糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日，邯郸市的一位患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉屁股上长了一个黑色疙瘩，半径约5mm，不痛不痒，已经存在1-2年了。医生通过详细的询问和分析，初步判断可能是皮内痣，建议患者进行皮肤镜检查以确认诊断。患者表示担心是否是皮肤癌，医生耐心解释说，虽然皮肤癌也可能出现类似症状，但根据患者描述的特点，皮肤癌的可能性较小。医生还提醒患者，如果疙瘩有变大或颜色改变等情况，应及时就医。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的高度评价。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科的医生进行线上问诊。由于工作繁忙，我选择了这种方便快捷的方式。在与医生的沟通中，我描述了我的病情，即睾丸囊上长痘痘的问题。医生询问了我一些相关情况，并告诉我这可能是多发性脂囊瘤的症状。

医生很耐心，详细地解答了我的疑问，并询问了我是否有过药物治疗。我如实回答，医生便给出了相应的建议。他告诉我，对于这种病症，药物治疗是一个选择，但并不是唯一的方案。他建议我可以考虑手术切除，以彻底解决问题。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和负责。他不仅给出了治疗建议，还提醒我注意日常的饮食和生活习惯，以预防病情恶化。虽然我没有选择手术治疗，但我对他的专业建议感到非常满意。

在整个问诊过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感到很安心。他尊重我的选择，没有强迫我采取任何我不愿意的治疗方式。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢他的建议。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加坚定了积极面对病情的信心。

那天，我坐在电脑前，心有余悸。因为近期屁股上突然出现了一些硬硬的小块，一开始没太在意，但随着时间的推移，这些小块开始增多，且有结痂的趋势。我意识到可能出了些问题，于是决定上网寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的专家，她温柔地询问了我的症状，并要求我上传了一些照片。虽然照片不是很清楚，但专家还是通过这些有限的信息，初步判断可能是皮肤纤维瘤。

专家的建议让我感到安心，她告诉我，可以先按照皮肤纤维瘤治疗，对于比较坚实的部分，可以通过液氮冷冻治疗。对于色素改变的部位，可以外涂积雪苷霜，每天四次，薄涂后轻轻按摩以促进吸收。这些方法听起来既简单又有效，让我对治疗充满信心。

在与专家的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了治疗方案，还详细解释了每一个步骤，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。这让我感到非常温暖，也让我对京东互联网医院的服务充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。那些硬块逐渐变软，结痂也消失了。我真心感谢京东互联网医院和那位皮肤科专家，是她们让我重新找回了健康和自信。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个患者发来了一条消息，说他阴囊处长了一个肉粒，已经半年了，让我帮忙看看。我立刻回复了他，告诉他不要担心，我会尽力帮他。

患者描述说，他感觉不出来肉粒是粗糙还是光滑，但可以左右揉，可以揪。我根据他的描述，建议他做一下醋白试验，以排除尖锐湿疣的可能性。醋白试验是一种检测HPV感染皮肤粘膜的常规检查方法，如果患者被HPV感染，涂抹醋酸后会出现白色反应。

患者做了醋酸白试验，结果显示没有变白，然后我在疣体上刮蹭取样做了hpv分型检测，结果显示是阴性。我告诉患者，结合他的症状和检测结果，可以确诊为软纤维瘤。虽然这个和尖锐湿疣长得有点像，但患者的情况并不是尖锐湿疣。

患者询问我，会不会突然出现长三个纤维软瘤的情况。我回答说，确实可以突然长出多个纤维软瘤。患者又上传了肉粒的照片，我仔细观察后，告诉他这像是皮赘。

最后，我建议患者做激光治疗。患者询问激光伤口多久能好，我告诉他大约五天左右。患者听后松了一口气，我也为他感到高兴。

那是一个阳光明媚的午后，我正在家中悠闲地翻看着书籍。突然，我发现背上的一个棕色的印子引起了我的注意。以前从未注意过，也不知道是什么时候长的，中间有点发白，看起来有些奇怪。我想，这应该是一种皮肤病吧。

于是，我决定通过网络咨询一位医生。通过京东互联网医院平台，我很快预约了一位皮肤科专家。在咨询过程中，医生详细询问了我的症状，并告诉我这可能是皮肤色素痣或者脂溢性角化的症状，目前是考虑良性肿瘤。

医生告诉我，如果之后有增大、破溃等情况，可以考虑早期切除。听到这里，我放心了许多。医生的专业和耐心让我感到很安心。

在整个咨询过程中，医生不仅给出了专业的诊断，还非常关心我的感受。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到医生的真诚和专业。

通过与医生的一次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多关于皮肤健康的知识。我深深感激京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位皮肤科专家的专业和耐心。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中享受悠闲时光，突然发现小臂上出现了一块深色斑点，用手摸上去，感觉像是一个小包。我心里有些不安，便决定尝试在线上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP找到了皮肤科的医生***。医生很耐心，详细询问了我的症状，并指导我如何拍照上传，以便更好地观察。

医生告诉我，从图片上看，这块斑点可能是皮肤纤维瘤，建议我可以先观察一段时间，如果觉得不舒服或者有变化，再考虑手术治疗。

听到这个消息，我感到十分安心。医生的专业和耐心让我对线上问诊有了新的认识。我觉得，在互联网时代，医疗资源变得更加便捷和高效，为我们提供了更多的选择。

几天后，斑点并没有出现明显的变化，我便按照医生的指导前往医院就诊。虽然只是一个简单的手术，但在医生***的精湛技艺下，我很快就康复了。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。在未来的日子里，我还会继续使用互联网医院，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在家里，突然发现左肩膀上有个小疙瘩，不疼不痒，没感觉。一开始我没太在意，但随着时间的推移，疙瘩似乎越来越大，我开始有些担心了。

于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就找到了一位皮肤科医生。

医生在详细询问了我的症状后，建议我上传照片以便更准确地判断。我按照医生的要求，上传了照片，并耐心等待回复。

没过多久，医生给出了诊断结果：皮肤纤维瘤。医生告诉我，这是一种良性的肿瘤，不需要过于担心。医生还建议我可以选择激光治疗，或者不处理。

听到医生的解释，我心中的石头终于落地了。我决定选择激光治疗，但在此之前，医生又详细询问了我一些问题，包括治疗前的准备、费用等。

医生告诉我，激光治疗是一个简单的治疗，不需要进行体检，费用大概100多块钱。听到这个消息，我感到非常欣慰，毕竟，治疗费用并不高。

在医生的建议下，我决定进行激光治疗。治疗当天，医生告诉我，如果担心疙瘩不规则，也可以选择进行病理检查，以明确诊断。虽然费用会更高一些，但我最终还是选择了信任医生的建议。

治疗过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常安心。经过一段时间的恢复，疙瘩已经完全消失了，我也恢复了往日的活力。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和耐心也让我对互联网医院充满了信任。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在办公室里忙碌着。突然，手机响起了，是来自京东互联网医院的咨询平台。一位患者***通过图文问诊功能，向我描述了他的困扰：臀部长了个肉疙瘩，不痛不痒，但他总是忍不住去抠它。

我立刻开始询问他一些细节，比如疙瘩出现的时间、大小、是否有外伤等。经过一番询问，我发现他的症状初步符合皮肤纤维瘤的表现。

我告诉他，皮肤纤维瘤是一种良性病变，病因尚不明确，可能与外伤、蚊虫叮咬、病毒感染或自然产生有关。虽然药物作用不大，但可以通过冷冻、激光或手术治疗。

患者有些失望，问我是否只有手术治疗这一种方法。我耐心解释，这种增生的疙瘩没有针对性的药物，只能通过冷冻、激光或手术治疗。他听后虽然有些无奈，但也表示理解。

我提醒他，在等待治疗期间，要尽量避免抠抓，以免感染和症状加重。最后，我向他发送了一份电子病历，并告知他医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

挂断电话后，我心中充满了对患者的关心和责任感。作为一名医生，我深知线上问诊的便利性，但同时也明白，任何医疗建议都不能替代面对面的诊断和治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手指轻轻滑过屏幕，打开了京东互联网医院。屏幕上，一位医生的形象出现在我的面前，他的眼神温和，笑容可掬。

我向他描述了我背上的那些褐色斑点，他告诉我，那可能是脂溢性角化病，也就是我们常说的老年斑。我有些惊讶，但医生的话让我感到一丝安慰。

接着，我又提到了胸前的小红点点，医生让我上传了图片，经过仔细观察，他建议我观察一段时间，不排除是紫癜的可能。他还告诉我，如果两周后没有改善，建议我到医院皮肤科面诊检查。

医生的话让我感到很放心，他不仅专业，而且非常细心，耐心地解答了我的每一个问题。他的建议让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的优势。不用出门，就能得到专业医生的建议，真是太方便了。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗将会更加便捷、高效。