糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将进行人生中的第一次线上问诊。屏幕对面，是一位来自京东互联网医院的专业营养科医生。我向他讲述了我的困扰——我一直以来都很关注自己的身高，现在身高166厘米，距离18岁生日还有一个多月。我一直在想，现在买钙片还有没有用？应该买什么牌子的钙片呢？

医生非常耐心地听我倾诉，然后告诉我，如果骨骼线未闭合的话，吃钙片还是有帮助的。他建议我可以尝试一些知名品牌的钙片，比如汤臣倍健或者钙尔奇。他还提醒我，在网上购买时要注意选择正规平台。

当我询问是否需要看OTC时，医生说大品牌的钙片差别不大，不用特意选择OTC的。这让我感到很放心。接着，我好奇地问医生如何知道自己骨骼是否已经闭合，他告诉我需要去医院拍CT。

整个问诊过程中，医生不仅解答了我的问题，还给予了我很多有用的建议。我感受到了他的专业和耐心，这让我对线上问诊有了全新的认识。

最后，我向医生表达了感谢，他微笑着说：“不客气哦。”这次的线上问诊经历让我感到非常满意，也让我对未来的健康问题更有信心。

高钙血症，一种可能引发腿疼的严重疾病

高钙血症，顾名思义，是指血液中钙离子浓度过高，这种状况可能对身体造成严重的危害。如果不及时治疗，高钙血症甚至可能危及患者的生命安全。

高钙血症的危害主要体现在对呼吸系统、消化系统和神经系统的影响。患者可能会出现全身无力、胃口不佳、情绪波动大、腹痛以及呼吸困难等症状。

1. 神经系统症状：高钙血症患者初期可能会出现头晕目眩、全身无力、胃口不佳等症状。随着病情加重，患者还可能出现抑郁、情绪波动大等问题，严重时甚至会导致听力和视力减弱。

2. 消化系统症状：高钙血症患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心等症状，这些症状与胃肠道紊乱的症状相似，容易混淆。但是，高钙血症病程较长，即使服用了药物，症状也难以缓解。有些患者甚至会出现胃溃疡，这是因为钙质对胃部黏膜的影响。因此，需要将高钙血症的治疗与胃肠道疾病的治疗方法结合起来，才能彻底治愈。

3. 呼吸系统症状：高钙血症患者可能会出现心律不齐的症状，心肌严重缺血时，还可能导致支气管出现炎症，造成肺部感染或呼吸困难。这种情况下，患者需要及时就医。

高钙血症是一种多系统受累的疾病，除了消化系统、精神系统外，呼吸系统也会受到影响。患者可能会出现头晕目眩、全身无力、腹痛腹胀、心率不齐等症状。因此，一旦患上高钙血症，一定要尽早治疗。

为了预防高钙血症，我们可以从以下几个方面入手：

1. 注意饮食：避免过量摄入高钙食物，如奶制品、豆制品等。同时，要注意补充维生素D，以帮助钙的吸收。

2. 保持适量运动：运动可以促进骨骼代谢，有助于维持钙的正常水平。

3. 定期体检：通过定期体检，可以及时发现高钙血症的早期症状，并进行及时治疗。

4. 及早治疗：一旦确诊为高钙血症，患者需要及时进行治疗，以避免病情恶化。

总之，高钙血症是一种严重的疾病，患者需要引起足够的重视。通过了解高钙血症的症状、危害和预防措施，我们可以更好地保护自己的健康。

2024年9月5日，凌晨2点16分，济宁市的张先生在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。他的主诉是大脑钙化严重，需要治疗吗？

经过与医生的交流，张先生提供了他的影像学资料，医生对其进行了初步评估。医生询问了张先生的年龄，并得知他只有24岁。医生认为，张先生的钙化情况比较严重，可能需要进一步检查甲状旁腺和血钙水平。医生还问及张先生是否有头痛、头晕等症状，张先生表示有轻微的头昏。医生认为这可能与钙化有关，但也可能是其他原因引起的。医生建议张先生尽快进行相关检查，以便更好地评估病情。

在进一步的交流中，医生得知张先生的头昏症状并不是很严重，但钙化的程度还是比较重的。医生解释说，病理性钙化不能被恢复到正常状态，需要阻断继续钙化的进程。医生建议张先生如果甲状旁腺亢进，可能需要手术治疗；如果是高血钙引起的，需要解除高血钙的原因，进行病因治疗。医生还提醒张先生，寄生虫的颅内钙化不太可能是他目前的症状，额叶的钙化可能会导致癫痫等问题。

张先生在交流中也提到，他的父亲也有类似的症状，医生认为这可能是家族遗传性基底节钙化，需要进一步的检查和评估。最终，医生建议张先生如果没有明显的症状，可以先观察一段时间，但如果症状加重或出现新的症状，应及时就医。

通过这次线上问诊，张先生对自己的病情有了更深入的了解，也得到了专业的医疗建议。这种便捷、快速的线上问诊方式为患者提供了更多的选择和可能，帮助他们更好地管理自己的健康。

磷酸酶过少症是一种儿童常见的内分泌疾病，主要表现为血清碱性磷酸酶水平降低。这种疾病若不及时治疗，可能会引发一系列并发症，对儿童的健康成长造成严重影响。

首先，磷酸酶过少症可能导致高钙血症，即血液中钙离子浓度过高。高钙血症会导致一系列症状，如体重减轻、肌肉无力、头痛、失眠、食欲减退、恶心、烦渴、多饮、多尿等。严重的高钙血症甚至可能引发高钙血症危象，如严重脱水、高热、心律紊乱、意识不清等，危及生命。

其次，磷酸酶过少症还可能导致肾功能不全。肾功能不全是指肾脏功能严重受损，无法正常排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡。肾功能不全会导致贫血、疲乏无力、体重减轻、精神不易集中等症状。若不及时治疗，病情会逐渐加重，最终可能发展为尿毒症，危及生命。

此外，磷酸酶过少症还可能导致多尿。多尿是指24小时内尿量超过2500毫升。多尿会导致脱水、电解质紊乱等症状，严重时甚至可能危及生命。

磷酸酶过少症还可能导致继发性颅压增高。颅压增高会导致头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。严重时，甚至可能引发昏迷、意识障碍、癫痫等神经系统症状。

因此，对于磷酸酶过少症，家长和医生应高度重视，及时进行诊断和治疗，以预防并发症的发生，保障儿童的健康成长。

泌尿系结石患者在进行性生活时，不必过于担心结石的排出问题。

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，结石的形成与多种因素相关，如年龄、性别、种族、环境、饮食习惯和职业等。结石的大小、位置和形状会影响其自行排出的可能性。一般来说，结石体积较小的情况下，通过多饮水、多活动等方式，有助于结石排出。

对于泌尿系结石患者而言，性生活并不会对结石的排出造成直接影响。然而，性生活过程中产生的体位变化和动作可能有助于结石的移动，从而促进其排出。因此，如果结石尚未排出体外，只要不存在剧烈的腰腹部疼痛等症状，患者可以进行正常的性生活。

除了性生活，泌尿系结石患者还应注意以下几点：

• 多饮水：每天至少喝2000毫升水，有助于稀释尿液，减少结石的形成。
• 调整饮食：减少高钙、高草酸、高嘌呤等食物的摄入，如菠菜、豆类、啤酒等。
• 增加运动：适当增加运动量，有助于促进结石的排出。
• 药物治疗：在医生指导下，服用适当的药物，如柠檬酸钾钠颗粒等，有助于预防结石的形成。
• 定期复查：定期进行相关检查，如尿常规、B超等，以便及时发现和处理结石问题。

泌尿系结石的治疗方法主要包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术等。具体治疗方案应根据患者的具体情况来确定。

泌尿系结石患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，并养成良好的生活习惯，以降低结石复发的风险。

我一直以为自己是一个健康的人，直到前阵子做心电图时被告知我有早期复极化心率。听到这个消息，我心中充满了恐惧和疑惑。医生告诉我这是良性病变，不需要特殊处理，但我总感觉心脏不舒服，闷气短，尤其是在走路比较快的时候，心率会飙升到140左右。这种情况让我非常焦虑，担心自己的健康问题会影响到工作和生活。

我开始频繁地进行线上问诊，希望能够找到更好的解决方案。有一次，我在广州市的某家互联网医院进行了咨询，医生问了我很多问题，包括体重、是否有反复头晕等症状。他们也对我的心电图进行了详细的解读，告诉我我的早期复极化心率可能是血钙升高引起的，并且可以自愈。这个消息让我松了一口气，但同时也让我更加关注自己的健康。

在医生的建议下，我开始定期复查动态心电图，并注意调节自己的生活习惯。虽然我白天的安静心率都正常，但医生还是建议我控制好心率，避免出现其他的心率失常。他们还告诉我，如果在早期复极的基础上出现了其他的心率失常，那么猝死率的风险会增加，需要植入起搏器来预防。

我也开始关注自己的饮食和运动，增加营养，适当锻炼，希望能够改善自己的低血压问题。医生说，低血压可能是导致我头晕的原因之一。虽然目前没有特别好的药物去控制早期复极化心率和低血压，但我仍然坚持按照医生的建议去做，相信只要我认真对待自己的健康问题，总有一天我会恢复到正常的窦性心律。

在一个晴朗的下午，***带着孩子前往***互联网医院进行线上问诊。孩子近期一直食欲不振，表现出贫血的症状，于是***决定向医生求助。

经过详细的描述和沟通，***确认孩子患有贫血并缺钙，提供了一份化验单作为参考。医生耐心地询问孩子的情况并给出了专业的建议，建议使用右旋糖酐铁口服液作为治疗。

***询问是否可以长期使用，医生细致解释并指导适当使用。最终，孩子的病情得到缓解，***感到非常满意。问诊结束后，医生再次提醒***可随时发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。

　　儿童补钙的重要性及方法

　　随着社会的发展和生活水平的提高，家长们越来越关注孩子的健康成长。而钙作为人体必需的矿物质之一，对于儿童的骨骼发育和身体健康至关重要。那么，如何有效地给孩子补钙呢？以下是一些实用的方法和建议。

　　一、儿童补钙的重要性

　　钙是构成骨骼和牙齿的重要成分，对于儿童的骨骼发育尤为重要。儿童时期是骨骼生长最快的时期，充足的钙质摄入有助于骨骼的强健，预防佝偻病等疾病。此外，钙还能促进神经系统的发育，增强免疫力，提高儿童的整体健康水平。

　　二、儿童补钙的方法

　　1. 食物补钙：牛奶、奶制品、豆制品、绿叶蔬菜、坚果等食物都是钙的良好来源。家长可以根据孩子的口味和喜好，合理搭配膳食，保证孩子每天摄入足够的钙。

　　2. 钙剂补充：对于一些钙质摄入不足的孩子，可以考虑补充钙剂。市面上有很多钙剂产品，如碳酸钙、乳酸钙等，家长可以根据医生的建议选择适合孩子的钙剂。

　　3. 维生素D补充：维生素D是促进钙质吸收的重要物质。家长可以通过让孩子晒太阳、补充维生素D制剂等方式，确保孩子体内维生素D的充足。

　　4. 适量运动：适量的运动可以促进骨骼的生长和发育，增强骨骼的强度。家长可以鼓励孩子参加户外活动，如跳绳、游泳等。

　　三、儿童补钙的注意事项

　　1. 适量补钙：过量补钙会导致钙沉积在软组织中，引发钙沉积症等疾病。家长应根据孩子的年龄、体重和身体状况，合理调整补钙量。

　　2. 避免与草酸食物同食：草酸食物如菠菜、苋菜等，会与钙形成草酸钙，影响钙的吸收。家长在给孩子补充钙的同时，应避免与草酸食物同食。

　　3. 适量补充维生素D：维生素D有助于钙的吸收，但过量摄入会导致维生素D中毒。家长应根据医生的建议，合理调整维生素D的摄入量。

　　总之，儿童补钙是家长们需要关注的重要问题。通过合理的膳食、适量的钙剂补充、充足的维生素D摄入和适量运动，可以有效保证孩子的骨骼健康。