1型糖尿病约占所有糖尿病病例的5-10%，在所有年龄段都会发生，在青春期和成年早期发病率达到高峰。全球1型糖尿病的患病率为5.9/1万，而在过去50年来，发病率迅速上升，目前估计发病率为15/10万/年。

 

近日，美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布了一份≥18岁成人1型糖尿病管理的共识报告，下文主要总结了胰岛素治疗和辅助治疗的共识建议。

 

胰岛素治疗策略

治疗方案的选择

大多数1型糖尿病患者应使用尽可能达到模拟生理学胰岛素分泌的方案。 好的策略是皮下基础胰岛素类似物和餐时速效或超速效胰岛素类似物的每日多次胰岛素注射治疗（MDI），或通过泵持续皮下输注速效胰岛素类似物，将持续基础胰岛素与人工餐时注射相结合。

 

第一代基础胰岛素类似物和中效胰岛素（NPH）通常每天给药一次，如果每天给药两次，可能获得更大的灵活性和更好的基础胰岛素需求覆盖。试验表明，新型基础胰岛素类似物可能比第一代基础胰岛素类似物和 NPH 胰岛素引起的低血糖事件更少，而速效类似物比短效（普通）人胰岛素能实现更好的餐时覆盖和更少的餐后低血糖发生。 胰岛素类似物是胰岛素方案的首选。超速效胰岛素类似物的起效时间和作用峰值比速效类似物稍早。这些胰岛素可以减少餐后高血糖，但没有证据表明它们比速效类似物能更大程度地减少HbA1c或低血糖事件。

 

给药方式

胰岛素的给药方式有多种，对设备的选择应该是个性化的。 混合闭环胰岛素泵系统是将1型糖尿病患者的血糖维持在正常范围内的有效手段。MDI可以使用药瓶和胰岛素注射器或胰岛素笔，后者在剂量方面提供了更多的便利，但成本可能更高。

 

短至4mm的针头，以90°角注射，对大多数成年人来说，肌肉内注射的风险很小；使用较长的针头会增加肌内注射的风险。MDI方案可以通过新兴技术得到加强，如剂量计算器和记忆型笔，可以记录胰岛素的剂量。

 

目前一些研究组正在进行临床试验评估完全闭环的自动胰岛素输送系统，预计其中一些将在未来几年内获得监管部门的批准。

 

不良反应

与胰岛素治疗有关的主要不良反应是 低血糖。胰岛素治疗的安全性和有效性与糖尿病患者的血糖监测和胰岛素剂量的调整密切相关。因此，胰岛素剂量管理的教育是该疗法的一个重要组成部分，无论是在胰岛素治疗开始时还是在随访期间。这种教育包括在出现高血糖或低血糖情况下的救援策略，包括测量尿液或血液中的酮体。

 

其他给药途径

近一个世纪以来，皮下胰岛素一直是主要的给药途径，但这种模式并不能很好地模仿生理性胰岛素分泌。健康的β细胞会在葡萄糖摄入开始时向门静脉循环分泌胰岛素，大约70%的胰岛素会被肝脏清除而不进入系统循环，而皮下胰岛素进入系统循环则有一定的延迟，而且清除速度相对较慢。与皮下快速作用的胰岛素类似物相比，吸入式胰岛素起效非常快，持续时间短。 吸入式胰岛素能很好地改善早期的餐后高血糖，但其作用时间短，对后期餐后高血糖的控制较差。此外，吸入式胰岛素可引起咳嗽或咽喉痛，由于可能对肺功能产生影响， 必须定期进行肺功能测定来监测治疗。

 

辅助治疗方案

二甲双胍

二甲双胍在许多小型试验中对1型糖尿病患者进行了评估，希望其胰岛素敏感特性能够改善血糖管理和/或降低心血管风险。迄今为止最大的研究评估了428名1型糖尿病患者使用二甲双胍的疗效，每天两次，每次1g，治疗3年，主要终点是平均颈动脉内膜厚度的变化，这是心血管疾病风险的标志。研究结果发现，两组的主要终点没有差异，对HbA1c的影响很小且不持续，对体重的影响很小，每日胰岛素总剂量没有变化。

 

普兰林肽

普兰林肽是被美国食品和药物管理局（FDA）批准的1型糖尿病的辅助治疗方法。餐前注射可抑制胰高血糖素的分泌，延迟胃排空并促进饱腹感。临床试验显示，可降低HbA1c（0.3-0.4%），适度降低体重（约1kg）。由于其不良反应和需要额外的注射，普兰林肽的临床应用受到限制。目前正在开发该类药物与胰岛素的共同制剂，以及在胰岛素泵或人工胰腺系统中使用普兰林肽的可能性。

 

胰高血糖素样肽-1受体激动剂

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）已在1型糖尿病患者中探索了两种适应症，第一种旨在改善β细胞衰退，目前正在进行相关试验。在一项针对308名最近被诊断为1型糖尿病患者的研究中，利拉鲁肽与抗IL-21联合使用时，可保持β细胞功能。

 

第二个适应症是作为已确诊的1型糖尿病的辅助治疗，通过阻断胰高血糖素的分泌，减少胃排空，促进饱腹感和体重减轻。在1型糖尿病患者中进行的最大临床试验使用的是利拉鲁肽，结果显示，每日剂量为1.8mg时，可促进HbA1c下降（0.2-0.4%），体重下降（约5kg），胰岛素使用剂量减少。然而，低血糖症和酮症发生率也有所上升。

 

在2型糖尿病患者中进行的试验显示，一些GLP-1 RA可以减少心血管事件的发生；在1型糖尿病患者中是否也能观察到这些益处尚不清楚。GLP-1 RA已被批准用于肥胖的治疗，但还不包括1型糖尿病患者。基于对其他患者的临床试验结果，这些药物可能对合并肥胖的1型糖尿病患者也有一定作用。

 

SGLT抑制剂

一些针对1型糖尿病患者的III期研究中，使用SGLT-1或SGLT-1/2抑制剂可以降低HbA1c，改善葡萄糖目标范围内时间（TIR），减轻体重和改善血压。考虑到糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生风险的增加，FDA尚未批准其用于1型糖尿病，欧洲药品管理局批准低剂量达格列净（5mg）和索格列净（200mg）用于BMI≥27kg/m2的患者。尚没有明确策略可以降低DKA的风险，一份关于SGLT2抑制剂和DKA的共识声明建议谨慎挑选患者，适当调整胰岛素剂量，从低剂量的SGLT2抑制剂开始，定期测量酮体并及时处理升高情况，作为预防DKA的合理预防措施。

 

SGLT抑制剂治疗2型糖尿病患者时，主要由于充血性心力衰竭的减少而改善心血管预后，并改善肾脏预后，这些发现是否能外推至1型糖尿病患者，相关证据有限。然而，越来越多关于SGLT2抑制剂的数据显示，非糖尿病患者也有肾脏和心力衰竭获益，这表明有这些合并症的1型糖尿病患者也可能获益。

 

参考文献：

Diabetes Care. 2021 Sep 30;dci210043. doi: 10.2337/dci21-0043.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

糖尿病是一种慢性疾病，它的主要特征是高血糖水平，这通常是由于身体不能有效地使用和/或产生胰岛素。糖尿病的诊断是一个严谨的过程，涉及多项血糖测试，其中餐后2小时血糖测试是重要的组成部分之一。本文将探讨餐后2小时血糖的意义及其在糖尿病诊断中的作用。

首先，了解血糖水平如何受到食物的影响是重要的。当一个人进食后，消化系统将食物分解成包括葡萄糖在内的多种营养物质。葡萄糖随后被吸收进入血液，导致血糖水平上升。在健康的个体中，胰岛素会被释放来帮助细胞吸收血液中的葡萄糖，这样血糖水平就会下降。然而，在糖尿病患者中，这个过程可能受损，导致餐后血糖水平异常升高。

餐后2小时血糖测试，也称为餐后葡萄糖耐量测试（OGTT），是通过测量餐后2小时的血糖水平来评估个体的糖代谢状态。这个测试可以揭示身体在摄入葡萄糖后处理血糖的能力。对于糖尿病的诊断，世界卫生组织（WHO）和其他健康机构建议的餐后2小时血糖正常值应低于140毫克/分升（mg/dL）。如果血糖水平在140至199mg/dL之间，这可能表明存在糖耐量受损（IGT），这是糖尿病前期的一种状态。如果餐后2小时血糖水平达到或超过200mg/dL，这通常被视为糖尿病的一个诊断标准。

进行餐后2小时血糖测试的重要性在于它能够提供关于个体胰岛素分泌和血糖调节能力的直接信息。它可以帮助医生判断胰岛素抵抗性的存在及其严重程度，这对于糖尿病的早期发现和管理至关重要。此外，餐后高血糖本身就是心血管疾病的一个风险因素，因此，即使在没有糖尿病的情况下，维持正常的餐后血糖水平也是重要的。

除了餐后2小时血糖测试之外，医生通常还会使用其他几种测试来诊断糖尿病，包括空腹血糖测试和糖化血红蛋白（HbA1c）测试。空腹血糖测试测量的是经过至少8小时的禁食后的血糖水平，而HbA1c测试则反映了过去2~3个月平均血糖水平的一个长期指标。

在进行诊断时，医生会综合考虑这些不同的测试结果，以及患者的症状和家族病史等信息。如果有必要，医生可能会要求进行重复测试或其他补充测试来确认诊断。

最后，重要的是要强调，糖尿病的早期诊断和管理可以显著降低并发症的风险，如心脏病、中风、肾病、眼病和神经损伤等。因此，如果有糖尿病的风险因素，如肥胖、高血压、家族史或前期糖尿病的迹象，定期进行血糖监测是非常重要的。

糖尿病人需要保持血糖稳定，这里的“稳定”指的不仅是要控制高血糖，还要提防低血糖，有时候，低血糖的危害甚至高过高血糖！

下面分享3名糖尿病友与低血糖的故事，希望糖尿病人引起重视，防范低血糖的发生。

 

叙述人：老侯，老妈发生低血糖，突然人事不省！

最初知道低血糖，还是我送妈妈上了救护车，在去抢救的途中听医生说起的。

我和老妈都患有糖尿病，她已经有二十多年病程了，有一次，因为带孙女出去玩，就忘了及时吃东西了，后来她回忆说就是感觉心慌，手发抖，那时候还没人注意到她的不对劲，突然就倒地不起，一下子人事不省了！

当时我跟老婆都慌了手脚，急忙打了120电话，等到救护车来了，七手八脚把她送了医院，路上医生了解了一下我妈的情况，就说很有可能是低血糖了。

接到医院经过检查后，立即注射了高渗葡萄糖，没多久，老妈就苏醒了过来，后来医生说，她这是低血糖出现的昏迷，以后一定要特别注意点。

我也有糖尿病，自从我开始进行胰岛素治疗后，内分泌医生反复嘱咐我，平时重视对血糖的监控，并告诉我低血糖的一些通常表现，以及基本的处理方法。

在平时生活中，我也发生过几次低血糖，时间大多发生在运动期间和夜间睡前，典型症状是强烈饥饿感，浑身冒冷汗，心慌，心跳加快等。遇到此种状况，如果在家里，不要犹豫，应该尽量及时测血糖，确认低血糖后，可以以加餐形式，吃点水果、饼干、馒头等；如果在外面，就可以吃点随身携带的水果糖或饼干，并适当休息一下。

为了防止出现低血糖，我结合自身体质状况，总结了一些防治方法：

避免剧烈运动，运动以步行为主；长时间外出时，准备充分食物以便急需，短时间则随身携带几颗水果糖备用；家里常备一点水果、糖果、蜂蜜等。另外，也不要过分控制饮食，掌握好度。

 

叙述人：小美。下班回家途中，突然发生低血糖！

我很少会发生低血糖，但有一次真是记忆犹新。

在刚确诊糖尿病的时候，因为血糖比较高，医生建议我用胰岛素治疗，让自己身体的胰岛功能可以休息休息，出院以后，我每天注射12个单位，每天按时吃饭打针。

因为并不了解糖尿病，也没有相关的经历，所以一开始我并没有随身携带糖果或饼干的习惯，结果那一天，下班晚了，没有吃东西。

我跟几个同事刚走出公司门口，就觉得一阵阵头晕，四肢无力发抖，心慌饥饿的感觉袭来，同事们看到我这个样子，赶紧把我扶着，坐在了靠背椅子上，她把随身携带的巧克力剥开，让我赶紧吃了下去，又拿了一块饼干，我也吃了。

真的好神奇！吃完以后，靠在那里坐了一会儿，那种心慌手抖的感觉，就明显减轻了，我很好奇，为啥这名同事似乎很懂这些事情的样子，后来一问才知道，她妈妈是是内分泌科的医生，对于糖尿病，她妈妈简直太了解了。

知道这件事以后，我还特意买了好些水果，一是感谢这名同事，另外一方面，主要是去请教糖尿病的知识跟控糖的一些方法，她妈妈也十分热情，还留我吃了一顿饭，并教给了我许多经验，我真的很感谢他们。

我总结了下，为了避免出现低血糖，糖友们需要做好以下几点：

按时吃饭，无论多忙都要吃饭。

制定合理的饮食计划：不要挑食，荤素搭配。

随身携带巧克力等糖果，一旦出现低血糖症状赶紧吃。

少食多餐，多运动，每顿吃7成饱，保证食物多样性。

 

忌烟酒：酒精、咖啡因、抽烟等，都可能加重低血糖症状。

低血糖是不能忽略的一种疾病，大家一定要提高警惕，及时的治疗。

叙述人：杨杨。正月聚餐刚上桌，突然感觉头晕，眼前一黑晕了

说到低血糖，不由得想起我在确诊糖尿病之前发生的一件事。那是2015年正月里的一天，家里同龄的一些亲戚相约去附近聚会郊游，玩了整整一个上午，中午快一点的时候，才到了饭店，准备吃饭。

结果我刚在餐桌边坐定，突然感觉头晕，冒虚汗，浑身没劲，一会就眼前一黑，失去了知觉，大约过了几秒钟，我在家人的大声呼喊声中，才慢慢地恢复知觉。

这时我发现自己躺在餐厅的地板上，旁边是我叔叔，他正拿着碗，小心翼翼地给我喂糖开水呢，事后家里人告诉我，当时我脸色煞白，突然从餐椅上滑到了地上，可把他们吓坏了！幸好我叔叔有经验，说这很可能是低血糖了。

众人赶紧喊了服务员，给我准备好了糖开水，让我喝了下去，这才把我从晕厥中救了回来。自此以后，我每天都随身携带几颗糖果，以防低血糖的发生。特别是得了糖尿病以后，尤其注意预防低血糖，因为那次的经历给我留下了太深的印象了。

二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么，哪一种降血糖的速度更快呢？其实，药物并没有好与坏之分，但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同，很难去说哪种降血糖更快，患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。

下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖，想必您看完后会心中有数吧。

 

二甲双胍

大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉，二甲双胍，是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药，甚至一些1型糖尿病的患者，在一些情况下也可以服用二甲双胍。

二甲双胍作用

二甲双胍，主要是可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能，所以2型跟1型糖尿病均可用。

主要适用人群

二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者，也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等，尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。

二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用，减轻1型糖尿病患者血糖的波动。

用法用量

根据糖尿病治疗指南，二甲双胍的常规剂量可以为1g，2次/天。

但具体用量，还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。

常见副作用

胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，建议从小剂量开始，慢慢增加药物剂量，停药后不适症状往往可自行缓解。

偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。

长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍，但极少引发贫血。

严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾，但肾功能不好的时候会影响药物的排泄，或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题，所以不太适合肾功能不全的情况。

 

阿卡波糖

阿卡波糖作用

阿卡波糖片，也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，使肠道延缓对葡萄糖的吸收，降低餐后餐后血糖的升高。

通俗点说，就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收，而一个人餐后血糖的高低，主要取决于其摄入的碳水化合物的量，也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。

主要适用人群

阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。

用法用量

用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，一般一日3次，每次1片。具体用量还需听从医嘱。

常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用，可以减轻肠道的副反应。

常见副作用

主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。

需要注意的是，如果服用阿卡波糖后，患者出现了低血糖，不能通过进食碳水化合物来纠正，而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同，所以也很难说哪种降糖速度快，患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择，下面再具体来对比一下。

阿卡波糖与二甲双胍

作用机理

二甲双胍：主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。

阿卡波糖：通过延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

适合人群

二甲双胍：适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者；肝肾功能较好而BMI又高的青壮年，建议用二甲双胍。

阿卡波糖：适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高；以淀粉类食物为主的人群，建议用阿卡波糖。

 

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床上应用比较广泛的降糖药物，都属于一线药物，两者可以联合使用，并无好坏之分，也没有降糖速度的快与慢的区别。

因为这两个药物的作用机制是有所差异的，建议糖尿病患者根据自身情况，在医生的指导下选择适合的药物。

 

 

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什么是添加糖？如何看营养标签？

 

​​甜食年少不控管，疾病一生永纠缠，今天我们一起来聊一聊，添加糖这个话题。

 

之前有新闻爆出，一个7岁的孩子上课时突然晕倒，让人没想到的是，这个孩子被送到医院后，竟然被诊断出得了糖尿病，而且这个孩子要终身打胰岛素才能维持正常的血糖水平，想想一个7岁的孩子，每天都要拿着胰岛素针管，往自己肚子上扎的画面，也真是够让人揪心的。

 

根据国际糖尿病联盟公布的最新数据,2017年全球糖尿病患者已达到4.25亿,而在过去20年间,15岁以下儿童发病率增加近4倍之多。本以为只有中老年人才会有的“富贵病”，怎么孩子们也会得这样的病呢？

 

日前，刊登在《美国医学会杂志》上的一项研究报告显示，在2001年至2009年间，美国10至19岁少年的2型糖尿病患病率上升30%，而含糖饮料摄入过多是非常重要的一个原因。我们可以反思一下孩子现今的生活，随着现在各种高糖西式快餐的流行，各种糖果、各种派、饮料对孩子的轰炸，这些食物都含有一种对孩子健康危害非常大的甜蜜诱惑，那就是添加糖。学会如何控制孩子摄入添加糖的量，应该成为你保卫孩子健康一个必备技能。接下来我将从三个方面告诉你，如何减少添加糖的摄入，才能让孩子变得更健康。

 

 

什么是添加糖？

 

想学会减少添加糖的摄入，你就要先认识什么是添加糖。这就需要你在走进琳琅满目的超市时，慢慢锻炼出一双火眼金睛。当你在超市，拿起一个带包装的食品时，就要先看看食物配料，是否含有人工制造食品所加入的精制蔗糖、葡萄糖和果糖，比如，白砂糖、绵白糖、冰糖，这些都属于单糖和双糖，也是添加糖。这种糖除了提供味蕾甜味的满足外，对身体没有任何营养作用，比如，精制的白糖，即使纯度高达99%以上，也并不含有其它营养物质，当然，它们会提供一些能量，但同时也会增加肥胖的几率。

 

另外，食物配料中含有食品工业中常用的淀粉糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等甜味的淀粉水解物质，也都是我们常说的添加糖。很多饮料、糖果中都含有这些糖，很多孩子的肥胖和蛀牙，都是因为大量的吃这种添加糖引起的。

 

讲到这我要提醒你，市面上打着纯天然的浓缩水果汁和蜂蜜也应该在限制之列，尽管它们给你“天然”和“健康”的印象，但实质上其含有的添加糖和本身含有的糖，都是很难控制量的高糖。比如，蜂蜜，在我们心目中原以为应该是健康的，但曾有营养专家组调查过市场上的蜂蜜产品，根据调查报告有70%以上的产品都是用添加糖调和出来的，即使是纯蜂蜜，其主要成分也是前面我们说的单糖和双糖，很容易食用过量。所以，我们要限制孩子添加糖的食用，只要是人工制作的精制糖都是添加糖。

 

添加糖摄入有量度看营养标签很重要

 

在感到寒冷时，你是不是也想给自己煮一杯红糖姜茶，其实，红糖也属于人工制造的精制蔗糖，也就是添加糖，听到这，你可能会说，那我岂不是什么糖都不敢吃了？想吃可以，但是你要注意吃的量。

 

世界卫生组织最新推荐的摄入添加糖的量，最好不超过25克，一定要控制在50g以内，也就是一两的量。但是对于喜欢吃甜食、喝饮料的孩子来说，糖摄入超标是很容易的事情，比如，常见的一瓶600ml的可乐、雪碧，约含糖65g；一瓶500ml的橙味果汁，约含糖50g，一瓶养乐多约含糖15g。所以，你就要学会看营养标签。

 

营养标签一般标示在食品的包装袋上，在购买预包装食品时，你要注意食品包装上的营养成分表，这张表上的碳水化合物含量，在甜饮料这类预包装食品中，基本上可以视为添加糖的量，有的预包装食品中在碳水化合物项下，还会标注糖含量，那里的糖就是添加糖，一定要额外注意。

 

世界卫生组织推荐的每天不超过50g的添加糖，是按照一位成年人每天所需能量2000千卡计算的，差不多跟11岁男孩或14岁女孩的每日能量需要相近，但如果是1位7岁的男孩，运动比较少，那么平均每天只需要1500千卡，那他吃的糖每天就不能超过37.5g，也就是说年龄越小的孩子，每天摄入添加糖的最大量就应该控制的越低。

 

所以，如果7岁的孩子喝了500毫升的这个饮料，摄入的添加糖就是56.5g，也就超过自己7岁的量了，常年下去，怎么能不生病呢？当然，目前市售的饮料、果汁等每100毫升糖含量一般在8-12克，而日常添加糖的摄入可不止饮料一项啊，饼干、面包、糖果等等等。所以，你要时刻关注袋装食品上营养表中糖含量，孩子每天摄入的添加糖总量，不要超过50g，尽量控制在25g以下。

 

 

控制孩子摄入添加糖有妙招

 

你在给孩子做饭时，就要有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，控制添加糖的摄入，比如如炒菜时，尽量不加白绵糖、白砂糖等调味品，少做糖多的菜，比如糖醋排骨，糖醋里脊，鱼香肉丝等。如果你喜欢在家里调一些所谓的养生甜品，就要估计一下一天吃添加糖的总量，在不超过25g的前提下，放入适当量的糖。

 

如果孩子实在很想吃点甜的，你可以用有甜味的适量水果和蔬菜等天然食物代替，比如，1个孩子拳头大的小芒果，苹果、或是一块蒸好的南瓜等，但不建议把水果打成果汁喝，首先果汁是液体，啃一个苹果跟喝一杯苹果汁相比，啃苹果会更有饱腹感，喝果汁又比较容易，所以常会超量，另外咀嚼还能锻炼孩子的眼部肌肉，预防视力。而且，很多人在做果汁时比较喜欢放糖，果汁榨取的过程中，维生素和膳食纤维又容易被破坏，这些都是不利因素，所以你尽量让孩子去吃新鲜的水果。

 

好了，总结一下今天的内容，首先你要知道什么是添加糖，其次，孩子每天摄入的添加糖总量，最好不要超过25克，而且你要学会看营养表中的糖/碳水化合物含量，有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，用水果和蔬菜等天然食物代替添加糖的摄入。吃甜食确实会让人愉悦，但也会让人上瘾，要控制真心不容易。希望你能牢记：认清添加糖是谁，营养标签随时记。甜食年少需管控，健康成长益终生。

京东健康执业药师冯晓琪编辑，王艳萍审核

每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日，糖尿病是一种常见病、多发病。我国目前约有 5 千万糖尿病患者，且有上升趋势，严重威胁到人类的健康。如何有效控糖？京东健康药师团队带您了解下糖尿病的相关知识。

1. 糖尿病是什么？

糖尿病是由血中胰岛素分泌相对或绝对不足，或机体对胰岛素产生抵抗导致的血糖过高引起的。典型临床表现为三多一少，即多饮、多尿、多食和体重下降。一般和遗传因素和环境因素（进食过多，体力活动减少）有关。

2. 糖尿病有哪些类型？

常见分类为： Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。

3. 糖尿病的高发人群有哪些？

有糖尿病家族史者、肥胖者、中老年人、高血压和血脂异常者、吸烟者、日常生活中缺乏运动者等。

4. 糖尿病都有哪些并发症？

长期血糖控制不佳的糖尿病患者可引发各种器官病变，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。常见并发症有：

（ 1 ）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸型酸中毒。

（ 2 ）慢性并发症：血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病口腔疾病。

（ 3 ）伴发病及感染：低血糖症、代谢综合征、勃起功能障碍、急慢性感染。

（ 4 ）心理障碍：强迫症、抑郁症等。

 

5.常用降糖药
分类	药物类型	代表药物名称	特点
口服降糖类	双胍类	二甲双胍	II型糖尿病首选降糖药，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加糖酵解；适合肥胖型患者。
	α -葡萄糖甘酶抑制剂	阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇	降低餐后血糖；单独使用不会引起低血糖。
	噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂	罗格列酮、吡格列酮	可降低空腹血糖，对餐后血糖也有作用，单独使用不会导致低血糖；适合中轻度肾功不全者。
	二肽基肽酶 -4抑制剂	西格列汀、沙格列汀	较少发生低血糖。
	钠 -葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂	达格列净、恩格列净	除了降糖，对于有肾脏、心血管功能保护作用。
	磺酰脲类促胰岛素分泌剂	格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪	一般一天只需要服用 1次，但会促进体重增加。
	非磺酰脲类促胰岛素分泌剂	瑞格列奈、那格列奈	吸收快、起效快，但作用时间短。既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖；适合中轻度肾功不全者。
	中成药类	津力达颗粒	用于 2型糖尿病气阴两虚证。
		消渴丸	用于气阴两虚所致的消渴病。中西结合，含格列本脲。
		通脉降糖胶囊	用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的糖尿病。
		参花消渴茶	适用于 Ⅱ型糖尿病气阴两虚，肾气不足证。
		金芪降糖片	用于消渴病气虚内热证。
		振源胶囊	益气通脉，宁心安神，生津止渴。
注射类	胰岛素类	门冬胰岛素 30注射液、甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等	起效快，用于 I型糖尿病、II型糖尿病不适合口服降糖药或口服效果不佳的人群。
	GLP-1受体激动剂	利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽	降低餐后血糖和体重。

  用药提示：

（ 1 ）孕期、备孕及哺乳期妇女、儿童、老年人请在医生及药师指导下使用。

（ 2 ）用药前仔细阅读说明书，严格按照说明书或在医师指导下使用（处方药遵医嘱使用），避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

6. 日常注意事项

（ 1 ）控制体重：超重和肥胖患者减重的目标是 3-6 个月减轻体重 5%-10% 。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

（ 2 ）合理膳食：控制总热量，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食。

（ 3 ）适量运动：成人 2 型糖尿病患者每周至少 150 min ，如快走、骑车、打太极拳等有氧运动。

（ 4 ）戒烟戒酒：科学戒烟，避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。

（ 5 ）定期体检：建议所有年龄≥ 35 岁伴有危险因素的成年人进行糖尿病筛查，出现疑似症状或新增危险因素（如体重增加）时应尽早进行。

资料参考来源：

[1] 《 2 型糖尿病管理专家共识》（ 2023 版）；

[2] 《 ADA 糖尿病诊疗标准》（ 2023 版）；

[3] 中国糖尿病防治指南；

[4] 糖尿病中医诊疗指南；

 

 

我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

肝脏是人体最大的解毒器官，如果肝脏功能出现了问题，那么解毒造血和凝血等功能势必会受影响，久而久之，往往会有一些临床表现，不过也不排除部分患者无任何临床症状，只是在体检的时候才发现了肝功能异常。

女人肝不好，身体会有那些表现？

实际上，肝功能不好的人，临床表现与性别无太大关系，区别不大。

不论男女，肝脏不好时，或会出现一些共同的临床表现：

 

消化道症状

譬如消化不良、食欲不振、厌食油腻、恶心呕吐、腹胀腹痛等等，这是因为当肝功能不好时，会影响胃的消化能力，从而出现诸多胃部不适的情况。

建议：饮食方面，尽量清淡，多吃不油腻、易消化的食物。

 

 

眼睛的症状

正常人的眼睛是灵活有神的，当肝功能出现异常的时候，输送到眼睛的养分也减少了，眼睛会出现有血丝、视力模糊、眼部干涩、疲劳、巩膜发黄等表现。

建议：当眼睛出现异常时，特别是巩膜发黄，建议及时去医院做肝脏检查。

全身症状

肝区疼痛，乏力，有些患者会感觉右侧肩背部沉重感，有明显的不适。当然具体的临床症状与肝功能病变的程度也有关，当肝炎发展成肝硬化时，就会出现肝掌、蜘蛛痣，会出现腹水、腹胀、小便少、双下肢浮肿等表现。

严重的患者还有可能出现呕血、黑便、嗜睡、昏迷、少尿、无尿、高热等表现。

建议：对于肝炎患者，需要做的是早发现早治疗，积极调理。

其他症状

相对于男性，女性朋友在肝功能不好时，还可能会出现月经紊乱、闭经、尿量减少、内分泌失调、皮肤无光泽、面色晦暗等等情况。

建议：女性与男性朋友，对于肝脏病变的治疗是一样的，特别是要针对病因来进行治疗。

肝不好的时候，因个人的病情不一，所以对应的临床表现也是多种多样的，以上只是部分症状，仅供朋友们参考。

肝脏不好要如何调养？

肝不好的原因有很多，很可能是正常的现象，比如如果是因为休息不好、饮酒、服药、劳累、熬夜等等导致的，在体检的时候会提示一过性的转氨酶升高，对于此类情况，只要注意改变生活方式，就可以慢慢调养好。

如果是因为疾病导致的肝功能异常，比如酒精性肝病、药物性肝损伤、乙肝或者丙肝引起的病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝等。在抽血查肝功能时，会提示谷丙、谷草转氨酶升高，因为不同的疾病对应的治疗方案是不同的，所以需要对症调理。

不论是以上哪种情况引起的肝不好症状，都可以通过以下方式进行调理：

生活方式的调整

多休息、不熬夜、不劳累，拒绝烟酒，饮食主要以高蛋白、低脂肪、低糖为主，同时注意补充维生素，多吃新鲜的蔬果，不吃肥肉、动物的肝脏，油炸或者是油煎的食物。

 

心情方面，避免烦躁、易怒、紧张、焦虑，保持心情愉悦，保持适当的运动，最好不要进行剧烈运动。

必要时候口服药物

对于肝炎患者，如果出现谷丙、谷草转氨酶升高，若合并有病毒的复制，需要积极考虑抗病毒治疗，还要避免食用一些可致肝功能损害的药物。

如果肝病已经处于失代偿期、肝硬化时期，要注意预防并发症，如有腹水，需注意低盐饮食；如有肝性脑病，注意限制蛋白；如有食管-胃底静脉曲张，注意不吃坚硬、粗糙的食物。

 

总之，肝不好时，可能会有诸多的临床表现，比如消化道症状、眼睛的症状、全身的症状等等，但也有患者无明显症状。

所以对于一些风险比较高的人群，比如经常饮酒或有脂肪肝、肝炎的人群，需要定期体检，及早预防疾病，平日要保持良好的生活习惯，保护好我们的肝脏！

打喷嚏通常有两种情形，一种呼之即出，畅快淋漓；另一种则酝酿半天，突然中断，让人不怎么痛快。

 

为什么打完喷嚏会很爽？其实它不只是生理反应，还是人体的防御机制。如果连续打喷嚏，每一声“阿嚏”还有对应功能。

 

 

《生命时报》采访专家，揭示打喷嚏的真实功能，并教你几个姿势科学打喷嚏。

 

受访专家

中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科主任医师 杨钦泰

 

打喷嚏为什么让人满足？

 

一声响亮的“阿嚏”背后，其实是身体正在清理可见或微小的过敏原、病毒和刺激物。

 

美国伊利诺伊州研究人员解释，打喷嚏是一种保护机制。当我们的上呼吸道，特别是鼻子感觉到有潜在危害的外来物质时，就会以打喷嚏的形式将该物质排出体外。

 

为什么打喷嚏很爽？

之所以让人感到满足，是因为打喷嚏可以立即缓解鼻腔的瘙痒感，类似于抓痒。

 

某种程度上，打喷嚏也是模仿高潮的体验。两者特点都是积累紧张感，然后快速、强烈释放。

 

打喷嚏所涉及的肌肉收缩，可能会引发非常轻微的内啡肽激增。内啡肽与高潮时大脑分泌的化学物质一样，会触发大脑的愉悦感。

 

为什么会连续打喷嚏？

连续打很多个喷嚏，其实每一次打喷嚏各有功能：

 

第一个喷嚏：并未完全清理鼻腔。

第二个或第三个喷嚏：身体要确保所有刺激物已经安全地从鼻子中排出。

 

为什么每个人打喷嚏的声音不同？

一个人的喷嚏几乎音色一样独特。造成这种差异，主要与肺活量大小、鼻子、喉咙和嘴的独特结构有关。

 

 

为什么打喷嚏会不自觉闭眼？

人在打喷嚏时，会无意识地闭上双眼。因为如果不闭眼，打喷嚏会造成空气和鼻腔分泌物进入到眼睛当中。

 

憋一次喷嚏有多伤身体？

 

虽然打喷嚏会让人瞬时满足，但不停打喷嚏可能会很烦人。目前没有一种完美的方法可以阻止打喷嚏，因此最佳方法是找到触发它的原因。

 

• 季节性过敏：建议在医师指导下，接触过敏原前或期间服用抗组胺药。
• 感冒：感冒和流感病毒会使鼻黏膜肿胀，此时大脑会误认为鼻腔有异物，神经末梢便向大脑发送需要打喷嚏排出异物的信号。
• 接触香水、二手烟或吃特定食物：建议远离这些刺激物，观察打喷嚏是否会减轻。
• 空气干燥：可以用盐水冲洗液或便携式加湿器润滑鼻腔。
• 突然被阳光照射：人从昏暗的地方走到阳光充足的地方时，连接大脑和鼻子的三叉神经会感受到光线，向大脑发送信号引发打喷嚏。

 

如果无法弄清楚是什么原因引发的打喷嚏，建议及时就医。

 

打喷嚏时，喷嚏从肺部→口腔→鼻腔，沿途的胸部、颈部、头面部的肌肉突然剧烈收缩，而且是瞬间完成的动作，所以在它达到顶峰时速度快且力量强。

 

 

有时强烈的喷嚏可引起以下危险：

 

如头、颈、胸部血管内压力骤然升高，对于一些有潜在疾病的人来说，容易造成血管破裂引起鼻出血、颅内出血等严重甚至致命的并发症。

中耳内压力骤增，引起鼓膜破裂等；

因强烈反射性的腰肌收缩运动，引起腰肌损伤或腰椎间盘突出。

 

建议打喷嚏一定不要憋。强忍时，气流有可能会通过鼻后气管进到耳中，从而震裂鼓膜。此外，强忍喷嚏还会损害大脑和眼部血管功能，拉扯背部肌肉，甚至伤及肋骨。

 

如果因为特殊环境原因，不得不忍住喷嚏，建议通过以下方式“化解”：当想打喷嚏时，尝试摩擦鼻子，尽力用鼻子深呼吸，按住上嘴唇，就可以压制住喷嚏。

 

坐着打喷嚏，身体压力小

 

普通人一生中约有24小时用于打喷嚏，平均每天2次。而打喷嚏也会加速病毒传播，通常一个喷嚏包含约4万个飞沫微粒，非常利于传播疾病。

 

因此，打喷嚏时建议学会几种正确姿势：

 

1.用手肘或纸巾捂口鼻

疫情当下，一些人打喷嚏经常喜欢摘掉口罩，实际上这反而会加速病菌传播速率。切勿摘下口罩打喷嚏，打完喷嚏后的口罩要及时更换。

 

没戴口罩时，打喷嚏时不能直接用双手捂口鼻，要用纸巾代替，如果临时找不到可用手肘衣袖代替，喷出的飞沫可阻挡在手肘皮肤或衣服上。

 

如果打喷嚏时用手捂住口鼻，一定要及时洗手，避免与人握手或触碰公共物品，造成二次污染。

 

2.切勿将口鼻捂太紧

打喷嚏时如果将口鼻完全捂住，喷嚏的压力经过咽鼓管作用在耳道鼓膜上，严重时会造成鼓膜穿孔，因此打喷嚏用纸巾或衣袖扣住口鼻时，不要压得太紧，要留有一定空间来减压。

 

3.坐着打喷嚏比站着更好

一旦鼻子发痒就做好打喷嚏准备，坐着比站着好，这样可以减小胸腹腔的压力变化。

 

如果是站着打喷嚏，最好把一只手放在腰部支撑身体，以对抗冲击力，保护脊椎。

 

如果打喷嚏时太急，来不及把手放在腰部，可立刻半蹲下来，胸腹腔的压力变化小了，发生危险的可能性自然也会降低。

 

4.打喷嚏避免弯腰低头

打喷嚏时，要有意识地收缩颈部和腰部肌肉，对抗打喷嚏时产生的巨大冲击力。

 

很多人打喷嚏时会习惯性地弯腰低头，其实这种做法是错误的。弯腰这个习惯性瞬间动作，可能因强烈反应性的腰肌扭动、不协调收缩，引起腰肌损伤或椎间盘突出等疾病。

治失眠应先治心，从中医的角度来说，失眠的原因很多，但是大多数失眠的原因是心神不安，导致脏腑功能失调，所以，要想彻底治愈失眠，应该从心开始。

  

 

“心因”失眠大致可以分为三类，一类是心阳虚，一类是心阴虚，一类是心气衰弱。

 

1.“心阳虚”所致的失眠。

 

心阳虚患者大多不易入睡，即使勉强入睡也会多梦、易醒，而后再难入睡，舌苔薄白，脉缓。很多患者还伴有心悸、心慌乏力、倦怠、口淡无味的症状，大多数患者常有食欲不振，少量进食也会腹部胀满。对于这类患者，大多治以温阳通脉、养血安神，平时在膳食中可以添加一些肉桂、桂圆肉等药食两用的食材。

 

2.“心阴虚”所致的失眠

 

心阴虚者，除失眠之外，还伴有心烦、手足心发热、夜间盗汗、口苦口渴、咽喉干痒等症状。对于这类患者，治以滋阴养血，以达到益心气、养阴津的目的。在日常饮食当中，应该注意添加阿胶、百合等滋阴的食物。

 

3. “心气衰弱” 所致的失眠

 

除以上两类失眼之外，还有一类失眠是因为心气衰弱导致的，但是心气衰弱往往会伴随全身的症状，所以必须在经全身性检查之后再对症治疗。

 

无论哪类失眠，在治疗过程中，都绝对不能忽略患者的精神护理，应该尽量减轻患者的心理负担，保证患者的精神舒畅，这对因情志压抑或紧张而造成的失眠尤其有效。但是，“心因性”失眠往往还件随其他症状，而且容易与其他疾病混淆，所以，一旦失眠症状严重，要去医院检查后再对症治疗，避为神免延误病情，造成严重后果。

 

 

另外，由于每个人的身体情況不同，很多人日常需要服用治疗某些慢性病的药物，还有不少人有服用保健品的习惯，因此在对失眠进行食疗之前，一定要咨询医生，避免食物之间或者食物与药物相克造成中毒。

 

失眠的调节方法

失眠不仅让人感到疲意，而且会对心脏产生危害。所以，对失眠，我们要做的就是养心。下面几招，可有效改善失眠症状。

 

第一招：芳香疗法

 

天然的芳香气味，可以让人心胸开阔，能够有效地调整心情从而达到安神养心的目的。提到芳香疗法，很多人会想起精油或者熏香。这两种办法固然不错，但是目前市面上的精油、熏香品质不一，加上大多数人对精油和熏香的使用方法还是陌生的，如果操作不当，很容易造成灼伤或者引发火灾，所以我们不妨用天然的香味来代替熏香。

 

不少人都知道，洋甘菊、柑橘精油具有安神作用，而且可以用这两种精油进行香熏或者泡澡。其实，把柚子皮或者橘子皮放在屋子里，可以起到同样的效果。另外，我们还可以用橘子皮或者柚子皮以及柑橘类植物的叶子熬水洗澡，也同样具有安神效果。

 

除此之外，我们还可以根据自己的情况，用菊花或艾草等中草药进行泡澡。值得注意的是，使用植物或者草药熬水泡澡之前，一定要保证这些植物没有农药残留，并且在泡澡之前，要确认自己对泡澡的所有成分都不会产生过敏反应。另外，高血压、心肺功能不全以及心脑血管疾病患者尽量不要泡澡，避免水温过高等原因引发危险。

 

第二招：音乐疗法

 

很多人都有这样的体验，在心情过于激动或者悲伤的时候，听一首自己喜欢的音乐，就会感觉舒服很多。这是因为音乐会对心脏产生一定的影响，它不仅可以安抚过于“激动”的心脏，而且能让“虚弱”的心脏“强大”起来。所以，音乐是安神养心的利器。

 

轻松舒缓的音乐可以安抚情绪，同时让精神始终处于放面松的状态。所以，音乐对失眠患者来说，是个不错的选择。选择催眠音乐没有必然的标准。只要在保证节奏舒緩、内容平和健康的基础上，选择自己喜欢的音乐即可。

 

值得注意的是，目前网络上流行一种所谓的“脑电波音乐”，据说有催眠效果。但是有人研究认为这种“音乐”，其实是一种变相的“精神毒品”，长期听这种音乐可能对人体有害无益。无论是以健康人还是失眠患者，都应该远离这种音乐。

 

第三招：行为疗法

 

此行为疗法十分简单，但是这种疗法，仅适用于心脏没有器质性病变的人群。

 

1. “任性”疗法：所谓“任性”疗法，就是不困不上床，一定等到上下眼皮打架的时候再上床。

 

如果躺下15～20分钟还不能入睡，干脆起来做别的事情。无论是看书、看电视、织毛衣、做家务都可以，只要别吵到家人和邻居就好，但是无论如何，都要绝对禁止下棋、打牌、玩游戏等容易兴奋神经的活动。活动一会儿感到困倦，就应立刻上床睡觉。一般来说，“任性一个小时左右，自然可以沉沉睡去，而且睡眠质量一般较高。

 

2.限时疗法：对于某些经常在半夜醒来或睡眠断断续续的严重慢性失眠者，有效的疗法就是限时疗法。

 

限时疗法首先要计算出自己每晚平均睡眠时间，然后，把自己生的睡眼时间牢牢限制在这个时间内。例如：如果某人估计自己平均每晚睡6个小时，就强迫自己每天晚上12时上床，6时起床。这样就在心理上给了自己一个“抓紧时间睡觉＂”的暗示，等适应一段时间之后，还可以根据自己的实际情况对睡眠时间进行增减。

 

3.放松疗法：

 

精神紧张以及情绪暴躁、焦虑的失眠患者可以采用放松疗法，先平躺在床上，然后放空头脑，按照从上到下、先左后右的顺序放松全身肢体和各个部位，这个放松的过程越细致、越缓慢越好，在放松身体的时候，不妨冥想自己十分困倦，全身紧绷的肌肉和神经像被水泡发的木耳一样慢慢舒展开来。一般来说，很多人还没等肢体完全放松完毕，就已经入睡了。

 

除了上述几种方法之外，调节失眠的办法还有很多，失眠患者应该根据自己的实际情况和具体爱好来选择适合自己的调节方法。只有找到适合自己的调节方法，才能有效解除失眠，保养心脏。

 

用天然的“安眠药”调节睡眠

提到失眠，很多人首先想到的就是镇静剂和安眠药。其实，只要我们善于利用天然的“安眠药”一食物，也可以不费力地提高我们的睡眠质量。

 

一般来说，温和的牛奶、百合、小米、全麦面包或者全麦馒头在任何季节都可以帮助我们改善睡眠，所以失眠患者应多吃这些食物。

 

除此之外，我们还可以根据季节的变换，选择适合自己的食物。例如：秋冬季节，我们可以选择桂圆、芡实、糯米、酸枣仁、枸杞子等安神暖身的食物；春夏季节可以选择南瓜、小米、茯苓糕等平和安神的食物。

 

在选择安神食物的时候，要根据自己的身体状况进行选择。体质敏感或者正在服用某些药物的人，最好在食用这些食物之前征医生的意见，避免食物过敏或者与药物相克，一旦出现过敏等不症状，要立刻就医。

 

除此之外，在采用食物调节睡眠的时候，要注意白天尽量不用浓茶和咖啡，晚餐的时候不要喝酒，因为酒后容易在睡觉中现口干和夜尿，破坏睡眠结构。而且，浓茶、咖啡或者酒精本身是对心脏有刺激性的物质，不利于改善睡眠。

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那天，我收到了一条来自京东内分泌科医生的消息，告诉我可以在线上咨询，我感到既惊讶又好奇。我是一名糖尿病患者，血糖一直偏高，但苦于工作繁忙，一直没有时间去医院就诊。于是，我决定尝试一下这种新型的线上问诊服务。

一开始，我有些紧张，不知道该如何表达我的病情。但医生非常耐心，详细地询问了我的血糖情况，以及饮食和生活习惯。我如实相告，包括餐食没有控制，也没有怎么吃甜品，咖啡喝的无糖。医生很认真，不断地询问细节，让我感到很安心。

医生告诉我，需要了解糖尿病的整体情况，看用什么降糖药。而不仅仅是一个空腹血糖。他还询问了我的肝肾功能，以及其他指标是否正常。我上传了化验单，医生仔细查看后，给出了专业的建议。

医生告诉我，糖尿病患者首先要控制饮食。他详细地解释了饮食原则，包括低盐、低脂、低糖，并建议我少吃或不吃高糖、高脂、高热量食物，比如蛋糕、冰淇淋、奶酪等甜品。他还告诉我，干果类食物和酒类也不建议食用。

医生还询问了我的身高体重，以便更好地判断我的病情。我告诉他我身高158厘米，体重158斤。医生告诉我，我可能患有2型糖尿病，建议我去医院内分泌科就诊，进行进一步的检查。

我感到非常感激，医生不仅给了我专业的建议，还鼓励我去医院进行进一步的检查。我知道，糖尿病需要正规治疗，而不是简单的药物控制。我决定接受医生的建议，尽快去医院就诊。

那天，阳光正好，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情忐忑。糖尿病已经困扰了我多年，血糖控制得一直不稳定，这次餐后血糖更是高达11mmol/L，让我不得不寻求医生的帮助。

医生***的热情接待让我感到温暖。他耐心地询问了我的病情，得知餐前血糖控制得也不理想，且尿检结果显示尿蛋白4个+。他告诉我，这可能意味着我的肾脏也出现了问题。

医生***没有急于给我开药，而是详细地询问了我的饮食和用药情况。得知我正在服用达格列净，他告诉我，这个药可能会引起白细胞升高和尿路感染。听到这个消息，我心中一紧，担心是否需要更换药物。

医生***综合考虑了我的病情，决定为我调整治疗方案。他建议我同时服用盐酸二甲双胍，并建议我进行肝功能、肾功能和尿常规的检查，以便更好地了解我的身体状况。

一个月后，我再次来到京东互联网医院。医生***告诉我，我的餐前血糖已经控制在7mmol/L以内，尿蛋白也明显减少。他告诉我，只要坚持合理的饮食和用药，我的病情一定会得到控制。

在医生的指导下，我学会了如何调整饮食，如何用药，如何控制血糖。京东互联网医院给我带来了便捷和希望，让我感受到了医者的仁心仁术。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。最近我的血糖一直不稳定，听说互联网医院可以远程看医生，我就抱着试一试的心态，在京东互联网医院上挂了内分泌科的专家号。

预约的时间很快就到了，我打开视频，对面坐着一个和蔼的医生。我向他说明了我的情况，他耐心地听我讲述，还时不时会提问，确保了解到了所有细节。

我提到了司美格鲁肽，想问问医生是否可以用。医生先是对我的病情进行了仔细评估，然后告诉我，我没有糖尿病，所以不推荐使用司美格鲁肽。他解释说，没有糖尿病是不能用药的，超适应症用药，平台监管很严，违背医疗原则。

我听了医生的建议，虽然心里有些失望，但更多的是安心。我知道，他只是出于专业的考虑，并没有忽略我的需求。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议；如果需要诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并感谢他的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致，让我感受到了医疗服务的温暖。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中休息，突然感到一阵头晕，心跳加速，汗水直冒。我立刻拿起血糖仪测量，结果显示血糖值为8.4。我不禁想起了那位在互联网医院内分泌科工作的***医生，他总是那么细心、耐心，给我提供了很多宝贵的建议。

我立刻打开了电脑，拨通了***医生的视频问诊。他听完我的描述后，让我再住院完善检查，制定新的治疗方案。虽然我心里有些不安，但我知道，这是为了我更好地治疗糖尿病。

住院期间，我接受了全面的检查，医生告诉我，我的糖尿病控制得不错，但血糖波动较大。于是，***医生为我调整了治疗方案，建议我继续服药，并适当减少胰岛素的用量。我照着医生的建议做了，果然效果不错。

然而，好景不长，不久后，我又出现了低血糖的症状。我再次联系了***医生，他告诉我，这是因为我适应了高血糖症状，现在血糖下来了，机体认为偏低了。于是，他建议我将血糖控制在一个相对平稳的水平，不要控制得太低。

在***医生的指导下，我逐渐适应了新的治疗方案。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但每当我想起他耐心、细心的态度，我就会充满信心。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜糖尿病，过上健康的生活。

在日常生活中，我们常常听到血糖值与年龄有关的说法，这个话题引起了广泛的讨论。有些人坚信血糖值确实随着年龄的增长而发生变化，而另一些人则认为这种说法并没有太多的科学依据。

从生理学的角度来看，我们可以将人群大致分为儿童青少年、成年人和老年人这三个年龄段。事实上，不同年龄段的血糖值确实存在一定的波动，但这种波动并不是非常剧烈。

为了更好地了解自己的血糖水平是否处于正常范围内，我们可以参考以下血糖与年龄对照表。值得注意的是，血糖是否正常不仅取决于空腹血糖值，还需要结合餐后两小时的血糖值进行综合判断。通过这两个数据的对比，我们可以确诊是否存在血糖偏高或患有糖尿病的情况。

儿童青少年（18岁以下）：处于发育阶段的青少年儿童，其空腹血糖值应在5.0—7.2mmol/L之间，餐后两小时的血糖值在5.0—8.3mrnol/L。由于儿童青少年内分泌水平变化较大，不同年龄段的血糖值范围可能会有所不同。

成人（18-65岁）：成人的空腹血糖值应小于5.6mmol/L，餐后两小时的血糖值应小于7.8mmol/L。如果检测结果高于这些数据，那么可能存在高血糖或糖尿病的风险。

老年人（65周岁以上）：老年人的空腹血糖值应小于7.8mmol/L，餐后两小时的血糖值应小于11.1rnmol/L。

特殊人群：对于患有其他疾病，尤其是严重疾病的患者，其血糖值应控制在7.8~10.0mmo/L之间。

无论年龄如何，我们都应该关注自己的血糖水平，特别是体型肥胖的人更应该引起重视。近年来，高血糖和糖尿病的发病率呈现出年轻化的趋势，提前做好预防工作，降低糖尿病的发病率，对我们的健康至关重要。

除了关注血糖水平，我们还应该养成良好的生活习惯，比如保持健康的饮食结构、适量运动、保持良好的睡眠质量等，这些都有助于维持血糖水平的稳定。

在日常生活中，我们还可以通过以下方法来帮助控制血糖水平：

1. 适量摄入碳水化合物，避免过量摄入糖分。

2. 增加膳食纤维的摄入，有助于降低血糖水平。

3. 适量摄入优质蛋白质，有助于维持血糖水平的稳定。

4. 保持良好的运动习惯，有助于提高胰岛素敏感性。

5. 保持良好的心态，有助于降低血糖水平。

总之，关注血糖水平，养成良好的生活习惯，是预防和控制高血糖、糖尿病的关键。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是担忧。自从血糖出现问题以来，我的生活仿佛被蒙上了一层阴影。那天，我遇到了一位温柔可亲的医生，他/她耐心地听我讲述了自己的病情，并给出了专业的建议。

医生/她详细询问了我的饮食习惯和用药情况，然后根据我的血糖数据，为我制定了一个初步的治疗方案。他/她告诉我，虽然我的空腹血糖6.7，餐后血糖10.7，但暂时不需要调整胰岛素用量，这让我心中的大石头终于落地。

接下来的几天，我严格按照医生/他的建议调整饮食，并按时监测血糖。他/她每天都耐心地询问我的病情，并根据我的反馈调整治疗方案。我记得有一次，我晚上因为吃得太饱，血糖升高了，他/她立即让我减量，并提醒我第二天早上再次检测。

在医生/他的指导下，我的血糖逐渐稳定下来。他/她总是用温暖的言语鼓励我，让我感受到了来自陌生人的关爱。尽管我们从未见过面，但他/她的专业和关怀让我倍感温暖。

如今，我已经习惯了在互联网医院接受治疗。医生/他/她的专业和耐心让我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生/他/她的帮助下，我的病情一定会得到有效控制。

每年的11月14日是世界糖尿病日，旨在提高全球对糖尿病的认识和重视。今年的主题是‘保护你的家人’。糖尿病已成为全球性的公共卫生问题，中国糖尿病患者人数居世界首位。了解糖尿病的流行趋势、预防措施和治疗手段对于保护家人健康至关重要。通过世界糖尿病日的活动，我们应积极了解糖尿病，采取预防措施，共同守护家人的健康。

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了京东互联网医院的线上问诊页面。屏幕上，一位内分泌科的医生***医生出现在我的眼前。他微笑着，温和地问我：“您好，请问最近血糖咋样？”

我简短地回答了他的问题，接着他问我：“您吃的什么降糖药？”我告诉他，之前吃的拜糖平效果不是很好。空腹血糖一直在9到10之间波动。

“之前医院检查，还有尿蛋白流失。”我补充道。

医生听了我的描述，皱了皱眉头。他告诉我，尿蛋白的化验单上有，如果尿蛋白高的明显，可以吃非奈利酮来治疗糖尿病肾病。他又问我：“那个肝肾功能是正常的是吧？”我回答是的。

医生综合考虑了我的情况，建议我：“拜糖平效果不好的话，如果说你肝肾功能正常的话，我觉得你再加上二甲双胍还可以，再加上西格列丁这些降糖药。”

我有些担心药物的副作用，医生安慰我说：“不用太担心，我会根据您的病情调整用药，确保副作用最小化。”

由于我没有携带之前的检查单，医生建议我去做血尿检查。我有些犹豫，但最终还是决定去。

在苏州的一家医院，我做了检查。医生告诉我，尿蛋白只是尿常规定性不行，需要做24小时尿蛋白定量或者24小时尿微量白蛋白定量。

几天后，我把检查结果发给医生。他说：“您这个血糖确实高点了，肝肾功还可以。”他建议我除了拜糖平，可以再加西格列汀一天一片早饭前降糖，或者再加达格列净一天一片早饭前降糖。

我感到非常欣慰，因为医生不仅专业，还非常关心我的病情。他告诉我：“我看您尿常规蛋白高的不多，可以进一步查尿微量白蛋白肌酐比，或者查24小时尿微量白蛋白定量。”

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那天，我如往常一样打开手机，预约了***医生进行线上问诊。因为最近我的糖尿病症状有些反复，而且体重也有些上升，我有些担忧。

“您好，您又要开司美啦？”医生的问候让我心头一暖，虽然只是一个简单的问候，但让我感受到了医生的关怀。

“打完了一支，没瘦。”我如实回答。

“现在怎么办？”我焦急地问。

“食欲呢？有变化吗？”医生关切地询问。

“没那么想吃东西了。”我回答。

“但是没瘦。”我又补充道。

“吃的也少了。”我叹了口气。

“您还得把运动加上，如果能控制住食欲，可以单纯用食谱来减。不打针了。”医生给出了建议。

医生还详细地为我介绍了轻断食的食谱，包括断食日的饮食安排和非断食日的饮食建议。虽然开始的时候我有些犹豫，但看到医生的专业和认真，我决定尝试一下。

“感觉不打针，食欲可能会控制不住。现在还要继续打吗？”我再次向医生咨询。

“那还是接着打，打的过程中也可以结合轻断食来减。要是能运动一下，就更好了。”医生鼓励我说。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅得到了专业的建议，还感受到了医生的关怀。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜糖尿病。

那个炎热的夏天，我的生活被一场突如其来的头昏眼花和太阳穴的涨痛打乱了节奏。连续一周，我都在忍受这种不适，于是决定通过网络寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和高效。在提交了详细的主诉和病情描述后，很快就有一位来自血液科的医生与我取得了联系。

医生***非常耐心，他首先询问了我近期的饮食和生活习惯。我告诉他，我可能是因为饮食习惯不良，一个夏天天天吃稀饭和西瓜，导致血糖升高。医生***建议我去内分泌科详细检查一下，并强调这么年轻的糖尿病要特别注意。

在医生的指导下，我开始每天坚持锻炼，并严格控制饮食，不再摄入高糖分食品。同时，我还购买了家用血糖仪，每天监测血糖变化。

在接下来的时间里，我定期向医生***汇报我的病情和血糖监测结果。他每次都会给我专业的建议，并鼓励我坚持下去。在他的帮助下，我的血糖水平逐渐稳定下来，头昏眼花和太阳穴的涨痛也消失了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满信心。