看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日下午，南昌市的李先生（化名）通过京东互联网医院的线上问诊平台与心血管内科的王医生进行了视频咨询。李先生今年28岁，平时体检总是出现窦性心律过缓的症状，医生都说没什么问题。然而，最近他出现了整个人空空的只有心脏在跳的感觉，伴随四肢乏力，且症状持续时间较长。晚上，他带上手表监测心率，发现心率在45左右，睡眠质量很差。王医生详细询问了李先生的病史和生活习惯，建议他去医院做心电图和甲状腺功能检查，以排除甲减等潜在疾病的可能性。王医生还强调了定期锻炼和放松心情的重要性。李先生对王医生的专业建议表示感激，并决定尽快去医院进行检查。

2024年9月4日，晚上10点21分，西城区的患者在京东互联网医院上向一位资深的医疗专家寻求帮助。患者主诉心动过缓，并且ST-T异常，血脂高，希望得到专业的建议和指导。医生首先安慰患者，根据动态心电图结果，问题并不大，但仍然需要进行一系列的检查和治疗。

医生建议患者控制饮食，避免食用动物内脏、火锅、烧烤、肥肉等高脂肪食物，并且推荐使用普伐他汀或匹伐他汀来降低血脂。同时，医生提醒患者监测心率情况，如果心率过于慢，可能需要考虑安装起搏器。医生还建议患者进行心脏核磁检查，以排除心肌病变的可能性。

患者在医生的指导下，逐步了解了自己的病情，并且得到了针对性的治疗建议。医生在整个过程中展现了其专业知识、良好的沟通能力和对患者的关心与耐心，赢得了患者的高度评价。

2024年9月5日上午10点04分，郑州市的一位父亲因为需要做手术检查而被发现心率过缓。医生和患者的对话揭示了这个问题的严重性和治疗方案。父亲的窦性心律过缓，心率只有45左右，打了阿托品后能上来。医生建议做24小时动态心电图来检查心动过缓的具体情况，并且强调了如果不打阿托品心率能正常上来就没有大碍。患者也关心了父亲的肾功能问题，医生表示尿酸高需要降，否则会引起肾功能不全。最后，医生建议患者带父亲去做动态心电图，并在结果出来后再进行调整。整个对话过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，给患者提供了详细的解释和建议。

我最近总是感到心慌，晚上也睡不好，体重更是下降得厉害。今天去体检，结果显示我的心率过缓，血红蛋白偏高。医生告诉我这可能和长期吸烟有关，但我从未想过吸烟会对身体造成这么大的影响。看到医生严肃的表情，我不禁有些担忧，毕竟我已经吸了十多年烟了，戒不戒都很难受。医生建议我先少量吸烟，再慢慢戒掉，多锻炼转移注意力。可是我总是控制不住自己，心烦内耗，老是想抽一根烟来缓解压力。医生说可以吃一些戒烟药，但我又担心会有依赖性，毕竟我听说过很多人吃了戒烟药还是戒不掉烟瘾的。医生解释说，依赖性就是上瘾，很多药物都有这个问题，包括一些睡眠药。听完医生的建议，我决定尝试一下硬戒烟，多锻炼，转移注意力。希望能早日摆脱烟瘾的困扰。

在这过程中，我也体验到了线上问诊的便利。通过互联网医院，我可以随时随地咨询医生，了解自己的身体状况，获取专业的建议和指导。与传统的面对面问诊相比，线上问诊更加私密，避免了尴尬和不必要的等待时间。同时，医生也可以根据我的具体情况，提供个性化的治疗方案和调理要点，帮助我更好地管理自己的健康。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。医生首先提醒我，必须完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常注重细节，对患者的病情非常重视。在问诊过程中，医生连续两天为我提供服务，让我感到非常贴心和关心。医生要求我做了24小时心电图和心脏彩超，并耐心地询问我的病情和需求。我向医生提出了老人对去医院有抵触情绪，不想住院的情况，医生也非常理解并给予了中医药物治疗的建议。医生还提醒我，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型，并为我开具了合适的中药调理处方。医生在整个问诊过程中非常耐心和细心，让我感到非常满意。

2024年9月5日凌晨3点16分，徐汇区的一位患者通过京东互联网医院向一位专业的医生寻求帮助。患者主诉心跳过慢，最低47次/分钟，最高67次/分钟。医生详细询问了患者的病史，并要求患者提供出院小结和心率监测数据。经过初步分析，医生建议患者进行24小时动态心电图检查以更准确地评估心率情况。同时，医生调整了患者的药物治疗方案，减少了普罗帕酮的剂量，并强调了定期复查的重要性。患者对医生的专业建议表示感激，并表示将按照医生的指导进行治疗和复查。

这位医生不仅具备深厚的医疗知识和技能，还展现了出色的沟通能力和人文关怀。医生始终以患者的利益为重，耐心解答患者的疑问，并提供了切实可行的治疗建议。这种高水平的医疗服务不仅体现了医生的专业素养，也彰显了京东互联网医院的服务理念和质量标准。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是来自京东互联网医院的医生助理，她温和的声音让我感到一丝安慰。

医生助理首先询问了我的基本情况，然后仔细询问了我的症状。我告诉她我最近感到胸闷，而且这种情况并不常见，只有一次。她还询问了我目前的用药情况，我告诉她我正在服用天王补心丸。

随后，医生助理让我填写了问诊表，并拍了一张舌苔照片。我感受到了医生的专业和细致，心中充满了感激。

在询问完我的睡眠情况、生活习惯后，医生助理告诉我，我的病情并不严重，但建议我改善一下生活方式。我心中一暖，感受到了医生对我的关心。

不久后，医生助理告诉我，医生已经看到了我的资料，并会尽快给出诊断建议。果然，没过多久，医生就联系了我，给出了专业的分析和用药建议。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业、耐心和细心。虽然我们从未见面，但他们的专业素养和人文关怀让我感到温暖。这次线上问诊的经历，让我对互联网医疗有了更深的认识。

我从小就是一个体弱多病的人，总是担心自己的身体状况。最近，我发现自己的血压居高不下，心跳也变得异常缓慢。这种情况让我非常焦虑和困扰，毕竟我才二十多岁，怎么就得了高血压呢？我开始频繁地去医院检查，结果总是让人失望。医生们都说我的肾功能正常，心脏也没有问题，但就是无法控制住我的血压和心跳。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，注册了账号并选择了心血管科医生进行咨询。医生很耐心地听我描述了症状，并询问了我是否服用过降压药物。我告诉他我没有吃过任何药物，医生便建议我再次去医院检查肾功能、尿微量白蛋白和高血压五项等项目，以排除继发性高血压的可能性。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的肾功能确实存在一些问题。医生告诉我，这种情况可能是肾虚型高血压引起的，并且心跳过缓也是其中的一个症状。他建议我使用西药来控制血压和心跳，并且需要定期复诊和调整用药方案。

我非常感激医生的帮助和建议，决定遵循他的治疗方案。经过一段时间的用药和调理，我的血压和心跳都逐渐恢复正常。现在，我每天都可以通过京东互联网医院的线上问诊服务与医生保持联系，及时了解自己的身体状况，并且也学会了如何正确地管理和控制自己的高血压。

我在网上看了一下医生，因为最近心动过缓的情况比较严重，需要及时处理。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后给了我一些建议。他提醒我要注意保护个人隐私，不要随意购买药物，以免造成不必要的困扰。我觉得医生很负责任，而且很专业，给了我很多帮助。

医生还告诉我，6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，这些细节让我感觉很放心。医生非常细心，给了我很多关于药物使用的建议，让我觉得他很专业。最后，医生还提醒我，互联网医院不得开具特殊药品的处方，这让我对医生的专业素养更加信服。

总的来说，我在网上问诊的这次经历非常愉快，医生的专业素养和细心照顾让我觉得很安心。我相信，在线医生会越来越受到大家的认可和信赖。