糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

2024年9月5日，西安市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她最近的亲人刚刚做完乳腺切除手术，李女士希望能从专业的医生那里获取更多关于乳腺癌的信息和治疗建议。通过视频连线，李女士与一位资深的乳腺外科医生进行了详细的咨询。

医生首先询问了李女士的亲人的手术情况和化验结果，了解到这位患者的肿瘤被发现得比较早，手术效果理想。接着，医生解释了乳腺癌的分期，并告诉李女士她的亲人属于2期，属于早期。医生建议采用8周期EC-T化疗方案，并在此期间同步使用曲妥珠和帕妥珠单抗，或者选择靶向药二选一。内分泌治疗则应该在靶向药使用完毕后开始。

李女士对医生的专业解答和建议表示感激，并表示会购买医生推荐的《伊问医答乳腺癌》一书以便更好地理解和照顾她的亲人。整个线上问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，充分考虑了患者的需求和担忧，展现了高超的医疗技能和优良的医德医风。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在家里，面对着电脑屏幕，开始了我与医生的第一次线上问诊。屏幕那头，是那位我心中敬重的医生，他/她用温和的声音询问我最近的情况。

“您好，请问您要咨询的问题？”医生的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安心。

我缓缓讲述了自己的病情，从六月的检查结果到十月的复查，再到化疗的历程，仿佛将所有的忧虑都倾诉给了这位远方的医生。

“90是六月的检查结果，94是十月的检查结果。”我尽量清晰地描述着。

医生耐心地倾听，然后询问：“当时的治疗方案？”

“化疗6次加双靶。”我回答。

“四月化疗结束，现在想咨询复查结果。”我继续说道。

医生在屏幕那头沉默了一会儿，然后告诉我：“锁骨上和腋窝的淋巴结复查有明显的好转，看不到了，说明化疗和靶向的效果很好。”

听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。然而，医生的下一句话却让我紧张起来：“那根据时间来看，现在肿块比原来增大了，腋窝和锁骨上出现淋巴结转移了。”

医生的建议让我感到一丝迷茫，但我相信，这位医生一定能给我最好的建议。

“建议更换化疗方案，抓紧治疗。”医生的话语坚定而有力。

我心中充满了感激，对这位医生的专业和耐心感到无比敬佩。

“这次需要做进一步检查吗？”我小心翼翼地问道。

“磁共振也做了，建议腋窝和锁骨上的淋巴结可以做一下穿刺活检。”医生给出了专业的建议。

我决定与主管医生沟通，并尽快实施医生的建议。

在与医生的交流中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。虽然我们相隔千里，但医生的专业知识和人文关怀让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利和高效。在未来的日子里，我将继续利用这个平台，为自己的健康保驾护航。

2024年9月5日，20:34，西城区的一位女性患者来到互联网医院，向一位资深的乳腺科医生咨询她的乳腺问题。经过超声引导下活检，结果还未出来，患者担心恶性概率高，是否需要放化疗。医生建议等待病理结果，目前无法确定是否需要放化疗。患者也提到左侧腋下有针扎疼的感觉，医生建议进行更全面的检查，包括腹部彩超、胸部CT、锁骨区淋巴结彩超、肿瘤标志物、头CT和妇科彩超。整个过程中，医生以专业的态度和温暖的语言安抚了患者的焦虑，体现了医生高超的医疗技能和良好的沟通能力。

2024年9月5日，西安市，32岁的未婚未育女性，担心自己的乳腺问题是否需要手术。她在京东互联网医院上寻求专业的医疗建议。经过与医生的详细沟通和检查单的分析，医生初步判断她的情况还算乐观，可以暂时观察，并定期复查。然而，考虑到她有备孕的打算和家族中有乳腺癌的病史，医生建议她在怀孕之前进行手术。患者表示理解，但也表达了对手术后可能留下疤痕的担忧。医生耐心解释了手术的必要性和安全性，并强调了定期复查的重要性。最终，患者决定按照医生的建议进行手术，感谢医生的专业和耐心解答。

2024年9月4日，早晨6点22分57秒，武汉市的某位女性患者在京东互联网医院上与一位资深的乳腺外科医生进行了在线咨询。患者主诉右乳肿块，并已经完成了钼靶、B超、穿刺、核磁和CT等一系列检查。医生在详细了解了患者的病情后，初步判断可能是三阴性乳腺癌或HER2阳性，建议进行FISH检查和化疗。医生还提醒患者，需要对淋巴结进行评估，确定是否有转移情况。患者表达了对手术的担忧，但医生坚持认为，新辅助治疗是目前的行业规范，先进行化疗再手术可以提高治疗效果。虽然患者的当地医院并未要求先化疗，但医生仍然强调了这一点的重要性。整个在线咨询过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

我是一名乳腺癌患者，已经完成了六次化疗。最近在复查中发现我的Ca19-9值波动较大，分别是33.8、42.36、36.26和46.35。主治医生告诉我这是正常现象，但我仍然感到非常焦虑和不安。每次去医院都需要排队等待，花费大量时间和精力，于是我开始寻找线上问诊的方式。通过京东互联网医院，我可以随时随地与医生进行交流，节省了很多时间和精力。医生对我的问题非常耐心，详细解释了Ca19-9的含义和波动的原因。他们还建议我进行乳腺超声、乳腺钼靶、胸部CT和腹部超声等定期检查项目，以便及时发现任何可能的复发或转移情况。同时，医生也提醒我要注意伤口的恢复，避免感染和其他并发症。总的来说，线上问诊让我在治疗过程中感到更加安心和放心。

那是一个普通的周二，我独自坐在家中，焦虑地翻看着手机屏幕上的报告单。妈妈的名字出现在乳腺癌的诊断结果上，那是我最不愿意看到的消息。我深吸一口气，决定联系一位乳腺外科的专家。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的线上问诊平台。在平台上，我详细描述了妈妈的病情，包括医生提到的“半微浸润”和“微浸润是2+”等专业术语。很快，一位经验丰富的医生回复了我的咨询。

医生的态度温和而专业，他告诉我，根据目前的病情，化疗不是必要的。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。医生还告诉我，需要做一个叫做FISH的检测来确定是否是“两阴一阳”的情况。

接下来的几天里，我带着妈妈去了医院做了FISH检测。结果很快就出来了，证实了医生之前的判断——不是“两阴一阳”，病情并不严重。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅解释了病情，还给了我很多实用的建议，让我知道如何照顾妈妈。这种线上问诊的方式，让我感到既方便又安心。

现在，妈妈已经开始了定期的复查。虽然心里仍有担忧，但我知道，有了京东互联网医院这样专业的平台和医生的支持，我们一定能够战胜病魔。

我是一名50岁的女性，乳腺癌的治疗已经让我经历了无数的煎熬和恐惧。化疗靶向后复查的日子总是让我心神不定，担心着病情的反复。最近，我在河东区的一家医院进行了复查，CT报告显示我的肝脏有轻微的胆汁淤积现象，虽然我并没有感到明显的不适，但这依然让我非常焦虑。我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。一次偶然的机会，我了解到了京东互联网医院的存在，并决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我选择了一位经验丰富的医生进行咨询。起初，我对线上问诊持有怀疑态度，觉得医生不能亲自检查我，怎么可能知道我的病情。但是，医生却非常耐心地听我描述症状，并详细解释了CT报告的结果。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

医生告诉我，胆汁淤积可能是由于化疗靶向治疗引起的副作用，需要密切关注肝功能的变化。他建议我进行肝功能化验，并在没有症状的情况下可以服用一些利胆的中成药物进行调理。同时，他也提醒我如果出现反复发作的右上腹疼痛等不适，应该及时手术治疗。虽然我对手术的恐惧依然存在，但医生的建议让我有了更清晰的方向。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于前列腺癌放疗化疗的知识。医生说，前列腺癌是一种男性常见的恶性肿瘤，放疗和化疗都是常见的治疗方法。但如果癌细胞转移到肝脏，治疗就会变得更加复杂。这种情况下，可能需要进行靶向治疗或者免疫治疗等新型治疗手段。听完医生的解释，我不禁想起了我身边的一位男性朋友，他也曾经经历过类似的困扰。

我和这位朋友在一次聚会上聊天，他向我透露了他的前列腺癌治疗经历。起初，他选择了传统的放疗和化疗，但效果并不理想。后来，他转而尝试了一些新型的治疗方法，包括靶向治疗和免疫治疗。虽然过程中也遇到了一些副作用，但最终他的病情得到了控制。我们都感叹于医学的进步，以及这些新型治疗手段给患者带来的希望。

回到我的问题上，医生建议我3个月后再次复查超声，并对照之前的结果看是否有变化。他还强调了肝功能的重要性，提醒我如果有任何不适，应该立即就医。他的话语让我感到温暖和安慰，我决定按照他的建议去做，继续关注自己的身体健康。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与那位远在千里之外的医生对话。他，就是我的主治医生，一位在乳腺外科领域有着丰富经验的专家。

我是一名乳腺癌患者，近期刚刚完成了放疗。由于身处浙江杭州，距离医生所在的医院路程较远，我选择了线上问诊。起初，我对这种全新的就医方式充满疑虑，不知道能否得到满意的医疗服务。

医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和身体状况。他告诉我，放疗结束后可以考虑口服卡培他滨6至8周期，并建议我去门诊就诊。此外，他还为我开具了一些中成药，以调理身体。

然而，在用药过程中，我遇到了一些问题。一次，我在服用中成药时突然拉肚子，于是赶紧向医生咨询。他迅速回复，告诉我可能是由于化疗期间未吃完的药物引起的。随后，他为我调整了用药方案。

时间过得很快，转眼间就到了我再次就诊的日子。那天，医生看到我时，微笑着说：“你的病情恢复得很好，继续保持。”听到这句话，我的心情无比舒畅。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷与高效。虽然医生与我相隔千里，但通过互联网，我们依然可以建立起紧密的联系。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我深感安心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

我是一名女性，今年32岁，已经有了一个可爱的家庭。然而，最近我开始感到乳腺疼痛，尤其是在月经前期和开春时节。起初，我并没有太在意，认为可能是因为生理周期的变化。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁和强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始担心自己是否患上了乳腺癌，毕竟我听说过很多女性因为乳腺癌而失去了生命。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于对传统医院排队等待的厌倦和对隐私的考虑，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我找到了一个专业的乳腺科医生，向他描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我乳腺结节疼痛是很常见的现象，尤其是在女性中。他们通常是良性的，但仍然需要定期检查和监控。

我问医生是否有乳腺贴可以帮助我缓解疼痛和缩小结节。医生告诉我，乳腺贴并不能直接治疗乳腺结节，甚至可能会掩盖病情，延误治疗。他建议我进行钼靶检查，以确定结节的性质和大小。如果结节较小，可以通过药物治疗和生活方式调整来控制其生长；如果结节较大或者有恶变的风险，可能需要手术治疗。

我对手术治疗感到很恐惧，毕竟我听说过很多关于手术的恐怖故事。医生安慰我说，乳腺结节手术通常可以选择微创全麻或局部麻醉，疼痛感会被大大降低。同时，他也提醒我，乳腺结节手术并不是唯一的治疗方法，药物治疗和生活方式调整同样重要。

我告诉医生我还有甲状腺结节，并询问是否可以一并治疗。医生建议我先解决乳腺结节的问题，然后再去甲状腺科进行检查和治疗。我请求医生开一些药物来缓解疼痛，医生告诉我可以尝试一些非处方药，但需要注意用量和副作用。对于乳腺贴，他并没有推荐任何特定的品牌或产品，只是说可以作为辅助治疗手段使用，但不能替代正规的医疗检查和治疗。

最后，医生给了我一些建议，包括定期复查、低脂饮食、减少雌激素水平高的食物摄入、多运动和不熬夜等。我感谢医生的耐心解答和专业建议，决定按照他的指导来调整我的生活方式，并在必要时进行手术治疗。通过这次在线问诊，我不仅缓解了自己的焦虑和恐惧，还学到了很多关于乳腺健康的知识。