糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

高血压作为一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量影响巨大。尤其在夜间，高血压患者更容易发生心血管意外，如心绞痛、心肌梗死等。因此，高血压患者在夜间需要注意以下几点，以降低心血管意外风险。

1. **睡前情绪管理**：保持情绪稳定，避免过度激动、焦虑等情绪，以免影响血压。

2. **合理饮食**：晚餐不宜过晚、过饱，避免辛辣、油腻食物，减少盐分摄入。睡前避免饮酒、喝茶和吸烟。

3. **适当运动**：睡前可以进行轻松的拉伸运动，帮助放松身心。但避免剧烈运动，以免影响睡眠。

4. **睡眠环境**：保持卧室安静、舒适，避免噪音干扰。可以使用加湿器，保持室内空气湿润。

5. **监测血压**：定期监测血压，及时发现异常，及时就医。

6. **遵医嘱用药**：按照医生指导，规律用药，不可自行停药或更改剂量。

7. **紧急情况处理**：如出现心绞痛、头晕、胸痛等症状，应立即就医。

8. **定期体检**：定期进行体检，了解自身健康状况，及时发现潜在问题。

高血压患者应积极采取以上措施，降低心血管意外风险，提高生活质量。

老年患者晕厥是一种常见的临床现象，随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率呈上升趋势。了解老年患者晕厥的管理要点对于临床医生至关重要。

一、晕厥的定义与特点

晕厥是指由于大脑灌注不足导致的短暂性意识丧失，以急性起病、持续时间短和自发性恢复为特征。老年患者晕厥的特点包括：

• 高发病率：随着年龄的增长，晕厥的发病率显著增加，尤其在70岁以后。
• 多因素致病：老年患者晕厥的病因复杂，可能涉及心血管疾病、自主神经功能障碍、药物因素等多种因素。
• 诊断困难：老年患者晕厥的诊断较为困难，部分患者可能存在认知功能障碍，病史采集困难。
• 预后不良：老年患者晕厥的预后较差，可能导致跌倒、骨折等严重后果。

二、晕厥的评估方法

老年患者晕厥的评估方法包括：

• 详细询问病史：了解晕厥的发作时间、诱因、持续时间、伴随症状等信息。
• 体格检查：包括心血管系统、神经系统、自主神经系统的检查。
• 辅助检查：包括心电图、超声心动图、脑电图、直立倾斜试验等。

三、晕厥的治疗方法

老年患者晕厥的治疗方法包括：

• 病因治疗：针对病因进行治疗，如控制高血压、心律失常、糖尿病等。
• 药物治疗：如抗晕厥药物、抗心律失常药物等。
• 生活方式干预：如戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。

四、晕厥的预防

老年患者晕厥的预防措施包括：

• 加强健康教育：提高老年人对晕厥的认识，了解晕厥的预防和急救知识。
• 改善生活方式：戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。
• 定期体检：及时发现并处理潜在疾病。
• 预防跌倒：保持环境安全，使用辅助工具等。

总之，老年患者晕厥的管理需要综合考虑病因、病情、患者个体情况等因素，采取综合治疗方案，以降低晕厥的发病率、复发率和死亡率。

那是一个阳光明媚的上午，我，一个普通的宿州市居民，突然感觉身体不适，高烧39.5度，胸闷气短，咳嗽发热。想到自己有高血糖和低血小板的基础病，我心中不禁有些慌乱。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、高效的线上医疗服务平台。经过简单的注册和填写病例，很快，我就接通了一位专业医生的视频咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的病情和病史，并给予了我专业的建议。他告诉我，我可能感染了新冠病毒，并建议我使用Paxlovid进行抗病毒治疗。然而，由于Paxlovid的库存紧张，医生告诉我需要等待一段时间。

在这期间，医生还为我提供了其他的治疗方案，并密切关注我的病情变化。他的专业和耐心让我深感安心。

终于，在Paxlovid有库存后，医生立即为我开具了处方，并告诉我如何预约购买。我按照医生的指导，预约了药品，并顺利拿到了药品。在用药期间，医生还多次提醒我注意身体变化，并告诉我如有不适需及时就诊。

这段线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我在疫情期间得到了及时的治疗和关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将享受到这种便捷、优质的医疗服务。

直立性低血压，又称为体位性低血压，是一种常见的血压调节障碍，主要表现为站立时血压下降，导致脑部、肌肉、心肌和肾脏灌注不足。

一、直立性低血压的危害

1. 脑部灌注不足：可能导致头晕、头痛、视力模糊、注意力不集中等症状，严重时甚至出现晕厥和中风。

2. 肌肉灌注不足：可引起肌肉酸痛、无力、抽筋等症状。

3. 心肌灌注不足：可引起心悸、胸闷、胸痛等症状，严重时甚至诱发心肌梗死。

4. 肾脏灌注不足：可引起尿量减少、肾功能损害等症状。

二、直立性低血压的原因

1. 药物因素：如利尿剂、抗抑郁药、抗高血压药等。

2. 疾病因素：如糖尿病、心脏病、神经系统疾病等。

3. 年龄因素：老年人由于血管弹性降低，更容易出现直立性低血压。

4. 生活方式因素：如长时间站立、剧烈运动、饮酒等。

三、直立性低血压的治疗

1. 药物治疗：根据病因选择合适的药物进行治疗。

2. 生活方式调整：如避免长时间站立、剧烈运动，适当增加食盐摄入等。

3. 运动疗法：如太极拳、散步、游泳等，有助于提高血管弹性，改善血压调节能力。

四、直立性低血压的预防

1. 注意药物副作用：在使用药物时，应遵医嘱，注意观察药物副作用。

2. 保持健康的生活方式：如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

3. 定期体检：及早发现并治疗相关疾病。