糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一名中年女性，居住在聊城市。从去年开始，我就一直被肛门瘙痒、潮湿和肿胀困扰着。起初，我并没有太在意，认为可能是因为天气热或者是个人卫生问题。但是，随着时间的推移，这种症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。每天晚上，我都会被肛门的瘙痒折磨得无法入睡，感觉就像有虫子在爬一样。这种窘迫和焦急的感觉让我非常难受，甚至开始影响我的心情和社交活动。

我曾经尝试过各种方法来缓解症状，包括使用药膏、改变饮食习惯等，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，注册了账号并与一位专业的医生进行了对话。

医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，包括大便的状态、排便的频率、肛门是否有分泌物刺激等。通过对话，我了解到我的症状可能与脾肾阳虚泄泻有关。医生建议我首先要注意合理饮食，避免辛辣刺激性食物和酒精，尽量让大便成型稍干燥。同时，医生也推荐了一些口服和外用药物来帮助我调理肠胃和缓解肛门瘙痒。医生还提醒我要及时清洗坐浴，保持局部清洁干燥。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但实际效果却让我大吃一惊。我的症状逐渐减轻，肛门也变得干燥舒适。更重要的是，医生还关心我的心情，鼓励我放松心态，调整生活方式。现在，我已经完全康复了，感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务。

那是一个普通的午后，我，一个普通的江门市民，坐在家中，手机屏幕上跳动着一条来自某互联网医院的问诊邀请。对方是一位来自中心医院的肛肠科专家，我犹豫了一下，还是决定接受这次线上问诊。

专家很耐心，详细询问了我的症状，包括痔疮和肛门瘙痒。他告诉我，这可能是由痔疮引起的，并建议我多喝水、多吃蔬菜水果，并使用一些缓解症状的药物。

接下来的日子里，我按照专家的建议进行调理，虽然症状有所缓解，但总是反复发作。专家再次为我提供了指导，建议我使用温盐水坐浴，并告诉我如果症状没有改善，应该去医院进行进一步的检查。

我开始意识到，虽然线上问诊提供了便利，但面对面的诊断和治疗仍然是必要的。在一次偶然的机会中，我得知了京东互联网医院，这是一家可以提供线上和线下相结合的医疗服务机构。我决定尝试一下，预约了专家的线下门诊。

这次线下问诊让我对专家的专业和敬业有了更深的认识。他不仅为我提供了详细的诊断和治疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。我感受到了来自专家的温暖和关怀，这让我对互联网医疗有了全新的认识。

现在，我已经按照专家的建议进行了治疗，症状有了明显的改善。我相信，在专家的指导下，我一定能够战胜疾病。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然，一阵突如其来的痒意袭来。我皱了皱眉，心里琢磨着这是怎么一回事。自从上次上厕所后，屁股就破了，我原以为过几天就会好，没想到这痒得真是要命。我尝试着坐下来，但那感觉就像有无数只小虫子在咬我，让我无法专心工作。

我决定在网上寻求帮助，于是打开了京东互联网医院。这里医生专业，服务态度好，让我倍感安心。我详细描述了我的症状，一位来自肛肠科的医生***耐心地询问了我的情况。

医生***让我上传了肛门处的照片，经过仔细观察，他告诉我这是肛门湿疹。他建议我进行温热水坐浴，并在局部涂抹硼酸氧化锌软膏。我按照他的建议做了，果然，症状得到了缓解。

然而，在涂抹药膏的过程中，我发现了一小块破皮，红色的，我有些担心。我又向医生***咨询，他告诉我这是伴有肛裂的症状，建议我使用痔疮栓配合治疗。我按照他的建议，选择了普济痔疮栓，果然，症状得到了明显的改善。

整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还细心地解答了我的每一个疑问。我真心感谢他，也希望更多的人能够了解并信任线上问诊，让我们的生活更加便利。

2024年9月5日，北京西城区的某位患者在京东互联网医院上寻求帮助。患者表示自己在2013年曾经患有肛周尖锐湿疣，并在当地的医院接受了治疗。虽然已经过去了十多年，但每当肛周出现瘙痒，患者就不由自主地感到恐惧和焦虑。最近，患者再次遇到了肛周瘙痒的问题，并拍摄了相关的图片和视频，希望得到专业的医生建议。

医生仔细查看了患者提供的资料，并与患者进行了详细的沟通。医生首先指出，根据患者的描述和提供的图片和视频，目前没有发现尖锐湿疣的迹象。医生解释说，肛周瘙痒可能与痔疮或其他因素有关，建议患者注意个人卫生，避免摩擦和刺激，使用温和的清洁产品，并可以尝试使用一些外用药膏来缓解症状。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以便更好地服务于患者。

在整个对话过程中，医生展现了专业、耐心和同情心的优良品质。医生不仅提供了科学的解释和建议，还关心患者的心理状态，鼓励患者放下恐惧和焦虑，积极面对问题。患者对医生的服务表示感谢，并表示会按照医生的建议进行调整和治疗。

2024年9月5日，江门市的王先生在京东互联网医院上向桔主任咨询了关于肛门痒、便血、疼痛的疑问。王先生表示这两天肛门已停药，今天早上排便时便稍微大一点，可能由于肛门狭窄，又撑流血了，还有一点痛。他希望能通过手术来根治这个问题。桔主任建议王先生在大便前及大便后各用温水坐浴5分钟左右，以利肛门括约肌松弛，排便顺畅，促进肛裂愈合。同时，桔主任也为王先生安排了手术，并告知他手术费用大概一万元左右，社保可以报销四成左右。王先生还询问了是否可以一并处理内痔，桔主任表示会处理大的痔核。王先生非常感谢桔主任的帮助，并表示会按时来做手术。

桔主任的专业和耐心给王先生留下了深刻的印象。作为一名医生，桔主任不仅具有丰富的医疗知识和经验，还能够以友善的方式与患者交流，倾听他们的主诉并提供支持和建议。桔主任的工作态度和医德让王先生对京东互联网医院的服务充满信心。

我是一个焦虑的父母，最近几天，我的小孩在大便后总是有血迹留在纸巾上。起初，我并没有太在意，认为可能是他用力过猛擦破了皮肤。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，我开始感到担忧。今天，我终于鼓起勇气掰开他的屁股仔细检查，发现情况比我想象的还要严重。他的肛门周围有明显的抓痕和红肿，甚至有些地方已经破皮出血了。我猜测这可能是他半夜不自觉地挠破的，平时他并没有说过肛门瘙痒，只是偶尔半夜会不自觉地挠一下大腿根部附近的皮肤。

我决定寻求专业的医疗帮助，但又不想带他去医院排队等候。于是，我在网上搜索了相关的信息，找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了卢医生。卢医生非常耐心地听我描述了小孩的症状，并且给出了详细的建议。他告诉我，平常大便时不要再用纸巾擦拭屁股了，改用清水洗，少量加一点点盐。另外，他还推荐了一种外用的肤痔清软膏，用于外擦肛门周围的红肿和抓痕。卢医生还提醒我，如果小孩有肛门瘙痒的症状，需要警惕有肠道寄生虫感染的可能，建议我们到就近的医院进行检查。

在卢医生的指导下，我开始给小孩进行相应的治疗。每天用温水洗干净后，少量涂抹肤痔清软膏。卢医生还特别嘱咐我，如果小孩对这个药物有过敏反应，需要及时停药并就医。经过三天的治疗，小孩的症状明显好转，红肿和抓痕都消退了很多，出血的情况也没有再出现。我非常感谢卢医生的帮助，线上问诊的便捷性和专业性让我在这个过程中省去了很多麻烦和时间。

那天，我正在家中，突然感到一阵不适。拉肚子，肛门瘙痒，出血，让我痛苦不堪。心想，这可怎么办呢？于是，我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，一位皮肤科医生很快就接了我的问诊。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，这种情况主要是炎症刺激，建议我用康复新液外敷或者外洗，然后涂抹莫匹罗星软膏消炎。

我按照医生的建议尝试了一段时间，感觉症状有所缓解。但是，肛门瘙痒和出血的情况依然存在。医生又告诉我，可以尝试使用三味清热止痒洗液或者川百止痒洗液。

在医生的指导下，我尝试了这些药物，但效果依然不明显。医生又建议我上传图片，以便他更准确地判断病情。看到医生如此专业和负责，我对他的信任感倍增。

在医生的耐心指导下，我逐渐了解了病情的原因。原来，我之前使用过脱毛膏，导致皮肤瘙痒。加上拉肚子，肛门瘙痒和出血的情况就更加严重了。医生告诉我，脱毛膏会影响病情，让我暂时停止使用。

在医生的处方下，我购买了一些药物，并按照说明使用。渐渐地，我的症状得到了明显缓解。我对京东互联网医院的医生充满了感激之情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，在互联网医疗的助力下，我们的健康将得到更好的保障。

2024年9月5日，17:16:44，沧州市，一个匿名的患者在京东互联网医院上向一位匿名的医生求助。患者描述了自己的困扰：屁股上长了两个硬痘，疼痛难忍。医生首先安抚了患者的情绪，告诉他这可能是疖子引起的。患者担心是否严重，医生给出了详细的治疗方案：口服米诺环素胶囊和外用夫西地酸乳膏。患者也询问了平常肛门瘙痒的解决方法，医生建议使用派瑞松乳膏。整个过程中，医生展现了其专业的知识和温暖的态度，患者也对医生的服务表示满意。

2024年9月5日，兰州市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线问诊。李女士主诉肛周瘙痒、干裂反复一年，月经期最严重。医生详细询问了李女士的病情，包括主要症状、便秘情况、饮食习惯、是否有药物治疗过等，并要求李女士提供肛周的照片以便更好地了解病情。医生初步判断为肛门瘙痒症，主要是由于肛周不卫生、饮食等原因引起的。医生给出了详细的治疗方案，包括保持大便通畅、避免大便干燥或腹泻、使用复方酮康唑软膏外涂、多吃蔬菜水果、多活动、预防便秘及腹泻的发生、避免久坐、温水坐浴等。李女士对医生的专业和耐心表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月4日晚上10点44分50秒，一个在大庆市的年轻人，匿名在京东互联网医院的线上问诊平台上，向一位资深的肛肠科医生求助。起初，他描述自己在上个月初开始出现肛门疼痛，仿佛被刀割一般。然而，经过一段时间的饮食调理，疼痛逐渐消失。最近两天，他开始感到肛门处偶尔痒的不行，并且从昨天到今天内裤上出现了黄色的分泌物。患者担心这是什么严重的疾病，于是来到线上问诊平台寻求帮助。

医生在了解了患者的症状后，首先询问了症状的持续时间，并建议患者拍摄肛门处的照片以便更好地进行诊断。患者随后发送了一张截图的图片，医生在仔细观察后，诊断出患者的主要问题是湿疹，肛门周围的异溢液引起的黄色分泌物是湿疹的常见表现。医生详细解释了湿疹的发病原因，包括饮食、生活习惯等因素，并给出了相应的治疗方案和调理建议。患者在得到医生的建议后，表示非常感谢，并决定按照医生的指导进行治疗。

这次线上问诊不仅让患者及时了解了自己的病情，也体现了互联网医院在医疗服务中的重要作用。通过线上问诊，患者可以在家中就能得到专业的医疗建议，避免了长时间的等待和奔波。同时，医生也可以更高效地为患者提供服务，节省了宝贵的时间和资源。这种新型的医疗服务模式为广大患者提供了更加便捷、快速、安全的就医方式。