糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

那是一个晴朗的早晨，我带着一丝紧张和期待，踏入了京东互联网医院的大门。我的宝宝刚出生4天，出生时有些呛奶，导致轻微缺氧，医生建议我进行线上咨询，以进一步了解宝宝的状况。

在咨询过程中，一位来自新生儿科的专业医生与我进行了深入的沟通。医生首先询问了宝宝的出生评分，当我提到没有注意具体分数时，医生耐心地解释说，具体还要结合临床表现。医生详细询问了宝宝出生后的情况，包括Apgar评分、是否有缺氧、缺氧程度以及神经系统异常表现等。

我向医生描述了宝宝的情况：出生后吃奶粉没问题，但睡觉时会有呛奶，有时会憋得发紫。经过转院儿科检查，发现宝宝前两天白细胞偏高，但现在已经打了抗生素，症状有所缓解。今天还做了脑部磁共振，结果显示有一些轻度缺血缺氧性脑病。

医生告诉我，缺氧时间虽不长，但最怕有脑损伤。医生建议我注意监测宝宝的智力发育情况，并建议在满月后进行智力测试。在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心让我感到十分安心。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。在医生的指导下，我对宝宝的情况有了更深的了解，也更加坚定了照顾宝宝的信心。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间，还让我在家就能得到专业医生的指导。我相信，在医生的专业建议下，我的宝宝一定会健康成长。

新生儿脑膜炎是一种严重的疾病，对新生儿的健康和生命构成严重威胁。治疗新生儿脑膜炎需要遵循以下三个原则：

1. 早期诊断、早期治疗：新生儿脑膜炎的病情发展迅速，早期诊断和早期治疗是提高治愈率的关键。

2. 选择合适的抗生素：治疗新生儿脑膜炎需要选择对病原体敏感的抗生素，并按照医生的建议进行足量、足疗程的治疗。

3. 综合治疗：治疗新生儿脑膜炎需要综合运用抗生素治疗、支持治疗、并发症治疗等多种方法。

治疗新生儿脑膜炎时，抗生素是必不可少的。常用的抗生素包括氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、诺万古霉素等。具体选择哪种抗生素，需要根据病原菌的药敏试验结果来确定。

除了抗生素治疗外，还需要对新生儿进行支持治疗，包括降低体温、控制癫痫发作、补充营养、维持水电解质平衡等。如果出现硬膜下积液，需要进行穿刺引流或手术引流。

在治疗新生儿脑膜炎的过程中，家长需要密切观察新生儿的病情变化，并及时向医生反馈。同时，家长也需要做好新生儿的日常护理，如保持室内温度适宜、保持皮肤清洁、避免交叉感染等。

总之，新生儿脑膜炎是一种严重的疾病，需要家长、医生和社会的共同努力，才能提高治愈率，保障新生儿的健康。