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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血发作，针对不同的患者有不同的处理情况。速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药物，在临床上应用有20多年了，具有预防、治疗的功效。主要是由川芎、冰片组成的中成药，有抗心肌缺血、解痉镇痛、缓解心绞痛的药理作用。在中医的角度讲，可以行气活血、止痛。

当出现胸闷、心前区不适或左肩臂发麻、不适等症状时，家里如果备有速效救心丸，可以含服，如果症状不缓解，应及时就医。如果症状在几分钟后缓解好转了，应该在好转之后尽早去医院就医，进行明确的诊断，制定治疗方案。因为速效救心丸只是应急的用药，不能从根本上治疗疾病，缓解后还是应该尽快的到正规医院去就诊。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

长期熬夜会导致心律失常的风险增加，患心血管疾病的风险增加。

出现心肌缺血症状之后，要及时采取措施。每天的休息尽量要规律，注意生活规律。每天坚持早睡早起，不要熬夜，熬夜对身体的伤害非常大，并且经常熬夜，可能会增加冠状动脉粥样硬化的风险。

每天如果有条件可以适当地睡午觉，大概可以睡半个小时，经常睡午觉也可以稳定人体的血压，改善心脏功能。在饮食方面要注意尽量清淡，少吃辛辣、油腻以及刺激性强的食物，这些食物不仅会让人体的肠胃受到伤害，而且还会让心肌缺血的问题变得更加严重。平素可以多吃些新鲜的水果和蔬菜，这些食物不仅营养价值丰富，而且对于改善心肌缺血、预防心律失常也有非常大的帮助。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

适合心肌缺血患者做的检查有：

第一、心电图，心电图是最常用的明确心肌缺血的手段。但是心电图也有一些缺点，如果患者不是正在发生心肌缺血，心电图可能不发现异常的情况，不能明确的诊断。

第二、心脏彩超，心脏彩超诊断心肌缺血是通过室壁的运动来判断的，假如正在发作心肌缺血，做心脏彩超能看到室壁运动异常，也能够诊断心肌缺血。

第三、心肌核素显像，心肌核素显像是核医学科进行的检查，是准确的、可靠的能够反应心肌是否存在缺血的检查。

第四、冠状动脉造影，冠状动脉造影是明确冠状动脉是否存在病变及狭窄的金标准。

无论上面哪种手段初步判断出患者存在心肌缺血，最后都需要冠脉造影来明确。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血多发生在40岁以后。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。

心肌缺血是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早治疗。

患上心肌缺血，患者可能会有胸闷、心悸、心慌、气短等症状，休息时可能会缓解，在用力或排便时，此症状会加剧。还有当精神过于紧张或过度劳累、饱餐、寒冷后，会出现胸骨后或者心前区闷痛，甚至疼痛会放射到左肩臂，或者是左上肢，只要休息几分钟可能就会缓解，或含服硝酸甘油也能够缓解。

如果长时间的不缓解，出现以上症状引起警惕，需要及时去医院做相关检查。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能会导致猝死。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心脏能量的代谢不正常，不能支持心脏正常工作的病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见病因。有时病人出现心肌缺血情况，而且症状不明显或不在意，随着时间延长，心肌缺血面积上升，并且反复发生不加以控制，患者有可能会导致严重的心梗、恶性的心律失常、心衰等。

心肌缺血的患者在劳累后容易出现不适症状，为了避免这些症状发生，保证自己休息时间，不可过度劳累。其次，平时还要控制好情绪，尽量保持情绪稳定，不要有太大的情绪波动，防止引发一系列不适症状，诱发猝死。患心肌缺血出现猝死的情况比较危险。在身体出现不适时，及时检查治疗，可以避免这种情况发生，要引起重视。一旦发生不适要及时就医。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血可能会引起手脚发麻。

手脚发麻症状所涉及的疾病涵盖范围非常广，也可能会由于其它原因引起，例如内分泌疾病、组织损伤等这些领域，包括中风偏瘫、糖尿病、周围神经病变、骨关节病，神经炎、颈椎病、腰椎病等。

所以手脚发麻不单纯是血管疾病的表现，如果是动脉硬化、血管狭窄，血液流通不畅，供氧供血出现问题，也可能会引起感觉中枢的障碍，肢体可能会引起麻木症状，动脉硬化是非常常见的血管疾病，经常会发生在老年群体当中，动脉硬化容易发生在冠脉，有可能会引起心绞痛、心梗等问题，还有可能发生在脑动脉或者肾动脉，引起器官损伤。如果中老年人经常手脚麻木，也要及时的就医检查，必要的时候进行对症的治疗。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血不一定是心脏病。

心肌缺血本质上是由于心肌需氧和供氧之间的不平衡产生的供需矛盾。无论是供应减少还是需求增多，只要失衡，供不应求，都会出现心肌缺血。供血减少最典型的是冠心病冠状动脉粥样硬化狭窄引起缺血性心脏病。由于冠状动脉的狭窄或者痉挛，或者微血管发生病变，会造成灌注心肌的血流量的减少。

还有心脏、血管的畸形使得没有经过肺循环氧合的血液直接进到大循环，进到冠状动脉，也可能会引起心肌缺血。需求增加比如心肌肥厚、肥厚性心肌病。会对氧的需求会增加，心肌血管却不增加，供血就会不足，心肌也会缺血，所以心脏病可以引起心肌缺血。心脏以外的因素同样也可以引起心肌缺血。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

贫血有可能会导致心肌缺血。

缺血的本质是缺氧，当贫血的时候，红细胞数量减少，红细胞当中所含的血红蛋白也相应减少，运输到各组织细胞当中的氧也必定减少。此时人体可能通过代偿性的心率增快，使血液循环加速，弥补血液携带氧不足的情况，病人会因为心跳加快而感觉心慌，当心跳加快也不能弥补缺氧的时候，必然会出现全身的缺氧症状，如头晕、乏力、面色苍白等。

从氧供需平衡的角度来看，此时心肌既有供氧不足，又有需氧增加，已经比一般的组织器官缺氧严重，如果给心肌供血的冠状动脉血管也有狭窄，供应心肌的血流量再减少就是雪上加霜，心肌缺血将格外严重。

因此，有冠状动脉狭窄的病人合并贫血，或者有贫血的患者合并冠心病、冠脉狭窄，很可能导致心肌缺血。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

心肌缺血有可能通过心电图查出来。

但有时候普通的心电图只能看到心脏跳动的异常，想要更加综合和多维度的确定心肌缺血的情况，还应该配合其它检查看一下，才能够了解到心肌缺血的严重程度，从而进一步地制定合适的治疗方案，保障患者的生命健康。比如冠状动脉造影检查，可以直接显现出心脏冠状动脉的病变，而且可以直观地看到心脏缺血的位置和范围，就能找到发病的原因，从而直观地确诊心肌缺血，而且准确率也会比较高。

很多患者在正常情况下，心电图可能判断不出是否有心肌缺血，所以也可以配合24小时的动态心电图，可以直观的看到心脏24小时的动态，了解心脏是否出现了问题，从而看出是否存在心脏的缺血，这些都是配合确诊心肌缺血的常用的检查方式。

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作者信息：中日友好医院 心血管内科 副主任医师 李琳

目前心肌缺血的治疗原则包括药物、支架介入、搭桥等治疗。

一、药物治疗。

第一、抗血小板药物，抗血小板聚集目的是为防止血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。如果没有禁忌症需要长期的服用，常用的药物比如阿司匹林、氯吡格雷等。

第二、β受体阻断剂，这一类的药物可以减慢心率，减少心肌耗氧量，预防猝死，比如美托洛尔或者其缓释片。β受体阻滞剂也是稳定型心绞痛的首选。

第三、钙离子拮抗剂，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量。常用的药物有维拉帕米、硝苯地平等。还有他汀类药物，可以降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。以上是药物治疗。

二、介入治疗。

对于症状发作典型或者病情不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠状动脉造影检查，必要时行支架置入术。

三、外科的冠状动脉搭桥手术，对于复杂多支血管病变，而且无保护左主干病变者，可以选择冠脉搭桥手术。

更年期，对于女性来说是一个生理和心理都发生变化的阶段。在这个阶段，由于激素水平的变化，女性容易出现各种健康问题，其中更年期心肌缺血就是其中一个不容忽视的疾病。

更年期心肌缺血是由于女性在更年期时，由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，导致冠状动脉供血不足，进而引发心肌缺血的一种病理状态。那么，更年期心肌缺血有哪些典型症状呢？

1. 胸痛

胸痛是更年期心肌缺血最常见、最典型的症状之一。患者可能会感到胸骨后或心前区疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或压迫感，有时甚至向左肩、左臂、颈部等部位放射。这种胸痛通常在劳累、情绪激动或受寒时加重，休息后可缓解。

2. 气短、心悸

更年期心肌缺血患者在进行体力活动时，如上楼、跑步等，容易出现气短、心悸、胸闷等症状。休息后，这些症状可暂时缓解。

3. 咽喉不适

部分更年期心肌缺血患者会出现咽喉不适，如咽喉部紧缩感、干咳等。

4. 睡眠障碍

更年期心肌缺血患者可能会出现睡眠障碍，如入睡困难、多梦、易醒等。

5. 其他症状

除了上述症状外，更年期心肌缺血患者还可能出现头痛、头晕、乏力、出冷汗、恶心等症状。

更年期心肌缺血是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会引发心肌梗死、猝死等严重后果。因此，一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早发现并治疗。

那是一个普通的周三下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位在京东互联网医院有着丰富经验的医生。

我向他描述了我的症状，胃泌素释放肽前体偏低，血小板分布宽度降低，心电图ST段有波动。他的回复很专业，但也很亲切，他让我不要担心，会根据我的病情给出最合适的建议。

他问我体重，问我血压，又问我有没有吸烟史，还询问了我的家族病史。我一一回答了他的问题，他听得很认真。

他告诉我，胃泌素释放肽前体偏低没有太大意义，血小板分布宽度降低和心电图ST段波动也不是什么大问题。他建议我复查心电图，如果还是这样，那就没事。

我还提到了心脏偶尔会有闷的感觉，他询问了我具体的情况，又问我有没有高血压、糖尿病等疾病。在得知我的父母没有冠心病或脑梗病史，且我不吸烟后，他告诉我，目前不需要特别的治疗，只需要保持健康的生活方式和适量的运动。

与***医生的这次线上问诊，让我对互联网医院有了新的认识。他的专业、耐心和细致，让我感受到了远程医疗的便利和高效。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖和依赖这种新型的医疗服务。

我最近做了一次24小时心电图，结果显示有心肌缺血，这让我非常担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。

在和医生沟通的过程中，他对我的病情进行了详细的了解，询问了我的主要症状、之前的就医经历以及相关检查和药物使用情况。他耐心地听取我的描述，并给予了专业的建议和分析。

医生告诉我，心肌缺血可能与冠心病有关，但需要进一步的检查才能做出确诊。他建议我做食道调搏，以排除冠心病的可能性。在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心、细心和专业。

经过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗。我对互联网医院的服务印象非常好，感觉得到了及时的支持和帮助。

心肌缺血，这个听起来陌生的名词，却与我们的心脏健康息息相关。当心脏的血液供应不足时，就会引发一系列不适，其中最常见的就是胸痛。那么，心肌缺血引起的胸痛究竟有哪些症状呢？

首先，让我们来了解一下什么是心肌缺血。心肌缺血是指心脏的冠状动脉血流受阻，导致心肌细胞缺氧的一种病理状态。这种状态可以由多种原因引起，如冠状动脉痉挛、心律失常、冠心病或冠状动脉栓塞等。此外，长期吸烟、饮酒、情绪激动等不良生活习惯也会增加心肌缺血的风险。

那么，心肌缺血引起的胸痛具体有哪些表现呢？常见的症状包括：

1. 缩窄性疼痛：这是心肌缺血最典型的症状之一，患者会感到心前区或胸骨后有一种压迫感或紧缩感，有时甚至会放射至左肩和左上臂。

2. 胸闷气短：当心脏供血不足时，患者会感到胸闷，有时甚至会气短，尤其是在体力劳动或活动时。

3. 呼吸困难：严重的心肌缺血患者可能会出现呼吸困难，尤其是在夜间睡觉时。

4. 出汗：部分患者在出现胸痛的同时，还会伴有出汗的症状。

针对心肌缺血的治疗，主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗方面，常用的药物包括硝酸甘油、美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、维拉帕米等。此外，阿司匹林、阿托伐他汀等药物也可用于预防心肌缺血的发生。

除了药物治疗，生活方式干预也是治疗心肌缺血的重要环节。患者需要保持规律作息，避免劳累熬夜，保持心情愉快。平日里要注意锻炼身体，注意戒烟戒酒。此外，还应避免饮用刺激性饮料，如浓茶、咖啡、奶茶、可乐等。多吃新鲜水果和蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，有助于改善心脏健康。

总之，心肌缺血是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。一旦出现胸痛、胸闷、气短等症状，应及时就医，并在医生指导下进行相应的治疗。

心口窝抽搐，又称心绞痛，是冠状动脉供血不足引起的常见症状。

冠状动脉粥样硬化是导致心绞痛的主要原因，当冠状动脉狭窄或痉挛时，血液流动受阻，心肌供血不足，引发心绞痛。

心绞痛的临床表现多样，包括胸闷、胸痛、心慌、气短等，严重时还可出现肩背部、左上肢放射性疼痛，甚至牙痛、咽喉部不适、腹痛等症状。

治疗心绞痛的关键在于改善冠状动脉供血，预防动脉粥样硬化的发展。药物治疗方面，常用的药物包括硝酸甘油、速效救心丸等。此外，生活方式的调整也至关重要，包括戒烟限酒、控制体重、合理膳食、适度运动等。

在日常生活中，应关注心脏健康，定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。当出现心绞痛症状时，应及时就医，进行心电图、运动平板试验等检查，以明确诊断并制定合理的治疗方案。

在现代社会，药物在治疗疾病、缓解症状方面发挥着至关重要的作用。然而，随着药物种类和数量的增加，药物引起的不良反应也越来越普遍。这些不良反应中，有些轻微，停药或治疗后即可恢复正常；但也有一些不良反应可能对心脏造成损害，引发心肌疾病。

心肌疾病是指心肌组织发生病变，导致心脏功能受损的一系列疾病。药物引起的心肌疾病可能是由于药物的直接毒性作用，也可能是由于药物对心脏的间接影响。以下是一些可能导致心肌疾病的药物：

1. 抗生素：如庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类抗生素，可能导致心肌毒性，引发心肌病。

2. 抗心律失常药：如普罗帕酮、胺碘酮等，可能导致心肌损伤，引发心肌病。

3. 抗高血压药：如利尿剂、ACE抑制剂等，可能导致心肌肥厚，引发心肌病。

4. 抗肿瘤药：如蒽环类药物，可能导致心肌损伤，引发心肌病。

5. 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，可能导致心肌损伤，引发心肌病。

为了预防药物引起的心肌疾病，我们应采取以下措施：

1. 选择合适的药物：在治疗疾病时，应根据患者的病情和体质，选择合适的药物，避免不必要的药物滥用。

2. 监测药物不良反应：在用药过程中，应密切关注患者的病情变化，及时发现药物不良反应，并采取相应措施。

3. 定期检查：对于长期用药的患者，应定期进行心脏检查，及时发现心肌疾病。

4. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于预防心肌疾病。

冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是导致心脏病发作和中风的主要原因之一。这种疾病是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，使心脏无法获得足够的血液和氧气。

中医认为，冠心病的发生与“标实本虚”有关。即心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本，而气滞、血瘀、痰浊、阴寒等是病之标。

传统的中医治疗方法包括活血化瘀、芳香开窍和补养气血。然而，这些方法往往只注重通而不注重补，或者只注重补而不注重通，难以达到理想的效果。

近年来，现代中医药专家提出了“益气活血”和“治养结合”的新理念。养心氏片就是在这种理念指导下研制而成的中药制剂。它通过扩张冠脉、增加心肌血流量、增强心肌耐缺氧能力等作用，有效地改善心肌缺血、营养心肌、缓解心绞痛、抗动脉粥样硬化。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

如果您或您的家人患有冠心病，请及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

那天，我独自坐在电脑前，心中忐忑不安。自从出现胸闷气短的症状，我就一直担心是心肌缺血。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

医生***的声音温柔而专业，他详细询问了我的病情，包括我正在服用的药物。我告诉他，尽管我在服用消心痛、阿司匹林、瑞舒伐他汀和倍他乐克，但症状并没有明显改善。

医生***没有急于给出诊断，而是耐心地询问了我的生活习惯，包括是否吸烟、熬夜等。我告诉他，我之前有吸烟和熬夜的习惯，但现在都已经戒掉了。

接下来，医生***询问了我是否含服过速效救心丸，以及我的睡眠情况。我告诉他，因为胸闷气短，我最近一直睡不好。他还询问了我是否做过冠脉CT和冠脉造影，以及我之前的心梗情况。

医生***的耐心和专业让我感到很安心。他告诉我，我的病情加重了，需要住院检查，看看血管狭窄是否加重，以及是否有心衰的表现。他还告诉我，我之前的心电图并没有显示出严重问题，但我需要进一步检查。

我按照医生***的建议去了医院，做了相关的检查。结果出来后，医生告诉我，我确实有左心衰。他建议我好好治疗，控制饮水量。

在整个过程中，医生***的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。我知道，在未来的治疗过程中，我会遇到更多的困难和挑战，但我相信，有医生***这样的专业医生在身边，我一定能够战胜病魔。

今天是一个普通的周五下午，我坐在家里，打开了我的电脑，准备进行一次线上问诊。因为最近我时常感到胸闷和胸痛，我担心可能是心肌缺血的症状，所以决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在问诊过程中，我详细地向医生描述了我的症状和感受，医生耐心地询问了我一些问题，并针对我的情况提出了专业的建议。医生告诉我，他需要先查看我的病例，然后才能开始诊疗行为。这让我感到非常放心，因为我知道医生会认真对待我的病情。

在询问了我是否有其他不舒服的症状后，医生根据我的病情为我开具了活血化瘀的中药颗粒。当我提到我血小板计数有点高时，医生解释说这可能是由于喝水少导致的血液粘稠。他建议我多喝水，并继续服用通心络胶囊，因为这种药物的活血作用比较强。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。他不仅为我提供了用药建议，还告诉我如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。这让我感到非常贴心，因为我知道医生在关心我的健康。

整个问诊过程非常顺利，医生的服务让我感到非常满意。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我相信，互联网医院的发展将为更多患者带来便利，让医疗服务更加高效和贴心。