看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

服务已开始，我感到有些紧张，但医生的声音温柔而专业，让我感到安心。医生首先提醒我，作为医生，在诊疗前必须查看患者的病例，这是他们的职责，也是为了确保诊疗的准确性。

医生询问我的病情已有多久，我回答说灰指甲已经出现两三天了，而嵌甲则已经持续了一年。我提到最近指甲开始往肉里扎，这让我感到非常不适。

医生告诉我，灰指甲可以通过外用或口服药物治疗，而嵌甲则需要清创或手术。听到这里，我有些担忧，因为目前我无法去医院。

医生询问我在哪个城市，我告诉他是北京。然后，医生为我提供了在家可以尝试的缓解方法，并询问了我是否有肝功能异常，以确保我可以安全地使用抗真菌药物。

医生推荐我使用阿莫罗芬外用药，并告诉我如果没有肝功能异常，可以吃抗真菌药3个月。此外，医生还告诉我，醋泡脚并没有效果。

在整个诊疗过程中，医生都非常耐心，不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我感到非常感激，也对我自己的病情有了更清晰的认识。

问诊结束后，我感到心情舒畅，也对自己未来的治疗充满信心。

2024年9月5日下午15:50，广州市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉是指甲感染、甲床萎缩、嵌甲问题，并提到自己脾虚手指甲的症状。医生在仔细听取患者的描述后，给出了专业的建议和治疗方案。

患者首先描述了自己的指甲问题，包括指甲外面感染、甲沟烂洞、甲床萎缩等。医生在了解情况后，建议患者拍照并提供更详细的信息。通过照片，医生发现患者的指甲有轻微的嵌甲现象，建议患者不要剪太多指甲，等待指甲边缘长出来。同时，医生推荐使用百多邦等外用药物来帮助治疗感染，并强调了保持干燥和清洁的重要性。

在治疗过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，多次与患者进行沟通，了解患者的病情和需求。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助和建议。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也展示了京东互联网医院的便捷性和高效性。无论身处何地，只要有网络连接，患者都可以获得专业的医疗服务和建议。京东互联网医院将继续致力于为广大用户提供优质的医疗服务，帮助更多人实现健康管理和疾病预防。

那是几天前的一个午后，我带着两岁的儿子小杰来到了京东互联网医院进行线上问诊。小杰的指甲里嵌进去了一根头发，看着红肿且有些疼痛，我心里十分担心。

与医生沟通后，我发现这位医生非常专业。他详细询问了小杰的症状，包括嵌进去的时间、是否有红肿疼痛等。在了解到小杰有抠东西的习惯后，他建议我观察一段时间，如果情况没有好转，最好去医院让医生用镊子夹出来。

医生还特别提醒我，如果异物越来越深，容易感染，甚至可能形成甲下脓肿，那时候治疗会更加麻烦。虽然我之前已经带小杰去医院看过，但医生并没有明确指出是异物，所以我十分感激医生的细心和耐心。

在医生的指导下，我每天都会观察小杰的指甲情况。果然，在第三天，小杰的指甲开始慢慢恢复。我心里十分感激医生的专业建议，让我避免了不必要的麻烦。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心倾听以及细心的指导，让我对小杰的病情有了更深的了解。我相信，在京东互联网医院，无论是大人还是小孩，都能得到最合适的治疗方案。

在某天的晚上，家中的宝宝突然出现了手指甲劈裂的情况，指甲从劈裂处开始长出多余的部分，导致之前被覆盖的肉部分暴露在外面。家长急忙拍下照片，希望能够得到医生的帮助。在互联网医院上，医生通过照片分析，详细解释了指甲劈裂的原因和自然痊愈的过程，给予了家长必要的指导和建议。

随后，家长又询问了关于宝宝脚上的情况，医生耐心解释了可能是咖啡斑或斑痣的情况，建议在适当的年龄进行激光治疗，以改善外观。此外，家长还咨询了关于大拇脚趾头指甲向内生长的问题，医生解释了可能是嵌甲的情况，并提供了剪指甲的正确方法和可能的治疗方案。

最后，家长询问了小脚趾甲分成两半的情况，医生建议进行真菌检测，以确定具体情况并制定相应的治疗方案。经过一番交流，家长对宝宝的指甲问题有了更清晰的认识，同时也意识到了正确的护理和治疗方法，为宝宝的健康提供了保障。

那天，我正坐在电脑前，突然收到一条来自互联网医院的提醒信息。我打开一看，原来是我预约的医生提醒我，在开始诊疗前需要完整查看我的病例。这让我感到很安心，因为我知道，这位医生一定会认真对待我的病情。

在医生的提醒之后，我收到了医生的询问，他让我详细描述我的问题。我告诉他，我的脚指甲经常插进去肉里，所以经常会剪得很红。医生听了我的描述后，告诉我这是嵌甲，如果经常引起甲沟炎的话，需要拔除边缘部分的嵌甲。

当我询问是否会有破伤风的风险时，医生告诉我甲沟炎这个疾病并不会引起破伤风。他还建议我用夫西地酸乳膏来治疗，并告诉我这个药物和夫西地酸乳膏的效果差不多。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，他的耐心和专业让我感到很放心。虽然我们是通过网络交流，但医生的专业知识和沟通能力让我觉得就像面对面的诊疗一样。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。我相信，在不久的将来，会有越来越多的人选择这种新型的医疗服务。

2024年9月5日，苏州市的张先生在京东互联网医院的皮肤性病科遇到了赵医生。张先生主诉指甲内陷疼痛，甲沟炎怎么治。赵医生询问了张先生的用药安全问题，了解到他有高血压和高脂血症，肾功能正常，且没有慢性疾病或处于备孕期。赵医生进一步了解到张先生平时喜欢剪指甲边角，最近还请私人诊所专门修剪了几次，剪得比较深。赵医生告知张先生剪太深容易嵌甲，且不容易彻底好，建议他不要再去修剪。张先生表示疼痛无法缓解，赵医生认为这个问题需要小手术治疗，建议他去手足外科或皮肤外科就诊。张先生担心手术会影响工作，赵医生解释说术后需要休息几天，但不一定住院，具体工作影响情况看个人体会。赵医生还提醒张先生，影响不影响工作也和个人工作性质有关。最后，赵医生为张先生提供了一些用药建议，如使用莫匹罗星软膏和头孢克肟来消炎和缓解肿痛，但强调指甲嵌里面的问题需要去医院处理。张先生表示感谢赵医生的建议和帮助。

我最近因为嵌甲问题，软组织感染发炎，常用乳酸依沙吖定溶液湿敷。在这种情况下，我选择了线上问诊，方便快捷，可以及时得到专业的医疗建议。

经过和医生助理张晓医生的沟通，我详细描述了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，检查结果以及前期治疗情况。张晓医生非常耐心地倾听我的描述，并提出了专业的治疗建议。

在问诊过程中，张晓医生建议我采用双氧水以及碘伏进行浸泡甲沟炎处，同时外用百多邦软膏或红霉素软膏。此外，医生还建议我口服消炎药，以帮助控制炎症。在询问手术恢复期和费用方面，张晓医生也给予了详细的解答和建议。

通过线上问诊，我得到了专业的治疗方案和解决方案，同时也为自己的健康做出了明智的选择。

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到我发现自己的指甲下面有个疼痛的洞。起初，我并没有太在意，认为只是个小问题，随便涂些药就能解决。然而，时间一天天过去，我的情况却越来越糟糕。指甲周围的皮肤开始红肿，疼痛感也越来越强烈。我尝试了各种方法，包括拔甲、修甲，但都没有效果。反而，指甲越长越容易感染，甲沟烂个洞，细菌长到指甲末端的两边，甚至钻心疼痛到指甲根部。我感到非常窘迫和焦急，担心自己的手指会被截肢，影响日常生活和工作。

在绝望之际，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节。虽然我不能提供照片，但医生仍然给出了详细的建议。他告诉我，我的情况可能是甲沟炎和嵌甲，并且需要到现场来评估一下，可能需要做趾甲手术。医生还提醒我，指甲下面的洞里面可能有细菌感染，需要用双氧水或者碘伏来清洁。

我按照医生的建议，使用双氧水清洁了指甲下面的洞。虽然一开始有些疼痛，但随着时间的推移，我的情况开始有所好转。医生还告诉我，手术不一定需要拔甲，保守治疗也可以控制症状。最终，我选择了到医院进行手术清创，成功解决了这个问题。

如果你也遇到了类似的问题，不要像我一样拖延。及时寻求专业的医疗帮助，避免疾病恶化。同时，注意手指甲的卫生，定期修剪和清洁，预防甲沟炎和嵌甲的发生。记住，健康是最重要的财富。

2024年9月5日下午3点15分，商丘市的张女士在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。她的主诉是指甲内肉疼，走路都痛。经过与医生的详细交流，医生初步判断可能是嵌甲引起的甲沟炎。张女士表示曾经在指甲内修过，但疼痛仍然存在。医生建议她到外科或皮肤外科解决嵌甲问题，并推荐了每天热水泡脚和服用消炎药的方法缓解炎症。张女士担心是否需要拔甲，医生解释说如果有条件，最好做甲沟重建，单纯拔甲有复发的可能。张女士表示会考虑这个建议，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我预约了在线复诊，因为我的儿子的小脚趾甲嵌入了肉里，之前去看过医生，这次是复诊，准备进行嵌甲手术。

医生助理很快就联系了我，询问了一些基本情况，并且提醒我医生需要了解我的病情以便给出更好的诊疗建议。我详细描述了儿子的症状和之前的治疗情况。

医生很快就回复了，问我是否是复诊，并且询问了之前是否来过这里。我回答是，并且询问了门诊手术的具体时间。

医生给出了门诊手术的具体时间表，告诉我周一门诊，周三手术。我选择了周五下午，因为那天儿子没有学校。

预约成功后，我再次确认了手术的具体时间，并且告知医生我们会按时来医院。

手术过程很顺利，医生和护士都非常专业。术后，医生还详细解释了术后的注意事项，并告诉我如果有什么问题，可以随时联系他们。

这次线上复诊的经历让我印象深刻。虽然是在线上，但我感受到了医生的专业和耐心。他们的服务让我感到安心，也让我对互联网医院有了新的认识。