糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，自己有一天会因为肛门下面硬硬的和拉屎疼痛而感到如此的窘迫和焦急。作为一个小说家，我总是能够将生活中的点滴转化为文字，但这一次，我却不知道该如何形容这种尴尬的体验。

我尝试了各种方法来缓解这种不适，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定尝试一下。

我选择了肛肠科，填写了相关信息后，很快就有医生回应了我的问题。医生询问了我的具体症状和疼痛部位，并要求我拍摄照片以便更好地判断。通过图片，医生发现我的肛门周围皮肤红肿，有肛周湿疹和裂伤，可能是由于久坐久蹲、过多吃辛辣刺激性食物以及大便不正常引起的。

医生建议我首先要保持肛门周围的清洁和干燥，避免使用刺激性洗涤剂和卫生纸。同时，需要调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多喝水，避免便秘。医生还开了一些药物，包括外用药膏和口服药物，帮助我缓解症状和促进伤口愈合。

在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的生活状态。虽然这段经历让我感到尴尬和不适，但也让我更加关注自己的健康问题，并意识到在线问诊服务的便捷性和实用性。

我一直认为自己是一个健康的人，直到最近我开始感到阴茎根部的瘙痒和潮湿。起初，我以为只是因为天气太热或者洗澡不够频繁。但是，情况越来越糟，抓痕留下了撕裂状的伤口，疼痛难忍。我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用抗真菌药膏和保持干燥，但都没有效果。我的焦虑和窘迫感日益加剧，直到我决定寻求专业帮助。

我选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过视频通话，我向一位泌尿外科和男科的专家描述了我的症状。他非常耐心地听我讲述，并询问了我的生活习惯和日常清洁方式。经过一番详细的询问和分析，他初步诊断我可能患有阴囊感染，并建议我使用红霉素软膏进行治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。每天早晚涂抹红霉素软膏，并保持阴茎根部的清洁和干燥。同时，我也注意改善自己的生活习惯，避免久坐和熬夜。经过一周的治疗，我的症状明显改善，瘙痒和潮湿感消失了，伤口也开始愈合。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业帮助是多么重要。京东互联网医院提供的在线问诊服务不仅方便快捷，而且能够连接到全国各地的专业医生，帮助我们解决各种健康问题。我感谢这位医生和京东互联网医院的团队，他们的专业知识和关心让我重新找回了健康和自信。

小明是一位爱护孩子的妈妈，最近发现自家宝贝脚底开始出现脱皮裂口的情况，让她非常担忧。于是，她决定在线上医院咨询医生，寻求帮助。

医生在问诊中了解到，这种情况已经持续了两年，小明曾用过多种药膏，但症状总是反复出现。医生建议小明去检查是否存在真菌感染，并给出口服维生素A和使用尿素霜的治疗方案。在医生细致的指导下，小明对治疗方案充满信心，感谢医生的耐心和专业。

通过线上医院的咨询，小明得到了有效的治疗建议，也学会了如何正确应对孩子的健康问题。医生的专业素养和关心让小明感到温暖，也让她对未来的治疗充满了希望。

2024年9月5日下午，来自株洲市的年轻女性小A在第一次性生活后出现了异常出血。起初，她以为这是一种正常现象，但当出血持续了三个小时且没有减少的迹象时，她开始感到担忧。小A立即联系了京东互联网医院，寻求专业的医疗咨询。

在与医生的交流中，小A详细描述了自己的症状，包括出血量、月经周期和最近一次月经的日期。医生根据这些信息，初步判断可能存在裂伤的风险，并建议小A尽快去医院进行检查。

小A按照医生的建议，立即前往当地医院进行了检查。经过一系列的检查和诊断，医生确认小A的阴道壁确实有轻微的裂伤，可能是由于第一次性生活的原因。医生给小A开了相应的药物，并嘱咐她在恢复期间避免性生活和剧烈运动。

小A对医生的专业和细心表示感激，并在京东健康的平台上留下了积极的评价。这个案例再次证明了在线医疗咨询的重要性和便利性，特别是在面对一些敏感或紧急的健康问题时。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入深深的焦虑中。事情发生在两个月前，我的龟头冠状处开始出现白色斑点，并且有时会撕裂。起初，我并没有太在意，认为可能是因为清洁不当或者过度摩擦导致的。但随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至在性生活后也会出现撕裂现象。我开始感到恐慌和尴尬，担心自己是否患上了某种性病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的男科医生。我们进行了一次详细的咨询，医生询问了我的症状、生活习惯、性生活频率等信息，并且要求我提供照片以便更好地了解我的情况。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我需要改善自己的清洁习惯，使用淡盐水清洗龟头，并涂抹红霉素眼膏。医生还建议我减少手淫和性生活的频率，以免加重症状。经过一周的治疗，我的情况有了明显的改善，白斑减少，撕裂现象也变得不那么频繁了。

这次经历让我深刻地认识到，健康问题不容忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也体会到了在线问诊的便捷性和效率，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

七个月前，我在搬运一箱沉重的书籍时，不小心拉伤了手腕。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的疼痛，休息一下就会好起来。然而，随着时间的推移，疼痛并没有消失，反而变得越来越严重。每当我尝试翻手腕或压手腕时，剧烈的疼痛让我无法忍受。这种情况让我非常焦虑和窘迫，毕竟我是一个热爱健身的年轻人，不能锻炼的日子简直是煎熬。

我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛，包括自我按摩、热敷、冷敷等，但都没有明显的效果。甚至有时候，我会在半夜被疼痛惊醒，无法入睡。这种生活状态让我感到非常沮丧和无助。我开始担心自己的手腕是否会永久受损，影响我的日常生活和工作。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生询问了我的症状和疼痛程度，并建议我进行手术治疗。虽然我对手术有一定的恐惧，但医生的耐心解释和专业建议让我放下了顾虑，决定接受手术。

手术后，医生给了我一系列的康复指导，包括针灸、物理治疗等。同时，医生也强调了平时的休息和保暖的重要性。经过几个月的康复训练，我的手腕逐渐恢复了正常功能。现在，我可以自由地翻手腕和压手腕，甚至可以继续我的健身计划了。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和高效。尤其是在面对一些小毛病时，线上问诊可以节省大量的时间和精力。更重要的是，通过线上问诊，我可以得到专业的医疗建议和指导，避免了因自我诊断和治疗而导致的更严重的后果。

我最近上厕所有撕裂感，很不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我知道医生会在空余时间接诊，所以我耐心地等待着。终于，医生开始了图文问诊服务。

医生在开始诊疗之前提醒了一些事项，包括完整查看病例，儿童用药需要监护人陪同等。我觉得医生很细心，真的很负责。

在问诊过程中，医生很忙，但还是友善地与我沟通。虽然有一点小问题，但医生很快解决了，非常专业。我向医生描述了我的问题，医生询问了一些细节，然后给出了建议，让我觉得很安心。

我提到上次咨询过医生，医生立即回复了我的问题。我描述了一些症状，医生很耐心地询问了一些细节，然后给出了针对性的建议。我感到很满意，觉得这次问诊很成功。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

这次线上问诊非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。我会继续关注我的健康，也会继续信任医生的建议。

2024年9月5日下午4点34分，枣庄市的王先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王先生主诉肛门周围痒，并伴有出血。他表示自己已经尝试过一些家庭疗法，但症状并未改善。经过与医生的交流，王先生得知自己的症状可能是皮肤裂伤引起的。医生建议他使用复方荆芥熏洗剂进行坐浴，并涂抹京万红痔疮膏来缓解症状。王先生表示会按照医生的建议进行治疗，并感谢医生提供的帮助。

在整个问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧。他不仅对王先生的病情进行了详细的解释，还提供了具体的治疗方案。同时，医生也非常关心王先生的感受，多次询问他的用药情况和治疗效果。王先生对医生的服务非常满意，并表示如果需要再次就诊，会选择京东互联网医院。