看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日下午12点14分，西安市的一位年轻母亲带着她的58天大的宝宝来到医院就诊。宝宝最近反复出现肺炎，咳嗽加重，医院却没有床位，母亲非常担心宝宝的病情是否严重。经过与一位经验丰富的医生的线上问诊，医生详细询问了宝宝的病史和症状，并给出了专业的建议和指导。医生强调了小婴儿病情变化快的特点，建议家长密切观察宝宝的病情变化，如出现呼吸急促、睡眠差等症状，应立即就医。同时，医生也提醒家长注意防止家庭成员的感冒和咳嗽传染给宝宝。虽然宝宝做了多次胸片和CT检查，但医生表示这是在宝宝病情变化快的情况下，为了更好地了解宝宝的病情而必须采取的措施。最后，医生建议家长尽快找到医院的床位，进行住院治疗，以免延误宝宝的病情。

2024年9月5日下午4点37分，石家庄市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉自己感染了支原体，导致轻度肺炎，并且已经连续三天打了阿奇霉素，但仍然反复发烧，白天咳嗽比较多。李先生非常担心自己的病情，希望能得到专业的医生建议。

经过医生的详细询问和分析，医生建议李先生继续使用阿奇霉素，并且在必要时加上头孢和激素的治疗。同时，医生还强调了多喝水、多拍背、做雾化等调理要点的重要性。李先生对医生的专业建议和耐心解释表示非常满意，并决定按照医生的建议进行治疗。

在接下来的几天里，李先生严格按照医生的建议进行治疗，并且定期与医生进行线上沟通。经过一周的治疗，李先生的病情得到了明显的改善，体温恢复正常，咳嗽也减少了很多。李先生对京东互联网医院的服务表示高度赞扬，并表示会向身边的朋友推荐这个平台。

那天，我焦急地拨打了京东互联网医院的电话，因为我的父亲突然发烧，病情持续了几天，现在似乎已经转为肺炎。我心中充满了担忧，不知道该如何是好。

电话那头，一位温柔的女声向我介绍了医生的专业背景和经验，让我感到一丝安慰。在详细描述了父亲的病情后，医生开始询问一些细节，并耐心地倾听。

医生详细查看了我的父亲病例后，提出了专业的诊断和治疗方案。尽管我知道线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但医生的专业和细致让我感到放心。

当我询问是否可以开具辉瑞的Paxlovid时，医生耐心地解释了药品的适应症和副作用，并为我开具了处方。尽管我有些担心，但医生的专业态度让我相信这是最好的选择。

在医生的帮助下，我顺利地预约了药品，并收到了便捷的复诊提醒。用药期间，医生还通过互联网医院平台定期跟进我的父亲的病情，让我感到非常贴心。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满了信心。感谢京东互联网医院，让我和我的父亲在这个特殊的时期得到了及时的医疗帮助。

2024年9月5日，深圳市

在这座繁华的城市中，一个小家庭正在经历着一场与疾病的斗争。他们的孩子，一个活泼可爱的小男孩，最近出现了咳嗽、吐奶等症状。父母们非常担心，带着孩子去医院检查，医生初步诊断为轻微肺炎。为了更好地了解和处理这种情况，父母们决定在网上寻求专业医生的意见和建议。

在京东互联网医院上，他们找到了一位非常有经验的医生。虽然医生因为工作繁忙而回复较慢，但父母们仍然感激医生的耐心解答和专业建议。医生告诉他们，孩子的咳嗽可能是由轻微肺炎引起的，需要及时治疗和调理。医生建议使用雾化机进行治疗，如果没有雾化机，可以使用止咳药物，如右美沙芬。同时，医生也提醒父母们，孩子的病情需要密切关注，如果出现恶化，应立即就医。

在医生的指导下，父母们开始为孩子进行相应的治疗和护理。他们每天都给孩子做雾化，按时服用药物，并注意观察孩子的病情变化。经过一段时间的努力，孩子的咳嗽逐渐减轻，精神状态也恢复了正常。父母们深深感谢医生的帮助和支持，认为在线上问诊平台可以为更多的家庭提供便捷、专业的医疗服务。

今年80岁的奶奶，身体一直不太好。去年12月份，她因为咳嗽不止住院做了CT，结果显示肺部有炎症。经过一周的消炎治疗后，症状有所缓解，出院回家。可今年3月初，奶奶又开始咳嗽，并伴有右胸、右肩、甚至后背的疼痛。我们一家人都非常着急，担心她的身体状况。由于疫情原因，去医院不太方便，所以我决定试试京东互联网医院的线上问诊服务。

在京东互联网医院上，我很快就找到了一个专业的医生。通过视频通话，医生详细询问了奶奶的病情，并要求我拍摄前后报告上的二维码给他看。医生认真查看了片子，问了很多问题，包括12月份肺炎的具体原因和症状。奶奶当时只是咳嗽和胸两侧痛，没有咯血的情况。医生告诉我们，右肺中叶不排除阻塞性肺炎，也就是肿瘤引起的，需要进一步检查。

听到这个消息，我们一家人都非常震惊和担忧。医生安慰我们说，先不要着急，建议让当地的呼吸科和麻醉科医生一起评估，能否做全麻的气管镜检查。同时，医生还建议验血，做血肿瘤标志物及各种炎症指标的检测。我们决定按照医生的建议进行检查，并在48小时内随时联系他。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。即使在家中，也能得到及时的医疗帮助和指导。希望更多的人能够了解和使用这项服务，尤其是对于老年人来说，省去了去医院的麻烦和风险。

我家宝宝发烧咳嗽流清鼻涕已经四天了，体温一直在37.5-38度徘徊。第一天我就开始给她吃安儿宁颗粒，希望能够快速退烧，但情况并没有好转。前两天她只是偶尔咳嗽一下，流一点鼻涕，然而昨天开始清水鼻涕不停流，咳嗽也越来越频繁。更让我担心的是，她的嗓子里似乎有痰咳不出来，呼吸时经常能听到痰音。今天我带她去医院做了验血和拍片，结果显示甲流、乙流、支原体肺炎等都是阴性，但拍片却显示肺部有小片炎症。医生说可能是其他病毒或者少数细菌感染，例如腺病毒、合胞病毒、鼻病毒等，建议我们有条件可以检查上面几种病毒和百日咳核酸，否则就先吃磺棕合剂、雾化，并服用止咳药。他们还提到了小儿柴桂退热颗粒，但我家里已经有安儿宁了，医生表示可以继续吃。至于是否需要挂水，医生说轻微肺炎可以暂时不输液，但如果明后天还不退烧，就需要再次检查其他病原菌。我也问了医生家里的小葵花止咳糖浆是否可以使用，医生说暂时可以先用几天。最后，医生给我们开了克拉霉素和金振口服液，虽然我不太清楚这两种药的具体作用，但医生说可以试试看。宝宝睡觉时喉咙的呼吸声让我非常焦虑，医生解释说这可能是痰鸣引起的。总的来说，医生建议我们密切观察宝宝的病情，并在必要时再次就诊。这个过程中，我深刻体会到作为父母的无助和担忧，希望其他家长也能从中汲取经验教训，及时寻求专业的医疗帮助。

那天，我感到身体异常疲惫，乏力感持续了几天。考虑到工作和生活的忙碌，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和善的医生。医生助理首先向我说明了医生助理的作用，这让我感到安心。医生很快就接过了我的病情描述，并耐心地询问了我的一系列问题。

医生详细询问了我的症状，包括咳嗽、咳痰、胸闷等，并根据CT结果和化验结果给出了专业的诊疗建议。他提到，阿兹夫定片在新冠病毒感染5天内有效，但需注意是否有肝肾功能异常和药物过敏史。此外，医生还提到了中药治疗肺炎的可能性，并询问了我是否愿意尝试。

我表示愿意尝试中药治疗，医生便为我开具了中药处方。在用药过程中，医生还提醒我注意食欲问题，并解释了食欲不佳与肺炎之间的关系。

在问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感到非常温暖。在用药期间，如果遇到任何不适，医生也提醒我及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还学到了很多关于肺炎的知识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

我还记得那个焦虑的夜晚，我的7岁儿子突然开始发烧，体温升高到39度。我和丈夫都很担心，立即给他服用了退烧药并观察他的情况。然而，第二天早上，儿子的体温依然没有下降，反而伴随着咳嗽和黄痰。我们决定使用京东快检进行检测，结果显示他患有细菌性感染。由于我们都在工作，无法立即带他去医院看病，所以我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流时，我表达了我的担忧和疑惑。医生耐心地解释说，细菌性感染可以通过口服头孢菌素来治疗，7岁儿童常用的有头孢地尼或者头孢克肟。考虑到我们家已经有头孢克洛，我问医生是否可以继续使用。医生建议我们观察今晚的体温，如果有升高趋势，明天就需要换成头孢克肟。否则，头孢克洛也可以继续使用下去。

我和丈夫都松了一口气，毕竟我们不想让儿子再次经历去医院的折腾。医生还提醒我们，如果儿子的咳嗽逐渐加重加深，伴随黄痰，可能需要拍胸片以排除肺炎的可能性。幸运的是，目前儿子的症状并不是肺炎，只是细菌感染而已。医生还给我们提供了一些中成药的建议，帮助儿子调理脾虚痰湿的体质，缓解感冒症状。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅可以在家中就诊，避免了交叉感染的风险，还可以节省时间和精力，特别适合像我们这样忙碌的父母。同时，医生的专业知识和建议也让我更加放心和安心。感谢京东互联网医院，让我们在这个特殊的时刻得到了及时的帮助和支持。

我还记得那天，宝宝打完乙肝疫苗后就开始咳嗽。起初我并没有太在意，毕竟打疫苗后有些反应是正常的。但是当咳嗽持续了好几天，晚上喘气也变得粗糙时，我开始担心起来。我们家在石家庄市，离医院不远，但我不想带着宝宝去人多的地方，怕交叉感染。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。

医生很耐心地询问了宝宝的症状和近况，包括是否发热、精神状态、吃奶情况等等。然后他又问了宝宝的血常规结果，白细胞正常，淋巴细胞升高，中性粒细胞减低，嗜酸性粒细胞升高。医生说可能是病毒感染和过敏引起的，需要观察和可能口服止咳药物。听到这个，我松了一口气，至少知道了宝宝的咳嗽不是因为疫苗引起的。医生还问了宝宝是否有湿疹，原来湿疹也是嗜酸性粒细胞升高的原因之一。宝宝的湿疹这两天好了，但脖子上还有一些痕迹。医生说春节期间病毒比较多，人多的地方更容易传播，宝宝可能是在社区接种疫苗时被感染了。除了湿疹，宝宝还曾经有过黄疸，医生说这也可能是宝宝免疫系统较弱的表现。

医生建议我们继续在家口服药物观察，3个月以内的宝宝呼吸道感染后要特别注意，避免引起肺炎。虽然诊所医生开了头孢克洛干混悬剂，但医生说可以暂时不用，病毒感染时间长的话有些孩子会继发细菌感染，需要医生再评估。目前可以口服小儿咳嗽糖浆（宝尼）来缓解咳嗽症状。医生还提醒我们，如果宝宝出现咳嗽加重、呼吸急促、呛奶、发热、精神差等情况，需要立即就医。

我很感激医生的建议，至少现在我知道该怎么做了。虽然宝宝的咳嗽还没有完全好，但我相信只要我们按照医生的指导，宝宝很快就会恢复健康的。

那天，我接到了一个来自远方的电话，电话那头是我的妻子，她的声音带着一丝颤抖：“妈，她不行了，肺炎很严重，肺部都变白了。”

那是我奶奶，自从12月底感染了新冠肺炎，她一直在家忍受着病痛的折磨。我，远在千里之外的工作岗位上，无法陪伴在她身边，心里充满了愧疚。

我立刻联系了京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生进行线上问诊。很快，一位来自普通内科的医生与我取得了联系。

医生在详细了解了奶奶的症状后，耐心地为我解答了疑问，并给出了治疗方案。他说，虽然目前只能通过挂水来治疗，但如果能用到辉瑞的特效药，奶奶的病情可能会有所好转。

然而，辉瑞的特效药并非易得，我尝试了各种渠道，却始终未能购得。焦急之下，我再次联系了那位医生，他得知情况后，安慰我说：“别担心，我们会尽力帮助您。”

在医生的帮助下，我成功预约到了辉瑞的特效药。虽然药价不菲，但为了奶奶的健康，我毫不犹豫地支付了费用。药物送达后，我立刻安排妻子为奶奶服用。

经过一段时间的治疗，奶奶的病情逐渐好转。看着她那虚弱的身体逐渐恢复活力，我心中的石头也终于落下了。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在关键时刻，医生的专业建议和及时的药物供应，为奶奶的生命带来了希望。

感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是你们让我的奶奶重获新生。