糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

糖尿病胃轻瘫，这一糖尿病患者的常见并发症，犹如一个不期而至的“幽灵”，悄然影响着患者的血糖控制和生活质量。它如同一个无形的障碍，让血糖波动不定，控制难度加大。多见于血糖长期未能有效控制的患者，他们面临着血糖波动的困扰，同时也承受着生活质量的下降。

糖尿病胃轻瘫的发病机制复杂，与糖尿病本身的病理生理改变、神经损伤、胃肠道激素失衡等因素密切相关。它不仅会影响患者的饮食摄入，还会引发一系列消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重时甚至可能导致营养不良、脱水等并发症。

面对糖尿病胃轻瘫，饮食护理显得尤为重要。合理的饮食不仅可以改善症状，还可以帮助患者稳定血糖，提高生活质量。那么，糖尿病胃轻瘫患者的饮食护理有哪些要点呢？以下是一些具体建议：

1. 少食多餐：由于糖尿病胃轻瘫患者胃肠道功能减弱，食物在胃内停留时间延长，易导致血糖波动。因此，建议患者采用少食多餐的饮食方式，每天可分5-6次进食，避免一次性摄入过多食物。

2. 选择易消化食物：易消化食物可以减轻胃肠道负担，降低消化不良的发生率。建议患者选择细软、清淡、低脂肪的食物，如米粥、面条、蔬菜等。

3. 控制碳水化合物摄入：碳水化合物是血糖的主要来源，过多摄入会导致血糖升高。因此，患者需要控制碳水化合物的摄入量，可根据自身血糖水平进行调整。

4. 适量摄入蛋白质：蛋白质有助于修复受损的胃肠道黏膜，提高免疫力。建议患者适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。

5. 注意饮食卫生：饮食卫生对糖尿病胃轻瘫患者至关重要，避免食用过期、变质、生食等食物，以防胃肠道感染。

6. 定期监测血糖：血糖监测是糖尿病管理的重要环节，糖尿病患者应定期监测血糖，及时发现并调整饮食方案。

那是四个月前的一个下午，我第一次通过网络平台联系上了***医生。自从那次十二指肠腺瘤手术之后，我的生活仿佛被按下暂停键，胃瘫让我痛苦不堪，带着胃管和肠内营养管，我仿佛成了医疗技术的试验品。

在与***医生的沟通中，我发现他不仅医术精湛，而且非常耐心。他详细询问了我的病情，给我提供了多种治疗方案，从胃镜到针灸，再到抗焦虑药，每一项都让我感受到了他对我健康的关心。

在执行治疗方案的过程中，我遇到了很多困惑和疑虑。每次我向***医生提问，他总是耐心解答，让我对病情有了更深的理解。最令我感动的是，他不仅关注我的身体，还关心我的心理状态，鼓励我积极面对生活。

虽然我被告知胃瘫无法通过手术解决，但***医生的专业建议让我重拾信心。他告诉我，定期夹胃管是帮助缓解症状的重要方法，并详细解释了操作步骤。在他的指导下，我逐渐适应了这种生活方式，痛苦感也在慢慢减轻。

在与***医生的交流中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，也让像我这样的患者有了更多的选择。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

我是一名胃瘫患者，手术后一直面临进食困难和恶心呕吐的问题。每次尝试吃东西都像是一场战斗，胃部的不适感让我无法享受美食的乐趣。更糟糕的是，这种情况还伴随着二便不畅，整个人都处于一种极度不舒服的状态。

在这种情况下，我选择了在线问诊，希望能够找到一些解决方案。医生告诉我，这种情况可能是由于脾胃运化不畅所致，建议我试试代茶饮黄芪并配合针灸治疗。虽然我对中医并不了解，但我决定尝试一下，毕竟现在的我已经没有退路了。

经过一段时间的治疗，我发现自己的症状有所改善。虽然还不能像正常人一样吃东西，但至少我可以喝一些汤水了。这个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了适合自己的治疗方案。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，饮食治疗是糖尿病最基本的治疗方法。对于糖尿病患者来说，了解并掌握饮食注意事项至关重要，这不仅能帮助控制血糖，还能改善健康状况，过上正常生活。

以下是糖尿病患者需要注意的饮食事项：

1. 进餐次数调整：根据胃轻瘫情况，以少食多餐为佳。将每日三餐分为6-7小餐，分别在早晨、中午、下午、临睡前进行。餐间可安排2-3次点心，以减少餐后高血糖，同时避免餐前饥饿感。

2. 食物状态调整：胃轻瘫时，固体食物排空受阻较液体食物更明显。因此，膳食搭配时最好将固态食物匀浆化，或多进食流质食物，必要时甚至完全依靠流质食物，以改善胃肠道症状与控制血糖。

3. 食物成分调整：糖尿病胃轻瘫患者消化运动减弱，胃排空延长。因此，需降低食物中不消化纤维的含量。含丰富纤维素的蔬菜（如芹菜、白菜和马铃薯等）虽有降低餐后血糖作用，但易有胃肠道反应，因此糖尿病胃轻瘫患者不宜多吃。

4. 饮食丰富多样：以谷类为主，粗细搭配，多吃蔬菜水果和薯类。每天吃奶类、大豆及其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。减少烹调油用量，吃清淡少盐。食不过量，天天运动，保持健康体重。三餐分配要合理，零食要适当。每天足量饮水，合理选择饮料。如饮酒应限量，吃新鲜卫生的食物。

5. 称重治疗饮食控制总热量：对所需食物，均应在烹调前将皮、根、骨等不食用部分去除后称重、加工然后进行烹调，以更合理地控制热量的摄入。

6. 合理减轻体重：不要选择过于严格的饮食，如低碳水化合物饮食。这种饮食方式虽然能短期内减轻体重，但不利于长期坚持。糖尿病患者需要对日后的饮食方式有一个正确的理解，饮食将与糖尿病病情有关，向健康生活方式迈进一点点，身体便将获得莫大的益处。

7. 蛋白质来源以大豆及其豆制品为好：一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，可代替部分动物性食品，如肉类等。

8. 控制热量期间，如仍感饥饿，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

9. 禁食含糖高的食物：如白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。

10. 少吃动物性油脂：富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油。

糖尿病性胃轻瘫，顾名思义，是指糖尿病患者在无机械性肠梗阻的情况下，由于胃动力障碍和排空延迟，导致的消化系统问题。常见症状包括恶心、早饱、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛和体重减轻等。

糖尿病性胃轻瘫的病因与发病机制复杂，主要包括以下几个方面：

1. 自主神经病变：糖尿病患者的血糖控制不良，容易导致自主神经病变，影响胃的蠕动和排空功能。

2. 胃肠道激素变化：血糖水平与胃排空呈负相关，高血糖可抑制胃蠕动和胃排空，以及胃消化间期移行性复合运动（IMMC）周期活动。

3. 胃壁神经丛损伤：糖尿病患者的神经病变可导致胃壁神经丛损伤，影响胃动力和排空。

4. IMMC周期紊乱：高血糖可导致胃IMMC周期紊乱或消失，进而影响胃的排空。

针对糖尿病性胃轻瘫的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 控制血糖：通过饮食、运动、药物治疗等方式，控制血糖水平，改善胃动力障碍。

2. 药物治疗：使用促胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等，改善胃动力。

3. 生活方式调整：避免进食过多、过快，减少脂肪摄入，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。

4. 定期复查：定期复查血糖、胃动力等指标，及时调整治疗方案。

你是否有过这样的经历，吃完饭后总是感到困倦，甚至无法集中注意力？这并不是个别现象，很多人都会有类似的感受。那么，为什么吃完饭容易犯困呢？这背后隐藏着怎样的原因？今天，我们就来揭开这个谜底。

一、饭后犯困的原因

1. 胆囊收缩素分泌：饭后，身体会分泌一种叫做胆囊收缩素的物质，这种物质会促进胃肠道蠕动，帮助消化食物。但同时，它也会导致身体其他部位的血液流量减少，包括大脑。因此，饭后会出现困倦的感觉。

2. 血糖升高：饭后，血糖会迅速升高，抑制下丘脑分泌食欲素。食欲素是一种能够调节食欲和能量代谢的激素。当食欲素分泌减少时，人体会出现困倦、乏力等症状。

3. 胃肠道血流量增加：饭后，胃肠道需要大量的血液来促进消化。这会导致大脑部位的血液流量减少，从而使人感到困倦。

二、餐后低血压

餐后低血压是一种常见的疾病，表现为餐后血压下降。其症状包括头晕、乏力、恶心、呕吐等。餐后低血压可能与以下因素有关：

1. 年龄：老年人更容易患有餐后低血压。

2. 药物：某些药物，如利尿剂、抗抑郁药等，可能导致餐后低血压。

3. 疾病：慢性疾病，如糖尿病、心脏病等，也可能导致餐后低血压。

三、糖尿病

糖尿病患者由于血糖水平较高，更容易出现餐后困倦的症状。这是因为高血糖会抑制食欲素的分泌，导致人体感到困倦。

四、预防措施

1. 适量饮食：避免过量摄入高热量、高脂肪的食物。

2. 均衡饮食：保证膳食中营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

3. 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。

4. 充足睡眠：保证充足的睡眠，避免熬夜。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其并发症繁多，其中胃轻瘫就是其中一种较为常见的并发症。

胃轻瘫是指胃排空障碍，导致胃内容物滞留，进而出现恶心、呕吐、腹胀等症状。研究表明，血糖控制不佳是引发胃轻瘫的主要原因。

糖尿病患者如果出现胃部不适，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、胃电图等，以便尽早确诊并治疗。

治疗胃轻瘫的方法主要包括：控制血糖、调整饮食、药物治疗等。

控制血糖是治疗胃轻瘫的关键，患者需要按照医嘱定期监测血糖，并调整生活方式，如合理膳食、适量运动等。

调整饮食方面，患者应避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，并采用少食多餐的饮食方式。

药物治疗方面，可使用促胃动力药物、抗酸药物等，缓解胃部不适症状。

此外，患者还需注意保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑等情绪，有利于病情的恢复。

那天，我因为胃疼、恶心和便秘的问题，在朋友的推荐下，选择了在线问诊。我通过互联网医院预约了一位消化内科的专家，开始了我的线上就诊之旅。

专家医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、时间、频率以及饮食习惯等。当我提到我患有糖尿病，他更是细心地询问了我的血糖控制情况。

医生根据我的描述和既往病史，初步判断我可能患有胃轻瘫。他详细解释了这种疾病的成因和治疗方法，并建议我进行进一步的检查，如胃镜、心电图等。

在等待检查结果的过程中，医生为我开具了西尼必利和米曲菌胰酶等药物，并指导我如何正确用药。他还提醒我要注意饮食，避免进食油腻、辛辣的食物。

检查结果显示，我的胃镜没有明显问题，但心电图提示我可能存在不典型冠心病。医生建议我继续治疗胃轻瘫，并定期复查心电图。

在治疗过程中，医生不断调整我的用药方案，并根据我的病情变化给予指导。他还建议我进行心理治疗，以缓解我的心理压力。

虽然治疗过程有些艰辛，但医生的专业和耐心让我深感安心。在他的帮助下，我的症状逐渐减轻，生活质量也得到了提高。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗，还感受到了温馨的服务和关怀。

糖尿病性胃轻瘫，作为一种常见的糖尿病并发症，给患者带来了诸多困扰。本文将为您详细介绍糖尿病性胃轻瘫的病因、症状、治疗方法以及日常保养，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、病因

糖尿病性胃轻瘫的病因主要是糖尿病导致的自主神经损害，特别是迷走神经的损伤。此外，长期的高血糖状态也会直接影响到胃肠道的运动功能，导致胃张力降低、胃排空减慢。

二、症状

糖尿病性胃轻瘫的主要症状包括烧心、厌食、恶心、呕吐、早饱、腹胀和便秘。部分患者还可能出现腹泻，且腹泻和便秘可交替出现。

三、治疗方法

1. 积极治疗糖尿病，控制血糖水平。

2. 调整饮食，限制不易消化的纤维摄入，多吃含纤维的食物。

3. 药物治疗：常用的药物包括胃复安、红霉素、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利和替加色罗等。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

3. 定期进行血糖监测。

五、医院与科室

糖尿病性胃轻瘫的治疗主要在消化内科进行。患者可以前往当地的三甲医院或专科医院就诊。