看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，其治疗方法取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。但无论采取何种治疗方法，纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调，作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要。

以下将详细介绍肠梗阻的四大基本治疗原则：

（一）纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调

肠梗阻会导致患者出现脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调等问题。治疗时，应根据患者的病情和血化验结果进行评估，给予相应的补液和电解质补充。同时，需要关注患者的呕吐情况、脱水体征、每小时尿量和尿比重、血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压等指标，及时调整治疗方案。

（二）胃所减压

胃所减压是治疗肠梗阻的重要措施。通过胃肠插管减压，可以引出吞入的气体和滞留的液体，解除肠膨胀，避免吸入性肺炎，减轻呕吐，改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状，在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。

（三）控制感染和毒血症

肠梗阻时间过长或发生绞窄时，肠壁和腹膜常有多种细菌感染。治疗时，应积极采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗，以降低肠梗阻的死亡率。

（四）解除梗阻、恢复肠道功能

对一般单纯性机械性肠梗阻，尤其是早期不完全性肠梗阻，如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况，不需手术治疗。

我爸爸的身体问题开始于一周前，腹痛和发烧伴随着便秘，吃东西后体温升高。31号那天，他被送往县医院住院，医生建议禁食并进行输液治疗。然而，每当输液中含有氯化钾时，他的肚子就会疼痛。昨天，医生允许他吃稀饭并停止使用氯化钾，体温一度恢复正常，但今天下午又开始升高，最高达到了38度。医院进行了几次灌肠，但大便仍然不能正常排出，只排出了一点点。

在这种情况下，我开始寻求在线医疗的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我爸爸的症状和病史，并初步判断可能是肠梗阻引起的。医生建议继续观察和保守治疗，如果情况没有好转，可能需要请外科医生评估是否需要手术。今天早上，我爸爸终于放屁了，这是一个好转的迹象，但他仍然需要密切关注和治疗。

这次经历让我深刻体会到在线医疗的重要性和便利性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，通过与医生的交流，我也学到了很多关于肠梗阻的知识和治疗方法。

急性肠梗阻是一种常见的消化系统急症，其主要症状包括剧烈的腹部疼痛、频繁的呕吐、以及排便排气困难。这些症状通常是由于肠道发生阻塞，导致肠内容物无法正常通过而引起的。

在急性肠梗阻中，疼痛是最常见的症状之一。这种疼痛通常是由于肠道发生痉挛，对压力过高而引起的。患者可能会感到疼痛部位在腹部，并可能放射到背部或腰部。疼痛的性质可能是持续性的、剧烈的，并且可能在短时间内加剧。

呕吐是急性肠梗阻的另一个常见症状。呕吐物可能包括食物、胃液，甚至胆汁。高位肠梗阻患者的呕吐通常较为频繁且剧烈，而低位肠梗阻患者的呕吐则可能较少且较轻微。有时，低位肠梗阻患者可能会呕吐出类似粪便的物质，这是由于肠道不通或活动减弱而导致的。

排便排气困难是急性肠梗阻的另一个典型症状。患者可能完全无法排便，或者排便次数明显减少。这种症状可能会导致患者感到腹胀、不适或疼痛。

除了上述症状外，急性肠梗阻还可能导致其他并发症，如电解质紊乱、酸碱失衡、感染和中毒。如果病情严重，还可能危及生命。

急性肠梗阻的治疗原则是纠正由肠梗阻引起的全身生理紊乱，并解除肠梗阻。治疗方法包括胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、防治感染和中毒等。在某些情况下，可能需要进行手术治疗，如绞窄性肠梗阻、肿瘤或先天性肠道畸形等。

在饮食方面，急性肠梗阻患者通常需要禁食，并可能需要进行胃肠减压。当患者肠道功能逐渐恢复，肛门开始排气后，可以逐渐过渡到流质饮食，并最终恢复正常饮食。

2024年9月5日，成都市。88岁的老人家在这几天感到肚子不舒服，伴随着便秘的症状。她的家人带她去当地的小医院进行检查，拍片的医生表示没有大碍。但是，门诊的医生却建议她住院治疗。老人家和家人都感到困惑和担忧，不知道该如何是好。于是，他们通过京东互联网医院的在线问诊服务，向一位资深的医生寻求帮助。

医生首先询问了老人家的具体不适症状，并请求查看拍片的报告。老人家解释说，几天前她曾经有排便困难，但经过灌肠后已经恢复正常。除了肩周炎引起的肩膀不适外，老人家没有其他明显的不适症状。医生详细查看了拍片的报告，并与老人家进行了深入的交流。最终，医生得出结论：老人家的情况并不严重，不需要住院治疗，可以通过对症治疗来缓解症状。

老人家和家人对医生的专业态度和温暖的关怀深感感激。他们表示，通过京东互联网医院的在线问诊服务，他们不仅得到了及时的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。老人家也表示，她对医生的诊断结果非常满意，并感谢医生给予的关心和支持。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝才一岁多。最近几天，他总是恶心呕吐，拉不出大便，发烧，整个人都没有精神。作为一个新手妈妈，我非常焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我选择了一位经验丰富的儿科医生，开始了线上问诊。医生首先询问了宝宝的症状，包括是否有家人出现类似情况。我的心情越来越紧张，因为我担心宝宝可能是因为我而感染了细菌。医生安慰我说，可能是急性胃炎，需要做血常规检查和腹部B超来确定原因。同时，医生建议我可以用开塞露帮助宝宝排便，并给他吃一些益生菌和小儿化食口服液。

我按照医生的建议去做了，但宝宝还是很难受。他的体温持续升高，精神状态也越来越差。我再次联系了医生，医生告诉我如果宝宝吃什么都吐，拉不出大便，甚至出现腹胀和不放屁的情况，可能是肠梗阻，需要立即到医院做急诊B超。幸好，宝宝没有出现这些症状，医生认为可以输液治疗，并且可能需要用到头孢克肟等药物。

在等待血常规结果的过程中，我开始想起我和我老公的两性生活。我们最近可能因为工作压力和生活琐事而忽视了彼此的需求，导致了身体上的不适。想到这里，我不禁感到内疚和自责。也许，这次宝宝的病是我们之间的某种暗示？我决定在宝宝康复后，好好反思和调整我们的生活方式。

最终，宝宝的血常规结果显示白细胞和中性粒细胞比例升高，确实是细菌感染。医生建议我们可以输液，并且给宝宝用头孢曲松等药物。经过几天的治疗，宝宝的症状逐渐缓解，体温也恢复正常。我非常感激医生的帮助和指导，也意识到在宝宝的成长过程中，需要更加关注他的健康和生活习惯。

2024年9月5日，早上7点27分，沈阳市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉下腹部及盆腔内肠管扩张增粗，相邻腹膜增厚，伴随着一周的肚子疼痛，严重影响了日常生活。经过与医生的交流，患者表示已经进行了肠胃镜和彩超检查，但结果并未能明确诊断问题所在。医生建议患者进行增强CT、CEA和CA199等检查，以便更好地了解病情。患者表示会在明天将所有检查结果发送给医生，并感谢医生的耐心解答和专业建议。