看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，晚上8点03分，苏州市的王女士在京东互联网医院进行了线上问诊。她的大脚趾甲往肉里长，戳破流血，已经持续了近一个月。经过与医生的交流，王女士了解到她的情况可能是甲沟炎和嵌甲引起的。医生建议她使用复方黄柏液进行湿敷，并配合加夫西地酸乳膏和碘伏外涂来控制炎症。同时，医生也提醒王女士如果炎症控制不住，可能需要去普外科进行手术处理。王女士对医生的建议表示感激，并决定按照医生的指导进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。他们不仅提供了有效的治疗建议，还详细解释了每一步操作的方法和注意事项。王女士对医生的服务非常满意，并表示会在需要时再次寻求他们的帮助。

那天，我正准备结束一周的忙碌，突然感觉脚趾有些疼痛。一开始我以为只是轻微的嵌甲，没有太在意。然而，到了周末，疼痛感愈发强烈，我尝试用指甲钳剪掉嵌甲，却没想到越剪越疼。

周一，我依然感到疼痛，又用了一次指甲钳，但这次我注意到了一些水泡。我开始感到不安，于是晚上用碘伏清洗并涂上红霉素眼膏。第二天中午，我再次清洗并改用百多邦涂抹。

然而，到了晚上，我发现情况恶化了，脚趾已经溃烂，无法正常行走。我感到非常焦虑，不知道该怎么办。这时，我想到了互联网医院，决定尝试线上问诊。

我选择了皮肤科的一位医生，描述了我的症状。医生在了解了情况后，建议我使用复方多粘菌素B软膏，并告诉我一天涂两次。我按照医生的建议做了，疼痛感逐渐减轻。

在治疗过程中，我感受到了医生的细心和专业。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还耐心地回答了我所有的疑问。我非常感激他的帮助。

现在，我的脚趾已经基本恢复了，我可以再次正常行走。这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我更加信任医生的专业知识。

在某天的晚上，家中的宝宝突然出现了手指甲劈裂的情况，指甲从劈裂处开始长出多余的部分，导致之前被覆盖的肉部分暴露在外面。家长急忙拍下照片，希望能够得到医生的帮助。在互联网医院上，医生通过照片分析，详细解释了指甲劈裂的原因和自然痊愈的过程，给予了家长必要的指导和建议。

随后，家长又询问了关于宝宝脚上的情况，医生耐心解释了可能是咖啡斑或斑痣的情况，建议在适当的年龄进行激光治疗，以改善外观。此外，家长还咨询了关于大拇脚趾头指甲向内生长的问题，医生解释了可能是嵌甲的情况，并提供了剪指甲的正确方法和可能的治疗方案。

最后，家长询问了小脚趾甲分成两半的情况，医生建议进行真菌检测，以确定具体情况并制定相应的治疗方案。经过一番交流，家长对宝宝的指甲问题有了更清晰的认识，同时也意识到了正确的护理和治疗方法，为宝宝的健康提供了保障。

2024年9月5日，泉州市，一个普通的工作日。患者小李在家中不小心触碰到指甲沟处的药膏，导致甲沟炎加重，指甲变绿，脓包形成。小李在焦虑和恐慌中，自行挤破脓包，并全剪掉了指甲。这种情况下，小李急需专业的医疗建议和指导。

在京东互联网医院上，小李找到了一位资深的皮肤科医生。医生首先安抚了小李的紧张情绪，详细询问了小李的病情和治疗经历。通过对话，医生了解到小李的甲沟炎是由嵌甲引起的，并且由于不当处理而加重。医生给出了专业的建议，包括正确的清洁和消毒方法，以及如何预防类似情况的再次发生。医生还强调了保护指甲和甲沟的重要性，避免使用不适合的药物或方法。

小李对医生的专业知识和耐心表示感激，称赞京东互联网医院的便捷性和高效性。小李的经历也提醒我们，在面对健康问题时，应及时寻求专业的医疗帮助，而不是采取不当的自我治疗方法。

那天，阳光正好，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是互联网医院的平台。我立刻打开，看到一位患者发来的消息，他描述了自己脚趾甲的问题，感觉按压会有痛感，而且局部有点硬。他询问这是否是甲沟炎。

我立刻回复了他，首先肯定了他的描述，并告诉他这是嵌甲，也就是指甲侧缘长入附近的软组织。我建议他可以考虑局部拔甲来缓解疼痛。

患者随后追问是否有其他治疗方法，我耐心地告诉他，按压疼痛的情况一般通过拔甲就能解决。患者又问什么是嵌甲，我详细地解释了它的成因和症状。

在对话的过程中，我始终保持着友善的态度，耐心地解答他的每一个问题。尽管只是线上交流，但我能感受到他的焦虑和不安。我的回复不仅仅是针对他的问题，更是给他带来了希望和安慰。

最后，我提醒他，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。患者表示满意，并表示对我的服务很满意。

这次线上问诊的经历让我深刻地体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。它不仅方便了患者，也让我这样的医生能够更高效地为他们提供帮助。

那天，我正坐在电脑前，突然收到一条来自互联网医院的提醒信息。我打开一看，原来是我预约的医生提醒我，在开始诊疗前需要完整查看我的病例。这让我感到很安心，因为我知道，这位医生一定会认真对待我的病情。

在医生的提醒之后，我收到了医生的询问，他让我详细描述我的问题。我告诉他，我的脚指甲经常插进去肉里，所以经常会剪得很红。医生听了我的描述后，告诉我这是嵌甲，如果经常引起甲沟炎的话，需要拔除边缘部分的嵌甲。

当我询问是否会有破伤风的风险时，医生告诉我甲沟炎这个疾病并不会引起破伤风。他还建议我用夫西地酸乳膏来治疗，并告诉我这个药物和夫西地酸乳膏的效果差不多。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，他的耐心和专业让我感到很放心。虽然我们是通过网络交流，但医生的专业知识和沟通能力让我觉得就像面对面的诊疗一样。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。我相信，在不久的将来，会有越来越多的人选择这种新型的医疗服务。

那天，我的脚拇指受伤了，淤青甚至流血，让我十分担心。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过与医生的沟通，我了解到我的情况可能是嵌甲引起的甲沟炎。医生耐心地为我解答了我的疑问，并给出了专业的治疗方案。他建议我暂时不要沾水，以免感染，并推荐使用碘伏消毒或康复新液清洗伤口。

在医生的指导下，我进行了剪指甲、挤出脓血水、消毒和塞卫生棉等一系列操作。虽然一开始我对剪指甲感到有些不安，但在医生的鼓励下，我还是鼓起勇气完成了这些步骤。

在治疗过程中，我遇到了一些问题，比如为什么伤口容易化脓，为什么会有凹陷等。医生总是耐心地为我解答，让我感到十分安心。

医生告诉我，平时需要注意不要把指甲剪得太短，以免再次引起嵌甲。同时，还要注意预防真菌感染，以免脚气加重。他还建议我可以使用红霉素软膏或达克宁来防止真菌感染。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是通过网络进行交流，但医生的专业建议和关怀让我感到十分温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是李医生，今天很荣幸通过互联网医院与您进行交流。在接到您的咨询后，我首先询问了您的一些基本情况，以便更好地了解您的病情。

您提到脚指甲越来越窄，平时一碰就疼。这让我意识到可能存在嵌甲的情况。为了给您提供合理化的药物建议，我进一步询问了您是否有其他疾病、药物过敏史等。幸运的是，您的情况并不复杂，于是我为您开具了相应的处方。

在用药期间，我建议您注意以下几点：一是避免过度修剪指甲，让指甲自然生长；二是选择合适的鞋类，避免挤压脚趾；三是定期观察指甲情况，如有不适及时与我联系。

通过与您的线上沟通，我感受到了互联网医院在医疗服务中的便利性。在这里，我可以及时了解患者的病情，为他们提供专业的建议。同时，我也认识到作为一名医生，我需要不断学习，提升自己的专业素养，以便更好地为患者服务。

在此，我想感谢您的信任，也希望我的建议能对您有所帮助。如果您在用药期间有任何疑问，欢迎随时联系我。祝您早日康复！

服务已开始。

我按照医生的提示上传了大趾的照片，并且描述了疼痛的情况，医生提醒我要注意保护个人信息。

医生询问了我大趾的历史，我回忆起七八年前可能因为跑步受过伤，或者是不经意间被压过或砸过。

医生提出了解决方案，建议进行简单的手术来处理嵌入的趾甲，并且询问了我的工作性质，得知我经常出差，需要考虑恢复时间。

医生告诉我，如果手术切除趾甲根部，趾甲面会变小，可能需要缝针，并且恢复期至少一周。

我询问了关于药物和物理矫正的可能性，医生解释了药物对改变指甲厚度作用不大，并且建议尝试钢丝矫正。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和专业，他不仅提供了专业的治疗方案，还考虑了我的实际情况，让我感到十分安心。

最后，我感谢医生的耐心解答，并期待着手术后的恢复。

那是几天前的一个午后，我带着两岁的儿子小杰来到了京东互联网医院进行线上问诊。小杰的指甲里嵌进去了一根头发，看着红肿且有些疼痛，我心里十分担心。

与医生沟通后，我发现这位医生非常专业。他详细询问了小杰的症状，包括嵌进去的时间、是否有红肿疼痛等。在了解到小杰有抠东西的习惯后，他建议我观察一段时间，如果情况没有好转，最好去医院让医生用镊子夹出来。

医生还特别提醒我，如果异物越来越深，容易感染，甚至可能形成甲下脓肿，那时候治疗会更加麻烦。虽然我之前已经带小杰去医院看过，但医生并没有明确指出是异物，所以我十分感激医生的细心和耐心。

在医生的指导下，我每天都会观察小杰的指甲情况。果然，在第三天，小杰的指甲开始慢慢恢复。我心里十分感激医生的专业建议，让我避免了不必要的麻烦。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了京东互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养、耐心倾听以及细心的指导，让我对小杰的病情有了更深的了解。我相信，在京东互联网医院，无论是大人还是小孩，都能得到最合适的治疗方案。