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肿瘤合理用药的一般原则(四)

肿瘤合理用药的一般原则(四)
发表人:刘小伟

因人而异,量体裁衣,实行个体化用药。

每个患者肿瘤细胞对药物敏感性的差异?既往是否接受过治疗?有无存在耐药营养状况,活动状态能力,重要器官的综合能力以及潜力等等。这些因素对于化疗能否成功的影响,是显而易见的。

即使同一种病理类型的肿瘤细胞也存在差别也就意味着治疗方案不能千遍一律,临床实践中常会遇到,即使同样是小细胞肺癌,用了同样的治疗方案,疗效却有很大差别。需要调整方案。

如果既往已有化疗过的患者,一方面要计算某些药物的累积剂量,另一方面要注意是否存在耐药情况,要避免多药耐药的产生。

营养状况也会直接影响病人体能和对化疗的耐受性,一般先纠正因营养不佳而对患者带来的不利影响。如果确实不能完全纠正过来人又急需化疗者,也应该达到最低有效剂量,如果有条件者,应适当提高剂量强度。

活动功能状态反映了患者整体器官功能的综合状况在活动功能状态不好的病人当中,各种治疗的毒性都会表现比较明显,尤其对于药物代谢或排泄必需的器官功能的损伤毒性会相应增大,比如肝脏和肾脏。

即使治疗剂量和支持治疗都很适当,这类病人的生存期也很短。

因此在选药时,尽量避开对器官安全有特殊要求的药物。比如肾功能不全或其潜力较小者化疗时应避免应用肾毒性较强的药物,比如顺铂。

对心功能不全,或之前做过或将要做累及心脏放疗的患者应避开多柔比星等此类药物。

同时我们应该根据病变的病理组织学分型来指导用药。

比如对非小细胞肺癌术后Ⅱb期患者,有些观点可不做化疗,但由于肿瘤中含有大量大细胞未分化的成分且淋巴结转移的比例较高,这种情况下就应给予适当的化疗加免疫来治疗。

因此根据具体情况把握好用药的一般要求,和个体化治疗相结合的原则,十分有必要。

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肿瘤疾病介绍:
肿瘤是以细胞异常增殖为特点的一大类疾病总称,主要表现为身体局部的异常肿块。有的肿瘤生长缓慢,没有侵袭性,对人体危害较小,医学上称为良性肿瘤;有的肿瘤生长迅速,具有侵袭性,可从原发部位扩散到人体其他的部位,对人体健康危害极大,医学上称为恶性肿瘤。恶性肿瘤可发生于任何年龄段,发病率随着年龄的增长而增加,尤其是40岁以上人群,癌症的发病率显著增加。手术是良性肿瘤的主要治疗方式,大多数经过手术治疗后可以得到临床治愈;恶性肿瘤的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等,患者的预后主要取决于疾病的分期以及病理分型。
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  • 作者 | 于晓云
    文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

     

    莲子百合瘦肉汤

     

    功效:益气调中,补虚损,交心肾,安神,益智,清心。

     

    适应症:神经衰弱,心悸失眠,病后体弱等。

     

     

    莲子性味甘、涩、平,入心、脾、肾经,能养心、益肾、补脾、涩肠;百合性味甘、微苦、平,入心、肺经,有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效.莲子50克,百合50克,猪瘦肉250克切块,加水煲汤。

     

    柏子仁炖猪心

     

    功效:养心,安神,补血,润肠。

     

    适应症:心悸,怔忡,失眠,肠燥便秘等。

     

    柏子仁性味甘、辛、平,可宁心安神,润肠通便,止汗;猪心性味甘、咸、平,入心经,可补血养心。用柏子仁适量,放入猪心内,加水炖熟服食。

     

    合欢花蒸猪肝

     

    功效:清风明目,舒郁理气,养肝安神。

     

    适应症:失眠,胁痛等。

     

    合欢花性味甘、平,入心、肝、脾经,能舒郁,理气,安神,活络:猪肝性味甘、苦、温,入肝经,能补肝,养血,明目。每次用合欢花(干品)10克,加水少许,泡浸4~6小时,猪肝100~150克切片,同放碟中,加食盐少许调味,隔水蒸熟,食猪肝。

     

    甘草小麦红枣汤

     

    功效:和中缓急,养心安神,补脾和胃。

     

    适应症:癔病、神经衰弱、失眠、盗汗等。

     

     

    甘草性味甘、平,入脾、肺经,能和中缓急,润肺,解毒:小麦性味甘、凉,入心、脾、肾经,能养心、益肾、除热、止渴:红枣性味甘、温,入脾、胃经,能补脾和胃、益气生津、调和营卫。每次用甘草10克,小麦30克,红枣5枚,清水两碗,煎至一碗,去渣饮汤。​​​​

     

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  • 癌症对于人类来说,可以说是一种很可怕的疾病,主要是由于身体内部某一抗体或免疫功能的缺失与损坏,使得体内的正常细胞发生病变形成癌细胞,其还具有细胞分裂的特性,随血液以极快的方式在体内进行再次分裂,所以极易发生转移,且在临床中无法及时的被发现,隐藏性极好,病发表现出一定的症状时基本已经不可控了。在进行化疗时,人们也遭受苦难,所以不仅对身体造成了伤害,对患者的心理也是一种折磨。

     

     

     

    一般的癌症都与个人的生活习惯有关,俗话说,病从口入,所以饮食习惯对于癌症的预防也有很重要的作用,下面我们就来了解怎样通过饮食预防癌症。

     

    第一、养成一日三餐的好习惯


    对于很多上班族来说,早餐很容易被忽略,其实早餐是必须要吃的,好的早餐可以补充人体在夜晚所消耗的营养,并且可以给予上午人体所需要的能量,一日之计在于春,不仅可以使人们有充足的精力面对早上的工作,还可以提高大脑的记忆功能。午餐同样需要重视,午餐是一天能量的再次补给,不仅可以补充上午营养的流失,还可以为下午的生活与工作提供充足的营养。晚餐不宜吃太多,在保证睡眠的同时,为人体在夜间的睡眠提供充足可吸收的营养。

     

    第二、多吃一些无添加的食物


    在日常生活中,腌制酸菜是每家必备的食物,但是腌制食物中的含盐量很高,过量食用后,会导致体内局部渗透压的异常,导致细胞坏死,这时体内为了补充这部分的细胞,就会加速细胞的分裂,进行补偿性的增生,在此过程中细胞癌变的风险就会增加,最终会导致胃癌的出现。所以我们应该选择一些天然的食物,当天只做当天的饭,不吃长时间放置的剩饭剩菜。

     

     

    第三、做一个素食主义者


    肉类当中多多少少会含有寄生虫,在烹饪的过程中,有些寄生虫可能没有被高温杀死,进入人体后就会影响身体各个器官的正常工作,导致人体出现疾病,并且过多的食用肉质,会给消化系统造成负担,长时间甚至会导致癌变。所以在生活中以素食为主,其内含有大量的膳食纤维可以促进体内不良物质尽快代谢出体外,减小肠胃的压力,缩短肠胃排空的时间,降低癌症发生的风险。

  • 泌尿结石,是生活中常见的一种疾病,对大家上厕所很受影响,一定要及时的治疗和预防。所以大家平时要多喝水,加强身体的锻炼防止泌尿疾病的产生。那么,今天我们一起来聊聊泌尿结石吧!

     

    一、什么是泌尿结石?

    泌尿结石,是最常见的泌尿外科疾病之一,主要是指患者的泌尿系统里面有细小颗粒结石堆积,导致尿路产生刺激。一般患者出现尿结石的原因,是平时喝水少或者缺乏锻炼不运动,长时间导致自身草酸盐或者钙盐代谢出现异常,就会出现细小颗粒结石的堆积。

    二、泌尿结石有些症状?


    ① 排尿困难,排尿时间长而且费力

     

    ② 排尿出现不连续的点滴状

     

    ③ 排尿时出现明显的疼痛

     

    ④ 患者排尿时出现血尿

     

    ⑤ 患者会阴部出现剧痛。

    三、尿结石的危害有哪些?

    泌尿系结石主要表现在腰部酸胀和腰部出现剧烈疼痛,或者出现血尿的情况,大部分患者可以进行,不需要治疗,但是出现剧烈疼痛时就要马上就诊,因为结石会造成泌尿性梗阻,出现肾积水,长期下去可能会造成肾功能的损害,严重还造成肾功能衰竭,危机生命。

    四、泌尿结石怎么治疗呢?

    泌尿结石可以采取体外碎石治疗。体外碎石是治疗泌尿结石最常用的方法之一。患者可以免于手术之苦,有60%-70%尿道石患者都可以得到很好地治疗,但也有少数人因为尿路结石不通畅的原因,不适合做碎石治疗。

    五、怎样预防尿结石?

    平时要多喝水,喝水的时候一定要注意水质,水中的含钙量不易过高,否则,容易形成结石。饮食当中,我们也不应吃高蛋白、高糖和高脂的食物。要注意营养和膳食的调理,多吃一些粗粮和素食。患过尿结石的,更应该注意饮食,避免吃一些含草酸高的食物,比如菠菜、香菇一类的食物,防止复发。如果出现泌尿系统的感染,一定要及时医治,因为泌尿系感染也是导致尿结石的原因之一,所以大家要做好泌尿系统感染的工作。

     

     

    大家一定要注意自身的健康,防止泌尿结石的发生给自身带来危害。

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  • 造就世界上最多死亡人数的传染病是什么?

     

    有人会想起曾经闻之色变的黑色病,有人会想起最近两年的新冠肺炎。

     

    但实际上,结核病才是至今为止人类死亡人数最多的传染病。

     

    古老而顽固的疾病

     

    虽然不同时期的名字有着差异,但结核病几乎是伴随着人类历史的出现而出现。

     

    在公元前两千四百年,神圣的古埃及金字塔,留给我们的不仅有各种神秘传说,也有木乃伊遗体中的结核病痕迹。

     

     

    在我国马王堆汉墓,其中出土的栩栩如生的辛追夫人遗体上,也能够检测出结核病痕迹。

     

    甚至,考古学家发现,结核病的致病菌——结核分枝杆菌,甚至能够在八千多年前的新石器时代的遗骸中检测出。

     

    人类对抗这一古老疾病的经验也是有迹可循。

     

    公元前460年,希波克拉底警告医生不要接近晚期结核病患者,要让患病者拥有充足的食物、多喝牛奶、增强锻炼,从而强健体魄抵抗疾病。

     

     

    我国古代名医——华佗,也曾在其名著《中藏经》中的一篇《传尸论》中,明确“痨病”具有传染性,同时指出只有抵抗力不够强的人,才会感染这种病。

     

    直到近代,在1839年,这种传染病被一名德国医学家正式命名为“结核”。

     

    而同样是在德国,1882年,一名细菌学家通过抗酸染色法发现了结核病的罪魁祸首——结核分枝杆菌。

     

    在此期间,结核病在欧洲中世纪被称之为“白色瘟疫”,成为当时世界上全人类最主要的死亡原因之一。

     

    直到现在,我们仍然没有摆脱这种疾病,仍旧在全力与之对抗。

     

    免疫力究竟有多重要

     

    根据统计估算,全球大概有二十亿人感染了结核病的元凶——结核分枝杆菌。

     

    也就是说,全球将近三分之一的人,都有患上结核病的风险。

     

    也就是说,你看看周围,平均三四个人就会有一个人感染了结核分枝杆菌。

     

     

    这一数字并不是危言耸听,但也不必因此惊慌失措。

     

    因为只要我们免疫力正常,哪怕感染结核分枝杆菌,一生也只有不超过十分之一的概率会患上结核病。

     

    结核病与免疫力,可以说是息息相关。

     

    我们大多数人第一次感染结核分枝杆菌之后,只有极少数免疫力低下的人才会发展成结核病。

     

    结核病虽然具有传染性,但免疫力强的人,甚至可能不断接触结核病人都不会发病。

     

    例如西方著名作家大仲马,因为当时西方上流社会对结核病的错误追求,曾热切地和结核病接触,希望自己被传染,却怎么也得不上结核病。

     

     

    但具备有免疫力,并不是说就高枕无忧。

     

    结核分枝杆菌会长期在人体内生存,很难被完全消灭,它静静地潜伏着,当我们免疫力剧烈下降,它就有可能重新复苏,开始在人体内繁殖导致结核病的发生。

     

    目前,针对结核病的疫苗——卡介苗,是我国儿童必须接种的一类疫苗,就是为了让我们从小就拥有针对结核病的免疫力。

     

    可怕的死亡率

     

    作为一种古老传染病,结核病并不像天花一样,通过疫苗就能够将其解决,也不像鼠疫一样,能够通过清除老鼠来控制。

     

    从发现结核分支杆菌以来,根据统计,一百多年来,因结核病而死亡的人数已经多达2亿!

     

    根据《2021年全球结核病报告》,2020年,全球结核病病人的病死率为15%!

     

    在曾经,结核病更是一度被认为是绝症,无药可救,也无医可治。这也是结核病曾经被称之为“会传染的癌症”的原因。

     

    在曾经19世纪的中世纪,英国有将近四分之一人因结核病而死。我们也在一系列笔墨中见到结核病的可怕——咳血而死的林黛玉、鲁迅笔下的人血馒头……

     

     

    因结核病而死的名人更是不计其数,肖邦、雪莱、鲁迅、林徽因……

     

    一直到20世纪,卡介苗、链霉素等预防和治疗手段的相应出现,才导致结核病的死亡率逐渐降低。

     

    但目前哪怕针对结核病的抗生素治疗已经有了更多的选择,耐药结核病、复发结核病,仍然是让医生头痛的治疗难题。

     

    可以被治愈

     

    不过,在目前,绝大多数结核病患者,只要经过正规的系统治疗,坚持下去,都能够痊愈恢复!

     

    例如2018年的南非选美比赛的冠军塔玛瑞·格林,便是一位痊愈的结核病患者。

     

     

    最开始,患上结核病的她,中断了梦想,觉得自己成为了家庭的负担,但在家人和朋友的鼓励下,经过正规的治疗,痊愈后的她一举在选美比赛中夺冠!

     

    她也因此一直在为此宣传,鼓励着更多人——

     

    “我是一个痊愈的结核病患者。结核病是可以被治愈的,得病不需要感到羞耻。让我们携起手来抗击疾病,迎来更光明的未来。”

  • 脸上黄褐斑,可通过调整生活方式、口服药物等内调方式改善症状。

    1.调整生活方式:日常注意饮食调整,以清淡、易消化饮食为主,多吃富含维生素C的食物,如柑橘、橙子等,忌油腻及辛辣刺激性食物,禁烟、酒。同时注意休息,保证睡眠充足,保持心情轻松,愉悦,避免紧张、焦虑等不良情绪刺激。

    2.口服药物:可在医生的指导下口服维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽等药物,也可口服中成药物,如柴胡疏肝散、参苓白术丸、滋补肝肾丸等进行内部调理,以去除或改善黄褐斑。

    除上述治疗方法外,还可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏、壬二酸乳膏等药物局部涂抹患处,以改善病情。建议及时就医检查,积极配合医生治疗。

  • 30岁的小吴人是非常老实的河南人,在老板面前表现很好的小吴,得到了一次免费面诊体检的机会,可以检查自己身体有没有毛病,小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高,但是即使用了药还是没有缓解,自己也没什么大事,只是偶尔的头痛劳累,就没再管过。而这次又检查出了很高的数值,医生就建议小吴检查了内分泌,由此发现与内分泌有关,并且马上安排小吴住进了医院。

     

    因为医生了解到小吴平常不爱运动,饮食也没有怎么控制,但是高血压这样的表现,医生想到并不是仅仅的血压方面的问题,只能是内分泌出现了问题。

     

     

    根据小吴的生活表现,发现小吴又是一个不自律的人,因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候,就经常会“处罚”这类不自律的人。

     

    6个内分泌失调表现,望你不占:

     

    长痘

     

    内分泌失调导致,皮脂腺就会失调,皮脂分泌过多,导致脸上长出很多的痤疮,也就是平常经常见到的脸上的痘痘,主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

     

    毛发旺盛

     

    内分泌失调的时候,体内的激素处在失衡的现象,若是过多的分泌雄性激素,无论是男是女,身体的毛发就会过分旺盛,比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人,突然就会长出来一些。

     

     

    肥胖

     

    经常说到的“易胖体质”的人,几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物,导致出现吃啥都长胖。

     

    并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题,比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

     

    脱发

     

    男性若是激素不平衡,破坏了毛囊就会导致脱发,女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱,斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移,头顶也几乎没什么头发,就要去医院及时调节内分泌了。

     

    平常经常饮食不注意,熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。


    劳累

     

    内分泌失调的人,经常会莫名其妙的劳累,体重也是默默的增加,还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降,导致的现象。

     

    脾气大

     

    很多女性在经期间,很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟,经期的时候内分泌可能不正常的运转,脾气就会莫名暴躁,看见一点不如意的生气,这就是内分泌紊乱导致的。

     

    自律的人,或不受内分泌“处罚”,坚持这三件事,或能减轻内分泌紊乱的现象:

     

    坚持运动

     

    日常经常坚持锻炼身体的人,内分泌一般都很正常,并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡,积极的参加锻炼有助于平常深度的休息,减少夜生活的次数,保证良好的睡眠。


    坚持吃健康食物

     

    很多造成内分泌失调的现象,大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的,身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物,少吃垃圾食品,保证健康的同时,还可以调节内分泌。

     

    坚持情绪积极

     

    保持乐观开朗的心态,可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激,摆脱精神压力,放松神经。


    最后,良好的内分泌是保证我们身体健康的前提,我们要合理调节自己的内分泌,经常按摩疏通自己的经络,注意补充水分和排便,让器官处在干净的环境下,方便协调内分泌的工作。

  • 很多人并不知道,人的脚趾之间是最适合真菌生长和繁殖的。所以,当有人经常性的不洗脚,不洗袜子,也不洗鞋子的时候,是特别容易滋生细菌的。当细菌产生后,就容易出现脚气,现在我们就对脚气产生的原因,做一下深入的了解。

    我们先来了解一下,脚气产生的原因。当环境潮湿的时候,空间就会分泌细菌和霉菌,就容易繁殖,并且容易繁殖在人们的脚趾缝隙当中,如果人体在产生汗液的话,其中的细菌和霉菌,就更容易产品,所以这是产生脚气的一个重要原因。并且,根据多年来的临床经验判断,脚气最容易产生的季节,会以夏季为主,在这个时间段,需要特别注意,尤其是对于那些容易产生脚气的人群,在夏季风时候,最好穿一些透气性好的鞋子和袜子,这样可以避免细菌的滋生,而且每天晚上回家之后,一定要清洗脚部。

    对于预防脚气的方法,只要了解产生脚气的原因,我们就会知道应该如何预防脚气,比如说脚气的产生和细菌的快速繁殖有关系,所以在生活上,只要避免这种现象,就可以避免脚气的产生。并且,那些容易出汗的人群,需要更加注意自己的脚部卫生,要经常性的把自己的鞋子,袜子放到强烈的阳光下照射,这样太阳的紫外线,可以帮助把鞋子和袜子当中的细菌杀死。最后需要注意的一个问题,就是千万不要吃辛辣的食物,因为辛辣的食物容易对人体的,肠胃造成影响,这些细菌很容易在肠胃当中繁殖,然后感染到脚部。

    很多的医生认为,脚气的产生除了和人的体质有关,还和环境,空间是分不开的,所以要想避免自己产生脚气,就一定要让自己拥有一个健康的生活习惯,养成干净卫生的生活习惯,这样才可以远离脚气,给我们带来的烦恼。

  • 对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。


    人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。

     


    我身边现在没有肾衰竭病人


    从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。


    尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。


    我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。


    虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。


    另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。

     


    为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?


    虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。


    另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。


    还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。

     

     

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  • 盐酸吗啉胍片可以治疗扁平疣,但是治疗效果通常不明显。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的异化增生性疾病。当皮肤存在损伤时,病毒通过破损处感染皮肤表皮细胞,并进行复制繁殖,导致上皮细胞发生异常分化和增生,出现扁平丘疹。盐酸吗啉胍片是一种抗病毒药,可以抑制病毒DNA和RNA的合成,抑制病毒导致从而达到抗病毒的效果,对腺病毒、埃可病毒的抑制作用较好。因此盐酸吗啉胍片可以治疗扁平疣,但是治疗效果一般情况下不是太明显。

    扁平疣通常使用外用药物,例如水杨酸等药物,手术清除等方式进行治疗,使用盐酸吗啉胍片治疗扁平疣时需在专业医生指导下进行,避免自行用药,以免延误治疗。

  • 残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变,具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变[1, 2]。此时,胃病术后患者要提出疑问了,为什么做完手术还会癌变呢,我们一起来看看。

     

     

    一、引起“残胃”癌变的原因

     

    1.手术方式

     

    无论是良性还是恶性病变,为了切除病灶同时维持消化系统功能,手术的方式通常是将病灶及周边切除,再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式,最常见的胃大部切除术的术式有两种:BillrothⅠ(B-Ⅰ)和 BillrothⅡ(B-Ⅱ)

     

    与 B-Ⅰ式重建相比,B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌,且更多见于吻合口部位,而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位[3],这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

     

    2.术后胃内环境改变

     

    胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除,胃窦具有分泌胃泌素的作用,而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关,因此手术后,胃粘膜更易被损伤;术后胃酸分泌降低甚至无胃酸,致使大量细菌在胃内繁殖,引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生,而发生胃癌。

     

    此外,由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门,肠液很容易反流入胃,对胃黏膜的长期重复刺激,也是发生残胃癌的原因之一。

     

     

    3.术前已存在的病变

     

    可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因,若这些因素在胃部手术前就存在,术后若未消除,日积月累病情进展仍可以癌变,限于术后胃部的形态,表现为“残胃癌”。

     

    这些因素暴露:幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等[4],都是胃癌术后残胃癌的病因素。

     

    二、“残胃癌”有哪些症状

     

    残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似,但也不典型,早期以腹痛、腹胀为主,发现时多为进展期,常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

     

    首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6~35年,严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

     

     

    三、“残胃癌”如何治疗

     

    残胃癌一经确诊,一般需再次行全胃切除术,术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致,应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则,做规范化清扫手术;不可根治者,行姑息性切除,具体方案由手术医师确定。

     

    综上,做过胃部手术的患者,术后一定不能大意,要坚持定期复查,生活中戒烟戒酒,清淡饮食,以预防残胃癌的发生。

     

    参考文献
    [1] 高志冬,姜可伟,叶颖江,等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见(2018年版)》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.
    [2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.
    [3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.
    [4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.
  • 我最近在山东烟台的***医院进行了线上问诊,咨询了一位肿瘤内科医师关于肿瘤化疗的问题。医生非常亲切地询问了我的过敏史和肝肾功能情况,并提醒我关于化疗间隔时间的重要性。在问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,给予了专业的建议和治疗方案。

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    我对医生的服务非常满意,他的专业知识和耐心沟通给予了我很大的帮助。我将会继续关注自己的健康问题,并且会积极配合医生的治疗方案进行下一步的治疗。

  • 肿瘤是一种常见的恶性肿瘤,对患者的身心健康造成了严重的影响。在肿瘤的治疗过程中,手术是常见的治疗方法之一。然而,许多患者和家属对于肿瘤手术的最佳时机存在疑惑,认为越早手术越好。那么,这种说法是否正确呢?本文将为您解答。

    事实上,肿瘤手术并非越早越好。手术的时机需要根据患者的具体情况来确定。以下是一些影响肿瘤手术时机的因素:

    1. 病情分期:肿瘤的分期是决定手术时机的重要因素。早期肿瘤通常手术切除的难度较小,治疗效果也较好。而对于晚期肿瘤,手术切除可能难以达到根治的目的,甚至可能加速肿瘤的进展。

    2. 患者身体状况:患者的年龄、体力状况、合并内科疾病等因素都会影响手术的安全性。对于身体状况较差的患者,手术风险较高,需要综合考虑。

    3. 手术难度:手术难度也会影响手术时机。对于技术难度较高的手术,需要充分评估患者的耐受能力,选择合适的时机进行。

    4. 治疗策略:肿瘤的治疗并非只有手术一种方法,还包括化疗、放疗、靶向治疗等。在确定手术时机时,需要综合考虑患者的整体治疗方案。

    因此,患者和家属在决定进行肿瘤手术时,应充分了解以上因素,与医生进行充分沟通,选择最合适的手术时机。

    此外,以下是一些有助于提高肿瘤治疗效果的措施:

    1. 保持积极的心态:积极的心态有助于提高治疗效果。

    2. 健康的生活方式:保持良好的作息规律,戒烟限酒,保持适当的运动。

    3. 定期复查:定期复查有助于及时发现病情变化,调整治疗方案。

    4. 配合医生的治疗:积极配合医生的治疗,提高治疗效果。

  • 在日常生活中,我们时常会不经意间发现自己的身体上出现了肿块,这不禁让人心生忧虑:难道这是癌症的征兆?

    事实上,癌症的种类繁多,不同的癌症症状表现也各不相同。虽然不少癌症患者确实会出现肿块,但并非所有癌症都有肿块,且肿块的表现也因人而异。

    首先,有些癌症的肿块是会疼痛的。例如,炎症性肿块就可能导致疼痛,而随着肿块时间的增长,患者也可能出现癌痛。

    其次,能摸到肿块的癌症并不一定是晚期。因为能摸到的肿块往往是表浅的,而很多癌症肿块在早期可能无法摸到。如果自己能摸到肿块,有时代表癌症已经转移到较浅的部位。

    然而,也有一些例外。例如,某位专家曾诊断过一个鼻炎癌早期患者,只在颌下有个小小的肿块。

    此外,无痛肿块也不一定就是恶性癌症。例如,肌肉瘤(纤维瘤)也有肿块,但大多数为良性。

    那么,如何区分乳房肿块与多块乳房呢?据美国费城杰斐逊医学院乳房外科医生戈登·施瓦茨说,约有25%的妇女找医生看过乳房疾病,其中大部分是乳房肿块。但研究表明,80%的乳房肿块与癌症无关。

    医生会通过检查确定硬块是否为乳房中的正常组成部分。有些医生将所有肿块、囊肿及其他乳房病症总称为“纤维囊肿”。

    总的来说,身上出现肿块并不一定意味着癌症,但也不能掉以轻心。如果发现身体出现肿块,应及时就医,以便及时排查。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的下午,我像往常一样打开了电脑,准备处理一些工作。突然,一个陌生的窗口弹了出来,上面写着“京东互联网医院,您的好友***医生邀请您进行线上问诊”。我有些惊讶,心想:怎么会有医生主动邀请我进行线上问诊呢?

    怀着好奇的心态,我接受了邀请。医生***首先询问了我的一些基本信息,然后详细地询问了我的身体状况。我告诉他,最近我感觉有些不适,但是又说不出来具体哪里不舒服。医生***耐心地听我描述,然后告诉我,这可能是因为我最近工作压力大,休息不足导致的。

    医生***还告诉我,他需要查看我的体检报告,以便更好地了解我的身体状况。我上传了报告,他仔细地看了之后,告诉我目前没有发现什么大问题,但是有一些指标需要进一步关注。

    在接下来的交流中,医生***不断地鼓励我,告诉我不要担心,保持乐观的心态。他还告诉我,如果有任何问题,可以随时通过线上问诊的方式向他咨询。这让我感到非常温暖,也让我对互联网医院有了新的认识。

    通过这次线上问诊,我不仅了解了自己的身体状况,还学会了如何正确面对生活中的压力。我深深地感受到了医生***的专业和耐心,也体会到了互联网医院带来的便利。我相信,在未来的日子里,我会更加关注自己的身体健康,也希望更多的人能够通过互联网医院享受到便捷的医疗服务。

  • 互联网问诊,医患沟通的桥梁

    那是几个月前的一个晚上,我因为工作繁忙,突然感到一阵剧烈的胸痛,让我不禁想起那个曾经困扰我的疾病。想到自己身处异乡,身边没有一个熟悉的人可以倾诉,我犹豫了一下,还是决定通过互联网医院寻求帮助。

    我打开手机上的APP,输入了自己的症状和基本信息,很快就有一位来自肿瘤内科的医生接诊了我。医生***的耐心和专业让我感到十分安心,他详细询问了我的病情,并对我的症状进行了分析。

    在了解到我的病情后,医生***告诉我,我所描述的症状可能与之前的疾病有关,但具体情况需要进一步检查。他建议我尽快去医院进行全面检查,以便确诊。

    虽然得知需要去医院检查,但我并没有感到恐慌,因为我知道,医生***已经为我提供了专业的建议和指导。在接下来的日子里,我按照医生的建议,积极配合治疗,并定期进行复查。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家中还是在外地,我都可以随时随地向医生咨询,得到及时的指导和帮助。这种医患沟通的桥梁,让我感受到了科技的力量。

    如今,我的病情已经得到了控制,我十分感激医生***在治疗过程中的悉心照顾。同时,我也意识到,互联网医院作为新兴的医疗模式,正在为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

  • 肿瘤,这一词汇在许多人心中往往与癌症划等号,让人闻之色变。然而,面对肿瘤的来袭,我们应保持冷静,积极应对。本文将为您详细解析,患上肿瘤后应如何应对,从治疗、饮食、情绪管理等多个方面给出建议。

    一、积极治疗,抓住早期治疗的关键

    肿瘤的治疗需要根据具体类型和病情制定个性化方案。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。患者应积极配合医生,遵循医嘱,进行必要的检查和治疗。

    二、科学饮食,为身体提供充足营养

    肿瘤患者的饮食应以清淡、易消化为主,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。同时,应保证充足的营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜、水果等。

    三、情绪管理,保持乐观的心态

    肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力。保持乐观的心态对病情恢复至关重要。患者可以尝试以下方法缓解压力:与家人朋友倾诉、参加心理辅导、培养兴趣爱好等。

    四、定期复查,密切关注病情变化

    肿瘤患者治疗结束后,仍需定期复查,以了解病情变化。复查内容包括体检、影像学检查等。一旦发现异常,应及时就医。

    五、关注医院和科室,选择合适的治疗方案

    选择一家专业、权威的医院和科室进行治疗至关重要。患者可以咨询医生,了解不同治疗方案的优势和劣势,选择最适合自己的治疗方案。

    面对肿瘤,我们要保持冷静,积极应对。通过科学治疗、合理饮食、情绪管理和定期复查,相信我们一定能够战胜病魔,重获健康。

  • 随着医疗科技的不断发展,抗肿瘤药物的种类和数量也在不断增加。本文将为您介绍目前市场上活跃的十大抗肿瘤药物,帮助您了解这些药物的作用机制、适应症以及注意事项。

    1. 紫杉醇(Paclitaxel)

    紫杉醇是一种从紫杉树中提取的天然植物抗癌药,主要通过抑制微管蛋白合成,阻止肿瘤细胞的有丝分裂,从而抑制肿瘤生长。紫杉醇主要用于治疗卵巢癌、乳腺癌和肺癌等。

    2. 奥沙利铂(Oxaliplatin)

    奥沙利铂是一种铂类化合物,主要通过干扰DNA复制和转录,抑制肿瘤细胞生长。奥沙利铂主要用于治疗大肠癌、胃癌和卵巢癌等。

    3. 多西他赛(Docetaxel)

    多西他赛是一种半合成的紫杉醇类似物,作用机制与紫杉醇类似,主要用于治疗乳腺癌、非小细胞肺癌和卵巢癌等。

    4. 表柔比星(Epirubicin)

    表柔比星是一种蒽环类抗生素,主要通过干扰DNA复制和转录,抑制肿瘤细胞生长。表柔比星主要用于治疗乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。

    5. 吉西他滨(Gemcitabine)

    吉西他滨是一种核苷类似物,主要通过抑制DNA合成,抑制肿瘤细胞生长。吉西他滨主要用于治疗胰腺癌、非小细胞肺癌和乳腺癌等。

    6. 异长春花碱(Vinorelbine)

    异长春花碱是一种半合成的长春花碱类似物,主要通过干扰微管蛋白合成,抑制肿瘤细胞生长。异长春花碱主要用于治疗非小细胞肺癌、乳腺癌和卵巢癌等。

    7. 吡柔比星(Pirarubicin)

    吡柔比星是一种蒽环类抗生素,作用机制与表柔比星类似,主要用于治疗乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。

    8. 卡培他滨(Capecitabine)

    卡培他滨是一种口服氟代嘧啶类抗肿瘤药物,主要通过抑制DNA合成,抑制肿瘤细胞生长。卡培他滨主要用于治疗结直肠癌。

    9. 利妥昔单抗(Rituximab)

    利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体,主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤。

    10. 羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin)

    羟基喜树碱是一种从喜树中提取的天然植物抗癌药,主要通过抑制拓扑异构酶I,抑制DNA复制和转录,抑制肿瘤细胞生长。羟基喜树碱主要用于治疗消化道肿瘤、肺癌和生殖系统肿瘤等。

  • 最近,我的父亲身体突然出现了一些不适,憋气、身上疼痛,让他非常难受。由于疫情的影响,我们犹豫着是否该去医院就诊。在朋友的推荐下,我们决定尝试互联网医院进行线上问诊。

    医生在详细了解了父亲的病情后,耐心地询问了以往病史,并给出了初步的诊断。他告诉我们,需要进一步进行CT检查和支气管镜检查,以确定病情。

    由于父亲年纪较大,且之前有过心脏问题,我们担心住院检查会加重他的病情。医生告诉我们,如果实在无法住院,可以考虑在门诊进行气管镜检查,但需要评估心肺功能。此外,他还建议我们进行全身检查,看是否有其他转移的地方,建议做PET-CT。

    在了解到我们所在地区的医院情况后,医生建议我们去天津市肿瘤医院进行这些检查。他详细地告诉我们整个过程的安排,包括预约、检查和结果取回等,让我们对整个流程有了清晰的认识。

    在医生的专业指导下,我们最终决定按照医生的建议进行治疗。虽然过程有些曲折,但医生的专业和耐心让我们感到非常安心。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了一些身体检查的结果。医生非常耐心地向我解释了报告的内容,并给予了专业的建议。通过沟通,我感受到了医生的专业水平和良好的沟通能力。

    医生根据我的报告评估了我的病情,并给出了合适的治疗方案。他的专业知识让我对治疗方案更加放心,同时他的细心和耐心也让我感受到了医生对患者的关心。

    在问诊过程中,医生提醒我需要持续用药,并告诉我一些注意事项。通过这次问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也感受到了医生对患者的关怀和负责。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多有用的建议。刚开始,医生助理提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议,并感谢了我的配合。问诊持续了14天,期间医生给予了我很多支持和建议,让我感到很安心。我想买一些药,先是请求开了5盒华蟾素胶囊,医生很快就将处方送达药师审核,并提醒我可以直接预约药品。后来,医生审核通过了我的处方,我感到非常满意并向医生表示了感谢。整个问诊过程非常顺利,医生非常专业,让我对互联网医院有了更好的认识。

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