糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月4日，23时35分，河西区的李女士在京东互联网医院上与一位资深的乳腺癌专家进行了在线咨询。李女士在2月20日结束了化疗，正在考虑何时开始放疗。医生建议她在化疗结束一周后就可以开始放疗，并且可以选择住院或门诊治疗。李女士表示她倾向于住院治疗，因为这样她可以一个人完成整个过程，不需要家属陪同。医生告诉她，如果选择住院，可能需要等待床位，具体时间取决于医院的安排。李女士也询问了首诊需要带哪些资料，医生详细告知了她需要准备的所有文件。整个咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给李女士留下了深刻的印象。

我是一个39岁的女性，生活原本平静而美好。然而，2023年11月的一天，我的世界被打破了。经过穿刺检查，我被诊断出患有三阳型乳腺癌，淋巴未见转移。这个消息如同晴天霹雳，让我措手不及。接下来的几个月，我经历了新辅助TCbHP6个疗程和保乳手术，虽然淋巴未见转移，但mp评级4级，未pcr，仍需要继续治疗。面对未知的未来和繁琐的治疗方案，我感到无比的窘迫和焦急。

在这段时间里，我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到更好的治疗方案。偶然间，我了解到了互联网医院和线上问诊的存在。抱着一丝希望，我决定尝试这种新型的医疗服务。通过京东健康的平台，我与一位资深的乳腺外科医生进行了在线咨询。他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了信心。

我向医生提出了我的疑虑和担忧，包括tdm1的副作用、奈拉替尼的必要性、护骨针的打法、亮丙瑞林的剂型选择以及口服依西美坦的效果。医生一一解答了我的问题，并给出了详细的治疗建议。他的建议让我明白，乳腺癌的治疗需要个体化，不能一概而论。同时，他也强调了内分泌治疗的重要性，特别是在防止骨质疏松和预防骨转移方面。

在他的指导下，我开始了后续的治疗。虽然过程中仍有波折和不适，但我坚信，只要我按照医生的建议，积极配合治疗，总有一天我会战胜这个病魔。

那天，我在家里收到了一张来自互联网医院的彩超报告，心中不禁有些忐忑。作为一名乳腺纤维瘤患者，我深知这个疾病的反复无常。于是，我鼓起勇气，决定通过线上咨询的方式来寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，预约了一位乳腺外科的专家。医生很快就回复了我的咨询，并告诉我可以将彩超报告发给他看看。我按照指示操作，很快就收到了医生的回复。

医生告诉我，从报告上看，我的病情并不严重，看着都不危险，考虑为良性。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落下了。医生建议我可以每隔3-6个月定期复查，如果保持比较稳定，可以一直定期复查的。

医生还为我开了一些药物，并告诉我小金丸可以吃。在饮食上，医生建议我少吃含雌激素的食物或者药物，比如蜂皇浆、燕窝、阿胶等。此外，医生还提醒我要调整生活节奏，保持心情舒畅，多做有氧运动，这些对乳腺都有好处。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还为我提供了很多实用的建议。这让我对互联网医院有了新的认识，原来，即使是在线上，也能享受到高质量的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安。乳腺癌的治疗让我身心俱疲，术后我一直在寻找一种有效的治疗药物。在医生***的耐心指导下，我们进行了详细的交流，他倾听我的每一个疑问，给我提供了专业的治疗方案。

当我询问他关于用药的建议时，***医生毫不犹豫地推荐了“他莫昔芬”。他告诉我，这是一种常见的乳腺癌术后治疗药物，能够有效抑制肿瘤的生长。我毫不犹豫地同意了，并询问了用药剂量。***医生微笑着回答：“三片。”

在得知我的疑惑后，***医生为我详细解释了药物的使用方法和注意事项，并告诉我：“处方创建中，请您稍等。”

不久后，我收到了他发来的处方详情，上面清楚地写着药物的名称、剂量和用法。我感到无比的安心，因为我知道，这一切都是在***医生的专业指导下进行的。

在等待药师审核的过程中，我接到了***医生的电话，他告诉我：“处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

几日后，我收到了***医生的回复：“患者已购药，请您按时服用。”

如今，我已经服用了这段时间的药物，身体状况有了明显的好转。这一切都要感谢京东互联网医院和***医生的专业和耐心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的明天。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个刚刚完成人生中最重要的任务——顺利生产的小生命，正沉浸在初为人母的喜悦之中。然而，在享受这份喜悦的同时，我发现了一个让我担忧的问题——我的右乳头附近长了一个硬块，按压会有点痛。这个突如其来的问题让我陷入了困惑，我不知这是何物，更不知该如何是好。

我决定寻求专业意见，于是通过互联网医院预约了乳腺外科的专家。在等待专家的时间里，我通过各种渠道了解了一些关于乳腺疾病的知识，但仍然无法消除我的担忧。

专家是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地听我讲述了我的情况，并详细询问了我的生育史、生活习惯等。她告诉我，这种硬块有可能是乳腺纤维瘤，建议我进行穿刺检查。我紧张地同意了。

穿刺的过程出乎意料地顺利，没有疼痛，也没有不适。专家告诉我，穿刺结果显示良性，建议我密切监测，如果长得快就手术切除，如果长得不快，可以在断奶后切除。

在专家的建议下，我决定继续哺乳，但会密切监测硬块的生长情况。同时，我也在饮食上注意了，尽量不吃油腻、辛辣的食物，以免刺激乳腺。

如今，我已经顺利度过了哺乳期，硬块也顺利切除了。我很庆幸，通过互联网医院，我得到了及时、专业的帮助。我想，这不仅是医疗技术的进步，更是医疗服务的便捷化、人性化。在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也希望每一位女性朋友都能关注自己的乳腺健康。

那是一个普通的周末，我像往常一样打开了我的手机。屏幕上突然弹出一条消息，是来自京东互联网医院的信息，提醒我有一封来自乳腺外科医生的私信。

我点击进去，发现医生在询问我的病情。原来，几天前我在医院做了活检，结果显示良性，但我还是有点担心。医生非常耐心地回答了我的问题，告诉我手术后的注意事项，以及为什么需要复查。

医生的话语温柔而坚定，让我感到无比安心。他告诉我，虽然活检结果显示良性，但为了确保一切正常，我需要按照医嘱进行复查。我向他表达了我的担忧，担心复查会再次发现问题，但他安慰我说，这只是为了更加放心。

接下来的日子里，我按时服药，定期复查。每次复查后，我都会向医生汇报情况。他总是耐心地听我讲述，然后给出专业的建议。他的关心让我感到温暖，仿佛有一个坚实的后盾在支持着我。

今天，我又收到了医生的私信，他告诉我，由于我恢复得很好，他建议我三个月后再做一次复查。我心中充满了感激，对他的专业和耐心感到无比敬佩。

通过京东互联网医院，我得到了专业、便捷的医疗服务。在这里，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在他们的帮助下，我会战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

那天，我独自坐在电脑前，手握着那份超声报告，心情沉重。乳腺肿物，这个听起来就让人不安的字眼，让我开始怀疑自己。我鼓起勇气，在京东互联网医院上，向一位乳腺外科的医生咨询了我的情况。

医生的回复让我感到温暖。他不仅详细地分析了我的超声图像，还耐心地解答了我的疑问。他说，根据超声结果，肿瘤的可能性极大是良性的。他告诉我，手术是一个选择，但并不是唯一的。

医生的建议是，如果肿瘤大于1厘米，可以手术治疗。他解释说，由于肿物比较浅表，开放手术是一个好选择。如果不想立即手术，可以选择微创旋切的方法，这样可以减少手术的创伤。

医生还提醒我，如果近期不想做手术，需要定期进行超声复查，每隔三个月一次。当我询问不同医院的检查结果为何会有出入时，医生告诉我，这是正常的，只要肿瘤大小没有变化，就没有关系。

医生的话让我感到安心。他告诉我，如果我在计划怀孕之前做手术，期间每三到六个月复查，这样就可以确保安全。他的专业和耐心让我感到非常欣慰。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人性化关怀。他们不仅关注病情，更关心患者的心理状态，让我在求医的道路上不再孤单。

那天，阳光明媚，我踏入了这家名为“健康守护”的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***的热情问候让我倍感亲切，他耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。

我的病情并不轻松，乳腺癌的诊断让我和我的家人都倍感压力。但在***医生的鼓励下，我渐渐找回了信心。他告诉我，乳腺癌是一种可以治疗的疾病，只要保持良好的心态，积极治疗，就能战胜病魔。

在接下来的治疗过程中，***医生始终关注着我的病情，每一次的回复都让我感到安心。他详细解释了治疗方案，包括化疗、放疗和内分泌治疗，让我对整个治疗过程有了清晰的认识。

我记得有一次，我在化疗过程中感到非常疲惫，甚至开始怀疑自己能否坚持下去。是***医生的鼓励让我重新找回了力量。他告诉我，化疗是治疗乳腺癌的重要手段，虽然会有一些副作用，但只要坚持下去，就能看到希望。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。我深深感激***医生的专业和耐心，是他让我重新找回了生活的勇气。

在治疗过程中，我也学到了很多关于乳腺癌的知识。我开始意识到，健康的生活方式对于疾病的治疗至关重要。现在，我已经恢复了正常的生活，每天都会按时服药，保持良好的生活习惯。

2024年9月4日，晚上8点56分，陈业医生在京东互联网医院的线上问诊室里接待了一位乳腺癌术后患者。患者主诉今天是术后第24天，今天拔了引流管，属于哪个类型的分期啊，后需用什么治疗方案好呢，一般要治疗多久。陈业医生首先询问了患者的不适症状，然后告诉患者她属于三阳乳腺癌术后，🈶一个淋巴结转移，属于乳腺癌中期。陈业医生详细解释了后续的治疗方案，包括化疗、放疗、靶向药物治疗和内分泌药治疗，并告知患者治疗时间的长短。患者对ECTHP治疗方案感到焦虑，陈业医生耐心解释了ECTHP的含义，并告知患者HP是曲妥珠单抗或帕妥珠单抗。患者还询问了关于脂质体的信息，陈业医生详细解释了ECTHP中的药物成分。整个问诊过程中，陈业医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给患者提供了详细的解释和建议，帮助患者更好地理解和应对自己的病情。地点：无锡市

那是一个寻常的午后，我坐在电脑前，手指轻轻敲击着键盘，心中却充满了焦虑。我是一位来自北京通州区的普通女性，最近被诊断出患有乳腺肿瘤。得知这个消息的那一刻，我的世界仿佛瞬间崩塌。然而，生活还得继续，我开始四处寻找治疗的途径。

在一位朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的乳腺外科医生。医生***的态度温和而专业，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了所有的疑问。

在得知我的病情后，医生***为我制定了一套详细的治疗方案。他告诉我，我的病理结果显示为早期乳腺癌，分级3级，Her-2阳性，但幸运的是，没有发生转移。听到这里，我的心中多少有些安慰。

医生***还告诉我，我需要接受紫杉醇脂质体的化疗，并且需要进行靶向治疗。虽然化疗的过程并不轻松，但我对医生***充满信任。化疗第三天，我出现了昏睡、恶心、四肢无力和没有食欲的症状。我再次联系了医生***，他告诉我这是药物的副作用，并建议我吃点开胃的食物和高蛋白食物，加强营养。

在医生***的指导下，我逐渐度过了化疗的难关。虽然治疗的过程充满了艰辛，但每当我想到医生***的关怀和支持，心中就充满了力量。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院的优势。它不仅让我能够及时得到专业医生的帮助，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这一便捷的治疗方式。