糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名在陇南市工作的年轻女性，最近我发现自己的腿上和手上开始长出一粒粒小红点。起初我并没有太在意，毕竟偶尔一两颗红点并不会引起太大的关注。但是这段时间以来，红点的数量明显增多，甚至开始影响到我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括使用一些常见的皮肤药膏和改变生活习惯，然而都没有什么效果。我的心情也因此变得越来越焦虑和不安，担心这可能是一种严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写个人信息后，我很快就被连接到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，这种情况可能是过敏性紫癜引起的，需要进行血尿常规和免疫学相关的检查来确定。虽然我每三个月都会进行一次血常规检查，但医生建议我再次进行检查以排除其他可能的原因。

我对医生的专业和耐心印象深刻，感谢他们为我提供了及时的帮助和指导。现在我已经预约了相关的检查，并期待着尽快找到解决问题的方法。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。每天都被一种莫名的恐惧所笼罩，担心着自己的健康问题。事情的起因是那天洗澡后，发现脚上长出了按压不褪色的出血点。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者其他小问题。但是，这些出血点并没有消失，反而越来越多，甚至开始影响到我的日常生活。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用不同的沐浴露、避免剧烈运动等，但都没有效果。随着时间的推移，我的焦虑感越来越强，开始影响到我的工作和生活。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，担心着自己的健康问题，害怕自己会突然得上什么严重的疾病。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。他详细地询问了我的症状，并提供了一些可能的解释和治疗方案。虽然我还没有去医院做进一步的检查，但他的建议已经让我感到了一丝安慰和希望。

这次经历让我深刻地体会到，面对健康问题，我们不能过于恐慌和焦虑。相反，应该及时寻求专业的医疗帮助，听从医生的建议，并积极采取措施来改善自己的健康状况。同时，也要学会放松心态，保持良好的生活习惯和心态，这对于预防和治疗疾病都非常重要。

您好，那天在京东互联网医院上遇到的那位皮肤科医生***，我至今记忆犹新。那天，我的皮肤问题让我非常困扰，尤其是脸部和腹部的红肿湿疹，我已经住院治疗两个月了，但情况并没有明显改善。

那天，我向***医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，并询问了我从最初的症状到现在的整个发展过程。当我提到面部红肿时，他让我拍了一张照片给他看，他仔细观察后，怀疑可能是丹毒杆菌感染。

虽然我每个月都会进行尿检和血常规检查，但***医生告诉我，这种情况需要皮肤科医生的线下诊断。他建议我让皮肤科医生给我做一个详细的检查。

在等待皮肤科医生看诊的过程中，***医生还为我解答了关于过敏性紫癜的问题，他告诉我过敏性紫癜容易复发，并提醒我在饮食上需要注意的事项。

最终，我按照***医生的建议去了皮肤科，皮肤科医生为我进行了检查，并确认了是丹毒杆菌感染。经过一段时间的治疗后，我的病情得到了控制。

这次经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利，尤其是在这种紧急情况下，能够及时得到专业医生的诊断和建议，对我来说是非常宝贵的。感谢***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

过敏性紫癜，这个名字听起来与过敏有着密切的联系，但事实上，过敏性紫癜与过敏并非一回事。它是一种血管性紫癜，属于变态反应性毛细血管炎，其发病机制和临床表现都与过敏截然不同。

过敏性紫癜是常见的出血性疾病，主要问题出在毛细血管上。而过敏则是免疫机体对特定变应原的过度反应。过敏性紫癜的症状通常包括皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肾脏损伤等，与过敏的皮肤瘙痒、荨麻疹等症状有显著差异。

过敏性紫癜可分为皮肤型、腹型、关节型、肾型和混合型。皮肤型表现为皮肤紫癜，腹型可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状，关节型表现为关节疼痛，肾型可出现血尿、蛋白尿等症状，混合型则同时出现多种类型的表现。

过敏性紫癜的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。实验室检查包括血常规、凝血功能、肾脏功能等。虽然过敏性紫癜属于血液系统疾病，但其血常规和凝血功能通常正常，只有在肾脏受累时才会出现异常。

过敏性紫癜的治疗主要包括药物治疗和中医治疗。药物治疗包括抗组胺药、皮质类固醇等，中医治疗则采用中药调理、针灸等方法。治疗过程中，患者需要避免接触已知的变应原，注意休息，保持良好的生活习惯。

过敏性紫癜虽然是一种常见的疾病，但患者无需过于担忧。通过及时诊断和治疗，大多数患者的病情可以得到有效控制。如果出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛等症状，应及时就医，避免延误病情。

我从未想过，自己会在14岁的年纪，面临如此复杂的健康问题。去年这个时候，我开始出现脚上溃疡和皮损的症状，经过住院治疗，情况有所好转。但今年，同样的问题再次出现，甚至比去年更严重。医生告诉我，可能是风湿免疫疾病导致的紫癜，需要去风湿免疫科检查。

我和父母都很担心，毕竟我还那么年轻，未来还有很多美好的日子等着我。我们决定通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能找到更专业的医生，得到更准确的诊断和治疗方案。

在与医生的对话中，我向他描述了我的症状和去年的治疗经历。医生非常耐心地听完后，建议我去风湿免疫科进行全面的检查和评估。他解释说，虽然我去年被诊断为过敏性紫癜，但这次的症状和检查结果显示，可能存在其他风湿免疫疾病的可能性，需要排除干燥综合征、皮肌炎、狼疮等疾病的可能性。

医生还提醒我，风湿免疫疾病的治疗需要综合评估，可能需要使用激素和其他免疫药物。虽然这听起来很复杂，但我知道，只有通过科学的方法和专业的医生指导，才能真正解决我的问题。

我和父母都非常感谢这位医生，他的专业知识和耐心解答，让我们对未来的治疗充满了信心。我们决定按照医生的建议，去三甲医院的风湿免疫科进行进一步的检查和治疗。

我从小就体弱多病，经常感冒咳嗽。前段时间，我又开始咳嗽发烧，流鼻涕，整个人都感到非常不适。更让我担心的是，我的过敏性紫癜似乎也要复发了。为了不让病情恶化，我决定在线上寻求帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生很快就回复了我，询问了我的具体症状和体温情况。通过我们的交流，医生初步判断我可能有细菌感染，并且白细胞偏高，这可能会影响我的过敏性紫癜。

医生建议我去线下医院就医，进行进一步的检查和治疗。虽然我已经服用了头孢几天，但仍然有低热，可能需要输液。医生还提醒我，持续低热不退可能会诱发其他问题，所以不能掉以轻心。

我非常感谢医生的建议和关心。第二天，我就去了医院进行了详细的检查和治疗。幸运的是，我的病情得到了及时控制，避免了更严重的后果。

我一直以来都有过敏性紫癜和荨麻疹的病史，最近又开始了。起初只是腿上和胳膊上出现了三四个小红瘀斑，发痒，按下去红色未消失。这些症状让我非常不舒服，但我并没有太在意。直到腹部开始隐隐作痛，虽然很微弱，但我知道这不是什么好兆头。我的心情变得越来越焦虑，担心病情会恶化，影响我的日常生活和工作。

在这个时候，我想起了之前使用过的京东互联网医院。于是我打开了APP，选择了线上问诊，输入了我的症状和病史。很快就有医生接诊了，他问我平时是怕冷还是怕热。我回答说我怕冷。医生告诉我，根据我的症状和病史，可能是过敏性紫癜复发，建议我用激素治疗，并补钙以防止骨质疏松。医生还开具了处方，并告知我用药期间如有不适请及时线下就诊。

我按照医生的建议开始治疗，几天后症状明显缓解。虽然我知道这只是暂时的解决方案，但至少我可以暂时放心了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性是非常重要的。尤其对于像我这样有慢性病史的人来说，能够随时随地得到医生的帮助和指导，真的太好了。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而感到如此无助和恐惧。周六那天，我发现自己的右脚上出现了一些红疹，起初我并没有太在意，毕竟皮肤过敏在这个季节很常见。但是随着时间的推移，红疹不仅没有消退，反而开始增多，并伴随着剧烈的瘙痒和肿胀。周日晚上，情况变得更加糟糕，我的右脚脚踝和足底都肿了起来，甚至连走路都变得困难。

我开始慌了，赶紧去当地的医院就诊。医生初步诊断为过敏性紫癜，并开了一些药物给我。但是，我的症状并没有得到明显的改善，反而有所加重。于是，我决定尝试线上问诊，希望能够得到更专业的建议和治疗方案。

通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了详细的沟通，医生询问了我的症状、病史等信息，并给出了针对性的治疗方案。医生建议我使用皮肤康洗液湿敷，外用炉甘石洗剂，并且需要维生素C及钙剂输液治疗。同时，医生还开了一些药物，包括盐酸西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆，用于缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心效果不如面对面就诊。但是，随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐减轻，红疹也开始消退。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持和安慰。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地获取专业的医疗服务。尤其对于那些居住在偏远地区或者行动不便的人来说，线上问诊无疑是一种福音。