看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我是一名58岁的中年人，最近总是感觉身体不太对劲。每次测量心率都只有44，做彩超显示50，这让我非常担忧。我的生活质量受到了很大影响，总是感到疲惫无力，甚至连爬楼梯都成了一件困难的事情。这种情况让我非常焦虑和恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在南昌市的一家医院，我遇到了心血管内科的王医生。通过线上问诊，王医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供心电图和彩超报告。虽然我没有晕倒或跌倒的经历，也没有其他慢性疾病，但王医生仍然认为我的心率过慢需要进一步检查。

王医生建议我做一个动态心电图，以便更好地了解整天的心率情况。同时，他也提醒我要注意甲状腺功能的检查，可能会与心率过慢有关。经过一番检查，结果显示我的甲状腺功能正常，但动态心电图确实显示了心率过慢的问题。

王医生告诉我，这种情况可能是由于心肾阴虚证引起的。他解释说，心肾阴虚证是一种中医概念，指的是心脏和肾脏阴气不足，导致心跳过缓。这种情况在冠心病患者中比较常见，但也可能是其他原因引起的。王医生建议我采取一些调理措施，包括适当增加运动量，避免挑搬重物，保持良好的作息习惯等。

在王医生的指导下，我开始了心肾阴虚证的调理。每天早上，我都会进行一些轻度的有氧运动，如散步或慢跑。晚上则会泡脚，帮助改善血液循环。同时，我也注意了饮食，多吃一些滋阴补肾的食物。经过一段时间的调理，我的心率逐渐恢复到正常水平，生活质量也得到了很大提升。

如果你也遇到了类似的问题，不要慌张。可以通过互联网医院或线上问诊平台寻求专业医生的帮助。他们会根据你的具体情况，给出相应的治疗方案和调理建议。记住，及时的治疗和调理是非常重要的，千万不要拖延。

我太太的健康问题始于她做完心房填补手术后。每次我们一起散步，她总是气喘吁吁，整个人都显得无精打采。起初，我以为是手术恢复期的正常现象，但随着时间的推移，情况并没有好转。她的心跳太慢了，一分钟只有47次左右，医生说这是心动过缓，需要服用药物来调节心率。我们都很焦虑，担心她的健康会受到影响。

在西城区的一家医院，医生给我们提供了三种药物选择：参松养心胶囊、舒弗美（茶碱缓释片）和静脉用药阿托品／异丙肾上腺素。然而，医生也明确表示，这些药物并不是一线治疗，且效果不太理想。尤其是参松养心胶囊，虽然可以用于快速和缓慢心律失常，但个人觉得作用偏弱，对于症状性心动过缓没有太大效果。舒弗美（茶碱缓释片）可以提高心率，但这也是它的副作用之一，临床上主要用于短时间内的应急情况。静脉用药阿托品／异丙肾上腺素也只能在住院期间使用，不能长期依赖。

医生建议我们做一个24小时动态心电图，以便更好地评估她是否需要安装起搏器。起搏器是一种可以帮助心脏维持正常节律的设备，虽然听起来有些吓人，但实际上是非常安全和有效的治疗方法。医生还强调了，如果有不舒服的症状出现，例如乏力、心悸、头晕、黑矇，甚至晕厥，需要立即就医，不能耽误。

我太太的病情让我们深刻体会到，疾病的治疗不仅需要专业的医生，还需要患者和家属的积极配合。我们决定听从医生的建议，做好必要的检查和治疗。同时，也感谢京东互联网医院提供的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议，减少了不必要的奔波和等待。

2024/09/05 21:45:38

在南昌市，84岁的老人家因为心肌缺血和心动过缓而来到医院就诊。经过初步的检查和诊断，医生建议进行进一步的检查以确定是否需要安装心脏起搏器。老人家和家属对于手术的安全性和必要性存在疑虑，于是决定寻求在线医疗咨询的帮助。

通过京东互联网医院，老人家联系到了一位经验丰富的心内科医生。医生详细阅读了老人家的病情描述，并与老人家进行了深入的沟通。医生首先解释了心脏起搏器的作用和预后效果，然后针对老人家的具体情况，建议进行24小时动态心电图检查，以便更准确地评估是否需要安装心脏起搏器。医生还强调了在做出任何决定之前，需要全面了解老人家的病情和身体状况。

老人家和家属对医生的专业建议和耐心解释表示感激，并决定按照医生的建议进行进一步的检查。他们也对京东互联网医院的在线医疗服务表示赞赏，认为这种方式既方便又有效，可以为更多需要医疗帮助的人提供及时的支持和指导。

2024年9月5日凌晨3点，聊城市的李先生（化名）在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。李先生最近感到心前区不适，心动过缓，睡眠质量也下降了不少。经过与一位资深心血管科医生的交流，李先生得知自己的症状可能与植物神经衰弱有关，而非心脏问题。医生建议他调整心态，改善睡眠，并开具了参松养心胶囊的处方。李先生也询问了西药的选择，医生推荐了谷维素。虽然李先生担心自己的体重下降，但医生认为这可能与睡眠质量有关，建议他继续观察和调整生活习惯。李先生对这次线上问诊的效果非常满意，表示会继续使用京东互联网医院的服务。

2024年9月5日上午10点04分，郑州市的一位父亲因为需要做手术检查而被发现心率过缓。医生和患者的对话揭示了这个问题的严重性和治疗方案。父亲的窦性心律过缓，心率只有45左右，打了阿托品后能上来。医生建议做24小时动态心电图来检查心动过缓的具体情况，并且强调了如果不打阿托品心率能正常上来就没有大碍。患者也关心了父亲的肾功能问题，医生表示尿酸高需要降，否则会引起肾功能不全。最后，医生建议患者带父亲去做动态心电图，并在结果出来后再进行调整。整个对话过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，给患者提供了详细的解释和建议。

我是一位患有心动过缓的患者，最近持续睡眠不太好，心跳过缓，长时间伏案状态下感到非常疲劳，最严重时甚至感觉心脏快速颤动，伴有欲昏厥感。散步或运动后会有所缓解，但问题依然存在。我很担心自己的健康状况，于是决定通过线上问诊寻求专业的建议。

在与中医心内科医生的交流中，医生详细询问了我的症状和病史，包括过去得过心肌炎、柯萨奇病毒抗体阳性等情况。医生耐心地解释了什么是Holter，即24小时心电图，以及室性早博二联律的可能影响。医生还要求我上传舌苔照片，以便更全面地评估我的身体状况。

经过综合评估后，医生为我制定了专属的处方，强调了药物的注意事项，并建议我在用药期间如有不适应及时线下就诊。我感到非常感激医生的细心关怀和专业建议，这让我对自己的健康问题更有信心。

那天，我正在家中悠闲地享受午后时光，突然感到一阵心慌，仿佛心跳得特别慢。我知道这并不是正常的生理反应，于是立刻拨通了京东互联网医院的电话，寻求专业医生的帮助。

电话那头，传来了一位医生温和的声音。他耐心地询问了我的症状，包括心跳慢、气短等。我详细描述了自己的感受，他听后建议我完善甲功、电解质、血常规、心脏超声等检查，以排查心动过缓的原因。

不久后，我将检查结果通过线上平台发送给了医生。他仔细阅读后，告诉我目前的心电图还可以，但由于白天的心率都在50次/分钟以下，晚上更低，建议评估起搏器的指征。

听到这个消息，我感到有些紧张，但又对医生的专业建议充满信任。他告诉我，心率慢可能导致气短，并建议我去心血管内科就诊，必要时可前往急诊科。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安心。我知道，在这个关键时刻，医生是我最坚实的后盾。

现在，我正在按照医生的指导进行治疗。虽然过程可能会有一些艰辛，但我会坚定地走下去，相信在医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是来自京东互联网医院的医生助理，她温和的声音让我感到一丝安慰。

医生助理首先询问了我的基本情况，然后仔细询问了我的症状。我告诉她我最近感到胸闷，而且这种情况并不常见，只有一次。她还询问了我目前的用药情况，我告诉她我正在服用天王补心丸。

随后，医生助理让我填写了问诊表，并拍了一张舌苔照片。我感受到了医生的专业和细致，心中充满了感激。

在询问完我的睡眠情况、生活习惯后，医生助理告诉我，我的病情并不严重，但建议我改善一下生活方式。我心中一暖，感受到了医生对我的关心。

不久后，医生助理告诉我，医生已经看到了我的资料，并会尽快给出诊断建议。果然，没过多久，医生就联系了我，给出了专业的分析和用药建议。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业、耐心和细心。虽然我们从未见面，但他们的专业素养和人文关怀让我感到温暖。这次线上问诊的经历，让我对互联网医疗有了更深的认识。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。医生首先提醒我，必须完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常注重细节，对患者的病情非常重视。在问诊过程中，医生连续两天为我提供服务，让我感到非常贴心和关心。医生要求我做了24小时心电图和心脏彩超，并耐心地询问我的病情和需求。我向医生提出了老人对去医院有抵触情绪，不想住院的情况，医生也非常理解并给予了中医药物治疗的建议。医生还提醒我，为了我服药更便捷，优先为我选择中药颗粒剂型，并为我开具了合适的中药调理处方。医生在整个问诊过程中非常耐心和细心，让我感到非常满意。

我最近总是感到心慌，晚上也睡不好，体重更是下降得厉害。今天去体检，结果显示我的心率过缓，血红蛋白偏高。医生告诉我这可能和长期吸烟有关，但我从未想过吸烟会对身体造成这么大的影响。看到医生严肃的表情，我不禁有些担忧，毕竟我已经吸了十多年烟了，戒不戒都很难受。医生建议我先少量吸烟，再慢慢戒掉，多锻炼转移注意力。可是我总是控制不住自己，心烦内耗，老是想抽一根烟来缓解压力。医生说可以吃一些戒烟药，但我又担心会有依赖性，毕竟我听说过很多人吃了戒烟药还是戒不掉烟瘾的。医生解释说，依赖性就是上瘾，很多药物都有这个问题，包括一些睡眠药。听完医生的建议，我决定尝试一下硬戒烟，多锻炼，转移注意力。希望能早日摆脱烟瘾的困扰。

在这过程中，我也体验到了线上问诊的便利。通过互联网医院，我可以随时随地咨询医生，了解自己的身体状况，获取专业的建议和指导。与传统的面对面问诊相比，线上问诊更加私密，避免了尴尬和不必要的等待时间。同时，医生也可以根据我的具体情况，提供个性化的治疗方案和调理要点，帮助我更好地管理自己的健康。