本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常的患者需要定期进行心电图和心脏彩超的复查，可以有效评价药物的治疗效果。复查时间需要根据心律失常的类型、心律失常发作的频率、临床症状，以及具体病因等多种因素来进行考虑。

如果是生理性因素引起的心律失常，一般可表现为偶发的心房早搏、心室早搏以及窦性心动过速等，病情并不严重，一般不需要复查，也不需要治疗。对于某些疾病引起的心律失常，可以表现为室上性心动过速、心房颤动、频发的早搏等，去除原发病的同时，需要1个月复查1次。

心律失常患者除了需要定期复查之外，还要注意日常生活中,避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠、适量运动、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常患者可以运动，不过运动的类型及运动强度取决于所患心律失常的类型。并且运动频率推荐每周4～5 次，每次20～30分钟的低运动量耐力运动，或每周3次以上中等量耐力运动，每次持续40～60分钟。心律失常患者运动还需要注意：

第一、心律失常患者应在医生的指导下，经过正规药物治疗使病情得以控制后再参加锻炼。

第二、运动的强度、持续时间及运动量要循序渐进，运动量掌握在小到中等度。如果运动量过大，导致心脏应激性增加，会诱发器质性心律失常。

第三、一般来说，患有心律失常的人适合做的运动有：散步、慢跑、太极拳、八段锦、保健操等。

第四、运动中应保证自我感觉良好，不伴有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等，若有上述不适出现，则应立即停止运动。

冠心病叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中它的病因，就是血管发生了动脉粥样的硬化。这种血管上长了很多动脉粥样硬化的斑块，斑块随着时间的发展，造成了血管的狭窄等诱因情况下，出现快速的血栓事件，把整个血管完全堵塞了，就发生了心肌梗死。因此，可以看到动脉粥样硬化，是整个冠心病的病因。所以打通了血管，恢复了血供之后，还要针对病因，把动脉粥样硬化本身进行治疗。

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作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师  闫炀

冠心病病人目前最主要的还是常规的三种方法，一种就是药物治疗，另外一种介入手术治疗，还有一种就是冠状动脉搭桥手术治疗。

无论哪一种治疗的基础，只要是冠心病病人，都需要一个长期的规律的合理的药物治疗方案。

对于一些已经出现心梗的病人，可能是刚开始需要去进行pc I也就是进行介入治疗的。

对于一些有严重的冠心病病变的是需要去做搭桥手术的。

冠状动脉搭桥手术的优势是和适应症仅仅结合在一起的。那么对于一些有糖尿病病人的两支以上的病变，还有左主干的病变，还有一些分叉病变，都是去做介入治疗。

难以去处理或者处理以后远期效果并不好的，对这样情况来说，都需要去做一个冠状动脉搭桥手术，对这些病人愈后会有一个非常良好的一个改善。

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作者：营养师   王凯

秋季已来，离冬季也不远了，现在正是适合人们生活的天气。

但对于冠心病患者来说，气温降低，刺激交感神经，可能提高心肌的耗氧量，不利于病情稳定，这时更需要做好心脏的养护工作，避免心梗等意外突然发生。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律不齐是心律失常的一种，所有的心律不齐统称为叫做心律失常。

目前心律失常可以简单的分为缓慢性心律失常和快速心律失常，缓慢性心律失常是心跳的特别慢，有可能是窦房结传导系统出了问题，心脏工作的效率很慢；快速的心律失常是心跳的特别快，而这种快已经超过了生理性的正常的范围而到达了病理性的情况。

如果出现心律失常，建议尽早就医，找到心律失常的原因，针对性治疗。治疗的同时，还要注意一些生活习惯。比如饮食宜选择高热量、高维生素而易消化的食物、戒烟忌酒、生活要规律、起居有常，工作量要同自己的体质与疾病相适应，切不可做力不从心的工作，注意气候变化适时增减衣物，选择适合的体育锻炼，活动量应以活动后不感到气急、心慌、头晕、胸闷等为度等。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常是否需要一直吃药，关键是看心律失常的类型是否能够得到彻底治愈。因为心律失常是一种总的说法，可以包括多种类型，比如早搏、阵发性的心动过速、心房纤颤等。有些心律失常，通过生活方式的调整或者药物治疗可以完全恢复正常。其中可以改善心律失常的生活方式有：

第一、日常生活中避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。另外，冬天还要避免寒冷的刺激。

第二、适度的活动与充分的休息相当重要，平时最好的活动是散步、慢跑、打太极拳等。

第三、饮食原则以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纤维食物，保持大便通畅，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐的原因是比较多见的。

首先可以发生在正常人心脏上的心律不齐，最多见的原因就是神经调节的问题。比如说激动、跑步的时候，心跳可能会很快，甚至在大量出汗以后，出现了血钾低的时候，出现早搏的时候，这个时候会出现心脏有间歇的感觉。

心律不齐根据自己心电图的表现，换句话说，根据自己心律不齐的原因，在临床上会出现不同的情况，比如说患者由于喝浓茶或者是饮酒、情绪激动的时候，这个时候心率是可以出现心律不齐的。还有一些病理性原因，比如说包括贫血，包括一些内分泌的甲亢，这些病人出现了房颤或者是出现了房扑的时候，心率也会出现一些心律不齐。

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作者：河南省中医药研究院附属医院 心血管内科 主任中医师 郭泉滢

突发恶性心律失常的急救措施：应当根据具体情况，采取相应的急救措施，可用吸氧、心电监护、药物复律、同步直流电复律、除颤、安装起搏器等，但是以上所说的治疗方法主要是在医院才可以进行。如果是患者在家里边或者在室外突发疾病时处理：1、患者突然的心前区疼痛，伴汗出，大汗淋的时候，首先要想到打120。在120到来之前，我们可以根据患者平时服用的药物，及时的给患者含化消心痛、硝酸甘油以及速效救心丸等药物，在含化药物之后应该给患者行穴位的按压，比如合谷穴的按压以及人中穴的按压等。另外如果患者面赤，应该想到是不是有血压升高的情况，这时候，可以按压他的曲池穴，以缓解高血压的一个急症。

我总是担心自己的健康，尤其是最近经常出现偶发早搏、胸痛和头晕的症状。每次发作时，我都感到极度的焦虑和恐惧，生怕自己会突然心梗或猝死。这种恐惧让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位心血管专科医生。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并查看了我的检查报告。根据报告结果，医生告诉我偶发早搏不需要治疗，但建议我服用稳心颗粒来缓解症状。

我也向医生询问了是否可以同时服用医院开的药物，医生表示可以。同时，医生还提醒我，如果症状加重或出现新的不适，应及时就医。

在与医生的交流中，我深刻感受到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我都可以随时随地获取到专业的医疗建议和治疗方案。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我一直认为自己是个健康的人，直到有一天，我的心脏开始“反抗”。每次心脏早搏、心率不齐、心悸、心跳低的时候，我的世界都会被打乱。这种感觉就像你在开车，突然发现方向盘失灵了，你不知道下一秒会发生什么。这种恐惧和无助感让我开始寻求帮助。

我在网上搜索了一些信息，了解到这种情况可能与脾虚中气下陷、内脏下垂有关。于是我决定去看医生，希望能找到解决办法。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位专业的医生。

医生告诉我，我的情况需要治疗，否则可能会引起心脏扩大和心功能下降。首选的治疗方法是射频消融，成功率在90%以上。但如果我不想做手术，也可以先尝试药物治疗。医生建议我每天早上吃47.5mg的美托洛尔缓释片，并在一个月后复查动态心电图。

在医生的指导下，我开始了药物治疗。同时，医生也提醒我要注意规律作息，避免情绪激动和压力，放松心情。经过一段时间的治疗和调理，我的心脏问题得到了明显改善。现在，我可以安心地生活和工作，不再被心脏问题所困扰。

我从来没有想过，自己会因为心跳问题而夜不能寐。每当夜幕降临，我的心跳就像一个不听话的孩子，时快时慢，完全不受控制。有时候，它会跳得飞快，仿佛要从胸膛里蹦出来；有时候，它又会慢得让人心慌，像是在提醒我生命的脆弱。

我尝试了各种方法来缓解这种情况：深呼吸、冥想、甚至是喝酒。然而，所有的努力都像是在打水漂，毫无效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才找到了解决问题的希望。

我选择了心血管科的专家进行咨询，详细描述了我的症状。医生非常专业，首先排除了心肺疾病的可能性，并建议我再次进行24小时动态心电图检查。虽然我之前已经做过一次检查，但医生坚持认为，我的症状需要最新的数据来进行分析。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的心跳在夜间确实存在异常。医生告诉我，这可能是由于压力过大、生活不规律等因素引起的，并给出了相应的调理建议：保持良好的作息习惯、适当运动、减少压力等。

经过一段时间的调理，我的心跳问题得到了明显改善。现在，我再也不用担心夜晚的不适，能够安心入睡了。京东互联网医院的线上问诊服务不仅解决了我的健康问题，还让我体验到了便捷、高效的医疗服务。

我是一名45岁的中年人，最近总是感到心律忽高忽低，时而90，时而55。这种情况让我非常焦虑和不安，尤其是在工作压力大的时候。有时我还会出现胸闷、气短和心烦的症状，甚至影响了我的日常生活和工作效率。由于担心自己可能患有心脏病，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，通过视频通话的方式与一位资深的心脏专家进行了交流。医生首先询问了我的具体症状和是否有检查结果。得知我有心电图和超声心动图的检查报告后，医生进行了详细的分析和解释。医生告诉我，我的心律波动属于正常范围内，不需要特别的治疗。然而，医生也提醒我，心烦易怒可能会影响心脏的健康，需要注意情绪管理和生活习惯的调整。

医生建议我进行适当的运动，增强体质，避免过度紧张和压力。同时，医生也开了一些针对心烦气短的药物，帮助我缓解症状。整个线上问诊过程非常顺畅和高效，医生的专业知识和人性化的服务让我感到非常满意和安心。

我从小就有心脏问题，小时候经常被告知要小心，不能过度劳累。随着年龄的增长，这种感觉并没有消失，反而越来越明显。最近，我开始频繁出现室性早搏的症状，伴随着短阵室速、成对室早、室早二联律、室早三联律等问题。每次发作时，我的心跳会突然加速，感觉像要从胸膛里跳出来一样，非常恐惧和无助。

我决定去医院做心电图检查，结果证实了我的担忧。医生告诉我，我的情况需要药物治疗，并开了一些药给我。其中包括倍他乐克和其他几种药物。医生说，药物治疗通常可以控制症状，但如果效果不佳，可能需要考虑手术治疗。

我开始按照医生的指示服药，希望能够尽快缓解症状。然而，刚开始的几天并没有明显的改善。我开始担心这是否意味着我需要做手术。于是，我决定再次联系医生，询问药物治疗的效果和可能的副作用。

在与医生的交流中，我了解到倍他乐克是一种常用的抗心律失常药物，可以帮助控制心跳的频率和节律。医生也提醒我，药物治疗需要一定的时间，通常需要一周左右才能看到明显的效果。我决定耐心等待，并继续按照医生的建议进行治疗。

虽然我现在还在等待药物治疗的效果，但我已经感受到了医生和互联网医院的专业和关怀。他们不仅提供了及时的诊断和治疗方案，还给予了我精神上的支持和安慰。对于像我这样有心脏问题的人来说，这种关怀和支持是非常重要的。

我一直是一个很注重健康的人，尤其是自从我开始在大学里学习医学之后。然而，最近我却被一个问题困扰着：我的心跳忽快忽慢，手环检测出早搏。起初，我并没有太在意，认为可能只是手环的误差。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在深夜也会出现。我开始感到非常焦虑，担心自己是否患上了某种心脏疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并查看了我提供的相关资料。他们告诉我，我的心电图和心肌酶检查结果都正常，手环检测出的早搏可能并不可靠。医生解释说，白天和晚上的心率本来就是不一样的，我的心跳忽快忽慢可能只是因为生活方式的改变或是焦虑所致。

医生建议我调整生活方式，注意劳逸结合，避免长时间低头伏案学习或使用手机电脑。他们还开了一个处方，给了我一些药物来帮助调理。虽然我仍然有些担心，但医生的专业解释和建议让我感到安心了许多。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地寻求专业的医疗帮助。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更容易接受和遵循医生的建议。

我一直以来都有一个奇怪的症状：心脏总是突然跳一下。这种感觉就像有人在我胸口轻轻地敲了一下，吓得我心惊肉跳。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不够所致。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始变得焦虑和紧张，生怕自己患了什么严重的疾病。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院。出于好奇和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和登录后，我很快就与一位名叫葛医生的专家进行了对话。葛医生非常专业和耐心地听取了我的描述，并初步判断可能是早搏引起的。他建议我做一个动态心电图以明确诊断，并提醒我注意情绪的调节和生活习惯的改善。

在葛医生的指导下，我开始了治疗。首先，我学会了如何正确面对自己的情绪，释放来自生活和工作的压力。其次，我调整了自己的生活方式，尽量保持平和、乐观和积极的良好心态。最后，我按照葛医生的建议服用了九味镇心颗粒和参松养心胶囊，并且每天都坚持运动，尤其是户外活动。这些措施让我逐渐恢复了健康和自信，心脏不再突然跳动，整个人也变得更加轻松和愉快。

通过这次线上问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅为我解决了健康问题，还让我重新找回了生活的平衡和快乐。我真心希望更多的人能够了解和利用这个平台，享受高效、便捷和优质的医疗服务。

我曾经是一个健康活泼的人，直到有一天，吃完一顿丰盛的晚餐后，我突然感到心跳加速，呼吸困难。这种情况在接下来的几周里反复出现，令我非常恐慌。经过多次就医和检查，医生最终诊断我患有窦性心动过速，并开出了比索洛尔的处方。

起初，药物似乎起到了作用，我的心跳恢复正常，症状消失了。但是，随着时间的推移，我的身体逐渐适应了药物，症状再次出现。医生建议我增加剂量，但我担心副作用，于是决定寻求第二意见。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我能够与专业的医生进行实时交流，分享我的病情和疑虑。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我进行动态心电图检查，以确定是否存在其他心律失常问题。

在医生的指导下，我顺利完成了检查，并得知我的心率失常是由营养不良引起的。医生建议我调整饮食结构，避免暴饮暴食，并适当增加运动量。同时，他也推荐我继续使用比索洛尔，但要注意逐渐减少剂量，以防止依赖性和副作用。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，心跳恢复正常。现在，我已经能够享受美食而不必担心心慌的困扰了。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，他们的帮助让我重获健康和信心。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到有一天，我的心脏开始不听使唤。每次心跳都像是在敲打我的胸膛，快得让人喘不过气来。这种感觉就像是一只无形的手在挤压着我的心脏，令我无法呼吸。起初，我以为这只是暂时的现象，可能是因为压力过大或者缺乏锻炼。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，越来越严重。我开始感到恐惧，担心自己的生命会因此受到威胁。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。这里的医生非常专业和耐心，他们听取了我的症状描述，查看了我的心电图，并进行了一系列的检查。最终，医生告诉我，我患有心律失常，需要长期服用药物来控制病情。同时，他们还建议我进行一些生活方式的调整，例如规律作息、适量运动和减少压力等。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持不懈。现在，我的病情已经得到了很好的控制，心跳也恢复了正常。我非常感激京东互联网医院的医生们，他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

我一直以为自己是铁人，直到那天心跳不正常，偶尔加速，吃不下饭的症状出现了。起初，我并没有太在意，认为只是工作压力大导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和近期的生活状态，并要求我提供心电图检查结果。经过初步的分析，医生认为我可能存在心律失常的问题，需要进一步的检查和诊断。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括彩超和动态心电图。最终，医生诊断出我患有窦性心律早博，并开具了相应的药物治疗方案。同时，医生还建议我进行冠状动脉造影检查，以排除其他可能的疾病因素。

在服用阿司匹林肠溶片、美托洛尔片和稳心颗粒等药物后，我的症状有所缓解。医生也提醒我要注意生活习惯的调整，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的心态和饮食习惯。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务和个性化的治疗方案。我非常感谢那位医生和京东互联网医院的平台，帮助我走出了疾病的阴影，重新找回了健康和活力。