糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日下午，河西区的李女士带着12岁的女儿来到京东互联网医院进行线上问诊。女儿的手背和脚面上出现了小红点，李女士非常担心，希望能得到专业的医疗建议。经过与医生的详细交流和图片视频的分享，医生初步判断可能是皮下出血点，并非过敏性紫癜。医生建议进行血常规和凝血功能的检查，以排除其他可能的疾病。李女士表示理解，并决定按照医生的建议进行检查。

在等待检查结果的过程中，李女士和医生继续保持联系。医生不仅关心女儿的身体状况，还给予了李女士很多安慰和鼓励。李女士对医生的专业和关心感到非常满意，并表示会推荐京东互联网医院给身边的朋友和家人。

我从来没有想过，自己会因为皮肤过敏而感到如此的无助和焦虑。三天前，我的皮肤开始出现大片的红斑和疙瘩，尤其是在大腿内侧和背部。每当夜幕降临，症状就会加剧，痒得我无法入睡。第二天早上，虽然有些缓解，但仍然让我感到非常不舒服。这种情况持续了几天，我开始担心这是否与我之前患过的过敏性紫癜和血小板减少有关。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供照片以便更好地判断情况。经过初步的诊断，医生认为我可能患有荨麻疹，并询问了我的用药情况和过敏史。我告诉他我正在服用一种十多块钱的过敏药，并且对亲霉素过敏，曾经患过乙肝。医生建议我继续服用当前的药物，并且可以做一个血常规和过敏原的筛查，以更好地了解我的情况。

虽然我仍然感到一些担忧，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也体验到了互联网医疗的便利性和高效性。现在，我正在积极配合医生的治疗方案，希望能够尽快恢复健康。

那个周末，我拖着疲惫的身体，拖着发烧的身体，走进了京东互联网医院。我是一名普通的上班族，最近因为身体不适，一直在寻找合适的医生。那天，我预约了一位血液科的专业医生，希望通过线上问诊，找到病因。

医生***非常耐心，她首先询问了我的症状，然后让我上传了血常规的检测报告。我紧张地等待着医生的回复，心里五味杂陈。

没过多久，医生***回复了。她告诉我，我的血小板略高，但问题不大，对身体没有太大影响。听到这个消息，我松了一口气。接着，医生又询问了我一些关于我的病史，包括我小时候得过过敏性紫癜的事情。

医生***详细地解释了我的病情，她告诉我，过敏性紫癜已经好了，脱离了致敏原就不会再复发，和血小板略高没有关系。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生***的耐心和专业让我非常感动。她不仅为我解答了疑惑，还告诉我如何调整饮食和生活习惯，以保持身体健康。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关心，仿佛她就在我身边。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能在短时间内找到专业医生，解决我的问题。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入绝望。起初只是皮肤上出现了一些红点，没太在意。直到我发现自己尿液中有蛋白质，肝功能也出现了异常，才开始慌了神。县城的医生并没有给出明确的诊断，只是让我等待一段时间再去复查。这种不确定性让我感到非常焦虑。

幸运的是，我在网上找到了一个专业的医生。通过线上问诊，他详细地解释了我的症状可能是由肾虚引起的，并且指出我需要去三甲医院进行更深入的检查和治疗。他的专业知识和耐心的解释让我重新燃起了希望。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括肝炎指标、腹部彩超、风湿免疫抗体等。最终，医生诊断我患有过敏性紫癜，并且肝功能也存在问题。幸运的是，我的肌酐水平还正常，但尿蛋白阳性表明我的肾脏已经受到了影响。

医生告诉我，过敏性紫癜可能是由免疫系统紊乱引起的，需要长期使用免疫抑制药物进行治疗。同时，我也需要改变不健康的生活习惯，包括规律作息、合理饮食和适当运动。这些都让我意识到，健康是最宝贵的财富，不能因为工作或者其他原因而忽视。

那天阳光明媚，我像往常一样准备出门上班，却发现身上多了许多小红点，甚至还有一些紫色的斑点。起初，我以为是被蚊子叮咬，没太在意。但随着时间的推移，这些小红点和紫斑并没有消失，反而越来越多，我开始感到有些不安。

于是，我在一个周末的下午，决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生，她非常专业，耐心地听我描述了病情，并询问了我一些相关的问题。

医生详细询问了我的症状，包括症状出现的具体时间、时长、服用药品等。她还特别询问了我之前有没有感冒发烧的情况，以及之前是否有过类似的症状。我如实回答了她的问题，并告诉她我已经做了血常规和尿检。

医生告诉我，血常规和尿常规检查问题不大，但她认为我的症状可能与紫癜有关。她建议我继续观察症状的变化，并告诉我如果口服药物后，腿部的红点有没有减轻。

我按照医生的建议，服用了她推荐的药物，并定期观察症状的变化。虽然症状有所减轻，但仍有部分红点没有消失。医生告诉我，如果口服药物改善不明显的话，可以考虑输液治疗，症状恢复会比较快。

在医生的建议下，我去医院做了皮肤镜检查，确诊为紫癜。医生告诉我，紫癜主要是和过敏有关，不严重，但需要注意生活习惯和饮食，避免过敏源。她还告诉我，紫癜一般含儿童和青少年复发率比较高，如果后期经常反复，可以配合中药进行调理。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，红点和紫斑几乎消失。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢，也感谢互联网医院让我能够方便快捷地获得专业医疗帮助。

我从小就有药物过敏源，对磺胺类、青霉素类药物过敏。今天有点感冒，去小诊所打了一针，具体什么药物不清楚，食用药物有罗红霉素胶囊、金感胶囊、化痰平喘片。现在不知道是对那种过敏了！

我记得小时候全身关节瘙痒，各个关节也是发红。今天打针和吃药后，全身关节又开始发红，非常不舒服。医生问我痒不痒，我说不痒。医生说我过敏了，可能是对罗红霉素过敏了。我问医生我这种过敏症状属于什么叫什么呢？医生说不是过敏性紫癜。小时候家里人带我去了好多医院，只能查过敏原，一定要查那时候那个学校里面那么先进。现在我也搞不清楚这种人到底什么症状啊，我能不能这种，我觉得这种能不能治好呢？医生说现在医疗条件可以查出所有的过敏药品，但需要时间和精力。今天这个症状也不肿，就红，小时候记得肿过。医生建议我停掉罗红霉素胶囊，继续观察症状变化。

我是一位焦虑的母亲，我的女儿从今年8月底开始反复出现红点，起初我以为是普通的皮肤过敏，给她涂了些药膏，但情况并没有好转。一个多月过去了，红点依然存在，甚至有时会伴随着轻微的瘙痒和肿胀。我带她去当地的医院看了几次，医生都说是单纯性的过敏性紫癜，需要注意休息和饮食，避免剧烈运动和辛辣刺激的食物。然而，我仍然很担心，毕竟这是一个多月了，女儿的体育课都被停了，她的日常生活受到了很大的影响。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并选择了皮肤科进行咨询。医生很耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关的症状，例如是否有关节痛或腹痛。得知女儿没有这些症状后，医生告诉我可以放心一些，单纯性的过敏性紫癜通常不会引起严重的并发症。医生还建议我给女儿加点口服药物，例如维生素C片和钙片，并外用多磺酸粘多糖乳膏来缓解症状。同时，医生也强调了定期复查尿常规的重要性，以便及时发现任何异常情况。

我按照医生的建议进行了治疗，并且每周都去医院复查尿常规。虽然女儿的红点有所减少，但我仍然很紧张，尤其是当我看到尿里有很多泡沫时。医生安慰我说，这种情况很常见，不用过于担心，只需要继续观察和治疗即可。经过一段时间的努力，女儿的病情终于有所好转，红点逐渐消失，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和重要性。对于一些不太严重但又需要专业指导的疾病，线上问诊可以节省我们的时间和精力，避免不必要的奔波和等待。同时，医生的专业知识和经验也能帮助我们更好地理解和应对疾病，减少我们的焦虑和恐慌。

您好，那天在京东互联网医院上遇到的那位皮肤科医生***，我至今记忆犹新。那天，我的皮肤问题让我非常困扰，尤其是脸部和腹部的红肿湿疹，我已经住院治疗两个月了，但情况并没有明显改善。

那天，我向***医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，并询问了我从最初的症状到现在的整个发展过程。当我提到面部红肿时，他让我拍了一张照片给他看，他仔细观察后，怀疑可能是丹毒杆菌感染。

虽然我每个月都会进行尿检和血常规检查，但***医生告诉我，这种情况需要皮肤科医生的线下诊断。他建议我让皮肤科医生给我做一个详细的检查。

在等待皮肤科医生看诊的过程中，***医生还为我解答了关于过敏性紫癜的问题，他告诉我过敏性紫癜容易复发，并提醒我在饮食上需要注意的事项。

最终，我按照***医生的建议去了皮肤科，皮肤科医生为我进行了检查，并确认了是丹毒杆菌感染。经过一段时间的治疗后，我的病情得到了控制。

这次经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利，尤其是在这种紧急情况下，能够及时得到专业医生的诊断和建议，对我来说是非常宝贵的。感谢***医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

2024年9月5日，14点01分50秒，长春市的吴先生在京东互联网医院进行了线上问诊。吴先生曾经在吉大就诊，接受了三个月的治疗，但过敏性紫癜仍反复发作。他向医生咨询是否需要去做检查，并询问是否可以邮寄药物。医生建议吴先生在当地医院就诊，并告知无法邮寄药物。吴先生表示化验结果还不错，并询问是否需要换药。医生建议继续使用原来的药物，并在两周后复诊，避免剧烈活动和感冒。整个过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，体现了医生的优良品质。

2024年9月4日23:10:12，沈阳市的一位年轻男性在京东互联网医院上与皮肤科医生进行了在线咨询。起初，他只是抱着试一试的态度，毕竟他对自己的症状感到困惑和不安。两周来，他的皮肤上开始出现不疼不痒的红点，热了就会起，慢慢又会自己消除。这些红点让他感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了某种严重的疾病。

医生仔细询问了他的症状，并进行了一系列的在线检查。通过对话，医生初步判断这位年轻男性可能患有紫癜。医生解释说，紫癜是一种常见的皮肤病，分为两种类型：过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。医生建议他去医院进行血常规和尿常规检查，以确定是否存在血小板问题或肾脏受累情况。

这位年轻男性对医生的专业解释和建议表示感激，并决定第二天去医院进行检查。医生还提醒他避免食用辛辣食物、鱼虾、蟹、酒精等刺激性食物，以帮助缓解症状。

通过这次在线咨询，这位年轻男性不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。他表示，互联网医院为他提供了方便、快捷的医疗服务，帮助他及时解决了健康问题。