看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

蔼儿舒是一款特殊医学用途婴儿乳蛋白深度水解配方食品，该产品添加乳糖，适用于0~12月龄食物蛋白过敏婴儿。冲调该产品前洗净双手，将奶瓶进行彻底清洁和高温消毒后，使用45摄氏度左右的温开水进行冲调。冲调过程中保持双手干燥及相关器具的干燥，使用安易勺舀取，依照医生或者临床营养师的推荐用量，快速摇匀至完全溶解并用手腕测试至合适温度。开罐后请密封保存于阴凉干燥处，并在三周内用完。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

 

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那是一个阳光明媚的下午，我接到了一个陌生电话，电话那头传来一个温柔的声音，是来自京东互联网医院的一位医生。我因为身体不适，无法出门，于是决定尝试线上问诊。

医生在详细询问了我的病情后，告诉我可能患有腹膜假性粘液瘤。由于我年事已高，身体条件不允许手术，医生建议我进行保守治疗。

在接下来的问诊过程中，医生始终保持着耐心和细致。他告诉我，目前没有药物可以稀释黏液，只能通过静脉营养和镇痛药来维持我的生命。

尽管治疗效果有限，但医生始终没有放弃给我希望。他告诉我，虽然肿瘤无法治愈，但可以通过一些方法来减轻我的痛苦。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅给我提供了治疗方案，还安慰我，让我感受到了温暖和希望。

虽然病情仍然不容乐观，但我对未来的生活充满了信心。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样坐在电脑前处理工作，突然，手机上的一条信息引起了我的注意。信息来自一位远在他乡的朋友，他告诉我他的腹部肚脐上1厘米处有一个硬块，已经有两年多的时间了，而且最近硬块似乎变大了。

我立即回复了他，告诉他不要担心，我会尽力帮助他。他告诉我，之前已经做过彩超检查，但是没有发现异常。我建议他最好做一个CT检查，以便更全面地了解情况。

几天后，他发来了CT检查的结果。结果显示，硬块处没有发现明显异常，但是考虑到硬块的持续增大，我建议他再做一个详细的腹部检查，以排除其他可能性。

在这段时间里，我和他保持着密切的联系。他告诉我，尽管有些担心，但是他觉得医生的专业态度让他感到安心。我也告诉他，不要过于焦虑，保持良好的心态对恢复健康非常重要。

最后，他决定接受我的建议，再次进行腹部检查。检查结果显示，硬块可能是一个良性肿瘤，比如脂肪瘤或者囊肿。我建议他观察一段时间，如果硬块继续增大或者出现其他症状，再考虑进一步的治疗。

整个过程中，我感受到了互联网医院带来的便利。无论是通过文字交流还是通过图片分享检查结果，都让沟通变得更加高效。更重要的是，我能够随时关注患者的病情，为他们提供专业的医疗建议。

腹膜肿瘤诊断与鉴别要点

腹膜肿瘤的诊断方法

腹膜肿瘤的诊断主要依赖于以下几种方法：

• 病史采集：详细询问患者的症状、体征、既往病史等，有助于初步判断肿瘤的性质和来源。
• 体格检查：包括腹部检查、全身浅表淋巴结检查等，有助于发现肿瘤引起的腹部肿块、腹水等体征。
• 影像学检查：包括腹部超声、CT扫描、MRI等，可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态等特征。
• 实验室检查：包括血液检查、肿瘤标志物检查等，有助于判断肿瘤的性质和分期。
• 病理学检查：包括穿刺活检、手术切除等，可以明确肿瘤的组织学类型和恶性程度。

腹膜肿瘤的鉴别诊断

腹膜肿瘤需要与其他腹部疾病进行鉴别，以下列举几种常见的鉴别诊断：

1. 肾肿瘤

肾肿瘤常表现为腰部肿块、血尿等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和病理学检查。

2. 肾积水

肾积水常表现为腰部肿块、腰痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

3. 多囊肾

多囊肾常表现为腰部肿块、腰痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

4. 胰腺囊肿

胰腺囊肿常表现为上腹部肿块、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

5. 胰腺癌

胰腺癌常表现为上腹部肿块、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和病理学检查。

6. 结肠癌

结肠癌常表现为大便性状改变、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和病理学检查。

7. 结核性腹膜炎

结核性腹膜炎常表现为腹部肿块、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查、实验室检查和病理学检查。

8. 腹主动脉瘤

腹主动脉瘤常表现为腹部肿块、腹痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

9. 寒性脓肿

寒性脓肿常表现为腰部肿块、腰痛等症状，与腹膜肿瘤的鉴别主要依靠影像学检查和实验室检查。

近年来，卵巢癌的发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。BRCA突变是卵巢癌发生的重要风险因素，针对这一特定人群的治疗成为研究热点。奥拉帕利作为一种PARP抑制剂，在晚期卵巢癌的治疗中展现出良好的疗效。

奥拉帕利是由阿斯利康与默沙东共同研发的，经过临床试验证实，奥拉帕利能有效降低BRCA突变晚期卵巢癌患者的疾病进展或死亡风险，使其降低了70％。这一成果为卵巢癌患者带来了新的治疗希望。

奥拉帕利的批准是基于III期SOLO-1试验的阳性结果。试验结果显示，接受奥拉帕利治疗的患者的无进展生存期显著延长，且安全性数据良好。这一突破性进展将有助于改变晚期卵巢癌的治疗模式。

卵巢癌患者在确诊时往往已处于晚期，预后较差。因此，早期诊断和精准治疗至关重要。奥拉帕利的批准为BRCA突变晚期卵巢癌患者提供了一种新的治疗选择，有助于改善患者的生存质量。

此外，针对BRCA基因突变的检测也越来越受到重视。通过基因检测，可以早期发现高危人群，从而实现疾病的早期干预和治疗。

总之，奥拉帕利的批准为晚期卵巢癌患者带来了新的希望，也为精准医疗的发展提供了新的思路。

三年前，我开始出现一些不寻常的症状。每天中午饭后两三个小时，我会感到腹痛，这种疼痛不定期地发生，而且特别在吃了肉食之后更为明显。

起初，我并没有太过在意，但近期这种症状变得频繁，让我开始担心。于是，我决定寻求医生的帮助。

我通过互联网医院预约了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的症状，详细了解了我的生活习惯，并建议我做一些检查。

医生告诉我，虽然血液指标基本正常，但为了更准确地诊断，他建议我做全腹部增强CT。检查结果显示，没有看到明显的占位。

医生耐心地向我解释了检查结果，并告诉我，虽然肿瘤标志物正常，但肠道肿瘤的可能性不能完全排除。他建议我继续观察，并定期复查。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我带着一丝不安踏进了无锡市肿瘤内科的诊室，诊室里，一位温柔的女医生微笑着向我问好。她耐心地询问了我的病情，我告诉她我已经进行了胃镜、腹部增强CT、PET-CT等一系列检查，结果显示癌胚抗原偏高，但并未查出具体原因。

女医生没有急躁，她细心地为我分析了各项检查结果，并建议我做腹腔彩超以了解腹水情况。我心中有些忐忑，但女医生安慰我说，腹水检查可以帮助我们明确诊断。

经过一番沟通，我决定信任这位医生，按照她的建议进行腹腔穿刺和腹水化验。穿刺的过程虽然有些不适，但女医生的温柔和耐心让我感到安心。

几天后，结果出来了，幸运的是，我的腹水并未发现癌细胞。女医生告诉我，这个结果意味着腹膜转移的可能性较小，让我松了一口气。

然而，女医生也提醒我，虽然目前没有发现病灶，但癌胚抗原持续升高需要引起重视。她建议我过一个月复查肿瘤指标，并根据结果决定是否进行进一步的治疗。

在与女医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。我深深地感谢她的帮助，也希望自己能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名叫***的互联网医院。屏幕对面，是那位亲切的肿瘤内科医生。他耐心地听我讲述病情，眼神里透露出深深的同情。

‘我已经确诊癌症，而且是在腹膜。’我低声说，声音里带着一丝颤抖。

‘别担心，我会尽我所能帮助你。’医生温和地安慰我，那句话仿佛给了我一丝力量。

‘腹膜癌，很少见。’医生的话让我心头一紧，但我没有退缩。我知道，我需要的是他的专业建议。

‘我们需要进行免疫组化检查，以确定癌症的类型。’医生详细地解释道。

‘然后呢？’我迫不及待地问。

‘等免疫组化结果出来后，我们可以进行基因检测，这将帮助我们找到最适合你的治疗方案。’医生的回答让我感到一丝希望。

在接下来的日子里，我每天都期待着免疫组化的结果。当我再次与医生联系时，他告诉我一切都在控制之中。

‘你的病情正在逐渐好转，继续保持信心。’医生的话语让我感到无比的温暖。

互联网医院，这个看似遥远的名词，却给了我无尽的帮助。在这里，我找到了专业、耐心和温暖。感谢这位医生，感谢这个平台，让我在病痛中找到了希望。

那是一个普通的周末，我像往常一样在手机上刷着新闻，突然收到了一条来自朋友的短信。‘***，你爸爸的腹膜后肿物情况怎么样了？’我立刻紧张起来，赶紧回复了朋友。这是我爸爸病情的第二次恶化，上一次是在一个月前，当时我们去了当地的一家医院进行手术，但手术并不成功。

那家医院的医生告诉我，爸爸的肿瘤虽然被诊断为低度恶性，但由于肿瘤周围血管众多，手术风险极高。我犹豫了，担心手术会给爸爸带来更大的伤害。就在这时，朋友推荐我去尝试互联网医院，说那里有专家可以远程诊断，方便快捷。

我抱着试一试的心态，在互联网医院上挂了号，上传了爸爸的检查报告和片子。很快，一位来自肝胆外科的专家与我进行了视频咨询。他详细询问了爸爸的病情，并认真分析了报告和片子。专家告诉我，虽然手术风险高，但考虑到爸爸的年龄和身体状况，手术可能是目前最佳的治疗方案。

专家的建议让我犹豫不决。我又联系了当地医院的主任，主任也表示手术是可以尝试的。然而，当我将这个消息告诉爸爸时，他却拒绝了。他担心手术会给他的身体带来更大的负担。在权衡利弊后，我决定尊重爸爸的意见，暂时放弃手术。

专家在了解了我的顾虑后，耐心地为我解释了手术的利弊，并告诉我保守治疗的效果并不理想。他建议我可以考虑去上海仁济医院，那里有专门的后腹膜团队，可以为爸爸提供更好的治疗方案。

虽然我现在还在犹豫，但我知道，无论选择哪种治疗方案，我都不能放弃希望。我要为爸爸找到最好的医生，给他最好的治疗。

腹膜肿瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于腹膜表面或腹膜下组织。由于腹膜肿瘤早期症状不明显，容易被忽视，因此了解其症状和诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

一、症状体征：

1. 腹部肿块：腹膜肿瘤早期多无症状，当肿瘤发展到一定程度，产生压迫脏器及胀痛时始被发现。腹部包块良性者增长缓慢，恶性者发展迅速，肿块多偏一侧。

2. 压迫症状：胃肠道受压时可有恶心呕吐及饱胀感；直肠受压时可有大便次数增多及肛门部胀感，甚至大便变形及排便困难；泌尿系受压常见症状为：如尿频尿急、排尿困难或血尿，输尿管受压可致肾盂积水。血管受压则下肢水肿。

3. 疼痛：腹膜后肿瘤出现疼痛是由于包膜张力增大或压迫侵犯刺激神经，表现为腰背痛、会阴部痛或下肢痛。

4. 全身症状：出现消瘦乏力、食饮减退甚至出现恶病质。少数有内分泌功能的肿瘤可出现相应的症状。

二、检查：

1. B超检查：B超检查是一种无创、简便、经济、实用的检查方法，可初步判断肿瘤的位置、大小和性质。

2. CT检查：CT检查可清晰显示肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及是否有转移等。

3. MRI检查：MRI检查可更准确地判断肿瘤的位置、大小、形态、与周围组织的关系以及是否有转移等。

三、诊断：

1. 腹部平片：发现肿瘤内有骨骼、牙齿等结构，则可判断为畸胎瘤。

2. 纤维内瘤、神经纤维瘤或恶性神经鞘瘤有时可出现钙化。

3. 椎间孔扩大，甚至有骨质破坏，应考虑是神经纤维肿瘤。

4. 胃肠钡餐或钡灌肠检查：有助于确定肿瘤与胃肠道的关系，主要征象是胃、肠移位或受压。

5. 静脉肾盂造影：为了解肿瘤是包绕还是推移肾脏、输尿管，常需作静脉肾盂造影，必要时做逆行尿路造影，甚至留置输尿管导管，以便术中辨认输导管。

6. 腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术：以往曾应用腹主动脉造影、下腔静脉造影、腹膜后充气造影等侵袭性检查技术对肿瘤定位，由于B型超声波和电子计算机断层扫描的普遍应用，这些检查对大多数病人已似无必要。

近年来，卵巢癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。卵巢癌早期症状不明显，一旦确诊，多数患者已处于晚期，预后较差。目前，卵巢癌的治疗手段主要包括手术、化疗和靶向治疗等。其中，奥拉帕利作为一种新型PARP抑制剂，在卵巢癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。

奥拉帕利被纳入2019医保目录，适应症为铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。近日，奥拉帕利又获国家药品监督管理局药品评审中心批准扩大其适应证，用于BRCA突变晚期卵巢癌的一线维持治疗。这为我国卵巢癌患者带来了新的希望。

卵巢癌的发生与多种因素有关，如遗传、环境、生活习惯等。目前，卵巢癌的早期诊断仍存在一定困难，因此，提高公众对卵巢癌的认识，加强预防意识，对降低卵巢癌的发病率具有重要意义。

卵巢癌的治疗方案应根据患者的具体情况制定。对于早期卵巢癌，手术切除是首选治疗方案。对于晚期卵巢癌，化疗和靶向治疗是主要治疗手段。近年来，随着医学技术的不断发展，靶向治疗在卵巢癌治疗中的应用越来越广泛。

奥拉帕利作为一种新型PARP抑制剂，通过抑制PARP酶的活性，使肿瘤细胞DNA修复受阻，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。SOLO1研究结果显示，奥拉帕利一线维持治疗可以显著延长BRCA突变晚期卵巢癌患者的无进展生存期，降低疾病进展或死亡风险。

除了药物治疗外，卵巢癌患者的日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，增强体质。

总之，卵巢癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。奥拉帕利的问世为卵巢癌患者带来了新的希望，相信随着医学技术的不断发展，卵巢癌患者的生存率将会不断提高。