看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

2024年9月5日下午2点25分，位于无锡市的某互联网医院收到了一位患者的在线咨询。患者主诉自己患有精神分裂症已经十年，最近进行了基因检测，希望医生能根据检测结果调整用药方案。当前患者正在服用氨磺必利、草酸艾司西酞普兰片、曲唑酮、阿立哌唑口崩片和奥氮平等多种药物，且所有药物都是在中午一起服用。患者表示自己感觉头昏眼花、注意力不集中、记忆力下降、说话不流利，希望能得到专业的医疗建议。

医生首先对患者的病情进行了详细的了解和评估，然后给出了一个逐步调整用药的方案。医生建议患者在第一周增加氨磺必利的剂量，减少阿立哌唑的用量；在第二周再次减少阿立哌唑的用量，同时增加草酸艾司西酞普兰片的用量；在第三周和第四周，根据患者的病情变化，可能需要停用阿立哌唑，并增加氨磺必利的剂量；最后，如果患者没有睡眠问题，可以考虑减少曲唑酮的用量，并在一周后停用。医生还特别强调了奥氮平和曲唑酮需要在晚上服用，而氨磺必利和草酸艾司西酞普兰片可以在中午服用。对于患者担心的性功能障碍问题，医生解释说草酸艾司西酞普兰片实际上有助于改善早泄和勃起障碍等问题。整个咨询过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的高度评价。

2024年9月5日，11点03分，衡阳市的患者通过京东互联网医院在线咨询了一位精神科医生。患者主诉是使用维思通利培酮口服液治疗精神分裂症，并请求复诊和开具处方。医生首先确认了患者的身份，随后询问了患者是否存在药物过敏史、体检报告异常、青光眼病史、服用单胺氧化酶抑制剂、病情不稳定等风险因素。患者表示没有以上情况。医生根据患者的病情和用药经验，开具了相应的处方，并提供了详细的用药指导和注意事项。患者表示感谢并对医生的服务进行了好评。

在整个在线咨询过程中，医生展现了专业的知识和技能，包括对疾病的准确评估、对患者的关心和支持、以及对患者隐私和个人信息的保护。同时，医生也强调了患者需要遵守的用药原则和定期复诊的重要性，以确保患者的病情得到有效控制和管理。

2024年9月5日，20:57:39，太原市的一位患者家属通过京东互联网医院向一位专业的医疗人员寻求帮助。患者主诉精神分裂症，曾经服用利培酮，但因头疼改为氨磺必利片。最近，患者进行了心脏支架手术，血小板计数为95左右，家属想知道是否可以换一种药物。

医生首先询问了患者服用药物的时间、病情稳定性和是否有明显的药物副作用或不良反应。家属表示病情稳定。医生指出，需要换药必须去线下医院找医生，线上医生不允许随便调药换药的。家属询问是否可以通过视频或电话问诊，医生同意可以电话问诊，但强调图文问诊结束后才能进行。

医生解释说，为了保证患者的用药安全，根据国家互联网诊疗相关规定，线上医生只能为在线下医院经过明确诊断，并在线下处方用药，未出现明显药物副作用，不良反应且病情稳定的患者进行线上处方开药。因此，患者需要上传线下医院就诊的门诊或住院病历，或近期处方（显示明确的精神类诊断）且带有医师签名的资料。否则，线上医生将不能为患者开具处方。

这位医生展示了其专业知识和对患者隐私的尊重。他的耐心和细心也体现在对患者家属的解释和指导中。最终，医生建议患者家属前往线下医院就诊，并祝愿患者身体健康。

2024年9月5日下午3点06分，武汉市的李女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。李女士主诉自己患有精神分裂症，需要开具奥氮平口崩片和丙戊酸镁缓释片的处方。医生首先询问了李女士是否做过相关检查，并确认她没有药物、食物过敏史，近期血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等也不存在明显异常。医生还了解到李女士没有青光眼病史，目前或者近期也没有服用司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物，病情稳定，没有明显的自伤、自杀等消极冲动行为，并且不是育龄患者。医生在确认李女士的用药情况后，开具了奥氮平口崩片8盒和神泰丙戊酸镁缓释片2盒的处方。李女士对医生的服务表示满意，并感谢医生。医生也提醒李女士，在用药期间如有不适，应及时线下就诊，并欢迎她在京东或京东健康搜索“京东医生马俊华”找到自己，享受优惠、便捷复诊。

2024年9月5日晚上，成都市的一位年轻母亲在京东健康上与一位精神科医生进行了线上问诊。起初，她在怀孕期间被诊断出患有精神分裂症，并在郑州大学第一附属医院接受了相应的治疗。然而，随着孕期的推移，她逐渐停止服用药物，直到生完孩子后才想起再次寻求帮助。医生在了解她的情况后，首先确认了她的身份，并强调了保护患者隐私的重要性。随后，医生耐心地向她解释了精神分裂症的常见症状、治疗方法和药物使用的注意事项。医生还建议她尽快补充完善复诊信息，以便后台审核通过后开具处方。整个过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，关注着患者的细节和需求，体现了他作为一名医生的优良品质。

2024年9月5日，早晨6点12分，十堰市的王女士在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。王女士主诉自己有妄想多语、情绪不稳定等症状，已经持续了五年之久。她的丈夫每天都会收到几十条她的妄想信息，尽管他没有明说，但王女士知道自己的行为已经影响到了家庭生活。

医生在详细了解了王女士的病史后，建议她增加利培酮的用量，并观察是否有肢体僵硬、双眼上翻、步行缓慢、烦躁、焦虑等副作用。同时，医生也提醒王女士注意大便情况，并询问了她是否有服用盐酸苯海索。王女士表示自己每天服用两片盐酸苯海索，医生则建议她可以在必要时将用量增加到一日三次。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的态度，王女士也对医生的建议表示了感激。通过这次在线问诊，王女士得到了更为科学和有效的治疗方案，希望她能早日康复。

2024年9月5日，16:36:55，合肥市的一位精神分裂症患者在京东互联网医院上向一位资深精神科医生求助。患者表示自己没有时间去医院，希望能开3盒富马酸喹硫平片。医生首先询问了患者需要哪种喹硫平，患者回答是0.1g的。随后，医生给出了处方详情，并将处方发送给药师审核。最终，患者成功购买了药品，并表示非常满意医生的服务。

这位医生不仅具备丰富的医疗知识和精湛的临床技能，还展现了良好的沟通能力和关心患者的品质。在整个在线问诊过程中，医生始终以专业、耐心和友善的态度与患者交流，确保患者的需求得到满足，同时也保护了患者的隐私和个人信息。

2024年9月5日，江北区的某个家庭中，17岁的男孩小明（化名）正经历着一场前所未有的困扰。小明的家人注意到他近期出现了手抖、失眠、幻觉、语言表达困难等症状，严重影响了他的日常生活。小明的父母开始四处求医，但小明对此持怀疑态度，认为医生只是为了赚钱而不真心帮助他。小明的母亲在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，于是决定尝试一下。

小明的母亲与一位经验丰富的医生进行了在线交流，详细描述了小明的症状和情况。医生耐心地解答了小明母亲的疑问，并提供了专业的建议。医生指出，小明可能患有精神分裂症或情绪问题，需要到正规医院精神科就诊。医生还强调了家长的支持和理解对小明的治疗非常重要。

在医生的建议下，小明的母亲带他去了一家大型综合医院的精神科就诊。经过一系列的检查和评估，医生确诊小明患有精神分裂症，并制定了相应的治疗方案。小明开始接受药物治疗和心理辅导，逐渐恢复了正常的生活和学习。小明的家人也通过学习和交流，逐渐理解和接受了小明的病情，给予了他更多的关心和支持。

小明的经历告诉我们，面对疾病和困难，我们不应轻易放弃，而应积极寻求专业的帮助和支持。京东互联网医院的在线问诊服务为小明和他的家人提供了及时、便捷的医疗咨询，帮助他们走出了困境。同时，这也提醒我们，家长和社会各界都应该加强对青少年心理健康的关注和支持，共同营造一个温暖、理解和包容的环境。

2024年9月5日23:02:45，患者在衡阳市通过京东互联网医院与一位资深的精神科医生进行了线上问诊。患者主诉自己在2023年5月10日于辽宁省复员军人康宁医院确诊为精神分裂症，并已经使用了奥氮平片5mg*14片进行治疗，效果良好，未出现过敏史、相关禁忌症状和不良反应。

医生在了解患者的病情和用药历史后，首先强调了患者的隐私和个人信息的重要性，并表示将严格遵守相关法规和道德规范。随后，医生开始详细询问患者的病情，包括是否存在肾虚腰痛等症状，是否有无明显阴阳偏盛者等情况。患者表示自己并未出现这些问题，医生便根据患者的具体情况，给出了继续使用奥氮平片的建议，并提醒患者注意用药的注意事项和禁忌症。医生还建议患者定期复诊体检，关注血常规、肝肾功能、心电图等指标的变化，以便及时调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的沟通技巧和专业素养。患者对医生的服务表示非常满意，并感谢医生提供的详细和实用的建议。医生也鼓励患者在用药期间如有不适，及时线下就诊，并在日常生活中注意调理和保健，避免诱发病情的恶化。

2023年5月12日，汤珺医生在武汉市精神卫生中心接待了一位精神分裂症患者。患者主诉想续开精神分裂症的药，医生仔细询问了患者的病情和用药情况后，确认患者可以继续使用当前的药物治疗方案。医生耐心地向患者解释了每种药物的用法和注意事项，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

汤珺医生是一位经验丰富的精神科医生，擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议。她的专业知识和良好的沟通能力使得患者对治疗方案有了更深入的理解，并增强了他们的信心。医生在整个问诊过程中始终保持着专业和耐心的态度，体现了她作为一名医生的优良品质。