看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

肌酐尿蛋白高，是肾脏疾病常见的临床表现之一。它可能是肾脏功能受损的信号，也可能与多种疾病有关。本文将为您详细介绍肌酐尿蛋白高的原因，帮助您了解这一症状的成因和应对方法。

首先，让我们了解一下肌酐和尿蛋白的含义。肌酐是人体肌肉代谢产生的代谢产物，主要通过肾脏排出体外。尿蛋白则是指尿液中检测到的蛋白质。当肾脏功能受损时，肌酐和尿蛋白的排泄能力会下降，导致血液中肌酐水平升高，尿液中尿蛋白含量增加。

导致肌酐尿蛋白高的原因有很多，以下是一些常见的情况：

1. 慢性肾炎：慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其特征是肾小球炎症和纤维化。慢性肾炎会导致肾小球滤过功能下降，从而引起肌酐尿蛋白高。

2. 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，长期高血糖会导致肾脏损害，引起肌酐尿蛋白高。

3. 高血压肾损害：高血压会导致肾脏血管收缩，引起肾脏损害，从而导致肌酐尿蛋白高。

4. 肾病综合征：肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的肾脏疾病。肾病综合征患者往往伴有肌酐尿蛋白高。

5. 其他原因：如药物、感染、自身免疫性疾病等也可能导致肌酐尿蛋白高。

对于肌酐尿蛋白高的患者，医生会根据具体情况制定治疗方案。常见的治疗方法包括：

1. 控制血压和血糖：对于高血压和糖尿病患者，控制血压和血糖是关键。

2. 控制蛋白尿：使用药物如ACEI、ARB等降低蛋白尿，减轻肾脏负担。

3. 调整生活方式：控制饮食，避免高盐、高蛋白食物，增加运动，戒烟限酒。

4. 定期检查：定期监测肌酐、尿蛋白等指标，及时调整治疗方案。

总之，肌酐尿蛋白高是肾脏疾病的常见表现，需要引起重视。了解肌酐尿蛋白高的原因和治疗方法，有助于患者及时诊断和治疗，保护肾脏健康。

我是一个40多岁的中年人，最近的生活压力让我感到非常疲惫。每天早上醒来，头晕目眩，血压总是居高不下。去年被诊断出患有糖尿病肾病，这让我的生活变得更加复杂。为了控制血压，我一直在服用拜新同，但似乎效果不太理想。最近，我的血压总是飙升到170/100 mmHg，医生建议我加用替米沙坦80毫克每天一片。由于我有糖尿病肾病的病史，医生特别强调了肌酐水平的重要性，幸运的是，我的肌酐水平还在正常范围内。医生还提到厄贝沙坦类药物对糖尿病肾病有治疗作用，并且可以降低血压。我感到非常焦虑和无助，希望能找到一种更有效的治疗方法来控制我的血压和糖尿病肾病。

在这个寒冷的冬天，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的病史和症状，并根据我的情况提供了个性化的治疗建议。医生建议我继续服用拜新同，并加用替米沙坦80毫克每天一片。同时，医生还推荐我使用厄贝沙坦类药物来帮助控制血压和糖尿病肾病。医生还强调了定期监测肌酐水平的重要性，并建议我每隔一段时间进行一次检查。整个咨询过程非常顺畅，医生给予了我很多宝贵的建议和指导，让我对未来的治疗充满了信心。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我担心自己可能患上了糖尿病肾病。

我是一名34岁的男性，多年来一直忽视自己的健康。饮食无节制，熬夜工作，运动少，体重也一路飙升到180斤。去年，我用血糖仪测量血糖，发现餐后二小时血糖高达12点几，空腹也达到了10点几。虽然我知道这不是好兆头，但我并没有太在意，依旧我行我素。

直到前几天，我去做了全面的体检。结果显示我有脂肪肝，尿常规也出现了问题：尿糖3+，尿蛋白1+，隐血2+，尿微量白蛋白200多。这些数字让我心惊肉跳。我开始担心自己是否已经患上了糖尿病肾病。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并对我的检查结果进行了分析。他告诉我，虽然我的情况看起来很严重，但还不能确定是否是糖尿病肾病。医生建议我做24小时尿蛋白定量检查和糖耐量试验，以便更准确地诊断我的病情。

我听从了医生的建议，开始调整自己的生活方式。每天早睡早起，控制饮食，增加运动量。经过三四天的努力，我的血糖水平有所下降，餐后二小时血糖降至7点几，空腹低于7。同时，我也去医院做了颈动脉、眼部和腿脚的检查，结果都显示正常。

尽管如此，我仍然感到很焦虑。糖尿病肾病的预后并不乐观，我不想让自己的健康状况继续恶化。医生安慰我说，不能仅凭尿微量白蛋白的结果就确定是否患有糖尿病肾病，需要进一步检查来排除其他可能的疾病引起的尿蛋白异常。

我决定继续按照医生的建议去做，希望能够尽早找到问题的根源并加以解决。同时，我也开始反思自己的生活方式，意识到健康是最重要的财富，不能再忽视了。

现在，我每天都在关注自己的身体变化，记录血糖水平和其他健康指标。虽然我还没有完全摆脱对糖尿病肾病的担忧，但我已经开始采取积极的措施来保护自己的健康。希望我的经历能够提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，自己会成为一个需要关注肌酐值的人。直到那天，我在医院的检查报告上看到那个数字：400。我的心一下子就沉了下去，仿佛被一块巨石压住，无法呼吸。

我记得那天的天气很好，阳光明媚，微风拂面。可我却感觉不到一丝温暖。我的脑海里只剩下一个问题：我会死吗？

我匆忙地打开手机，搜索“肌酐升高的原因有哪些”。结果显示，可能是肾小球肾炎、高血压、肾损伤、糖尿病肾病等引起的。我心中一惊，自己并没有明显的症状，怎么会出现这种情况？

我决定去京东互联网医院进行在线咨询。医生很耐心地解释了肌酐升高的原因，并告诉我可能需要透析治疗。我问他：“如果我不进行透析，会怎么样？”他说：“如果你有严重的高钾血症、代谢性酸中毒或慢性肾衰竭为糖尿病基础病，可能需要透析。”

我感到一阵恐慌。我的糖尿病已经控制得很好，怎么会发展到这个地步？医生安慰我说：“大多数这样的患者并不需要透析。但是如果你有以上并发症，也可能需要进入透析。”

我问他：“如果我进行透析治疗，能活多久？”他说：“这个没有办法估算，一般病情不再发展的话，能活好多年了。”

我心中一片茫然。透析？这意味着我需要定期去医院接受治疗，我的生活将会被彻底改变。可我又能怎么办？我不想死，我还年轻，我还有很多事情要做。

我决定接受透析治疗。医生告诉我，透析后可能一周一次。我问他：“现在的透析治疗是不是没有以前疼了？”他说：“应该是。”

我感到一丝安慰。至少，治疗过程不会太痛苦。可我还是很害怕。我不知道未来会怎样，我不知道我能不能承受这样的生活。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们能分享一下自己的经验。健康真的很重要，我们平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我是一名糖尿病患者，已经有五年了。每天都要注射胰岛素，控制饮食，避免过度劳累。然而，最近我发现自己的肾功能开始下降，医生说这是糖尿病引起的并发症。我的心情非常低落，感觉生活失去了色彩。

一天，我在网上搜索“糖尿病人肾虚吃什么药最好”，希望能找到一些有效的治疗方法。结果，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我向医生详细描述了我的情况，并询问是否可以服用某种药物来改善肾功能。

医生非常耐心地听完了我的问题，并告诉我这个药物成分中没有含糖，也没有在禁忌症中提到糖尿病人不能使用。同时，医生还给了我很多宝贵的建议，包括饮食和运动方面的注意事项。比如，医生建议我每天散步1-2小时，避免过度劳累；在饮食上要注意粗细粮搭配，少吃多餐，避免过甜和腥辣的食物。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也重新找回了生活的信心。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我看到了希望的曙光。

我是一个糖尿病患者，生活中总是小心翼翼地控制着饮食和运动，生怕血糖再次失控。然而，最近我发现自己的肾功能也开始下降了。医生说这是糖尿病并发症的表现，需要及时治疗。于是，我来到了京东互联网医院，希望能找到合适的药物。

在这里，我遇到了一位非常专业的医生。他详细询问了我的病情和用药情况，然后建议我使用磷酸西格列汀片和达格列净片来控制血糖和改善肾功能。医生还告诉我，这两种药物都是口服药，非常方便使用。

我按照医生的建议购买了药物，并开始了治疗。经过一段时间的服用，我发现自己的血糖和肾功能都有了明显的改善。同时，京东互联网医院的服务也让我感到非常满意。他们的医生非常专业，服务也很周到。

我母亲的病情一日千里，心衰引起的下肢水肿让她行动不便，整个人都显得无精打采。看着她这样，我心如刀绞，恨不得代替她承受所有的痛苦。我们来到京东互联网医院，希望能找到一线生机。

医生问了很多问题，包括心脏彩超、冠心病的历史、以及最近的住院情况。母亲的回答让我更加担忧，10几年的冠心病、不能平卧、左胸痛……这些症状都指向一个严重的结论：全心衰。医生建议住院治疗，但母亲的身体虚弱，能否承受住冠脉造影检查的风险？

医生提醒我们，心脏的用药需要严格监测血液结果，不能随意更改。母亲一直在服用保心片，但医生认为这类药物对心衰和冠心病来说太弱了。我们需要更强效的药物来控制病情。医生建议服用阿司匹林和波立维，并强调要坚持用药。

在讨论中，医生也关心了母亲的肾功能。10几年的糖尿病已经导致了糖尿病肾病，尿蛋白有4个加号。医生说不能做冠脉造影了，否则可能会加重肾功能不全。我们只能选择保守治疗。医生开了呋塞米，用于利尿，但要注意血钾的变化。螺内酯也可以考虑，但同样需要密切监测血钾。

整个过程中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅关注病情本身，还考虑到患者的整体健康状况。虽然母亲的病情依然严重，但我觉得我们至少找到了正确的方向。回家的路上，母亲握着我的手，轻声说：“谢谢你，孩子。”我知道她不是在感谢我，而是在感谢所有关心她的人，包括医生和护士们。

我想问问大家有没有出现过这样的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要等到病情恶化。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，父亲的脸色苍白，手脚冰冷，整个人仿佛被抽干了力气。他的糖尿病已经发展到肾病综合征的阶段，空腹血糖高达14.1mmol/L。看着他痛苦的样子，我心如刀割，急切地想要找到解决办法。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着一丝希望，我决定试一试。很快，一位医生接待了我，开始详细询问父亲的病情和症状。从他的专业解答中，我逐渐了解到糖尿病肾病综合征的严重性和可能的后果。

医生告诉我，如果不及时控制，父亲的病情可能会演变成尿毒症，需要依靠腹透或血液透析来维持生命。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和家人的信心。但是，医生也给我们带来了希望，指出只要积极治疗和管理，父亲的病情仍然有可能得到控制和改善。

在医生的指导下，我们开始了艰苦的治疗和调理之路。父亲严格控制饮食，按时服药，定期复查。经过一段时间的努力，父亲的血糖和肾功能都有所改善。虽然还不能完全恢复正常，但至少我们看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能放弃，不能绝望。只要有正确的治疗方法和坚定的信念，奇迹就有可能发生。京东互联网医院的在线问诊服务为我们提供了及时、专业的帮助，让我们在迷茫中找到了方向。我衷心感谢这位医生和整个京东互联网医院团队，他们的工作让我们看到了生命的美好和希望的力量。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，它会对肾脏功能造成损害。当病情发展到第Ⅲ期时，我们称之为微量白蛋白尿期。

在这个阶段，患者会在尿液中检测到微量的白蛋白，这是肾脏受损的一个标志。值得注意的是，这个阶段的病情通常是可以逆转的。

糖尿病肾病分为五个阶段，第Ⅰ期是肾小球滤过率升高，表现为肾脏体积增大；第Ⅱ期是尿液中出现肽类和蛋白片段；第Ⅲ期是微量白蛋白尿期；第Ⅳ期是尿常规中出现蛋白尿；第Ⅴ期是肾衰竭期，患者血肌酐升高，肾脏逐渐走向衰竭。

在糖尿病肾病第Ⅲ期，患者可以采取以下治疗方法：首先，调整饮食，减少蛋白质摄入，多吃高维生素食物，适量摄入优质蛋白；其次，加强身体锻炼，坚持低盐、低脂、低糖饮食；最后，在医生指导下，正确使用降糖药、保肾药、调节血脂和血小板的药物。如果病情严重，可能需要注射胰岛素。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免加重病情。

糖尿病肾病是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，积极治疗，才能延缓病情进展，提高生活质量。

我母亲是一位糖尿病患者，已经二十多年了。最近，她的尿蛋白和血肌酐都升高了，引起了我们的担忧。我们在网上搜索了相关信息，发现可能是糖尿病肾病或肾功能不全。为了确认诊断，我们选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，医生首先询问了是否做过尿微量白蛋白比肌酐比的检测。我们提供了相关数据，包括尿肌酐7497.2，尿微量白蛋白3.1，尿微量白蛋白/尿肌酐3.7。医生解释说，虽然尿蛋白在正常范围内，但血肌酐的升高表明肾功能不全的可能性更大。医生建议我们复查几次以确认结果。

我们也向医生询问了我母亲正在服用的药物——尿毒清。医生表示这是一种治疗肌酐升高的药物，适用于糖尿病肾病和肾功能不全的患者。我们还询问了是否可以申请门诊慢性病，医生告诉我们，肾功能不全也有专门的慢性病可以申请。

通过这次线上问诊，我们对我母亲的病情有了更清晰的了解，也得到了专业的医疗建议。我们感谢医生和京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。