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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日下午4点40分，广州市的一位家长通过京东互联网医院向一位专业的医疗行业知识丰富的医生咨询了孩子的健康问题。家长表示，孩子最近一个月来吃了很多零食，包括甜的和凉的，饮食不当。虽然没有感冒的症状，但突然开始清嗓子。医生首先询问了孩子是否有其他不舒服的症状，并了解了家里是否有咽喉的药物。医生解释说，清嗓子并不是积食的表现，而可能是咽炎的症状。医生建议家长多给孩子喝水，饮食稍微清淡一些，并可以考虑给孩子吃一些清咽滴丸之类的药物。医生还提醒家长，内科就可以处理这种情况，不需要去耳鼻喉科。对于家长提到的八个月大的小孩晚上总爱趴着睡，总胀气的问题，医生认为这可能是肠胃功能紊乱引起的，建议家长可以观察一下，或者给孩子吃一些醒脾养儿颗粒之类的调理药物。家长对医生的建议表示满意，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

那天晚上，我躺在床上，肚子突然觉得不舒服。我试图忽略它，但那种感觉越来越强烈。我想到，这或许只是因为吃得太饱，便没有太过在意。然而，到了十点多，我依然无法入睡，那种呼吸不畅的感觉让我更加焦虑。

第二天一早，我便决定上网咨询一位医生。我描述了我的症状，医生耐心地询问了我一些问题，包括是否有过类似的情况，以及症状出现的时间等。我告诉他，去年也有过类似的经历，不过这次感觉更严重。

医生告诉我，我的症状可能是胃食管反流病。他建议我以后注意不要吃得太饱，尤其是在睡觉前。他还告诉我，保持良好的饮食习惯和生活方式对改善症状非常重要。

在咨询过程中，我感受到了医生的关怀和专业知识。他不仅给出了专业的建议，还告诉我如何调整生活习惯。这让我对医生充满了信任，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

尽管我目前还没有完全康复，但我相信，在医生的指导下，我会逐渐好转。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生这个职业充满了敬意。

我从小就有胃酸反流的毛病，经常在夜深人静的时候被胸口的灼热感和胃部的不适感所折磨。最近，我在外地旅游，忽然间胸口发凉，胸闷，呼吸略微困难，吓得我不敢再出门。由于当地的医疗条件有限，我只能选择线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了消化内科的医生。起初，我担心自己可能是胸积水，需要立即去医院。但医生告诉我，胸闷呼吸困难的症状更可能是由食管炎引起的，需要排除心肌缺血的可能性。医生建议我先用奥美拉唑观察情况，并在晚上睡前加一粒。同时，医生还提醒我注意饮食，避免吃太饱，饭后立即躺下，睡前两小时不吃东西，不喝浓茶、咖啡、巧克力，绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素比如弯腰、负重。医生还推荐我口服莫沙必利，促进胃肠道蠕动。虽然当地没有达喜这种药，但医生说铝碳酸镁也可以起到相似的作用。由于我在国外，医生建议我如果方便的话先去看一下心脏，排除心肌缺血的可能性。虽然我现在只剩下奥美拉唑，但医生说如果实在买不到其他药物，就先用它观察。现在胸口发凉的症状已经好转了很多，呼吸也变得顺畅起来。我非常感谢医生，等我回国后一定会去医院做进一步的检查和治疗。

今年42岁的我，作为一名成功的商人，经常需要参加各种应酬和宴会。酒自然是少不了的，虽然我知道它对身体不好，但总是难以拒绝。最近，我的胃部开始出现不适，烧心、微痛，喝酒后第二天拉稀四次左右。这种情况已经持续了两年，期间我也做过胃肠镜检查，除了浅表性胃炎外，没有其他明显异常。为了缓解症状，我常常服用雷贝拉唑，但效果并不理想。于是，我决定寻求中医的帮助，希望能找到一款既能补脾虚又适合经常应酬喝酒的中成药。

我在网上搜索了相关信息，发现有很多人都有类似的问题。他们大多数都选择了线上问诊的方式，通过互联网医院与医生进行交流。于是我也尝试了这种方式，找到了一个专业的中医师进行咨询。起初，我对这种新型的问诊方式持怀疑态度，担心医生不能全面了解我的病情。但是，经过一番交流后，我发现医生非常细心，询问了我的详细病史和生活习惯，并且给出了非常实用的建议和处方。整个过程非常顺畅，省去了我去医院排队等候的时间和精力。

医生告诉我，我的症状可能与胃肠道功能紊乱有关，存在胃食管反流和肠道易激综合症的风险。他建议我尽量避免多喝酒，保持良好的饮食习惯，多吃易消化的食物。同时，他开具了一份中药处方，主要是补脾虚、调理肠胃的药物。医生还提醒我，如果症状没有改善，需要及时去消化内科就诊，并可能进行胃镜和腹部超声等检查。

在医生的指导下，我开始了中药调理的旅程。每天按照医生的建议服用药物，逐渐减少了应酬的频率和酒的摄入量。经过一段时间的治疗，我的胃部不适明显减轻，拉稀的次数也大幅降低。现在，我可以放心地参加应酬了，不再担心胃部问题会影响我的工作和生活。

我非常感谢那位医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了健康。线上问诊的便捷性和高效性也让我对这种新型的医疗方式充满信心。希望更多的人能像我一样，通过互联网医院和线上问诊，及时解决自己的健康问题。

在杭州市的某个夜晚，一个年轻人突然感到锁骨外侧不适，咽部充血，关节酸痛，脾虚失运。他本以为只是普通的感冒或胃部不适，于是去了一家中医诊所进行目诊。然而，症状并未得到缓解。后来，他又在一家普通医院做了胸部CT和腹部彩照，但结果显示没有器质性问题。患者开始怀疑自己的病情是否被误诊，是否需要更专业的帮助。

他听说了京东互联网医院的线上问诊服务，抱着试一试的态度，登陆了平台。通过与一位经验丰富的医生进行深入交流，医生初步判断他可能患有胃食管反流引起的喉咽反流。医生建议他做咽喉镜和甲状腺淋巴超声检查，并给出了西瓜霜含片和奥美拉唑这两种药物的建议。同时，医生还提醒他注意饮食和生活习惯，避免烟酒，少吃甜食酸辣，冰冷油脂饮食及夜宵。

患者感激医生的专业建议，决定第二天去医院进行检查。医生也表示会等待他的检查结果，并再次强调了胃食管反流可能会引起喉咽反流的重要性。患者对医生的耐心和细心印象深刻，感到自己在京东互联网医院找到了正确的方向。

2024年9月5日，邯郸市的李先生在享用美食时不慎被鱼刺卡喉，虽然吃东西时无感，但每当卡痰时，总有针扎般的疼痛。李先生立即到当地的医院进行电子喉镜检查，结果并未发现鱼刺。医生初步判断可能是咽喉炎引起的症状，建议李先生使用淡盐水漱口，并避免食用刺激性食物。然而，李先生依旧心存疑虑，于是他转向了京东互联网医院，寻求在线医生的专业意见。

在与在线医生的沟通中，李先生详细描述了自己的症状。医生根据李先生的描述，认为他的情况不太像是鱼刺卡喉，更多可能是由于咽喉炎或胃酸反流引起的。医生建议李先生继续观察，并尝试使用苏打水和奥美拉唑等药物进行治疗。同时，医生也提醒李先生如果症状加重，应及时就医。

通过这次在线咨询，李先生不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了京东互联网医院的便捷性和高效性。京东互联网医院的在线医生们不仅具备丰富的医疗知识和经验，还秉持着以患者为中心的服务理念，帮助患者解决健康问题，提高生活质量。

2024年9月4日，19:07:32，朝阳区的张先生带着父亲来到京东互联网医院进行线上问诊。张先生的父亲自去年五月开始咳嗽、嗓子有痰有异物感，虽然被诊断为慢性咽炎并开了药，但由于中间未停止喝酒应酬，咳嗽一直未好转。最近，每天早晨醒来清嗓有乌血，引起了张先生的担忧。

在与医生的对话中，医生首先询问了张先生父亲是否有咽痛发烧等症状，并请求拍摄咽部照片以便更好地观察病情。随后，医生又询问了是否有恶心、打嗝、嗳气、反酸等消化系统相关症状，并了解了张先生父亲的吸烟和饮酒情况。最后，医生根据张先生父亲的症状和喉镜检查结果，初步判断可能是反流性咽喉炎，并给出了相应的治疗建议。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和耐心，详细询问了张先生父亲的病史和症状，并给出了针对性的治疗方案。张先生对医生的服务非常满意，评价其为“非常靠谱、耐心、细心”，并表示“满分”。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的感冒而陷入如此的困扰。20天前，我开始出现嗓子堵、吞咽困难的症状，感觉喉咙里有东西，吐不出来，吞不下去，像被人掐着脖子一样难受。起初，我并没有太在意，自行购买了一些消炎药和金嗓散结胶囊来缓解症状。然而，情况并没有好转，反而越来越糟糕。嗓子依旧不舒服，腹胀和嗝气也开始出现。我的生活被彻底打乱了，连最基本的吃饭喝水都成为了挑战。

在南宁市的某家医院，我做了喉镜检查，医生告诉我可能是咽喉炎，但我仍然不放心。于是，我决定尝试线上问诊，通过京东健康的平台，找到了这位医生。医生问了我很多问题，包括症状出现的时间、是否有咳嗽咳痰、鼻塞流涕打喷嚏等情况，并且询问了我是否有其他病史或药物过敏。最后，医生给出了他的诊断：反流性咽喉炎。

听到这个结果，我不禁感到一丝窘迫和焦急。因为我从来没有听说过这种疾病，担心它会对我的健康造成长期影响。医生安慰我说，这种病很常见，治疗起来也并不复杂。他建议我继续服用之前的药物，并且加上耐信（艾司奥美拉唑）来控制胃酸反流。同时，他还提醒我注意清淡饮食，少吃甜食。

我按照医生的建议进行了治疗，虽然嗝气和腹胀有所改善，但嗓子依旧不舒服。医生解释说，鼻窦炎也可能是导致我嗓子不适的原因之一，建议我做鼻咽部核磁共振来确诊。这个时候，我才意识到，原来我的问题可能并不仅仅局限于喉咙，而是涉及到整个上呼吸道系统。

在医生的指导下，我开始了全面的治疗。除了药物治疗外，医生还教我一些日常调理的要点，例如避免过度用嗓、保持良好的生活习惯等。经过四周的治疗，我的嗓子终于恢复了正常，腹胀和嗝气也消失了。回想起来，这次的经历让我深刻体会到，疾病的治疗不仅需要药物，更需要科学的方法和专业的指导。

我一直以为自己是个健康的人，直到2023年12月那天。喉咙咽口水时的异物感开始困扰我，仿佛有个小石子卡在那里，怎么也咽不下去。起初，我并没有太在意，认为可能是感冒引起的。但是，随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次吃饭都要小心翼翼，生怕会加重症状；每次和朋友聚会也会因为这个问题而心神不定，无法享受美食和欢乐。

2月底，我终于鼓起勇气去消化内科看病。医生说可能是癔球症，需要做胃镜检查。结果，胃镜下发现了多发息肉。医生建议我住院手术切除，听到这个消息，我整个人都蒙了。手术？切除？我从来没有想过自己会面临这样的选择。更让我担心的是，切除后会不会再长？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一位医生。医生很耐心地听完了我的情况后，告诉我这个息肉虽然需要切除，但不着急，可以在1两年两三年之内进行。同时，他也指出，我的症状与胃食管反流病有关，需要注意日常饮食生活、运动和情绪的调节。特别是情绪方面，避免过度关注和压力，否则症状会加重。

我对医生的建议深信不疑，开始调整自己的生活方式。减少了火锅麻辣烫等刺激性食物的摄入，增加了运动量，尽量保持心情愉快。果然，症状有所缓解。虽然还需要切除息肉，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，还能提供专业的医疗建议和指导。对于像我这样在外地工作、无法及时就医的人来说，实在是太有帮助了。同时，也让我明白了，情绪对身体健康的影响是多么巨大。只有当我们真正放松下来，才能让身体恢复健康。

那天，我感到舌头疼，咽喉异物感严重，口干得让人难以忍受。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生温柔地询问了我的症状，我详细描述了病情。他耐心地听我讲述，没有打断我，也没有表现出任何不耐烦。他告诉我，我的症状可能与食管反流有关。

医生询问了我是否已经吃完药，我回答了。他告诉我，明天吃完药后，如果症状没有明显改善，再来看他。他还提醒我注意饮食，避免过多甜食，并继续服用中药。

在随后的几天里，我严格按照医生的建议进行，饮食上尽量清淡，不敢多吃。慢慢地，我发现咽喉异物感有所减轻，口干的情况也有所改善。

然而，我发现自己最近有点便秘，便量比原来少很多，小腹坠胀不适。我再次咨询了医生。医生告诉我，不要吃香砂六君丸，因为那会让大便更干。他建议我喝点蜂蜜水。

整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。这让我对医生充满了信任和敬意。