糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

小儿假性粒细胞减少症是一种常见的血液系统疾病，其发病原因复杂多样。以下将详细介绍引起小儿假性粒细胞减少症的常见原因。

一、遗传因素

部分小儿假性粒细胞减少症可能与遗传因素有关，具有家族聚集性。常染色体显性遗传倾向可能导致部分小儿易患此病。

二、感染

感染是引起小儿假性粒细胞减少症的主要原因之一。常见的感染包括细菌感染、病毒感染、原虫感染和立克次体感染等。如伤寒、副伤寒、布氏杆菌病、粟粒性结核、严重败血症、流行性感冒、麻疹、风疹、病毒性肝炎、疟疾、黑热病、斑疹伤寒等。

三、理化损伤

理化因素如电离辐射（X射线、放射性核素等）、化学品（铅、苯、汞等）和药物（氨基比林类药物、抗癌药、氯霉素等）都可能引起小儿假性粒细胞减少症。

四、血液病

血液病如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、巨幼红细胞贫血等也可能导致小儿假性粒细胞减少症。

五、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征、慢性活动性肝炎、新生儿同种免疫性粒细胞减少症、纯粒细胞再生障碍等也可能引起小儿假性粒细胞减少症。

六、脾功能亢进

脾功能亢进如肝硬化、疟疾、慢性溶血性贫血、晚期血吸虫病、黑热病、原发性脾原性粒细胞减少症等也可能导致小儿假性粒细胞减少症。

七、其他

情绪波动、运动、体温变化等也可能导致小儿假性粒细胞减少症。

了解引起小儿假性粒细胞减少症的原因，有助于早期发现、诊断和治疗，从而提高治愈率。

小儿慢性良性中性粒细胞减少症是一种常见的血液系统疾病，预防该疾病的发生对保障儿童健康具有重要意义。

一、预防措施

1. 孕妇保健：孕妇在孕早期要避免接触放射线，慎用化学药物，注射风疹疫苗等，防止病毒感染。同时，加强营养，及时治疗慢性病，为胎儿提供一个良好的生长发育环境。

2. 遗传咨询及家族调查：对于有遗传性免疫缺陷病的家庭，应进行遗传咨询，了解家族遗传史，评估下一胎孩子患病的风险。对于抗体或补体缺陷患者的直系家属，应检查抗体和补体水平，确定家族患病方式。

3. 产前诊断：某些免疫缺陷病可以进行产前诊断，如腺苷脱氨酶缺乏症、核苷磷酸化酶缺乏症及某些联合免疫缺陷病。通过产前诊断，可以及早发现疾病，避免患儿的出生。

二、治疗方法

1. 对症治疗：根据患者的具体情况，采用抗生素、输血等对症治疗措施。

2. 免疫调节治疗：通过调节患者的免疫系统，提高机体的免疫力，减轻病情。

3. 支持治疗：给予患者充足的营养、休息等支持治疗，提高患者的生活质量。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了孩子最近的健康情况。孩子最近有点咳嗽，经过医生的询问，得知孩子之前感冒后有雾化布地奈德治疗，症状基本好转。然而，患者担心孩子的中性粒细胞偏低情况，医生根据患者描述的药物使用情况和血常规结果，给予了耐心的解释和建议。医生提醒患者注意护理避免温差过大，同时鼓励患者等待数天后再复查血常规，因为中性粒细胞偏低是可以恢复的，不必过于担心。患者在得到医生建议后感到放心，对孩子的健康问题也有了更深入的了解。

小儿假性粒细胞减少症是一种常见的血液疾病，与真性粒细胞减少症不同，其外周血中性粒细胞计数正常，但功能异常。为了确诊小儿假性粒细胞减少症，需要与其他粒细胞减少症进行鉴别诊断。

1. 自身免疫性中性粒细胞减少症：由于机体产生自身抗白细胞抗体导致中性粒细胞减少。常见于传染性单核细胞增多症、类风湿病等，临床表现包括咽炎、蜂窝组织炎等，外周血中性粒细胞减少，骨髓呈粒系增生活跃。

2. Felty综合征：晚期类风湿关节炎的一种少见并发症，伴有脾肿大和中性粒细胞减少。血清中可检测出抗中性粒细胞抗体，血清免疫复合物增加。

3. 胰腺功能不全伴中性粒细胞减少症：又称Schwachman-Diamond综合征，表现为中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等，常伴反复感染。

4. 慢性家族性中性粒细胞减少症：染色体显性遗传，多为自限性，可自行缓解。临床表现包括反复感染、脾肿大等，外周血中性粒细胞明显减少。

5. 先天性中性粒细胞缺乏症：先天性粒细胞及其他白细胞缺乏的致死性疾病，表现为反复感染、骨髓涂片无粒细胞系的早期幼稚细胞等。

6. 骨髓粒细胞生成及成熟功能：骨髓象分析及干细胞培养，了解粒系增生程度、成熟度及形态异常。

7. 骨髓粒细胞储备功能或释放功能试验：做5β-雄酮试验，观察骨髓贮存池内成熟粒细胞释放情况。

8. 外周血粒细胞分布状态测定：肾上腺素试验，观察边缘池粒细胞进入循环池数量。

9. 粒细胞质破坏增加因素的检测：检测血清中是否存在相关的抗粒细胞特异性抗体、白细胞凝集素等。

10. 其他：疑及由红斑狼疮引起者可做抗体等检测。

我是一名小说家，平时忙于写作，生活节奏快，压力大。最近半个月来，我总是感觉右胸疼痛，尤其是在扭动身体时更为明显。起初我以为是因为长时间保持一个姿势写作导致的肌肉酸痛，但疼痛感却越来越强烈，开始影响我的日常生活和工作。担心自己可能患上严重疾病，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的影响，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并查看了我的化验结果。医生告诉我，我的白细胞及中性粒细胞都偏高，尤其是未成熟中性粒细胞偏高，这可能是炎症或血液性疾病的表现。医生建议我去三甲医院的血液内科进行系统检查，以排除血液性疾病的可能性。

在等待进一步检查的过程中，我开始反思自己的生活方式。作为一名小说家，我常常熬夜写作，饮食不规律，缺乏运动。这些不良习惯可能是导致我身体出现问题的原因之一。于是，我开始调整自己的生活方式，保证充足的睡眠，规律的饮食和适量的运动。同时，我也在网上查阅相关资料，了解如何通过改善生活方式来预防和治疗疾病。

经过一段时间的努力，我的身体状况有所改善，右胸疼痛的症状也逐渐消失。虽然最终的诊断结果并不是肾虚引起的症状，但这次经历让我更加重视自己的健康，学会了如何通过线上问诊和自我调理来维护身体健康。

我从小就体弱多病，经常感冒发烧，嘴巴也总是长溃疡。最近一次体检时，医生告诉我我的血常规结果异常，可能是先天性粒细胞减少。听到这个消息，我心中一阵恐慌，赶紧上网搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。

在网上咨询了一位医生，他详细地询问了我的病史和家族情况，并对我进行了初步的诊断。他告诉我，先天性粒细胞减少是一种罕见的遗传性疾病，会导致免疫系统功能下降，容易感染。治疗方法包括使用粒细胞集落刺激因子和骨髓移植等，但都存在一定的风险和副作用。

医生建议我去大医院做进一步的检查和诊断，包括基因检测和骨髓检查等。我虽然有些担心，但也知道这是必要的步骤。希望通过这些检查，能找到更好的治疗方法，改善我的健康状况。