本期话题：心律失常患者可以进行大体力劳动吗？

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

在临床上通常大多数患者不会给他吃这些抗心律失常的药物，当然这里边可能有一些患者自身长期吃一些抗心律失常药物，心律不齐的患者长期吃抗心律失常的药物，一定要根据患者的具体情况来进行。

对发生过恶性心律失常，尤其是心动过速，室性心动过速，发生过猝死的患者，或者是有冠心病、心肌梗死，搭过桥、放过支架的患者，这些患者一旦发生了心律失常，都是基本上是恶性的情况下，很容易发生猝死。

所以这些患者需要长期吃药，而对大多数心律不齐或者心律失常的患者而言，我们的药物由于副作用比较多，所以一般不建议永久的接受药物的治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐一般来讲是可以引起胸闷的，尤其是在一些有器质性疾病的患者当中，因为胸闷是一种自觉的胸部闷胀或者是呼吸不顺畅的感觉。

这些人一般来讲可以出现在器质性心脏病，或其他疾病加重的情况下出现明显的胸闷，胸闷的时候往往也是提示我们的患者应该及时的到医院去就诊，这个时候可能更多的需要对原发病的一个治疗。

当然有些比较轻型的，比较短时发作的心律不齐，患者是不会出现胸闷的，所以往往可能跟精神因素有关系。在这种情况下，可能也会出现不发生胸闷的心率失常或者心律不齐。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐一定要根据患者心律不齐的情况来决定选择药物，大部分病人是不需要进行药物治疗的，如果需要治疗的情况下，一定要在医生的指导下服用，不可擅自用药，或者是自己调整用药，这样话会造成很多的不良后果。

在选择用药的时候，可能最多的选择是一些抗心律失常药物，比如说对一些特别严重的、致命性的心律失常，会选择乙胺碘伏酮这样的一些广谱抗心律失常药物，而大多数患者，可能采用的是以β受体阻断剂为主的一些药物，少数人可能会采用一些非二氢吡啶类的钙拮抗剂进行治疗。

这个跟心律不齐多数没关系，可能更多是一些紧张焦虑的一些问题，这个失眠最好看一下心理睡眠科。

本期话题：心率失常是否需要治疗，要看具体症状

出镜嘉宾：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心  主任医师  田颖

擅长领域：心血管病风险评估心脏病患者院外健康管理。缓慢心律失常的起搏器治疗猝死和恶性心律失常的除颤器植入心力衰竭的心脏再同步治疗（CRT）快速心律失常（心房颤动，房扑和室早，室速）的导管消融治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 杨士伟

心律失常的患者需要定期进行心电图和心脏彩超的复查，可以有效评价药物的治疗效果。复查时间需要根据心律失常的类型、心律失常发作的频率、临床症状，以及具体病因等多种因素来进行考虑。

如果是生理性因素引起的心律失常，一般可表现为偶发的心房早搏、心室早搏以及窦性心动过速等，病情并不严重，一般不需要复查，也不需要治疗。对于某些疾病引起的心律失常，可以表现为室上性心动过速、心房颤动、频发的早搏等，去除原发病的同时，需要1个月复查1次。

心律失常患者除了需要定期复查之外，还要注意日常生活中,避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠、适量运动、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为主，禁烟限酒，忌浓茶、咖啡等。

心律不齐快几十年，最近彩超发现房颤左心房增大、轻度反流。首先，要了解房颤持续有多长时间，如果没有严重的基础心脏病，左心房没有超过50，房颤持续的时间都不是太大的问题。这种情况，还是可以考虑射频消融手术的，如果不接受射频消融手术，也要评估是否能复律，看一看左心耳是否有血栓。如果也不考虑复律，也可以用β受体阻断剂，非二氢吡啶类钙拮抗剂等等，来控制心室率就可以，同时也要评估卒中的风险，来决定是否需要抗凝治疗。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐是不是可以吃速效救心丸，我想应该是根据患者的具体情况来对待的。速效救心丸它主要是起到扩张冠状动脉，舒张血管平滑肌和保护心肌细胞等作用。

所以当患者是以冠心病、心绞痛为主要的时候，这个时候通过速效救心丸来解决心肌的缺血和心绞痛的症状时，可能会从根本上改善或者减少心律失常的发作。因此对于心律不齐的治疗应该讲是有效的，但是大多数其他非心肌缺血导致的心律失常吃速效救心丸可能是没有太大的作用。

这个时候还是应该考虑患者心律失常的病因到底是什么，从病因上以及饮食和生活方式、情绪上来进行调节。

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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 心血管内科 主任医师 梁金锐

心律不齐的原因是比较多见的。

首先可以发生在正常人心脏上的心律不齐，最多见的原因就是神经调节的问题。比如说激动、跑步的时候，心跳可能会很快，甚至在大量出汗以后，出现了血钾低的时候，出现早搏的时候，这个时候会出现心脏有间歇的感觉。

心律不齐根据自己心电图的表现，换句话说，根据自己心律不齐的原因，在临床上会出现不同的情况，比如说患者由于喝浓茶或者是饮酒、情绪激动的时候，这个时候心率是可以出现心律不齐的。还有一些病理性原因，比如说包括贫血，包括一些内分泌的甲亢，这些病人出现了房颤或者是出现了房扑的时候，心率也会出现一些心律不齐。

我是一名哮喘患者，已经有好几年了。每天都需要吸入激素来控制症状。最近，我开始感到心脏不适，心悸和早搏。这些症状让我非常担忧和焦虑。我知道自己需要专业的医疗建议，但由于工作和生活的压力，我一直没有时间去医院看病。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试一下，注册了账号并填写了我的病情描述。很快，一位经验丰富的医生回复了我。我们开始了一场详细的对话，医生询问了我的症状、用药情况和生活习惯等信息。通过对话，我了解到我的心脏问题可能与焦虑有关，而不是哮喘药物的副作用。医生建议我去神经内科做进一步检查，并推荐了一些抗焦虑的方法和药物。

这次线上问诊让我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更深入的理解。同时，线上问诊的便利性也让我节省了很多时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在努力调整自己的心态和生活方式。

我从来没有想过，58岁的我会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。四天前，我开始感到呼吸困难，心跳异常。去医院做了心电图，结果显示我有心房颤动。医生建议我进行手术，但我心中充满了疑惑和恐惧。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了专业的医生的回复。医生告诉我，心房颤动是一种常见的心律失常，需要及时治疗，否则可能会导致血栓栓塞或心力衰竭。医生还介绍了三种治疗方法：药物复律、手术复律和电复律。然而，是否需要手术还需要根据我的具体情况来判断。

我深深地感激这位医生，他的专业知识和耐心解答让我在这个艰难的时刻找到了希望。虽然我还需要去医院进行详细的检查和评估，但至少我现在知道该怎么做了。互联网医院和线上问诊服务为我提供了一个便捷、快速和高效的解决方案，让我在面对健康问题时不再孤单和无助。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上心跳加速加重的感觉让我彻夜难眠。白天我还能勉强应付，但是到了晚上9点后，心跳的速度就像一匹脱缰的野马，完全失控。起初我以为只是偶尔的现象，可能是工作压力大或者是生活不规律导致的。但是这种情况持续了几天，我开始感到害怕。

我去了一家当地的医院进行检查，医生告诉我可能是心律失常，并开了琥珀倍他乐克和辅酶10。然而，吃了两天半片的倍他乐克后，我发现晚上心跳加速的症状并没有改善，反而有所加重。于是，我决定在线上寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过我们的对话，我了解到心律失常可能与肝郁肾虚有关。医生建议我可以尝试中医调理，并推荐了一些中成药。同时，医生也强调了休息的重要性，告诫我不要过度劳累和熬夜。

我开始按照医生的建议进行治疗。白天我会按时服用倍他乐克，晚上则改为吃中医熬制的中药。虽然一开始我对中药的效果持怀疑态度，但是在连续服用几天后，我发现心跳加速的症状有所缓解。现在，我的心情也比之前好多了，晚上可以安心入睡了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。无论是西医还是中医，只要能够帮助我们恢复健康，都值得尝试。同时，我也感激京东互联网医院提供的便捷服务，让我可以在家中就能得到专业的医疗建议。

我一直以来都有心悸的症状，尤其是在紧张或激动的时候更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或生活节奏快所致。但随着时间的推移，这种症状越来越频繁，甚至在平静状态下也会出现。这种不适感让我非常焦虑和困扰，生活质量大打折扣。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括改变生活习惯、进行深呼吸和冥想等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并描述了自己的症状。

很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并初步判断我可能患有心律失常。为了进一步确诊，医生建议我进行心电图检查，并开具了富马酸比索洛尔的处方。医生还耐心地解释了药物的用法和注意事项，让我对治疗过程有了清晰的认识。

在医生的指导下，我开始服用富马酸比索洛尔，并定期进行复查。随着时间的推移，我的心悸症状逐渐减轻，生活质量也得到了显著的提升。现在，我再也不用担心心悸带来的困扰，可以安心地工作和生活。

我从小就有心跳不齐的毛病，尤其是在紧张或激动的时候。每次心脏咯噔一下，感觉就像世界都静止了。这种感觉很难形容，但它总是让我感到恐惧和无助。随着年龄的增长，这种情况并没有好转，反而越来越频繁。有时候我甚至会在深夜惊醒，心脏狂跳不止，仿佛要从胸腔中跳出来一样。

我曾经去过多家医院就诊，但每次都被告知只是心跳不齐，可能是由于压力大或休息不足引起的。然而，我的症状并没有因此减轻。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过视频咨询，我向医生详细描述了自己的症状。医生非常耐心地听我讲完，然后告诉我可能是早搏引起的，建议我做心电图检查。虽然我之前也做过心电图，但这次医生给了我更详细的解释和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始注意自己的生活习惯，避免熬夜和过度紧张。同时，我也开始进行一些轻度的运动锻炼，帮助改善心脏健康。几个月后，我再次去医院做了心电图检查，结果显示我的心跳已经恢复正常。虽然这只是一个小小的胜利，但对我来说却意义重大。

我总是觉得自己的心跳不太对劲，尤其是在早上起床时。心电图显示我有心律不齐和心跳过缓的问题。虽然这并没有给我带来太多不适，但我还是很担心。最近，我因为脱发问题开始使用米诺地尔，听说它可能会对心脏产生影响，所以我决定咨询一位专业的医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位心血管专家。医生很友善地询问了我的心电图结果，并告诉我我的心率虽然低于正常值，但并不需要过度担心。米诺地尔可以升高心率，对我这种情况反而有好处。医生还提醒我，抽烟会对心脏产生负面影响，建议我尽量戒烟。

这次线上问诊让我感到非常放心和安慰。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的健康状况有了更深入的了解。现在，我可以继续使用米诺地尔来治疗脱发问题，同时也会更加注意自己的生活习惯，保护心脏健康。

我曾经是一名体力活工作者，五六年前开始出现心律失常的症状，尤其是早搏和心跳过快。起初我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至在平时坐着的时候也能感受到心跳的浮动。最近几个月，情况变得更加糟糕，头晕、心悸等症状频繁出现，走动时尤其明显。这种感觉就像随时都可能倒下一样，非常恐怖。

我开始四处寻医问药，但每次都只能得到一些模糊的建议和药物。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了葛医生，他详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行动态心电图检查。虽然我之前做过心电图，但葛医生说这次需要更详细的数据来确定诊断和治疗方案。

在葛医生的指导下，我进行了动态心电图检查，结果显示我患有心律失常。葛医生解释说，这种情况可能与我的肾虚有关，建议我进行针对性的调理和治疗。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，心跳恢复了正常，头晕和心悸也消失了。现在我可以安心工作和生活，不再担心突发的健康问题。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每当我感到压力或焦虑时，我的胸口就会出现一种沉重的感觉，心跳加快，仿佛随时都可能停止。这种情况已经持续了几年，偶尔会发生，但最近变得越来越频繁。起初，我以为这只是因为工作压力太大或生活节奏过快，然而，情况并没有好转。

我开始担心这可能是心脏问题，或者是胃部问题。每次出现症状时，我都会去找中医调理，喝一些中药汤剂，情况会暂时缓解。但我知道这并不是长久之计，必须找到根本的解决办法。

在一次与朋友的聚会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。出于好奇和无奈，我决定试一试。通过简单的注册和登录流程，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常耐心地听我描述了症状，并问了一些相关问题，包括我的饮食、睡眠和大小便情况等。

医生告诉我，我的症状可能是心脏问题引起的，需要做一些检查来确定。他们建议我进行24小时动态心电图和动态运动平板实验，以排除心律失常和冠心病的可能性。同时，医生也提醒我，焦虑症也可能导致类似的症状，因此需要进行焦虑抑郁评估。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我确实有心律失常的问题。医生给我开了一些药物，并建议我在日常生活中注意调理，包括保持良好的饮食习惯、规律的作息时间和适当的运动。同时，他们也推荐我进行心理咨询，以帮助我更好地管理焦虑情绪。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。现在，我再也不会因为胸闷和心跳加快而感到恐惧和无助。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了及时、专业的医疗帮助，让我重新找回了生活的平衡和自信。

我母亲的健康问题始于几个月前。起初，她只是偶尔感到心跳加速，血压升高，身体不适。我们并没有太在意，认为可能是工作压力或生活习惯引起的。但随着时间推移，这些症状变得越来越频繁和严重。有时候，她的脉搏会跳到110多次每分钟，伴随着全身不适和血压升高。每次发作持续大约一个小时左右，慢慢恢复正常。我们非常担心，决定寻求专业医生的帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于我们住在运城市，离大医院较远，线上问诊成为了一个方便的选择。通过视频通话，医生详细询问了我母亲的症状和病史，并建议进行心电图检查。我们怀疑有心律失常，可能是阵发性房颤或者室上性心动过速，甚至可能是心绞痛发作。医生强调了找到心跳快的原因的重要性，并推荐我们去心内科就诊。

这次线上问诊给我们带来了很大的帮助。医生的专业建议让我们对我母亲的病情有了更清晰的认识，并且节省了我们不少时间和精力。我们决定按照医生的建议去大医院进行详细检查和治疗。希望通过这次经历，更多的人能够了解到线上问诊的便利性和实用性。