糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

胆结石是一种常见的疾病，给患者的生活带来了诸多不便。为了有效治疗胆结石，药物治疗是不可或缺的一环。

首先，利胆药物是治疗胆结石的主要药物之一。常见的利胆药物包括50%古巴酸镁、去氢胆酸片等，这些药物可以帮助促进胆汁分泌，缓解胆结石症状。

其次，解痉镇痛药物也是胆结石治疗中常用的药物。阿托品、硝酸甘油、哌替啶等药物可以帮助缓解Oddi括约肌痉挛和疼痛，减轻患者的痛苦。

此外，抗菌治疗也是治疗胆结石的重要手段。抗生素的使用可以预防菌血症和化脓性并发症，常见的抗生素包括氨苄西林、克林霉素、氨基糖甙类等。

除了西药治疗，中医中药在治疗胆结石方面也具有一定的疗效。对于年老、体弱的患者，可以选择中医中药进行治疗。常用的中药包括排石汤、消炎利胆片等。

值得注意的是，胆结石的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。患者应遵医嘱，按时按量服用药物，切勿自行停药或换药。

此外，手术治疗也是治疗胆结石的一种方法。但是，手术存在一定的风险，如胆管损伤、血管损伤、胃肠道损伤等。因此，患者在选择手术治疗时需要慎重考虑。

总之，胆结石的治疗需要综合运用药物治疗和手术治疗，患者应积极配合医生进行治疗，以期达到最佳治疗效果。

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我还记得那天晚上，手腕被勒得发紫，心中一阵恐慌。起初，我以为只是简单的皮肤淤血，但随着时间推移，情况并未好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位经验丰富的医生取得了联系。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和担忧。医生耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的询问。最终，医生初步诊断我可能患有轻微的血管损伤，并建议我进行按摩和观察。

在医生的指导下，我开始了自我按摩和观察。几天后，我的手腕逐渐恢复正常。虽然这次经历让我感到有些惊吓，但我也从中体会到了线上问诊的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我还记得那个夜晚，疼痛如潮水般涌来，压得我喘不过气来。上周我在青岛市的一家医院做了距腓前韧带和跟腓韧带手术，医生说我需要打石膏固定四周。术后第一天，我还能勉强忍受疼痛，毕竟止疼针的效果还在。可随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，尤其是当我忘记自己做了手术，试图站起来或者走动时，简直就像被电击了一样。更糟糕的是，脚指头连着脚面上的那根大筋也开始疼痛和麻木，仿佛整个脚都被封印了。这种感觉让我非常焦虑和无助，担心自己的康复进程是否正常。

于是，我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。医生告诉我，术后一周出现脚疼和麻木是正常现象，主要是因为手术过程中可能会对周围的神经和血管造成一定的压迫和损伤。这种情况通常会在两周后逐渐消失，但需要注意的是，不能过早地进行剧烈运动或负重，否则可能会影响手术效果甚至引发并发症。医生建议我继续平躺休息，等到拆除石膏后再开始适当的锻炼，例如屈伸、内外翻踝关节等。

在与医生的交流中，我深刻体会到线上问诊的便捷性和重要性。无论何时何地，只要有网络连接，就能及时得到专业的医疗建议和指导。同时，医生也提醒我，随访计划是非常重要的，需要定期向医生反馈自己的病情，以便及时调整治疗方案和康复计划。这种方式不仅可以节省时间和精力，还能避免因病情延误而导致的更严重后果。

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2024年9月4日，晚上8点34分，西城区的王先生（化名）通过京东互联网医院向我寻求帮助。他的小腿内侧被打后变色、疼痛、发硬，已经四五年了。王先生说他以前启动汽油三轮车时小腿内侧脚踝上部被脚踩启动打火那个重重的打了两下，不久就发青发紫，以为慢慢能好的，所以就没怎么重视，也没治疗。到现在颜色一直有些暗紫，也轻微疼过，发硬不疏通的感觉。前几天突然感觉被打处及底部胀痛，发黑发紫，较之前严重了。开始破损不愈合。王先生非常担心，希望我能给他一些建议。

我首先安慰了王先生，告诉他这可能是由于外伤导致的血管损伤，血液循环不畅所致。然后，我详细询问了他的病史和症状，并查看了他提供的照片。根据我的专业判断，王先生可能需要进行手术治疗，以恢复血液循环和修复受损的血管。但是，具体的治疗方案还需要根据他的实际情况和进一步的检查结果来确定。

我向王先生解释了手术的过程和可能的风险，并告知他如果不进行手术，可能会导致更严重的后果，例如肢体坏死等。王先生表示理解，并感谢我的耐心解释和建议。他决定到当地的医院进行进一步的检查和治疗，并表示会继续通过京东互联网医院与我保持联系，随时向我咨询问题。

作为一名医生，我深知每个患者都是独特的个体，需要我们用心倾听和关心。通过互联网医院这样的平台，我们可以更好地服务于广大患者，帮助他们解决健康问题，提高生活质量。

股骨头坏死，被称为“不死的癌症”，因其病因复杂、治疗困难，不及时治疗会导致严重的致残率，严重影响患者的生活和工作。然而，夏天似乎成了治疗股骨头坏死的最佳时机。这是因为夏天天气炎热，血管膨胀，血液循环加快，流经股骨头的血液增多，从而减轻患者的疼痛症状，提高髋部的灵活性。

股骨头坏死的主要原因是股骨头周围的血管损伤或血液供应减少，导致股骨头缺血性坏死。夏天，温度升高，身体代谢功能增强，有利于骨细胞的生成。血液流动加快，药物吸收效果更好。此外，夏季关节、韧带、肌肉舒展，神经复苏活跃，有利于疼痛、发麻症状的消除，配合康复疗法，患者更容易坚持。

除了治疗，预防股骨头坏死同样重要。酗酒是股骨头坏死的高发原因之一，因此要避免过量饮酒。同时，注意饮食健康，适当运动，避免长时间保持同一姿势，定期进行体检，早发现、早治疗。

股骨头坏死的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。药物治疗主要是通过药物改善血液循环，减轻疼痛。手术治疗包括股骨头置换、髋关节置换等。物理治疗包括按摩、针灸、理疗等，有助于缓解症状，促进康复。

选择正规的医院和科室进行治疗至关重要。目前，许多医院都设有骨科或关节科，专门治疗股骨头坏死等关节疾病。患者在选择医院和科室时，要综合考虑医院口碑、医生技术水平、治疗效果等因素。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者常常伴随着骨质疏松、腰背疼痛、抽筋、乏力等症状。这些症状不仅影响了患者的日常生活，还可能引发其他并发症。为了缓解这些症状，除了药物治疗和低糖饮食外，合理的饮食调理也至关重要。

白蘑菇，又称蒙古口蘑，是一种营养价值极高的食用菌。其菌盖洁白、肉厚、柄短，含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质等营养成分。研究发现，白蘑菇具有以下几大益处：

1. 增强骨骼：白蘑菇含有丰富的钙、镁、锌等矿物质，有助于预防骨质疏松。其中，维生素D的含量比大豆高20倍，比海带高8倍，能帮助人体吸收钙质，维护骨骼健康。

2. 降低血糖：白蘑菇中的多糖成分能促进胰岛素分泌，降低血糖水平。此外，其低脂肪、高纤维的特点也有助于控制血糖。

3. 调节血脂：白蘑菇中的膳食纤维能降低胆固醇，预防动脉硬化。同时，其丰富的蛋白质和矿物质也有助于维持血管壁的弹性和韧性。

4. 抗癌作用：白蘑菇具有抗癌活性，能抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

5. 提高免疫力：白蘑菇中的多种维生素和矿物质能增强机体免疫力，预防感冒等疾病。

对于糖尿病患者来说，白蘑菇是一种理想的食材。它不仅能够缓解骨质疏松、腰背疼痛等症状，还有助于控制血糖、降低血脂，预防心血管疾病。因此，糖尿病患者可以适量食用白蘑菇，将其纳入自己的日常饮食中。

孩子的听力系统尚未发育成熟，因此对噪音和外界刺激更为敏感。不当的行为和习惯可能会损害孩子的听力健康，影响他们的正常生活和学习。以下是一些常见的危害孩子听力的行为，以及如何保护孩子的听力。

一、危害孩子听力的行为

1. 噪音污染：长时间处于嘈杂的环境中，如交通噪音、工厂噪音等，会对孩子的听力造成损害。

2. 强行灌药：捏着鼻子灌药，可能导致药液进入中耳，引发中耳炎。

3. 用力擤鼻涕：两侧鼻孔一起用力擤鼻涕，或用手指捏住鼻翼擤鼻涕，可能导致鼻涕进入中耳，引发中耳炎。

4. 掏耳朵：随意掏耳朵，容易损伤外耳道皮肤，引发感染，甚至损伤鼓膜。

5. 喂奶姿势不正确：宝宝平躺着喝奶，容易引起呛咳，奶液可能进入中耳。

二、如何保护孩子的听力

1. 避免噪音污染：尽量让孩子远离噪音污染源，如交通噪音、工厂噪音等。

2. 正确喂药：避免捏着鼻子喂药，以免药液进入中耳。

3. 正确擤鼻涕：轻轻擤鼻涕，避免用力过猛。

4. 不要随意掏耳朵：耳屎有保护作用，无需人为清除。

5. 正确喂奶姿势：宝宝喝奶时，应采取斜躺或半坐姿势。

6. 定期检查：定期带孩子进行听力检查，及时发现并治疗听力问题。

7. 健康饮食：保持均衡饮食，摄入足够的营养，有助于听力健康。

8. 戒烟限酒：烟草和酒精对听力有害，应尽量避免。

孩子的听力健康至关重要，家长应引起重视，采取积极措施保护孩子的听力。

血管损伤是一种常见的创伤性疾病，严重者可危及生命。及时有效的处理对于挽救患者生命至关重要。

一、血管损伤的类型及表现

血管损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。开放性损伤是指血管破裂，表现为喷射性出血或活动性涌血；闭合性损伤是指血管被挤压或撕裂，表现为局部肿胀、疼痛、搏动性肿块等。

二、血管损伤的紧急处理

1. 现场止血：血管损伤后，应立即进行现场止血。对于开放性损伤，可用手指压迫出血部位；对于闭合性损伤，可用冰袋或冷毛巾敷于损伤部位，以减轻肿胀和疼痛。

2. 迅速就医：将患者迅速送往有条件的医院就诊，争取尽早进行血管修复重建。

三、血管损伤的治疗方法

1. 手术治疗：对于大血管损伤，应立即进行手术治疗。手术方式包括血管修补、血管移植、血管腔内隔绝等。

2. 介入治疗：对于部分血管损伤，可采取介入治疗。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点。

四、预防血管损伤的措施

1. 注意安全，避免意外伤害。

2. 加强体育锻炼，提高身体素质。

3. 注意饮食，保持良好的生活习惯。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，它不仅影响血糖水平，还会对血管健康造成严重影响。近年来，科学家们研究发现，维生素B1缺乏可能是导致糖尿病患者出现多种血管并发症的重要原因。

维生素B1，也称为硫胺素，是一种水溶性维生素，对于维持正常的神经系统和心脏功能至关重要。然而，糖尿病患者的血液中维生素B1浓度往往偏低，这可能与糖尿病本身以及患者的生活方式有关。

研究表明，1型糖尿病患者血浆中维生素B1浓度下降了76%，2型糖尿病患者则下降了75%。这种缺乏可能导致血管损伤，从而引发一系列并发症，如肾病、视网膜病变、神经病变、心脏病和中风等。

那么，为什么维生素B1缺乏会导致糖尿病患者的血管损伤呢？科学家们发现，维生素B1缺乏会影响血管细胞的功能，导致血管内皮细胞受损，进而引发动脉硬化等血管疾病。

此外，糖尿病患者的血液中维生素B1减少并不是因为食物摄取不足，而是因为维生素B1大量进入尿液。这提示我们，糖尿病患者的肾脏可能存在某种功能障碍，导致维生素B1排泄异常。

为了进一步了解维生素B1缺乏与糖尿病血管并发症之间的关系，科学家们建议开展以下研究：

1. 研究其他国家和地区糖尿病人群的血液维生素B1水平。

2. 评估维生素B1和相关维生素衍生物在治疗和预防糖尿病血管并发症方面的作用。

3. 确定大量维生素B1从血液进入尿液的具体机制。

总之，维生素B1缺乏与糖尿病血管并发症之间的关系值得深入研究。通过了解这种关系，我们可以更好地预防和治疗糖尿病患者的血管疾病，提高他们的生活质量。

血管损伤是生活中常见的意外伤害之一，那么血管损伤能否自行恢复呢？答案是肯定的。血管损伤后，人体会启动自身的修复机制，促进血管愈合。

术后恢复阶段，患者需要注意以下几点：

1. 充足休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。

2. 药物辅助：可以口服活血化瘀药物，如丹参、川芎等，帮助改善血液循环，促进血管愈合。

3. 饮食调理：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶、豆制品等，以及新鲜蔬菜和水果，有助于提高机体免疫力，促进伤口愈合。

4. 保暖：适当保暖受伤部位，避免受凉，有助于血管收缩，减少出血。

5. 保持情绪稳定：情绪波动过大可能导致血管收缩或扩张，影响伤口愈合。

血管损伤的症状分为局部和全身症状。局部症状包括出血、肿块、搏动等；全身症状包括失血性休克、剧烈疼痛、远处器官缺血等。若出现血管损伤，应及时就医，根据损伤程度选择合适的治疗方案。

在日常生活中，要注意避免血管损伤的发生，如避免碰撞、摔倒等。一旦发生血管损伤，要保持冷静，及时采取止血措施，并尽快就医。