糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

您好，那天在京东互联网医院通过线上咨询，向一位匿名医生咨询了我的伤口问题。

那天，我因为受伤后伤口感染，感到十分担忧。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括受伤时间、症状以及治疗经过。我告诉他，我之前已经去医院治疗过，但伤口并没有明显好转。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。他告诉我，继续使用碘伏消毒，保持纱布包扎，并可以尝试使用红外线烤一烤，以促进伤口愈合。

当我表示对治疗效果的担忧时，医生安慰我说，伤口愈合需要时间，保持耐心，并按照他的建议进行护理。

在后续的咨询中，医生还告诉我，可以使用云南白药粉剂撒在伤口上，但需要注意，这可能会刺激伤口渗出。此外，医生还提醒我，不要过度清理伤口，以免造成二次伤害。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗，伤口逐渐好转。在这个过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多心理支持。

现在，我的伤口已经基本愈合，我非常感谢那位匿名医生，他的专业和关怀让我重新找回了信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于使用康复新液治疗伤口的情况。患者描述了妈妈脚部伤口长期不愈合的症状，医生耐心地询问了患者的病史，并给出了专业建议。医生建议患者注意伤口的清洁和卫生，避免伤口再次感染，同时建议患者到大医院的外科进行进一步治疗。患者对医生的建议表示感谢，同时询问了关于康复新液使用方法的问题。

医生叮嘱患者在使用康复新液的同时，可以尝试使用碘伏棉球进行消毒，以加快伤口愈合的速度。医生还提醒患者伤口不要经常触摸，避免加重感染。患者听从医生的建议，并表示会继续按照医生的指导进行护理。

最后，医生建议患者如果情况仍未好转，可以考虑尝试贝复济喷雾剂等其他药物。患者对医生的耐心解答表示感激，同时向医生请教了药物存放的方式。医生告知患者最好将药物放在冰箱冷藏，以确保药物的有效性。

我是前天下午拆线的那个女生，今天早上特意联系了京东互联网医院的医生，询问了一些关于伤口护理的问题。

医生非常耐心地回答了我的问题，他首先提醒我，拆线后需要注意保持伤口清洁，建议不要让伤口碰水，以免引起感染。对于使用碘酒消毒的问题，医生建议我可以使用碘酒进行消毒，但不需要每天都进行，可以根据伤口情况适量使用。至于疤克的使用时间，医生告诉我可以使用一个月，但具体时间还要根据伤口愈合情况而定。

在我提到之前的护理过程中发现的问题时，医生也都给予了合理的解释和安慰，让我感到非常放心。他向我解释了医院的消毒流程，并保证了医疗器械的消毒情况，让我放下了心中的疑虑。

最后，我向医生表达了对他的感谢，他也表示不客气，让我感受到了医生的温暖和专业。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的耐心、细心和专业，让我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。

在假期里，我不小心受伤了，导致手上的伤口需要定期换药。走进互联网医院肛肠科，医生非常细心地检查我的伤口情况，给予了专业的治疗建议。

经过几次换药，伤口愈合情况良好，医生告诉我不需要修剪，只需要继续换药观察即可。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，在医生的指导下，我对伤口的恢复充满信心。感谢医生的关心和帮助，让我在新年到来之际能够健康快乐地迎接新的开始。

我在互联网医院咨询了一位皮肤科医生，因为我的孩子不慎割伤了胳膊，留下了一道小黑印。医生非常耐心地询问了孩子的情况，并要求我提供了清晰的照片以便准确判断病情。医生告诉我，这个伤口可能会留下疤痕，但给予了建议，让我不要太担心，可以使用喜辽妥外用药来减少留疤的深度，还给予了口服头孢预防伤口感染的建议。在谈及孩子的心理健康问题时，医生也给出了很好的建议，让我感到很温暖。

我对这次互联网医院的问诊非常满意，医生的细心和耐心让我感到很安心，我也会继续关注孩子的伤口恢复情况。

我家小孩不知怎么的，前几天突然发现小腿上有一块像被烫伤了一样的伤口，当时还以为是被烫到了，没想到伤口一天比一天大，我有点慌了。我在网上搜了一下，发现京东互联网医院可以在线问诊，于是我赶紧注册了一个账号，填写了小孩的基本信息，并描述了一下他的情况。没过多久，医生助理就给我回复了，说医生可能需要了解一下小孩的病情，方便给出更快的诊疗建议。我觉得这种在线问诊真的很方便，而且还不用出门，省去了很多时间。

第二天，问诊开始了，医生问了我家小孩患病的时间，我回复说已经4.5天了。医生又问伤口最开始的情况，我描述了一下伤口刚开始发现时的情况。医生说已经送达药师审核了处方，并给了我处方详情，开了一瓶中药外用药水。医生还告诉我可以点击卡片预约药品，用药期间如果有不适可以及时线下就诊。我点开了处方详情，审核通过了，可以一键预约药品，用药期间如有不适也要及时线下就诊。医生又说如果买到药水后要把药水倒在纱布上包扎患处，早晚各一次，还叮嘱了一些注意事项。我有点担心伤口变严重了，医生又给了我一些建议，还让我先用着处方上的药，如果效果不好再考虑购买医生说的中药药水。

最后，医生祝我家小孩早日康复，生活愉快，问诊结束了，服务也结束了。我觉得这次线上问诊真的给了我很多帮助，医生非常耐心地给我解答了我的问题，也给了我很多建议，让我觉得很放心。现在我只需要按照医生的建议给小孩处理，相信他会很快康复的。

那天，我意外摔伤膝盖，疼痛让我不得不停下手中的工作。当时心里既害怕又无助，生怕伤到了骨头。于是，我决定通过网络预约了一位来自普通外科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***首先询问了我的受伤情况，并让我上传了伤口的照片。看到照片后，他告诉我伤口感染了，需要消炎治疗。虽然我对医生的建议有些犹豫，但考虑到自己身处河南郑州，去医院看病实在不方便，于是决定遵医嘱。

医生***告诉我，最好口服或静脉注射消炎药，同时每天去医院处理伤口换药。就这样，我开始了每天往返医院的历程。尽管疲惫，但想到伤口逐渐好转，心里还是充满了希望。

然而，随着时间的推移，我发现伤口处的肉增生越来越明显，红肿也没有好转。我开始担心，这会不会影响膝盖的正常功能？于是，我又联系了医生***。他安慰我说，这是正常的肉芽组织，等炎症消散后就会慢慢愈合。他建议我继续吃消炎药，每天处理伤口，并告诉我可以使用一些外用药，如XXX或者康复新液。

医生***的耐心和专业让我倍感安心。他不仅为我解答了疑惑，还告诉我如何正确用药。在医生***的指导下，我继续治疗，伤口逐渐好转。虽然过程艰辛，但每当看到伤口的变化，我就会想起医生***的鼓励，坚定信心。

如今，我的伤口已经结疤，虽然还有一些疼痛，但已经可以正常走路了。回顾这段经历，我深深感谢医生***的悉心治疗和耐心指导。虽然他只是我生命中的一个过客，但他的专业和温暖让我感受到了医者的仁心。

在日常生活中，我们难免会遇到擦伤、割伤等小伤口。为了及时处理这些小伤口，家庭药箱中常备的药物和用品至关重要。以下是一些常见的家庭必备伤口处理药物及其使用方法。

创可贴：创可贴是家庭药箱中最常见的伤口处理用品之一。使用时，先用碘酒或酒精清洁伤口，然后撕开创可贴，将无菌面朝向伤口进行粘贴。需要注意的是，有毛发的地方、关节活动的地方不要使用创可贴，以免影响伤口愈合。另外，在炎热潮湿的夏季，也不宜使用创可贴，以免滋生细菌。

纱布和胶布：对于较大的伤口，可以使用纱布和胶布进行包扎。首先，用碘酒或酒精清洁伤口，然后选择合适大小的纱布覆盖在伤口上，最后用胶布固定。在包扎伤口时，要注意不要过紧，以免影响血液循环。如果纱布弄脏，要及时更换，保持伤口清洁。

碘酒：碘酒是一种常见的消毒剂，可以用于清洁伤口。使用时，用棉签或棉球蘸取少量碘酒，轻轻涂在伤口表面。需要注意的是，面部皮肤及黏膜部位（唇、口腔黏膜及生殖器部位）绝对不能用碘酒，以免刺激黏膜。此外，对碘过敏的人也不宜使用。

酒精：酒精具有消毒作用，可以用于清洁伤口。使用时，用酒精棉球擦拭伤口表面，每日三次。需要注意的是，黏膜部位（唇、口腔、生殖器部位）不能使用酒精，以免刺激黏膜。此外，对酒精过敏的人也不宜使用。

跌打类喷雾剂：跌打类喷雾剂可以用于缓解磕伤、碰伤及扭伤等疼痛。使用时，先用冰块冷敷青肿处，然后喷适量的喷雾剂。需要注意的是，对喷雾剂过敏的人不宜使用。

在这个特殊的时期，很多人选择了线上问诊，我也不例外。几天前，我在普通外科医生***的指导下，通过互联网医院进行了一次问诊。

当时我主诉伤口愈合情况，***医生耐心询问了伤口的情况，并建议我拍照片供他查看。在医生的建议下，我使用了红霉素软膏进行包扎，医生也表示这样的处理是可以的。

通过医生的专业指导，我对伤口的情况更加清楚了，也更有信心做好伤口的处理工作。***医生给我的建议让我感到很放心，也让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

在这次问诊中，***医生的专业品质给我留下了深刻的印象，我相信在他的指导下，我的伤口会很快恢复健康。

我在家里不小心摔了一跤，右脚受伤了，伤口一直没有好转，还感染了，疼痛难忍。我听说京东互联网医院可以在线问诊，就赶紧找了一位***医生进行了咨询。

***医生非常耐心地听我描述了伤情，询问了我受伤的情况和症状，然后提出了一些提醒事项。他还详细了解了我的病情，询问了一些相关问题。

咨询结束后，***医生向我解释了伤情的严重性，并建议我及时到医院就诊，他还提醒我需要根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我感到非常安心，***医生的专业建议让我对自己的病情有了清晰的认识，也让我对互联网医院的服务有了更多信心。