糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周三下午，我，一个68岁的肺气肿患者，坐在电脑前，心情忐忑地等待着与医生的线上会诊。自从十几年前被诊断出肺气肿以来，我一直在寻找一种能够有效控制病情的方法。

会诊开始了，一位来自呼吸内科的医生出现在屏幕上。他首先询问了我是否做过肺功能检查，我告诉他我确诊了慢阻肺，但没有做过肺功能检查。医生关切地询问了我的主要不适症状，我回答说长期咳嗽痰多。

医生耐心地听我讲述，然后给出了治疗方案：建议使用吸入剂，抗感染消炎，化痰治疗。我提出了许多疑问，医生都一一耐心解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生还告诉我，支气管扩张和肺气肿都是慢性病，只能用药控制症状。他详细解释了每种药物的使用方法，包括头孢、切诺、吸入剂等。虽然听起来很复杂，但在医生的指导下，我渐渐明白了。

在会诊的最后，医生告诉我，吸入剂需要规律使用，先用三个月。我感激地点了点头，对医生的耐心和细致表示了感谢。

这次线上会诊让我受益匪浅。医生的专业知识、耐心和细致让我感到非常安心。虽然我还需要继续努力控制病情，但我知道，在医生的指导下，我一定会越来越好。

我在网上找了一家互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地回答了我的问题。我爸爸最近检查出有肺气肿，我很担心，所以特地咨询了医生有没有什么秘方可以调理。医生告诉我肺气肿是不可逆的，一般情况下只要症状不严重就不需要治疗，只需要戒烟防止进一步恶化。我还问了医生关于中药调理、饮食和水果的问题，医生都给出了详细的建议。虽然医生表示肺气肿无法逆转，但还是建议我爸爸偶尔胸闷可以吃顺尔宁。整个问诊过程非常顺利，医生回复及时，对我的问题也都进行了详细解答。

灰霾天气对儿童的危害不容忽视，尤其是对呼吸系统的影响。南方医科大学珠江医院儿科中心主任王斌教授指出，灰霾主要由细颗粒物（PM2.5）组成，这些细小颗粒物可以深入肺部，导致哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。因此，家长需要采取措施保护孩子免受灰霾的伤害。

首先，减少户外活动是预防灰霾伤害的重要措施。尤其是在灰霾天气，应尽量避免带孩子外出。如果必须外出，应佩戴医用口罩，以减少吸入有害颗粒物。

其次，保持室内空气清洁也非常重要。可以关闭门窗，使用空气净化器，保持室内空气流通。此外，家长还可以在家中种植一些绿植，如吊兰、芦荟等，这些植物可以吸收空气中的有害物质，净化室内空气。

在饮食方面，家长应注意给孩子提供营养丰富、清淡易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以增强孩子的免疫力。此外，多喝水可以帮助孩子排出体内的有害物质。

对于已经患有呼吸系统疾病的儿童，家长应遵医嘱，按时给孩子服用药物，并进行定期复查。同时，家长还应关注孩子的情绪变化，保持良好的家庭氛围，帮助孩子度过灰霾天气。

总之，灰霾天气对儿童的危害不容忽视。家长应采取有效措施，保护孩子免受灰霾的伤害，让孩子健康快乐地成长。

最近，我的健康状况一直不是很好，经常咳嗽，而且痰特别多，感觉肺部有些不适。考虑到工作繁忙，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。那天下午，我登录了京东互联网医院，点击了呼吸内科，很快就找到了一位经验丰富的医生。

医生助理首先向我介绍了线上问诊的流程，告诉我他们会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我感到很安心，便详细描述了我的症状和病史。

医生很耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔会问一些问题，确保了解所有的细节。我感觉到他非常专业，对我的病情评价准确。经过一番询问和检查，医生为我开出了一些药物，并告诉我晚上八点可以尝试预约。

然而，那天晚上我尝试预约时发现药品非常抢手，始终抢不到。我有些沮丧，但医生很贴心地告诉我，如果实在抢不到，可以等明天再试试。第二天晚上，我终于成功预约到了药品，心中充满了感激。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情有所缓解。虽然治疗过程有些波折，但医生的耐心和专业让我感到很温暖。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

我在互联网医院咨询了肺气肿的治疗方案，医生非常耐心地给我解答了各种问题。医生从我提供的体检结果中，发现了我有肺气肿的情况，并且告诉我肺气肿与抽烟有关。医生建议我戒烟，并且提供了一些中药治疗方案，比如补肺丸。在医生的指导下，我决定通过中药治疗肺气肿，同时也要调理好胃肝，保持良好的作息习惯。医生为了更好地方便我服药，还特意选择了中药颗粒剂型，非常贴心。在医生的建议下，我决定服用3个月的中药疗程，并且在日常生活中要忌生冷油腻的食物，调理好自己的身体。非常感谢医生的指导和关心，让我更加了解了肺气肿的治疗方法，也让我更加重视了自己的健康。

清晨的阳光透过窗帘，洒在温馨的客厅里，我——一个普通的居民，正在经历着一场特殊的医疗之旅。

那天，我感到一阵发热，浑身乏力，回忆起自己之前患有肺气肿，心里不禁有些担忧。犹豫再三，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我很快找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状和病史，医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，虽然我目前的情况并不严重，但需要密切关注，并按时用药。他还提醒我，如果有任何不适，一定要及时线下就诊。这让我感到非常安心，也对我的病情有了更深的认识。

在医生的指导下，我完成了量表卡片，并通过线上平台提交了相关信息。很快，我就收到了医生的回复，他为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在整个诊疗过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有因为我是线上问诊而降低服务质量，反而更加细致地关注我的病情，让我感受到了温暖和关怀。

现在，我已经按照医生的处方按时用药，症状有了明显改善。虽然只是线上问诊，但医生的专业和热情让我感受到了与传统医院同样的温馨。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊已经成为我们生活中不可或缺的一部分，为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务。

那是一个晴朗的周末早晨，我如往常一样，通过京东互联网医院预约了呼吸内科的在线问诊。医生助理的温馨提醒让我感到格外亲切，她告诉我，我的病情将由一位经验丰富的呼吸内科专家来评估。

医生助理转接了我的视频咨询请求，很快，一位面带微笑的医生出现在屏幕上。他首先询问了我的症状，然后仔细查看了我提供的CT报告。经过一番分析，他告诉我，我右肺上叶的小气囊影和肺气肿与新冠转阴没有直接关系，并排除了肺气囊和心肌问题的可能性。

医生耐心地解释说，我的疼痛可能是由于休息不好导致的神经痛。他建议我定期复查，不需要特殊处置。尽管如此，我还是有些担忧，毕竟这是我的第一次在线问诊，我对医生的诊断结果充满了好奇。

医生看出了我的疑虑，他告诉我，作为医生，他们的职责就是帮助患者了解自己的病情，并给出最合适的治疗方案。他鼓励我保持积极的心态，适当调整作息，并提醒我在工作之余也要注意休息。

在咨询的最后，我向医生请教了一些关于肺气肿的日常注意事项。他告诉我，除了避免吸烟和二手烟，平时应多运动，提高抵抗力。这次在线问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和耐心让我对京东互联网医院充满了信任。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是***医生的声音。他告诉我，他将在京东互联网医院为我提供医疗咨询服务。我有些紧张，但更多的是期待，因为我的父母都感染了新冠病毒，而且咳嗽了十多天，病情似乎没有明显好转。

在与***医生的沟通中，他首先详细询问了父母的病情，包括咳嗽的症状、痰的颜色、是否有其他不适等。当我提到父亲有肺气肿的基础病时，他立刻表示了重视，并询问了我父亲目前正在服用的药物。当我告诉他母亲有鼻炎易过敏时，他也没有忽视这一点。

在全面了解了病情后，***医生给出了治疗方案。他推荐了乙酰半胱氨酸片和消炎止咳片，并详细解释了这两种药物的作用和服用方法。他告诉我，这两种药物可以同时服用，但需要分开，以免相互作用。听到这里，我松了一口气，因为我知道，有了他的专业指导，父母的病情一定会好转。

在用药期间，我还时刻关注父母的病情变化，并及时向***医生反馈。他每次都耐心地为我解答疑问，并给予我专业的建议。在***医生的帮助下，父母的病情逐渐好转，咳嗽的症状也减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在京东互联网医院，我无需出门，就可以享受到专业的医疗服务。同时，我也对***医生的专业素养和敬业精神表示敬意。他不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

那天，我在家中接到一个来自***医院的电话，是关于我肺部问题的。电话那头，***医生的声音温和而有条理，他询问了我最近的不适症状，并告诉我需要上传CT影像资料以便进一步分析。

影像资料上传后，我很快就收到了医生的回复。他告诉我，根据影像资料，病灶有增大的趋势，建议我到***医院进行进一步的检查。我心中难免有些紧张，但听到医生说目前不好判断癌症可能性，我稍微安心了一些。

第二天，我再次联系了***医生，这次他仔细分析了影像资料，告诉我结节长期随访有变化，右肺中叶比17年大，右肺上叶和去年差不多。他再次建议我到***医院进行门诊复查CT。

当我询问CT是否能够看出肿瘤时，***医生告诉我，根据报告怀疑是肿瘤可能，但CT影像还不够清楚，不足以做出判断。他建议我重新拍一个片子，以便更准确地诊断。

我担心短时间内连续做CT是否有影响，***医生解释说，图片不是很清楚，如果电子影像会更好。听到这里，我放心了许多。

此外，我还提到了九年前做过前列腺肿瘤根治，可能会是转移。***医生认真记录了我的病史，并表示会考虑到这一情况。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还给予了我充分的解释和安慰。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到妥善的治疗。

那是一个寒冷的冬日，71岁的王大爷突然感到胸口发闷，呼吸困难，伴随咳嗽。他知道自己可能感染了新冠病毒，加上之前患有肺气肿，担心病情恶化，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

王大爷选择了当地一家知名的互联网医院，注册后，他详细填写了自己的病情描述，包括发病时间、症状等。很快，一位经验丰富的呼吸内科医生接诊了王大爷。医生详细阅读了王大爷的病历，耐心地询问了他的症状，并给出了专业的诊疗建议。

医生告诉王大爷，由于他的病情较重，需要立即用药。但由于疫情原因，王大爷无法及时前往医院取药。医生便为他开具了处方，并提醒他在有效期内通过互联网医院购买药品。

王大爷按照医生的指示，在互联网医院下单购买了药品。用药后，他的病情逐渐好转。在此期间，医生还多次通过互联网医院询问王大爷的病情，并调整了用药方案。

经过一段时间的治疗，王大爷的病情得到了明显改善。他感慨万分，对医生的专业素养和贴心服务表示由衷的感谢。

王大爷的经历让更多的人认识到，互联网医院在疫情期间发挥了重要作用。它不仅为患者提供了便捷的诊疗服务，还降低了疫情传播风险。