看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，07:24:12

在黄浦区的一家医院，29岁的女性患者来到医生面前，表达了她的担忧。自从2018年体检发现甲状腺结节以来，她一直在关注这个问题。2022年初，甲状腺检查确诊她患有桥本病；2023年10月，中山附一彩超检查显示右侧甲状腺结节有病变，医嘱三个月后复查。2024年1月，超声造影复查结果显示右侧甲状腺疑似癌症。医生给出的建议是结节小不适合穿刺，可以选择继续观察或做消融。患者想咨询医生接下来应该如何治疗。

医生认真分析了患者的病历和检查报告，考虑到甲状腺结节的大小和位置，以及患者的整体健康状况，建议患者可以选择继续观察或做消融。医生解释说，如果当地医院能够穿到的话，那么穿刺明确更好一些，但是有些时候肿瘤比较小的话，穿刺的结果不是很准确。消融的话，会有B超科医生根据患者的结节位置来进行评估的，如果位置合适的话可以选择消融。但消融不会清扫淋巴结的，所以这个需要注意的。医生还提醒患者，目前甲状腺功能是好的，但是不知道是不是因为吃优甲乐的关系。目前没有吃过优甲乐的话呢，这个指标现在可以暂时不吃。至于淋巴结是否有受到影响，从超声检查可以看出来，目前B超上看淋巴结没有转移的倾向。医生也提醒患者，根据目前的医疗水平以及患者的大小情况，一次穿刺成功的结果准确率大概在什么程度呢？看各个医院不同吧，瑞金医院穿刺做得好一点。

在整个诊疗过程中，医生展现了他的专业素养和人文关怀。他不仅给出了科学的治疗建议，还关心患者的感受和需求，耐心解答了所有问题。这种医患之间的信任和理解，是医疗服务中最重要的部分。我们期待更多的医生能够像他一样，秉持着对患者的责任和关爱，提供高质量的医疗服务。

随着生活水平的提高，癌症已成为威胁人类健康的头号杀手。据相关数据显示，在我国，约35%-40%的癌症与饮食因素有关。因此，关注饮食健康，预防癌症至关重要。

为了降低癌症风险，我们应从以下几个方面着手：

1. 优化饮食结构：以植物性食物为主，占比超过2/3。建议每天摄入600-800克谷类、豆类和根茎类食物，400-800克蔬菜和水果，125-200克鱼、禽、肉、蛋类，以及不超过25克的油脂。

2. 限制腌制食品：腌制食品中含有亚硝酸盐，长期食用会增加癌变风险。建议减少腌制食品的摄入，如需食用，可搭配富含维生素C的猕猴桃、柚子等水果，以降低致癌物亚硝胺的合成。

3. 戒烟限酒：吸烟是导致多种癌症的重要因素，饮酒也会增加患癌风险。建议戒烟限酒，男性每天饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。

4. 保持运动：适量运动可以降低癌症风险。建议每天保持30分钟以上的中高强度运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。

5. 定期体检：定期进行体检，以便及时发现并治疗癌症。

除了饮食，肥胖、缺乏运动、环境污染等因素也可能增加癌症风险。因此，我们应养成良好的生活习惯，关注身体健康，共同预防癌症。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情沉重。家中的老人，***先生，最近身体状况一直不佳，经过多家医院的诊断，最终确诊为癌症晚期。我们尝试了各种治疗方法，但效果都不理想。这天，我决定尝试一种新的治疗方式——线上问诊。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。注册并上传了***先生的病例资料后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。医生详细询问了病情，并对病例进行了仔细的分析。他告诉我，虽然目前没有特效药，但有一些新的治疗方案可以尝试。

在医生的指导下，我们申请了Paxlovid的处方。医生详细解释了药物的作用、用法以及可能的副作用，并提醒我们在用药期间要注意观察病情变化。很快，处方审核通过，药品也顺利寄到家中。

用药期间，我每天都会关注***先生的反应。虽然他偶尔会出现一些不适，但整体情况有所改善。在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和负责。他不仅为我们提供了治疗方案，还给予了心理上的支持和鼓励。

如今，***先生的病情已经稳定，我们的生活也渐渐恢复了平静。虽然病魔依然存在，但我们有信心，在医生的指导下，与病魔抗争到底。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

癌症，一个让人闻之色变的词汇。由于治疗难度大、对身体伤害大，癌症一直被视为人类的健康杀手。然而，专家指出，所有癌症患者在早期都会出现一些征兆，只要我们留意身体上的变化，就能尽早发现癌症，提高治愈率。

以下八个部位的变化，可能是癌症的早期征兆：

1. 头部：观察脸部左右是否对称、浮肿，疙瘩是否有增加或变化，眼白是否发黄、发红，眼睛是否苍白无神，鼻孔是否有变化，耳朵是否有疼痛和硬块等。

2. 皮肤：从头到脚底，仔细观察每一寸肌肤，包括胸、背、臀及四肢，观察是否有不正常的变化，如斑点、疤痕的大小、颜色与表面有无变化，伤口、溃疡是否很久都没痊愈，皮肤颜色是否异常，是否有疼痛、麻木等。

3. 口腔：观察嘴唇的颜色、张合活动度和形状是否有异，是否有硬块，颚关节是否有压痛、偏位或杂音，口腔内部动膜及牙齿是否有红肿、变硬、变厚、斑点等。

4. 分泌物：观察痰的颜色、浓度、气味及是否掺有血丝，大便的颜色、形状、硬度是否变化，尿液的颜色、流速、尿量是否有变化。

5. 淋巴结：轻轻触摸、移动头部周围所有的淋巴结组织，包括耳前、颌下、扁桃体、深颈链、锁骨以及耳后、枕骨、浅颈部、后颈链等处，注意大小、形状、轮廓有无异常。

6. 乳房：女性应在月经过后一周内实施乳房检查，观察乳房大小、高低、形状是否正常，乳头是否有改变，是否有液体外流，是否有硬块、增厚或疼痛。

7. 腹部：观察腹部外形、纹路、颜色及血管、毛发有无异常变化，肚脐是否有变色或分泌物，是否有硬块或疼痛。

8. 阴部：中老年男性应经常自摸睾丸及阴茎是否有硬块或其他异常，摸摸鼠蹊部的淋巴结，并观察龟头。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情沉重地等待着来自医生的消息。自从检查出身体不适，我就开始通过线上问诊的方式与医生沟通。

医生询问了我一系列的问题，详细了解了我的症状和病史。他非常耐心，总是给我充足的时间来表达我的担忧和疑问。在他询问的过程中，我感受到了他对患者深深的关心和责任感。

几天后，医生给我发来了检查结果。他告诉我，手术已经成功完成，但是病理报告还在路上。我焦急地等待着，仿佛每一秒都是漫长的等待。

终于，报告到了。医生仔细阅读后，告诉我病理结果并不乐观，有基因突变的迹象。我心中一沉，但医生安慰我说，这并不代表一定是癌症，只是需要进一步的检查和观察。

医生还告诉我，他会在京东互联网医院上持续关注我的病情，并提供专业的建议。这让我感到非常安心，因为有专业的医生在身边，我仿佛找到了依靠。

之后的几天，我每天都会收到医生的问候和提醒，他让我按时服药，注意休息。在他的悉心照料下，我渐渐恢复了信心。

如今，我已经完成了所有的检查和治疗，虽然还不知道最终的诊断结果，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和高效性。在这个信息时代，我们不再需要长途跋涉，就能得到专业医生的帮助。感谢京东互联网医院，感谢那位无私奉献的医生，是他让我重新找回了生活的希望。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我一直在为身体的不适而烦恼，尤其是浑身疼痛的症状让我无法忽视。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的意见。

我选择了京东互联网医院，上传了自己的检查报告，很快，一位医学助手联系了我。她非常耐心地询问了我的症状，并告诉我主任会尽快回复。几分钟后，主任的电话打了过来，她详细地询问了我的病情，并告诉我需要进一步检查。

几天后，我收到了主任的回复。她告诉我，根据核磁共振的结果，我的病情已经比较严重，是宫颈癌晚期，且已经出现多处转移。这对我来说无疑是一个巨大的打击，但我并没有放弃。

主任告诉我，虽然已经无法手术，但化疗和靶向治疗可能有所帮助。她耐心地为我解释了治疗方案，并告诉我治疗可能会带来的副作用。我虽然心里充满忧虑，但主任的关怀让我感到一丝安慰。

在接下来的治疗过程中，主任始终关注我的病情，并定期为我调整治疗方案。她的专业和耐心让我对治疗充满了信心。虽然治疗效果并不理想，但我在主任的陪伴下，感受到了生命的顽强。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在现实生活中，我可能很难找到这样一位既专业又耐心的医生。而线上问诊，让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

2024年9月5日，00:51:39，黄浦区的一位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉自己在CT检查中发现了胰腺尾部有一个结节，非常担心是否为癌症。医生首先安抚了患者的情绪，表示需要进一步的检查才能确定结节的性质。医生建议患者进行增强CT和磁共振检查，并强调了保护患者隐私和个人信息的重要性。通过医生的专业解释和指导，患者逐渐放下了心中的疑虑，表示会按照医生的建议进行检查和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质，包括专业的医疗知识、良好的沟通能力和耐心细致的态度。医生不仅解答了患者的疑问，还提供了关于疾病的科普知识，帮助患者更好地理解自己的病情。同时，医生也尊重了患者的意见和选择，给予了充分的支持和建议。整个问诊过程体现了京东互联网医院的服务理念：以患者为中心，提供高质量、便捷的医疗服务。

2024年9月4日晚上7点56分，遵义市的一位年轻女性在京东互联网医院上进行了在线问诊。起初，她对医生提出了关于HPV病毒的疑问，担心自己可能通过间接接触而感染。医生耐心地解释了HPV病毒的传播方式，指出间接传播的可能性非常小，主要是通过性行为传播。女性听后松了一口气，但随即又向医生询问了关于月经量少的解决办法。医生建议她服用达英35，并详细说明了用药方法和注意事项。女性对医生的专业解答表示感激。

在这次在线问诊中，医生展现了其优良的品质：不仅对患者的疑问给予了清晰、专业的解答，还对患者的隐私和个人信息予以了保护。医生也强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。患者在这次在线问诊中得到了及时、有效的帮助，体验了京东互联网医院的便捷和高效服务。

那天，我拖着疲惫的身躯离开了医院，心里充满了对未来的不确定。手术后的恢复期，我一直在担忧我的健康状况。那是一个周四的下午，我鼓起勇气，拨通了***医生的电话，预约了线上问诊。

电话那头，***医生的声音温和而专业，她耐心地听我讲述了手术后的情况，并询问了我的一些症状。她告诉我，虽然手术很成功，但局部淋巴结有转移，需要进一步治疗。

听到这个消息，我心中充满了忧虑。但***医生却用她的专业知识和温暖的语调给了我信心。她说，虽然病情有些严重，但只要积极治疗，还是有希望好转的。

接下来的几天，我按照***医生的指导，去了肿瘤内科进行了化疗。虽然治疗过程很辛苦，但每当我看到***医生那鼓励的眼神，我就觉得有了力量。

现在，我已经完成了化疗，身体也在逐渐恢复。在这个过程中，我深深感受到了***医生的敬业精神和人文关怀。她不仅是一位优秀的医生，更是一位值得信赖的朋友。

我想，这就是互联网医院和线上问诊的魅力吧。它让我足不出户就能享受到优质医疗服务，也让医生和患者之间的沟通更加便捷。

2024年9月5日，下午4点38分，沧州市的张先生在京东互联网医院上进行了线上问诊。他的血常规报告显示有几项指标轻微异常，引起了他的担忧。通过与一位经验丰富的医生进行交流，张先生了解到这些异常并不需要过度关注，且不需要服用任何药物。

这位医生以其专业的知识和良好的沟通技巧，成功地缓解了张先生的不安。张先生对医生的服务表示满意，并在结束问诊后留下了积极的评价。