糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

诺卡菌病是一种由诺卡菌引起的罕见感染性疾病，主要累及肺部。那么，究竟是什么原因导致了肺诺卡菌病的发病呢？

首先，我们需要了解诺卡菌的基本信息。诺卡菌属于放线菌科，是一种革兰氏阳性杆菌，不能运动、弯曲，部分耐酸。诺卡菌广泛存在于土壤、腐物中，可在空气中形成菌丝体，人吸入菌丝片段是主要传染途径，亦可经破损皮肤或消化道进入人体引起感染。

其次，诺卡菌病的发病与宿主免疫防御机制密切相关。正常情况下，人体免疫系统可以抑制诺卡菌的生长和繁殖。但当免疫系统功能受损时，如免疫缺陷病、器官移植、肿瘤、糖尿病等，诺卡菌就更容易入侵人体并引发感染。

肺诺卡菌病的病理改变主要为化脓性肉芽肿，伴有大量中性粒细胞、浆细胞、组织细胞浸润，组织坏死并形成脓肿。肺部病变可表现为融合性支气管肺炎、肺实变、坏死性肺炎伴空洞形成，并常累及胸膜产生胸腔积液、脓胸，偶可侵犯胸壁形成瘘管。肺内病变亦可直接侵犯心包和纵隔，甚至压迫上腔静脉。

此外，诺卡菌病的发病也与一些基础疾病有关，如肺泡蛋白沉着症、结核病、慢性肉芽肿病、酒精中毒、糖尿病患者等。

总之，引起肺诺卡菌病的原因是多方面的，包括诺卡菌的传播途径、宿主免疫防御机制、基础疾病等因素。了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗肺诺卡菌病。

我在网上找到了一家医院进行了问诊，医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了仔细的评估，给出了专业的诊疗建议。

医生告诉我需要长期服药，并建议联合亚胺培南治疗，同时要求我每3个月复查一次。医生非常细心地解答了我的疑惑，让我对病情有了更清晰的了解，最后还提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还要前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的病情更加有信心，我会按照医生的建议进行治疗，同时也会定期复查，感谢医生的辛勤付出。

我是一位今年8月份开始发烧的患者，经历了一段不愉快的就医经历。开始时，我只是发烧，吃了退烧药后好转，但第二天又复发。在小门诊打了退烧针后，症状并没有缓解，而是出现了咳嗽和黄浓痰的情况。经过输液治疗后，病情依然没有好转，于是转至大医院住院治疗。经过多次输液和抗生素治疗，指标略有下降后出院，但不久后病情再次反复，再次住院治疗。经过一系列检查后发现是皮疽诺卡菌导致的病情，随后进行了针对性用药治疗。

在这个过程中，我遇到了一位非常负责的医生，他不仅给予了我专业的治疗方案，还耐心地解答了我的各种疑惑。他对我的病情进行了全面的评估，并给予了针对性的治疗建议。在整个治疗过程中，他始终关注着我的病情变化，并及时调整治疗方案。他的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常安心和放心，我对他的治疗方案充满信心。

在接受治疗的过程中，我还向医生询问了许多关于病情和药物的问题，他都能够耐心地给予解答，并给予了我很多支持和建议。在他的指导下，我对疾病有了更深入的了解，也更加坚定了治疗的决心。

通过这次治疗，我深刻体会到了医生们的辛勤和专业，他们用自己的细心和用心，为每一位患者带来了健康和希望。我由衷感谢这位医生，也祝愿所有的医生们都能一直保持着对患者的关怀和用心。