糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日，凌晨0点43分，朝阳区的一位女性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。起初，她的主诉是乳腺癌，医生通过看片子初步判断可能是乳腺癌，建议进行穿刺活检以确诊。患者在听到这个消息后显得非常紧张和害怕，医生则安慰她说：“不用担心，我们会一步步来。”

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度。对于患者的每一个问题，医生都给予了详细的解答和建议。即使面对患者的恐惧和焦虑，医生也没有表现出任何不耐烦或冷漠，而是以一种温暖和理解的方式与患者交流。

最终，医生建议患者进行穿刺活检，并表示如果确诊为乳腺癌，也不必过于担心，因为现在的医疗技术已经可以有效地治疗乳腺癌。患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

上周五，我通过京东互联网医院预约了一位乳腺外科的专家进行线上问诊。当时，我的乳腺彩超和钼靶结果显示出一些异常，医生在了解了我的情况后，告诉我有30%的可能性是恶性。这让我心里一沉，但我还是鼓起勇气，决定接受医生的建议进行肿块切除手术。

手术当天，我紧张地躺在手术台上，手术过程很快，但等待病理结果的时间却异常漫长。终于，医生告诉我，病理结果显示基本可以确定是乳腺癌。医生说，如果第一次手术是不完全的，就需要进行二次手术。

我询问医生，如果需要二次手术，之前还需要做哪些检查？医生告诉我，越早越好，等病理结果出来就可以进行二次手术。而且，由于我已经做过彩超和钼靶，所以不需要再次进行这些检查。

我还了解到，如果需要转诊去中山医院进行二次手术，需要将所有的报告和切片借出去会诊。这让我感到有些焦虑，但医生安慰我说，他们会尽力为我提供最好的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。这让我对医生充满了信任，也让我对未来的治疗充满了信心。

感谢京东互联网医院，让我能够在家门口就能享受到专业的医疗服务。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

我从19年开始就有乳腺结节的困扰，起初并没有太在意，毕竟医生说只是增生引起的疼痛，吃点药就能缓解。可随着时间的推移，我的心态逐渐发生了变化。每次复查都像是一场赌博，生怕结节会变大或者变成恶性。尤其是今年，外婆的离去让我更加恐惧。于是，我开始频繁地做各种检查，包括彩超和MRI，甚至连三个月都不到就做一次钼靶。这种焦虑和窘迫的状态持续了很久，直到我在乐山市的一次线上问诊中遇到了这位医生。

他耐心地听完了我的所有问题和担忧，然后告诉我，乳腺结节并不是那么可怕的。我的结节已经多年没有变化，大小都在1厘米左右，分类为3类，良性的可能性超过98%。他还说，乳腺癌大多数是无痛性的包块，疼痛的基本都是良性。这些话让我如释重负，终于不再那么恐惧了。

医生还分享了他的个人经历，两年前他也做过肺癌手术，但他并没有因此而消沉，反而更加珍惜每一天，帮助更多的人。他的积极心态深深地影响了我，我也开始尝试着去分享自己的经历，告诉别人生病不可怕，可怕的是心态。现在，我每三个月复查一次，定期喝蒲公英茶，保持良好的心态和生活习惯，感觉自己的人生变得更加有意义了。

2024年9月5日，00:00:01

在黄浦区的家中，患者的家属紧张地等待着医生的回复。他们的母亲，一个乳腺癌患者，术后化疗结束后出现了肝骨转移。面对这个突如其来的打击，家属们决定寻求专业的医疗建议。他们选择了京东互联网医院，希望通过线上问诊的方式找到最合适的治疗方案。

在与医生的交流中，家属们提供了详细的病历和检查报告。医生认真地分析了每一个细节，给出了专业的建议。他们讨论了A166临床试验的进展和可能的后续治疗方案。医生还介绍了卡培他滨化疗加上吡咯替尼靶向药口服的选择，并解释了不同药物的作用机制和可能的副作用。

整个过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀。他们不仅提供了科学的治疗建议，还给予了家属们巨大的精神支持。家属们感激不尽，决定在京东互联网医院继续寻求专业的医疗服务。

2024年9月4日23:59:55

在徐汇区的某个家庭中，女儿小李（化名）焦急地等待着医生的回复。她的母亲（化名）在乳腺癌术后化疗结束后，出现了肝骨转移的不幸情况。小李在京东互联网医院上寻求帮助，希望能找到有效的治疗方案。

小李向医生提供了详细的病程记录和化验资料，并询问是否有更好的治疗选择。医生仔细分析了这些信息，并建议参加临床研究，提到了A166和恩美曲妥珠等治疗方法。小李对此表示感谢，并询问卡培他滨化疗是否可以作为后续治疗方案。医生在忙碌中抽空回复，提供了专业的建议和指导。

这场线上问诊展示了医生们的专业精神和对患者的关心。他们不仅提供了有效的治疗建议，还耐心地解答了小李的疑问，体现了医生们的优良品质和高超的医疗技术。

我从来没有想过，自己也会成为那个需要向医生寻求帮助的人。最近，我发现自己的胸部有一个硬块，虽然不疼，但我还是很担心。尤其是当我听说我们认识的一个28岁的女孩也有同样的症状，结果被诊断为乳腺癌，需要化疗，晚期时，我更是吓得不轻。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院和线上问诊成为了我首选的方式。通过搜索引擎，我找到了一个可靠的互联网医院平台，并在上面进行了初步的咨询。医生很耐心地听完了我的描述，然后告诉我说，如果是平摸感觉不到，用手捏才能发现的硬块，可能是腺体的正常变化，不需要过于担心。但如果我还是很在意，可以去做一个超声检查来确定情况。

我决定去医院做进一步的检查，挂了乳腺外科。医生进行了详细的检查，并告诉我说，我的担心是多余的，硬块只是腺体的正常变化，不需要任何治疗。听到这个消息，我如释重负，感谢医生的专业判断和建议。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能只听信传言或者盲目猜测，必须寻求专业的医疗帮助。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便捷的就诊方式，可以在家中就得到初步的诊断和建议，节省了很多时间和精力。

我妈妈的乳腺癌晚期已经让我们一家人承受了巨大的压力。从2019年开始，她就一直在接受内分泌治疗和靶向治疗，期间也经历了药物肺炎的折磨。今年7月份，检查结果显示她对治疗产生了耐药性，肿瘤医院的专家建议我们尝试8201治疗。然而，8月份开始，她的肚子越来越大，食欲也下降了。我们带她去浦东医院做了检查，结果发现她有肝腹水。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们。我们不知道该怎么办，感到非常的窘迫和焦急。

在这个时候，我们听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一线希望，我们决定尝试。通过视频连线，我们与一位肿瘤科的专家进行了详细的交流。专家非常耐心地听完了我们所有的描述和担忧，然后给出了专业的建议。他说，肝腹水可能是腹膜转移的表现，需要进一步的检查来确定。同时，他建议我们输白蛋白和利尿药，以缓解症状。我们也可以考虑做PET-CT来明确诊断。

专家还告诉我们，肝腹水的治疗需要综合考虑多种因素，包括病人的身体状况、肿瘤的类型和位置等。我们需要在医生的指导下，制定个性化的治疗方案。虽然这个过程可能会很漫长和艰辛，但我们不能放弃。我们决定下周一带我妈妈去专家门诊就诊，希望能够找到更好的治疗方法。

在等待就诊的这段时间里，我们也开始了解更多关于乳腺癌晚期和肝转移的知识。我们知道，这是一种非常严重的疾病，需要及时和正确的治疗。我们也了解到，除了药物治疗外，合理的饮食和生活习惯也非常重要。我们开始调整我妈妈的饮食，增加高蛋白、低盐的食物，避免过度劳累和情绪波动。

我们对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们能够与专家进行面对面的交流。我们感谢专家对我妈妈的关心和建议，也感谢京东互联网医院提供了这样一个平台。

我一直以为自己已经战胜了乳腺癌，直到最近的CT报告显示出一些不寻常的结果。67岁的我，手术后14年，突然发现肺部有混合磨玻璃结节和轻度间质性改变。没有任何症状，甚至连咳嗽都没有，但这并不意味着我可以掉以轻心。我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。每天都在担心这个结节会不会是癌症转移？

我决定寻求专业的帮助，于是选择了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了CT报告中的每一个术语。他们告诉我，混合磨玻璃结节可能是良性的，但也可能是恶性的，需要密切关注；而轻度间质性改变可能是由于年龄、环境等因素引起的肺部纤维化，虽然不是癌症，但也需要注意。医生建议我定期复查，保持良好的生活习惯，避免吸烟和空气污染。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性。无需排队等候，无需奔波于医院之间，只需要在家中就可以得到医生的指导和建议。同时，医生也能够根据我的具体情况，提供个性化的治疗方案和调理要点。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时更加从容和自信。

然而，我的故事并没有结束。医生还告诉我，肺部结节和间质性改变可能与前列腺癌有关。虽然我是一个女性，但我有一个非常关心我的健康的男性朋友。他在几年前被诊断出前列腺癌，经过治疗后已经康复。医生建议我和他一起去做进一步的检查，以排除任何可能的风险。这个建议让我感到非常温暖和感激，也让我意识到健康是我们每个人都应该关注和重视的。

2024年9月5日，内江市的张女士（化名）因为乳腺癌转移至腋下而在京东互联网医院上进行了线上问诊。张女士的主治医生是一位经验丰富的乳腺外科专家，名叫王医生（化名）。在与张女士的对话中，王医生首先询问了张女士的伤口愈合情况，并了解到张女士已经做了三次化疗，但伤口部分未愈合，按压有血流出。王医生表示这种情况不正常，需要及时处理。由于张女士同时患有糖尿病，王医生建议她控制好血糖水平，并在医生的指导下使用抗生素和促进伤口愈合的药物。王医生还提醒张女士注意休息，避免剧烈运动，定期复查。通过这次线上问诊，张女士得到了专业的医疗建议，避免了可能的并发症，感谢王医生及时的帮助和关心。

我是一个40岁的女性，生活在青岛市。十几年前，我被诊断出生殖器疱疹，这个病让我每个月都过得很煎熬。每次例假前后，总会复发，带来难以忍受的瘙痒和疼痛。去年7月，我的生活更是被打乱了。体检结果显示我患上了乳腺癌，接受了一系列的化疗、放疗和靶向治疗。现在，我还在服用内分泌药物，生殖器疱疹的复发也没有停止。上个月，疱疹再次出现，我本想用盐酸伐昔洛韦片来缓解症状，但因为担心会影响乳腺癌的治疗，所以一直没有敢吃药。疼痛和不适感让我夜不能寐，白天也无法正常工作和生活。这种窘迫和焦急的感觉，简直就像生活被这个病毒控制了一样。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东健康的线上问诊平台。通过与一位医生的交流，我了解到生殖器疱疹的复发与抵抗力免疫力下降有关，特别是在例假期间。医生建议我平时要注意休息，避免过度劳累和熬夜，并且不要吃辛辣刺激性食物和喝酒。这些都是我以前没有注意到的细节。

我向医生咨询了是否可以继续吃盐酸伐昔洛韦片，医生告诉我这个药物对白细胞有影响，可能会导致白细胞下降。考虑到我的乳腺癌治疗情况，医生建议我换一种药物，叫做泛昔洛韦。这个药物对白细胞没有影响，可以继续使用。医生还提醒我，疱疹的复发可能会引起淋巴结肿大，导致大腿根部疼痛，但这并不是乳腺癌的症状。医生开具了新的处方，并且告诉我要多喝水，注意监测肝肾功能。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性。尤其是在我这个特殊的病例中，医生能够根据我的具体情况给出合适的建议和治疗方案。同时，我也意识到，自己需要更加关注身体健康，提高免疫力，才能更好地控制生殖器疱疹的复发。