布了《食管癌诊疗规范（2018年版）》，为临床医生提供了重要的指导。

食管癌的早期症状不明显，容易被忽视。因此，对于以下高危人群，建议定期进行食管癌筛查：

• 年龄超过40岁
• 来自食管癌高发区
• 有上消化道症状
• 有食管癌家族史
• 患有食管癌前疾病或癌前病变者
• 有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等）

食管癌的诊断主要依靠内镜检查和病理活检。影像学检查如CT、PET-CT等可以辅助诊断，帮助判断肿瘤的大小、位置和浸润深度。食管癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。治疗方案应根据患者的具体情况个体化制定。

食管癌的预防措施包括：

• 戒烟限酒
• 保持健康的生活方式
• 定期进行体检
• 注意饮食卫生

食管癌是一种可防可控的疾病，早期发现、早期治疗是提高生存率的关键。

鱼刺，这个看似微不足道的小东西，却给许多爱吃鱼的人带来了烦恼。鱼刺卡在喉咙的痛苦，相信很多人都有过切身体会。那么，鱼刺卡住消化道后，会给人体带来哪些危害？又有哪些方法可以安全有效地解决鱼刺问题呢？本文将为您一一揭晓。

一、鱼刺卡住消化道可能带来的危害

1. 食管穿孔：鱼刺尖锐，若卡在食管，容易造成食管壁穿孔，引发疼痛、出血甚至感染。

2. 消化道感染：鱼刺卡住消化道，容易导致局部感染，引起发热、不适等症状。

3. 消化道出血：鱼刺划破消化道壁，可能导致出血，严重者可危及生命。

4. 胃肠道阻塞：鱼刺较大，可能卡在消化道内，导致胃肠道阻塞，引起呕吐、腹痛等症状。

二、如何安全有效地解决鱼刺问题

1. 立即就医：若发现鱼刺卡住消化道，应立即就医，由专业医生进行取出。

2. 禁止自行处理：民间流传的喝醋、吞馒头等方法，并不能有效解决鱼刺问题，反而可能加重病情。

3. 注意饮食：在饮食上，要避免食用鱼刺较多的鱼类，如鲫鱼、鲤鱼等，以免发生鱼刺卡喉或卡住消化道的情况。

4. 做好日常保养：保持良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，减少鱼刺卡喉或卡住消化道的风险。

三、预防鱼刺卡喉或卡住消化道的方法

1. 选择鱼刺较少的鱼类：如鲈鱼、鲳鱼等。

2. 做好鱼刺剔除工作：在烹饪鱼类时，要仔细剔除鱼刺，避免鱼刺残留。

3. 做好餐具清洁：保持餐具清洁，避免鱼刺残留。

4. 做好口腔清洁：饭后及时漱口，清除口腔内的鱼刺残渣。

总之，鱼刺卡住消化道是一个不容忽视的问题，我们需要引起重视，做好预防工作，一旦发生鱼刺卡喉或卡住消化道，要立即就医，避免延误病情。

食道损伤是一种严重的医疗状况，它可能由器械操作、异物误吞或其他因素引起。当食管破裂时，可能会发生一系列严重的并发症，如急性纵隔炎、食管胸膜瘘等，甚至威胁生命。

了解食道损伤的临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的症状和体征：

颈部食管穿孔

颈部食管穿孔通常发生在食管后壁较薄的区域。由于食管周围的筋膜可以限制感染扩散，因此在穿孔的最初几小时内，颈部可能没有明显的炎症表现。但随着口腔或胃内容物通过穿孔进入食管后间隙和纵隔，感染会迅速扩散，导致颈部疼痛、僵直、呕吐带血性胃内容物和呼吸困难。体格检查可发现颈部硬肿、皮下气肿和捻发音，全身感染中毒症状通常在24小时内出现。

胸部食管穿孔

与颈部穿孔不同，胸段食管穿孔会直接引起纵隔污染，迅速发生纵隔气肿和纵隔炎。当薄的纵隔胸膜被炎症穿破，胃液及胃内容物经破口返流到纵隔和胸膜腔，引起胸膜腔污染和积液，形成纵隔和胸膜腔化脓性炎症。中上段食管穿孔常穿破胸腔，导致一侧胸腔剧烈疼痛、呼吸加重、体温升高、心率增快等症状。

腹部食管穿孔

食管腹腔段损伤较少见，但一旦发生，由于胃液进入游离腹腔，主要引起腹腔污染，表现为急性腹膜炎的症状和体征。与胃-十二指肠穿孔相似，患者可能出现上腹部疼痛、胸骨后钝痛、肩部放射痛等症状。有时污染可能位于后腹膜，使诊断更加困难。

为了预防食道损伤，应注意饮食安全，避免误吞尖锐异物。一旦出现吞咽困难、胸骨后疼痛、呼吸困难等症状，应及时就医，以便进行早期诊断和治疗。

冬季是火锅的季节，但是，在享受美食的同时，我们也需要注意饮食安全。近期，一位50岁的男性患者在吃火锅后出现了吞咽困难和间歇性上腹痛的症状。经过检查，发现患者误食鱼骨后，鱼骨卡在了食道上，导致两侧食道穿孔，情况十分危急。

在日常生活中，我们经常会遇到鱼刺卡住喉咙的情况，如果不及时处理，可能会引发严重的并发症。那么，如何避免鱼刺卡住喉咙，以及如何处理鱼刺卡住喉咙的情况呢？下面，我们就来了解一下。

一、如何避免鱼刺卡住喉咙？

1. 吃鱼时要集中精力。在吃鱼的过程中，要集中注意力，仔细观察鱼肉，避免鱼刺卡在喉咙里。

2. 选择鱼刺少的鱼。在购买鱼类食材时，可以选择鱼刺较少的鱼类，如三文鱼、龙利鱼、鲈鱼等。

3. 吃鱼时，可以先将鱼骨剔除干净。在烹饪鱼类食材时，可以先将鱼骨剔除干净，然后再烹饪。

4. 吃鱼时，可以用筷子轻轻夹住鱼肉，避免鱼刺卡在喉咙里。

5. 吃鱼时，不要说话、大笑，以免鱼刺卡在喉咙里。

二、鱼刺卡住喉咙怎么办？

1. 如果鱼刺卡在喉咙里，可以尝试用镊子夹出鱼刺。

2. 如果无法自行取出鱼刺，可以及时就医，寻求专业医生的帮助。

3. 不要尝试用土方法处理鱼刺卡住喉咙的情况，如喝醋、吃饭等，这些方法可能会加重病情。

三、如何预防食道穿孔？

1. 在饮食过程中，要注意细嚼慢咽，避免大口吃饭、大口喝水，以免食物或水进入气管。

2. 避免食用过硬、过热、过冷的食物，以免刺激食道。

3. 避免暴饮暴食，以免食道过度扩张。

4. 如果有吞咽困难、胸痛、呼吸困难等症状，要及时就医，以免延误病情。

总之，在享受美食的同时，我们也要注意饮食安全，避免因饮食不当引发疾病。

食道癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。随着医疗技术的不断发展，支架手术成为治疗食道癌的重要手段之一。那么，哪些食道癌患者适合进行支架手术？支架手术的具体操作过程是怎样的？本文将为您详细介绍。

一、哪些食道癌患者适合进行支架手术？

1. 食管狭窄或闭塞的患者

食管癌患者由于肿瘤的生长，可能会导致食管狭窄或闭塞，影响进食。支架手术可以通过撑开食管，恢复其正常功能。

2. 术后吻合口狭窄的患者

食管癌术后，部分患者可能出现吻合口狭窄，影响进食。支架手术可以扩张吻合口，改善进食情况。

3. 患有食管瘘的患者

食管癌患者可能出现食管瘘，导致食物反流。支架手术可以隔离食管瘘口，防止食物反流。

二、支架手术的具体操作过程

支架手术通常在X线射线透视或内镜引导下进行。具体步骤如下：

1. 确定手术部位

在术前，医生会通过影像学检查确定手术部位。

2. 麻醉

手术过程中，患者需要接受局部麻醉或全身麻醉。

3. 置入支架

在X线射线透视或内镜引导下，医生将支架置入食道病变部位。

4. 固定支架

医生会使用特殊工具将支架固定在食道壁上。

5. 术后观察

手术结束后，患者需要住院观察，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

三、支架手术的并发症及预防

支架手术虽然是一种相对安全的手术方式，但也可能存在一些并发症，如胸痛、异物感、胃食管反流、食物嵌顿、出血、食管穿孔和破裂、支架移位以及再狭窄等。为了降低并发症的发生率，患者需要注意以下几点：

1. 术后定期复查

患者术后需要定期复查，以便及时发现并处理并发症。

2. 饮食注意

患者术后应遵循医嘱，合理饮食，避免进食过热、过硬的食物。

3. 保持良好心态

患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

四、总结

支架手术是一种治疗食道癌的有效手段，适用于食管狭窄、吻合口狭窄、食管瘘等患者。了解支架手术的相关知识，有助于患者更好地配合治疗，提高生活质量。

食管穿孔是一种罕见的消化系统疾病，其最主要的症状表现为发烧、胸闷、气短、胸痛等。这种疾病的发生，往往与食管本身的结构缺陷、剧烈呕吐、器械操作等因素有关。

当食管出现穿孔时，食物或胃液可能进入胸腔，引发感染，从而导致发烧。此外，食管穿孔还可能引发纵隔炎、纵隔脓肿等严重并发症，严重威胁患者生命。

治疗食管穿孔，首先应立即停止进食，以免加重感染。对于穿孔时间较短的患者，可以使用广谱抗生素进行抗感染治疗。而对于穿孔时间较长，超过六小时的患者，则建议及时进行手术修补穿孔的食管。

术后，患者应遵医嘱注意饮食，禁食一段时间，进行静脉营养。恢复进食后，宜进食清淡、流质饮食，避免油腻、辛辣、刺激食物。此外，患者还应戒烟戒酒，密切关注复发情况，及时就医。

为了预防食管穿孔，患者应养成良好的饮食习惯，避免剧烈呕吐，避免使用可能损伤食管的医疗器械。若出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。