糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

2024年9月5日下午4点40分，广州市一位患者通过京东互联网医院向医生咨询了关于左胫骨平台撕脱骨折术后问题。患者在两个月前经历了韧带撕裂和左胫骨平台撕脱骨折，并接受了钛合金钢钉手术。然而，术后差不多两个月，患者的膝关节和左髌上囊出现了大量积液。患者担心钢钉的位置是否正确，是否会磨损到半月板，产生积液。

医生详细解释了钢钉的位置和作用，指出钛合金钢钉的使用是安全的，虽然可能会有少许摩擦，但位置是好的。医生还提醒患者，手术都有风险，例如骨折后放钢板可能会导致应力遮挡出现骨质疏松等后果。对于积液问题，医生解释说积液可能会持续存在，但会逐渐减少。患者表示理解，并感谢医生的解答。

2024年9月5日，下午12点26分，杨浦区的某患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉病情约17天了，一开始是左腹呼吸的时候有点痛，持续大概一周的时候，突然疼痛难忍，去了医院，检查说可能是急性肺炎，住院吊水，到目前第十天了。本人觉得不怎么痛了，但是每天到晚上都有反复发烧，38.5度左右。今天做了加强型CT，说是有积液，然后今天下午开始做胸腔抽水。

医生首先查看了患者的CT报告和B超报告，发现确实有左侧积液，并且引流出来的胸水是黄色清亮的。医生判断可能是结核性胸膜炎，并建议进行相关检查。医生还提醒患者需要戒烟，避免喝酒，并且需要继续用抗生素消炎治疗。医生表示，如果引流干净了，病情可以稳定下来。

在接下来的几天，患者进行了胸水结核菌培养、胸水生化的腺苷脱氨酶复查、抽血查结核的TSPOT试验、痰检结核菌涂片等一系列检查。最终，医生排除了结核和肿瘤的可能性，认为是炎症引起的胸水。医生建议患者巩固几天抗生素治疗后就可以康复了，但需要过1-2个月再复查CT，因为肺部还有一个结节需要观察一下。

这次线上问诊的成功，得益于医生和患者的良好沟通和合作。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了患者必要的关心和支持。患者也积极配合医生的治疗方案，并及时反馈病情变化。这种线上问诊的模式，既方便了患者，又提高了医疗效率，值得推广和应用。

我曾经是一名自信满满的女性，直到那一天我发现了自己胸部的变化。我的假体隆胸手术已经过去了一个月，但我开始注意到一些不寻常的症状。首先是棱角的出现，触摸起来很明显，尤其是在侧面看更为明显。然后，我发现有液体存在，按压时可以感受到。这种情况让我非常担忧和焦虑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，这可能是假体移位或积液引起的，需要手术医生进行评估和处理。医生建议我先找手术医生重新固定假体，如果不行就需要手术调整。同时，医生也提到了脂肪丰胸作为一种比较安全的替代方案。

在与医生的交流中，我了解到假体隆胸并非一劳永逸的解决方案，可能需要几年后更换。对于我目前的情况，医生建议重新加压固定，如果不行就需要手术调整。至于那个突出的地方，医生认为可能是上一次隆胸的包膜没有取干净，需要再次手术处理。

这次经历让我深刻认识到，任何医疗手术都有风险和后果。我们应该在做出决定之前充分了解和评估各种选择，并在出现问题时及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷和高效的线上问诊服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。CT结果出来了，医生说没什么问题，但我仍然感到一阵阵的疼痛。积液、胰酶肠溶胶囊、血糖控制……这些专业名词在我耳边回荡，像是一道道难题，等待我去解答。

我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生耐心地解释了每一个问题，告诉我少量积液通常会慢慢吸收，体温和腹泻也不是大问题。最重要的是，他让我明白了术后半年都需要监测血糖，饮食稳定后血糖稳定不高的话就不用了。

在医生的指导下，我开始了恢复之路。每天按时服药，控制饮食，定期复查。半年后，当我再次看到CT结果时，心中的石头终于落地了。没有问题，真的没有问题！

这次经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，更重要的是，它可以让我们在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。

儿童腹腔积液是一种常见的疾病，多由感染、腹部外伤等原因诱发。

此外，慢性肝病，尤其是肝硬化患者，容易出现继发的门静脉高压，胃肠道的血液回流、淋巴回流障碍，同时伴有低蛋白血症、低钠血症，从而出现腹腔渗出液。门静脉高压症是一种以门静脉压力升高为特点的综合征，由多种疾病导致，而不仅仅是肝硬化。淋巴回流障碍会使淋巴液在皮下组织积聚，引起纤维增生、脂肪硬化，后期肢体肿胀，皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，称为象皮肿，西医称为淋巴水肿。恶性肿瘤，如消化道肿瘤、肝脏恶性肿瘤、腹膜恶性肿瘤，以及妇科恶性肿瘤卵巢癌等，也常伴有腹腔积液。结核性腹膜炎是常见的结核疾病，为大量草绿色腹腔积液，伴有午后低热盗汗，结核相关检查阳性。炎症感染，如胰腺炎，患者也会出现腹痛，化验表现为淀粉酶增高。

慢性肝病患者在日常生活中需要限制饮酒，避免饮酒可能导致肝损伤。低钠饮食，避免过量盐分导致体液滞留，加重腹水和下肢水肿症状。健康饮食，多吃水果和蔬菜，选择摄入精益蛋白质，避免生吃海鲜。避免感染，养成良好的个人生活习惯，避免接触病菌，接种甲肝、乙肝、流感和肺炎疫苗。

针对儿童腹腔积液的治疗，主要根据病因进行。感染性腹腔积液需使用抗生素治疗，腹部外伤需及时处理。肝硬化导致的腹腔积液，需通过保肝治疗、利尿剂等药物控制。此外，还可通过穿刺抽液、腹腔灌注等治疗方法缓解症状。

在儿童腹腔积液的治疗过程中，家长需要密切观察孩子的病情变化，及时就医。同时，注意孩子的营养摄入，避免营养不良加重病情。

总之，儿童腹腔积液是一种常见的疾病，需要及时诊断和治疗。了解病因，采取相应的治疗措施，才能帮助孩子尽快康复。

我从来没有想过，疾病会像一只无形的手，紧紧地抓住我的父亲。起初，他只是偶尔感到腹部不适，没想到这只是一个开始。随着时间的推移，他的症状越来越严重，腹部积液和高胆红素成为了他最大的困扰。我们四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。终于，在一次线上问诊中，我们遇到了董主任，他给我们带来了希望。

董主任不仅是一位经验丰富的医生，还是一位充满同情心的人。他耐心地听取了我父亲的病史，并详细解释了他的病情。我们上传了最近的CT报告和肝功能报告，董主任仔细地查看了每一个细节。经过深思熟虑，他建议我们采用腹腔灌注的治疗方法，并推荐我们去中山医院进行治疗。

在治疗过程中，我父亲遇到了一些困难。他的白细胞计数很低，需要定期打针升白。同时，他的尿量也减少了，感觉里面有点涨。董主任非常关心我父亲的状况，经常与我们保持联系，及时调整治疗方案。他的专业知识和人文关怀让我们深感安慰和感激。

通过董主任的帮助，我父亲的病情得到了明显的改善。虽然他仍然需要继续治疗，但我们对未来充满了信心。互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷、有效的就医方式，让我们在家中就能得到专业的医疗服务。我们衷心感谢董主任和所有的医护人员，他们的辛勤工作和无私奉献使我们的生活变得更加美好。

我是一个小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中，直到那天，我的右腿膝盖开始疼痛，伴随着积液的出现。我知道这不是普通的疼痛，于是赶紧去医院检查。医生告诉我这是膝盖滑膜炎，需要好好休息和治疗。回到家后，我开始了漫长的康复之路。每天都要戴着护膝，避免深弯腿，爬山和爬楼梯也成为了禁忌。即使这样，疼痛仍然存在，尤其是在下坡时更为明显。四个月过去了，积液虽然减少了，但仍然存在。我开始寻找其他的治疗方法，希望能够找到一种能消除积液的药物。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到积液的消除需要时间和耐心，不能急于求成。医生建议我继续戴护膝，避免负重和劳累，同时注意保暖。虽然这听起来很简单，但实际操作起来却并不容易。每天都要克制自己不去做那些可能会加重病情的活动，真的很难。

然而，随着时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式。疼痛虽然还在，但已经不再那么强烈了。积液也在慢慢消退。通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性。我们应该珍惜自己的身体，避免过度劳累和不良习惯。只有这样，才能拥有一个健康、快乐的生活。

2024年9月4日，太原市的一位80岁老人在骑电动车时不慎摔倒，导致膝盖受伤并出现积液。由于不了解正确的处理方法，他使用了麝香止疼喷雾进行治疗，结果却使积液加重。于是，他通过互联网医院向一位专业的医生进行了在线咨询。

在咨询中，医生详细询问了老人的受伤情况，并对其使用麝香止疼喷雾的做法表示了担忧。医生解释说，外伤后不建议使用活血药物，因为可能会加重出血。对于老人的情况，医生建议他停止使用麝香止疼喷雾，多休息，少活动，并将受伤的肢体抬高，以促进积液的吸收。同时，医生还推荐了几种药物，包括迈之灵和滑膜炎颗粒，帮助老人缓解疼痛和消肿。

老人在咨询结束后，按照医生的建议进行了治疗，并逐渐恢复了健康。这次经历让他深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。同时，他也对互联网医院的便捷性和实用性有了更深的理解和体验。

我是一名忙碌的白领，总是因为工作而忽视了自己的身体。直到有一天，我的右膝关节开始疼痛，影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和病史。医生非常耐心地听完了我的描述，并且对我的情况进行了详细的分析和解释。他告诉我我的膝关节已经存在半月板损伤，并且有积液。虽然这个消息让我很沮丧，但是医生也给了我一系列的保守治疗方案，让我看到了希望。

医生首先建议我采取非药物治疗，包括生活上的注意事项、运动方式的调整、佩戴护膝等。然后，他又推荐了一些外用药和口服药物，帮助我缓解疼痛和消除炎症。最后，他还提醒我如果保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗。

整个线上问诊过程非常顺利和高效。医生不仅专业而且友善，让我感到很安心。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我从小就热爱运动，尤其是跑步。每天早晨，我都会绕着本溪市的公园跑上几圈，享受清晨的新鲜空气和身体的舒展。然而，最近几个月来，我的膝盖开始隐隐作痛，尤其是在跑步后。起初，我并没有太在意，认为只是因为过度使用导致的暂时性疼痛。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的症状和病史后，初步判断可能是膝关节损伤，并建议我进行核磁共振检查以确定具体情况。检查结果显示，我的膝盖确实存在损伤，并伴有积液。医生开具了药物治疗方案，并建议我避免剧烈运动和长时间站立行走等可能加重损伤的活动。

在接受治疗的同时，我也开始思考如何预防类似的伤害。医生告诉我，适量的锻炼可以增强身体的抵抗力和自我修复能力，但过度或不当的锻炼反而可能导致损伤。因此，我决定调整自己的锻炼计划，增加一些针对性的康复训练，希望能够更好地保护自己的身体健康。