看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我坐在诊室里，心里满是焦虑。全身检查的结果让我如坠深渊，肺鳞癌2b期，左肺多发病灶，距离动脉较近，这些字眼像一把把锋利的刀，刺痛着我的心灵。

医生***温柔地询问我是否做过全身检查，我告诉他我做了肺部增强CT、气管镜、颅脑和下腹CT。他的眼神里充满了关切，他详细地询问了我的检查结果，并告诉我建议做PET-CT、心电图和肺功能。他告诉我，如果病灶没有转移，可以考虑手术。

我有些迷茫，于是向医生询问是否有可能进行手术。他耐心地回答，手术的机会取决于病灶的具体情况。他告诉我，总医院建议先缩小病灶，因为病灶距离动脉较近，但从CT上来看，手术的可能性还是存在的。

医生还告诉我，他可以通过发送清晰的CT图像给我，以便我更好地了解病情。他的细心和专业让我感到无比的安心。

在讨论治疗方案的过程中，医生还建议我进行骨扫描或PET-CT，以确认没有远处转移。他的建议让我更加坚定了治疗的信心。

最后，我向他咨询是否应该转到肿瘤医院进行治疗。他告诉我，这个决定需要我自己考虑。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和人文关怀。他们不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我无尽的鼓励和支持。虽然疾病让我痛苦，但医生们让我看到了希望。

您好，今天是我第一次通过互联网医院进行问诊，心里多少有些紧张。我是一位来自安徽黄山的患者，最近几个月一直在服用特罗凯治疗肺癌，效果还不错。于是，我决定尝试线上咨询，看看医生能否给我一些继续用药的建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有一位经验丰富的肿瘤内科医生与我取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的病情和用药情况，还特别提醒我需要注意的事项，比如过敏史、肝肾功能等。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了用药建议，还告诉我如何正确使用特罗凯，以及在使用过程中可能会遇到的问题和应对方法。我觉得这样的线上问诊方式非常方便，不仅节省了时间，还能得到专业的医疗建议。

医生根据我的情况，为我开具了特罗凯的处方，并告诉我如何预约药品。在用药期间，我也时常关注病情变化，并在线上与医生保持联系。医生总是及时回应我的问题，让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。它不仅为患者提供了便捷的医疗服务，还能让医生更加专注于病情的诊疗，提高医疗质量。我相信，随着互联网技术的发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要组成部分。

那天，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。最近身体出现了一些异常，尤其是持续的干咳让我非常担忧。我决定利用互联网医院的服务，寻求专业医生的帮助。

我选择了肿瘤内科的***医生，他看起来很专业，给人一种值得信赖的感觉。我向他详细描述了我的症状，包括发烧、咳嗽和咳痰等。

医生非常耐心地倾听了我的描述，并询问了一些细节问题。他告诉我，根据我的CT和血液检测结果，更倾向于炎症的可能性，没有明显的肿瘤迹象。

我听说要做气管镜检查，心里有些紧张。医生解释说，气管镜并不代表就是肿瘤，它是为了更好地了解病情，排除其他可能性。

我还有乙肝，医生提醒我要注意病毒DNA的结果，必要时可能需要进行抗病毒治疗。此外，我娃前几天大叶性肺炎住院，我照顾了一周，这让我对病情更加担忧。

医生建议我进行抗炎治疗后复查肺CT，并告诉我目前肺癌的概率不大。他还解释了多发片状絮状高密度影的意思，并告诉我目前可以排除肺癌。

在医生的指导下，我决定进行抗炎治疗，并复查肺CT。虽然过程有些曲折，但医生的耐心和专业让我感到安心。

这次互联网医院的经历让我深刻体会到，无论身处何地，专业的医疗服务都能及时为我们提供帮助。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，是那位总是温和的***医生。

“您好，医生，我之前在***医院做的手术，医生建议我化疗，但我对化疗有些担心。”我紧张地述说着。

“别担心，我了解你的情况。根据你的病理报告，这个分期非常早，应该是I期。从理论上讲，化疗可能不是必要的。”***医生的声音总是那么让人安心。

“那为什么线下医生会建议化疗呢？”我继续询问。

“可能是因为手术中存在一些潜在的高危因素，我们的病理报告上没有发现。你可以将资料送到肿瘤内科再去问问看。”***医生的回答让我感到一丝希望。

“嗯，我回去再咨询一下主治医师。”我决定先听听他的意见。

“好的。有什么情况可以随时和我沟通。”***医生总是这么体贴。

接下来的几天，我反复与主治医师和肿瘤内科医生沟通，最终决定不再进行化疗。

“化疗肯定是有不良反应的，但每个人不良反应程度不一样。”***医生曾经这样告诉我。

“对了，医生，化疗一般的价格是多少啊？”我对费用也有些关心。

“看选择什么药物，几千块左右吧。”***医生的回答让我对费用有了大致的了解。

“这种药物的话医保可以报销吗？”我继续询问。

“大部分可以报销。”***医生让我放心。

“医生，我母亲的这种病，我本人是否也需要检查一遍？”我担心自己可能也存在风险。

“建议可以每年一次健康体检，包括胸腹部CT，胃肠镜。甲状腺。前列腺等排除恶性肿瘤的风险。”***医生的建议让我感到一丝安心。

“癌胚抗原这种东西靠谱吗？”我对检查结果有些怀疑。

“只是作为参考。”***医生告诉我。

“你好医生，做完手术的可以吃一些善存或者维生素这种补充微量元素的东西吗？”我好奇地问。

“可以的。这个没什么影响。”***医生的回答让我感到放心。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的建议，还感受到了***医生的专业和关爱。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的专业和温暖。

那天，阳光明媚，却有一丝忧虑笼罩在我的心头。母亲被诊断出肺腺癌，脑转移的消息让我措手不及。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，希望在那里找到一线希望。

与医生的初次线上沟通，我感到非常紧张。医生***的声音温柔而专业，让我渐渐放松下来。我向他详细描述了母亲的病情，包括基因检测结果中的tp53丰度40.55%。医生耐心地听完我的描述，没有立即给出结论，而是询问了我母亲的病史和其他相关信息。

等待医生回复的时候，我焦急不安。但医生很快给出了回应，他说这个基因检测结果需要结合其他信息综合判断，目前还没有明确的药物治疗建议。医生的话让我有些失望，但我还是决定继续治疗。

在医生的指导下，我母亲开始服用三代EGFR-TKI。虽然治疗效果还需要时间来验证，但我对医生的专业和耐心充满了信心。每次线上复诊，医生都会详细询问母亲的病情变化，并给出相应的建议。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅关注病情本身，更关心患者的心理状态和生活质量。这让我对医生充满了敬意。

如今，母亲的情况有所好转，我更加坚信，是医生的专业和耐心让母亲走出了困境。在这里，我想对京东互联网医院的医生们说一声谢谢，是你们让医患之间的沟通变得更加温暖。

那是一个普通的周三，我像往常一样在办公室忙碌着。突然，一位面容憔悴的中年男子走进了我的诊室，他自我介绍道：“您好，我是陈医生，我最近感觉有些不适，想咨询一下。”

我仔细地询问了他的症状，他主诉说最近总是咳嗽，痰中带有血丝，而且有些呼吸困难。我决定给他做一些检查。

几天后，检查结果出来了，不幸的是，他被确诊为肺癌。听到这个消息，他的脸上露出了失望和恐惧的表情。

然而，陈医生并没有放弃他。他详细地向患者解释了病情，并告诉他目前的治疗方案。他首先提到了免疫组化检查，然后是基因检测，最后是化疗和贝伐单抗的联合治疗。

在治疗过程中，陈医生始终保持着耐心和细心。他不仅关心患者的病情，还关心他们的心理状态。每次复查后，他都会详细地解释病情的变化，并给出专业的建议。

经过三次化疗后，患者的病情有所好转，陈医生开始考虑手术治疗的可能性。在这个过程中，陈医生始终以患者的利益为重，耐心地回答他的每一个问题。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了陈医生的专业素养和人文关怀。他不仅是一位优秀的医生，更是一位值得信赖的朋友。

那是一个普通的周末，我刚刚被确诊为腺癌，心情十分沉重。我感到无助和迷茫，不知道接下来该怎么办。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

我选择了肿瘤内科的线上咨询服务。在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的病情，包括PET-CT检查显示的骨转移和突变类型L861Q。医生非常耐心地听我讲述，并安慰我说，虽然病情有些严重，但还有治疗的方法。

医生首先建议我可以尝试使用阿法替尼，这是一种治疗肺癌的药物。但是，由于我之前听说进口的阿法替尼效果更好，而且医保可能不报销，所以我有些犹豫。医生告诉我，国产的阿法替尼同样有效，而且价格更为合理。他还解释了两种药物之间的差异，让我对国产阿法替尼有了信心。

在询问了医生关于药物剂量的问题后，医生建议我从30mg开始服用，因为这是我之前没有使用过的剂量，需要逐步适应。

医生还特别强调，虽然线上咨询能提供一定的帮助，但线下就诊仍然是非常重要的。他建议我尽快去医院进行全面检查，并定期进行随诊。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业和耐心。我感到非常感激，也更加坚定了战胜病魔的决心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未来的不安。我是一名来自河南安阳的患者，最近被诊断出患有肺腺癌晚期。在得知这个消息的那一刻，我的世界仿佛崩塌了。

幸运的是，我遇到了一位非常专业和有耐心的医生。他叫何大夫，总是用温和的语气与我沟通，让我感到很安心。他详细询问了我的病情，了解了我的疼痛程度，然后为我提供了专业的治疗方案。

何大夫告诉我，我目前的中重度疼痛需要使用吗啡类止痛药。他向我介绍了常用的药物，如盐酸羟考酮缓释片和盐酸吗啡缓释片，还提到了芬太尼透皮贴和氢玛啡酮针剂。他还告诉我，如果疼痛控制不理想，可以考虑局部放疗来减轻疼痛。

在咨询过程中，我提到了对治疗的担忧和疑问。何大夫耐心地解答了我的每一个问题，并给我提供了很多实用的建议。他告诉我，除了药物治疗，控制肿瘤也是缓解疼痛的关键。如果疼痛是由于单个骨转移引起的，可以考虑局部放疗。

当我询问是否应该在当地治疗还是去北京中国科学院肿瘤医院时，何大夫给出了中肯的建议。他告诉我，如果只是针对疼痛的局部放疗，在当地医院进行治疗即可。但如果需要综合治疗，建议我去北京肿瘤内科号咨询专家意见。

与何大夫的交流让我感到非常温暖和希望。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。我非常感谢他的帮助和关心。

在与何大夫的对话结束后，我对他提供的服务给予了高度评价。我相信，在何大夫的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周六，我接到了一个来自远方的电话，电话那头传来的消息让我心头一紧：我的岳父，一位66岁的老人，上周被诊断出患有低分化肺鳞癌。我立刻感到了一种前所未有的压力，但同时也下定决心，要陪他走过这段艰难的旅程。

岳父在桂林，而我身处美国，这意味着我无法时刻陪伴在他身边。我通过互联网医院联系了一位肿瘤内科的专家，开始了我们的线上问诊之旅。

专家医生非常专业，他详细询问了岳父的病情和治疗情况，并对治疗方案给出了建议。尽管化疗让岳父感到虚弱，但医生告诉我，化疗是当前阶段最有效的治疗方法之一。

然而，岳父的病情并不乐观。化疗后，他感到非常虚弱，手麻木，嗜睡，这让我们的心情都变得沉重。医生再次给出了建议，他建议我们检查血常规、肝肾功能，电介质，并加强支持治疗。

我还询问了医生关于放疗和局部介入栓塞等治疗方法的意见。医生告诉我，这些方法可以作为一种补充治疗，但需要根据具体情况来分析。

在讨论治疗方案时，我提到了美国可能有国内没有的靶向药。医生告诉我，目前国内的基本上都有，这让我感到一丝安慰。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我提出的每一个问题。我相信，在医生的帮助下，我的岳父会有更多的希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。无论身在何处，只要有一台电脑或手机，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。