看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的周日，我感到嗓子有点难受，量了一下体温，37.4度，不算太高，但也不舒服。周一，我开始感觉肌肉酸疼，周二虽然好了一些，但到了周三，鼻涕不断，嗓子痒得让我不停想咳嗽。

我开始担心，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生耐心地询问了我的症状，仔细分析了我的病情。

医生告诉我，目前的情况可能是感冒引起的，建议我使用一些抗感染和缓解症状的药物。他为我开具了处方，包括左氧氟沙星、阿斯美和金莲花颗粒。我还记得，医生在询问我的病情时，总是那么细致和关心，让我感到很温暖。

然而，药物并没有立竿见影的效果。我开始怀疑自己的选择，甚至怀疑医生的专业性。但医生并没有放弃我，他告诉我，有些药物需要一定的时间才能见效，让我耐心等待。

在医生的鼓励下，我坚持用药。终于，在第五天，我的症状开始减轻，鼻涕减少了，嗓子也不痒了。那一刻，我深深地感谢那位医生，他的专业和耐心让我走出了困境。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊也是一种很好的医疗服务。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗和建议。虽然我可能永远不知道那位医生的名字，但他的专业和品质将永远留在我的心中。

那天，阳光明媚，我带着一位年迈的父亲来到了互联网医院。老人已经90岁高龄，最近突然出现了咳嗽、发烧和轻微喘息的症状，这让全家人都很担忧。

医生***的热情和专业让我印象深刻。他耐心地询问了父亲的病情，详细记录了症状，然后给出了初步的诊断：呼吸道感染，咽喉炎可能性较大。考虑到老人年纪大，医生特别提醒我们要注意肺部感染、哮喘和心功能不全的可能性。

医生***还细心地询问了老人的用药情况，了解他的过敏史、肝肾功能和疾病史。得知老人平时只服用降压药，医生便为他调整了用药方案，并推荐了一些适合他的药物。

在用药期间，我时刻关注父亲的病情变化。医生***也多次叮嘱我，如果症状没有改善，一定要及时带老人去医院。在他的指导下，我学会了如何监测老人的血氧饱和度和体温，以便及时发现异常情况。

经过几天的观察和用药，父亲的病情有所缓解，咳嗽和发烧的症状减轻了，喘息也变得不那么明显。这让我对医生***的专业和关心充满了感激。他不仅为我们提供了及时的医疗建议，还耐心地解答我们的疑问，让我们在治疗过程中更加有信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在医生***的帮助下，我们避免了长时间排队就医的困扰，还能得到专业、个性化的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我父亲这样的患者受益。

2023年12月28日，重庆市长寿区江南街道社区卫生服务中心，韦群英医生接待了一位患者。患者主诉为急性上呼吸道感染，并希望续方强力枇杷露。医生在核实患者信息后，给出了专业的建议和处方。整个过程中，医生始终以患者的利益为重，展现了高度的责任感和专业素养。

在这个信息化的时代，互联网医院和线上问诊已经成为越来越多人获取医疗服务的首选方式。通过线上平台，患者可以方便快捷地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和治疗方案。同时，医生也可以更好地管理患者的病情，提高医疗服务的效率和质量。

然而，互联网医疗也面临着一些挑战。比如，如何保证在线诊断的准确性和安全性？如何保护患者的隐私和个人信息？这些都是需要我们共同思考和解决的问题。

总的来说，互联网医疗是一种趋势，也是一种机遇。只有通过不断的探索和创新，才能让更多的人受益于这种新型的医疗服务模式。

2024年9月5日凌晨，成都市的李先生在京东互联网医院上进行了线上问诊。李先生的主诉是嗓子不舒服，有痰但是不敢咳嗽，咳嗽时浑身疼的要命，特别是脑袋，感觉要炸裂了。另外，浑身一直酸疼，没啥力气。李先生表示自己未线下就诊，且没有药物过敏史和肝肾功能疾病。医生通过详细的问诊和分析，初步判断李先生可能患有急性上呼吸道感染，并合并细菌感染。医生给出了详细的用药方案和生活调理建议，包括使用头孢呋辛酯、盐酸氨溴索、复方氨酚烷胺等药物，并建议多喝水，避免烟酒和辛辣食物，多吃绿色蔬菜，少吃油腻和过烫的食物。同时，医生还推荐了一些食物疗法，如蜂蜜水、红糖姜茶、陈皮泡水等，可以止咳和缓解症状。李先生对医生的专业态度和细心指导表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

那天，广州的阳光格外明媚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了对健康的渴望和对医生的信任。

医生***您好，我最近感冒了，咳嗽不停，喉咙也疼得厉害。刚开始，我吃了罗红霉素，喉咙的疼痛有所缓解，但咳嗽和鼻塞却一直困扰着我。

***医生，您看这罗红霉素吃了四天了，别的症状也不见好，真是急死人了。

***医生微笑着询问了我的病情，并耐心地告诉我，单纯的罗红霉素可能不够，可能需要结合止咳化痰药和鼻塞流涕的药物。

我听了医生的建议，开始服用止咳川贝枇杷露滴丸，但效果并不明显。于是，我再次联系了***医生，希望能得到更多的帮助。

***医生在了解了我的病情后，给出了更详细的指导，并为我开出了新的处方。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，咳嗽和鼻塞的症状逐渐缓解，心情也好了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和耐心。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样，坐在电脑前处理着日常的工作。突然，一阵咳嗽声打破了办公室的宁静，我转过头去，看到一位面容憔悴的患者走进了我们的互联网医院。

他显得有些焦虑，用颤抖的手指翻看着手中的CT报告，我立刻放下手中的工作，关切地询问他的情况。

患者告诉我，他已经咳嗽了十天，CT结果显示左肺炎症和左肺结节，但他并不清楚是什么原因导致的。我耐心地为他解释了病情，告诉他结节有良性和恶性之分，多数都是良性的，并建议他定期复查。

接着，患者详细描述了他的症状：咳嗽、流鼻涕、鼻子痒、胸口和后背疼痛，以及有黄痰。我询问了他的用药情况，得知他正在服用阿莫西林胶囊，这让他感到十分困扰。

我告诉他，根据他的症状和CT报告，他可能患有过敏性鼻炎和哮喘。我建议他调整治疗方案，将抗生素更换为莫西沙星，并口服阿斯美止咳平喘。此外，我还建议他做支气管舒张试验和呼出气一氧化氮检查，以便确诊哮喘。

患者听后，脸上露出了感激的笑容，他告诉我他一直担心自己的病情会越来越严重。我安慰他，只要积极配合治疗，病情一定会得到控制。

在结束咨询之前，患者问我枣庄市立医院或者滕州中心人民医院哪个医院更好。我告诉他两个医院都很不错，可以根据自己的方便选择。

最后，患者感谢我的帮助，我告诉他不用谢，祝他早日康复。

2024年9月5日下午，郑州市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。由于天气转凉，李女士感到有些不适，主要表现为流鼻涕。经过与呼吸科姚医生的交流，李女士了解到自己的症状可能是由急性上呼吸道感染引起的。姚医生给出了详细的诊断和治疗建议，并开具了相应的处方药物。李女士对姚医生的专业态度和细致解释表示感谢，并表示将按照医嘱进行治疗和调理。

在整个问诊过程中，姚医生始终保持着耐心和细心，认真倾听李女士的主诉，并给出专业的建议。李女士也非常配合，积极回答医生的问题，并在医生的指导下进行了自我观察和调整。最终，李女士成功地通过线上问诊解决了自己的健康问题，并对京东互联网医院的服务表示满意。

2024年9月4日晚上7点46分，广州市的张先生（化名）在家中感到不适，浑身乏力，头痛，肌肉酸痛，关节疼痛，伴有咳嗽和发热。由于他有前列腺癌的病史，担心感冒会加重他的病情，于是他决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，张先生很快联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了张先生的症状，包括最高体温、是否有头痛、四肢肌肉酸痛关节痛、鼻塞流涕、咳嗽频繁、痰多、痰颜色、咽痛和气喘等，并了解了这些症状出现的时间。张先生告诉医生，他的体温最高达到了38.5℃，并且已经持续了三天。医生还了解到，张先生的咳嗽较为频繁，痰呈黄色，并伴有轻微的咽痛和气喘。

医生根据张先生的描述，初步判断他可能患上了急性上呼吸道感染，并可能与他的前列腺癌病史有关。医生建议张先生立即就医，并进行必要的检查和治疗。同时，医生也提醒张先生注意休息，多喝水，避免接触其他人以防止传播疾病。张先生对医生的建议表示感激，并表示会尽快就医。

通过这次线上问诊，张先生得到了及时的医疗建议，避免了病情的恶化。这个故事展示了京东互联网医院的线上问诊服务如何帮助患者在家中就能获得专业的医疗帮助，减少了不必要的出行和等待时间，提高了就医效率和体验。

我还记得那天，我的宝贝儿子突然就不对劲了。他的小脸红扑扑的，额头滚烫，整个人都显得很虚弱。我赶紧带他去了当地的儿童医院，医生说他是急性上呼吸道感染，开了一些药让我们回家服用。回到家后，我按照医生的指示给他喂药，但今天早上他大便稀，黑汤便，吓得我不敢再给他喂药了。于是我决定在线上问诊，希望能得到专业的建议。

在京东健康的互联网医院上，我找到了一个非常有经验的儿科医生。我们通过文字聊天，医生问了我很多问题，包括宝宝的年龄、体温、以及大便情况等等。最后，医生告诉我宝宝的黑便可能是因为药物引起的副作用，建议我停药并口服益生菌。同时，医生还让我继续使用喷咽的药物，并且关注宝宝的精神状态和尿量。

我按照医生的建议做了，宝宝的情况逐渐好转。虽然我很担心，但这次线上问诊让我感到非常安心。医生不仅专业，还很耐心地解答了我的所有疑问。现在，宝宝已经恢复了健康，我也学到了很多关于小儿脾虚泄泻的知识。

2024年9月5日下午4点03分，成都市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。由于近日感冒发烧，喉咙痛，咳出黄痰，张先生开始担心自己的健康状况。于是他选择了通过线上平台寻求专业医生的帮助。

在与医生的对话中，张先生详细描述了自己的症状，包括发热、咽喉痛和咳黄痰。医生耐心地听取了他的描述，并询问了更多的细节，例如体温、用药情况和是否有药物过敏史等。通过对话，医生初步判断张先生可能患有急性上呼吸道感染，并可能合并细菌感染。

医生给出了详细的治疗建议，包括使用头孢呋辛酯和盐酸氨溴索等药物，并推荐了强效薄荷糖来缓解喉咙不适感。同时，医生也提醒张先生要注意休息，多喝水，适当进行物理降温，并可以尝试一些食物疗法，如蜂蜜水、红糖姜茶等来缓解症状。

张先生对医生的专业建议和关心表示非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。如果症状不缓解，他也会考虑完善查血等进一步检查。整个线上问诊过程让张先生感到非常便捷和放心，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。