看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在生活的点滴之中。直到一阵突如其来的剧痛从右侧面颊袭来，那是一种难以言表的针刺样疼痛，让我瞬间从忙碌中清醒过来。疼痛持续了数秒，让我忍不住捂住脸颊，痛苦地呻吟。

我开始意识到这并非偶然，因为这种疼痛已经持续了1年有余。我回忆起2020年9月的那一天，那也是我第一次感受到这种疼痛。当时，我在佛山市的一家医院就诊，医生给我做了拔牙和根管治疗，但疼痛并未缓解。

2021年11月，我又来到了南部战区空军医院。经过详细检查，医生确诊我为三叉神经痛，并为我实施了右侧眶下神经、下颌神经撕脱术。手术后的确缓解了我的疼痛，但好景不长，近日，疼痛又复发了，而且比以前更加严重。

于是，我决定在网上寻求帮助。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。他耐心地询问了我的病情，并根据我的病例给出了专业的建议。医生告诉我，是否手术最主要取决于我的症状，对于疼痛严重，患者难以忍受，当然会选择尽快手术；如果疼痛轻微，卡马西平能够控制，则不急于手术。

听到这里，我毫不犹豫地表示希望尽快手术，彻底根治。医生又详细地向我介绍了手术的难度、风险和可能的后遗症，让我对手术有了更清晰的认识。

在医生的帮助下，我预约了医院的手术时间。虽然手术费用较高，但我坚信，为了健康，这一切都是值得的。

现在，我已经开始了新的生活。虽然手术后的恢复期较长，但我相信，只要我积极配合医生的治疗，一定能够战胜病魔，重获健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会更加美好。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，鼓起勇气点击了“网上看诊”的按钮。屏幕那头，是***医生，一位来自京东互联网医院的专业人士。

我向他详细描述了我的症状：鼻塞、牙痛、喉咙痛，以及右侧的头痛。***医生耐心地询问了我疼痛的性质和持续时间，我一一回答。

他告诉我，我的症状可能与三叉神经痛有关，建议我前往医院神经内科或神经外科进行进一步检查。虽然有些担心，但我对***医生的诊断感到安心，因为他不仅专业，而且非常体贴。

在接下来的几天里，我按照***医生的指导，去医院做了磁共振检查。虽然过程有些繁琐，但想到能够尽快找到病因，我也就不那么害怕了。

最终，结果证实了我的担忧：我确实患有三叉神经痛。在***医生的指导下，我开始接受治疗，虽然还需要一段时间才能完全康复，但我对未来的生活充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情却无法像天气一样明朗。自从***外婆在八月底做了三叉神经痛的血管减压术后，她的生活发生了翻天覆地的变化。

手术之前，外婆的各项指标都达标，我以为一切都会好转。然而，手术后，她却一直饱受头晕和头疼的折磨。晚上，她不得不依靠布洛芬来缓解疼痛，而早晨的头晕更是让她无法正常生活。

于是，我决定借助互联网医院这一平台，寻求医生的帮助。通过线上问诊，一位经验丰富的医生耐心地听我讲述了外婆的症状，并详细询问了她的病史。

医生告诉我，***外婆的症状可能与枕神经痛有关，建议进行枕神经射频治疗。同时，他还提醒我，由于外婆有高血压病史，头晕的原因可能比较复杂，需要排除脑血管缺血等因素。

尽管***外婆现在还在老家，医疗条件相对较差，但医生还是提供了相应的药物建议，并告诉我如何通过神经内科系统检查来进一步明确头晕的病因。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者深深的关心和负责。他不仅给出了专业的建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对远程医疗有了更深的理解，也让我对未来的治疗充满信心。

互联网医院，这个新兴的医疗服务模式，让像我这样远离大城市的人们也能享受到优质的医疗服务。我相信，随着科技的不断发展，远程医疗将会成为未来医疗行业的一个重要趋势。

我最近因为三叉神经痛的问题，在京东互联网医院上进行了线上问诊。我很感激医生的耐心和细心，医生助理在开始时提醒我，他们可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，会持续2天，这让我感到很贴心。

主任的助理张晓医生询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况。他还提醒我，医生会在24小时内给我答复，让我不要着急，这让我感到很安心。

接诊医生京东医生很友善地与我交流，询问了我的病情并为我提供了医疗咨询服务。我向他咨询了开具处方或用药建议的问题，他很迅速地为我准备了处方，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。

最后，医生还询问了我是否发生过药品不良反应，是否有药物过敏史，以及肝肾功能是否异常。他还特别提醒我用药时要仔细核对，有问题要及时联系他。这种耐心细致的态度让我觉得很温暖。

那天，阳光明媚，我踏上了线上问诊的旅程。因为三叉神经的疼痛，我无法正常生活，听说线上问诊方便快捷，便抱着试一试的心态，预约了一位神经外科的专家。

专家***在接到我的预约后，很快就回复了我，询问了我的病情和症状。他告诉我，需要看片子，但由于片子不够清晰，他让我重新拍了小图。在沟通的过程中，我感受到了他专业而细致的态度。

经过仔细观察，***医生告诉我，我的病情属于三叉神经疼痛，并且右侧还有血管压迫。他建议我进行微血管减压手术，这是我之前从未听说过的治疗方法。

在详细了解了手术的原理和效果后，我决定尝试这种治疗。***医生为我解释了手术的大概费用，以及在不同医院收费的差别。我了解到，省会城市的医院收费更高一些。

虽然我之前一直在服用卡马西平，但副作用让我感到头疼。***医生告诉我，这种药物早期有用，但时间久了，作用就不明显了。手术的效果是比较好的，不会损坏神经功能，也没有后遗症。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的耐心和关怀。他不仅为我提供了专业的建议，还为我解答了心中的疑惑。在告别的时候，我衷心感谢他的帮助，并祝愿他工作顺利，身体健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注线上问诊的发展，也希望更多的人能够从中受益。

2024年9月5日，下午3点14分，菏泽市的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王女士主诉三叉神经痛，疼痛时间长，怀疑自己是否患有此病。经过与医生的交流，医生建议王女士进行核磁共振检查以排除其他问题，并表示加巴喷丁可以控制疼痛，不需要换药。王女士对医生的回复表示满意，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

这次线上问诊体现了医生的优良品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和关心患者的细节。医生不仅解答了王女士的疑问，还给出了合理的建议和指导，帮助王女士更好地管理自己的病情。

随访计划卡片的使用也体现了医生的责任心和关怀，医生将持续跟进王女士的情况，提供追问机会和及时的线上联系服务，确保王女士的病情得到有效控制和管理。

那天，我独自一人在俄罗斯圣彼得堡的街头漫步，心情有些低落。上周二，我开始注意到鼻子的左侧附近有间歇性的跳动，起初并未在意，但随着时间的推移，跳动越来越频繁，我开始感到不安。

我预约了当地的一家诊所，医生是一位经验丰富的老医生。他仔细地询问了我的症状，并在我的脸上按了按，还对手和膝盖做了膝跳反应。他告诉我，这可能是由轻度部分面肌痉挛引起的跳动，不需要特殊处理，只需要观察。

然而，我对医生开的卡马西平和氯诺昔康产生了疑虑，担心药物的副作用。于是，我决定在网上寻求帮助。通过互联网医院，我联系到了一位来自国内疼痛科的医生。他详细地询问了我的病情，并耐心地为我解释了病因和治疗方案。

医生告诉我，不需要使用卡马西平和氯诺昔康，而是可以用甲钴铵片来治疗。他还提醒我，如果病情有任何变化，一定要及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我深感欣慰。不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和关怀。在异国他乡，能够得到这样的帮助，让我倍感温暖。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和专业。他首先提醒我需要完整描述我的病情，然后详细询问了我的病史和相关情况。医生对我的病情进行了客观评估，并为我开具了符合我的病情的处方。在整个问诊过程中，医生不仅给予了我专业的治疗建议，还提醒我注意用药禁忌和注意事项。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心，让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心走进了这家互联网医院，寻求神经内科医生的援助。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是神经内科的医生，很高兴为您提供咨询服务。”

医生详细地询问了我的病情，耐心地倾听着我的描述。当我提到母亲左半边脸一阵阵的刺痛时，医生关切地询问疼痛的具体位置和程度。经过一番详细的询问，医生告诉我这可能是三叉神经痛，并建议我进行头部磁共振检查。

几天后，我再次与医生取得联系，报告了检查结果。医生根据我的病情，为我制定了一套治疗方案。他告诉我，如果疼痛剧烈，可以考虑使用镇静止痛类药物，如奥卡西平、卡马西平等。同时，医生还建议我使用B族维生素，如甲钴胺、维生素B1等来辅助治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。刚开始，我按照说明书上的剂量服用药物，但效果并不明显。于是，我再次联系了医生，他告诉我，如果药物效果不理想或无法耐受药物，可以考虑手术治疗。医生的话语让我深感安心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。

在治疗的过程中，我也尝试了其他方法，比如使用家中现有的萘普生片，搭配维生素B1一起服用。医生告诉我，萘普生片是一种止痛药，可以尝试一下。就这样，在医生的指导下，我的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。在此，我要感谢这位神经内科的医生，是他让我在病痛中找到了希望。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，手中拿着手机，心情有些忐忑。我已经忍受了九年的三叉神经痛，药物治疗的效果越来越差，副作用也越来越明显。我听说显微血管减压术可能是治疗我的病症的一个选择，但我不确定是否适合我。

我选择了在线咨询，心中充满了期待和不安。通过与医生的沟通，我详细描述了我的病情，医生耐心地倾听，没有丝毫的急躁。他告诉我，我的情况确实适合显微血管减压术。

医生详细解释了两种手术方式：显微血管减压术和球囊压迫术，并给出了各自的优缺点。他告诉我，两种手术的效果都能达到90%左右，但显微血管减压术的创伤较大，而球囊压迫术则是微创手术。

我询问了手术费用和医保报销的问题，医生耐心地解答了我的疑问。虽然球囊压迫术不能报销，但一般手术费用还是可以接受的。医生还告诉我，两种手术都有可能复发，但具体复发时间因人而异。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还给了我很多生活的建议。我决定选择球囊压迫术，并预约了线下门诊进行评估。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对未来的治疗充满了信心。