糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

男性腰疼是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎筋膜炎等。

1. 腰肌劳损：由于长期过度使用或姿势不当，导致腰部肌肉损伤，表现为酸痛、紧绷或疼痛。严重者疼痛剧烈，尤其在寒冷环境中疼痛会加剧。

2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘突出主要发生在下背部或腰骶部，可能导致疼痛、麻木或刺痛。运动时疼痛加剧，休息后疼痛减轻。

3. 腰椎筋膜炎：腰椎筋膜炎是由于腰部肌肉和筋膜炎症引起的疼痛，表现为肌肉僵硬、压痛或触及患处的绳索。揉捏后患者感觉舒适，症状减轻。

4. 其他原因：如肾结石、尿路感染、骨折等也可能引起腰疼。

治疗腰疼的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、镇痛药等。物理治疗包括按摩、针灸、理疗等。手术治疗适用于严重病例或保守治疗无效的患者。

预防腰疼的方法包括保持良好的姿势、加强腰部肌肉锻炼、避免过度劳累等。

腿部放射性疼痛是日常生活中常见的症状，很多人可能并不知道这背后隐藏的潜在疾病。其中，腰椎间盘突出症是导致腿部放射性疼痛的常见原因之一。

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病。随着年龄的增长，腰椎间盘的髓核、纤维环和软骨板会发生退行性改变，导致椎间盘的纤维环断裂，髓核组织从后部或椎管的断裂处突出或脱出，从而刺激或压迫相邻的脊神经根，引发腰痛、下肢麻木、疼痛等症状。

腰椎间盘突出症的症状主要包括：

1. 坐骨神经痛：疼痛从背部下部开始，沿着臀部、大腿后外侧、小腿外侧，直至脚跟或脚背。

2. 腰痛：咳嗽、打喷嚏、排便等增加脑脊液压力的行为会加剧腰痛和辐射痛。

3. 肢体麻木：当腰椎间盘突出刺激本体感觉和触觉纤维时，会导致肢体麻木，不伴有下肢疼痛。

4. 间歇性跛行：行走时，随着距离的增加，患侧出现腰痛、放射痛或下肢麻木，蹲下或坐下休息一段时间后症状可缓解。

5. 腰部活动受限：大多数腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰椎运动受限，尤其是急性期。

针对腰椎间盘突出症的治疗，主要包括以下几种方法：

1. 药物治疗：通过抗炎、镇痛、营养神经等药物缓解症状。

2. 物理治疗：通过牵引、理疗、按摩等手段缓解肌肉紧张，改善血液循环。

3. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 避免过度劳累腰部。

2. 避免长时间坐着。

3. 注意功能锻炼，增强腰部肌肉力量。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，没想到这竟成了我腰痛的祸源。起初只是轻微的不适，随着时间的推移，疼痛愈演愈烈，严重影响了我的工作和生活。为了解决这个问题，我来到了京东互联网医院，通过线上问诊，得到了专业的医生指导。

在与医生的交流中，我了解到自己的病情是L5S1椎间盘突出，属于肾虚型腰椎间盘突出的范畴。医生详细询问了我的症状和既往病史，并根据CT检查结果，给出了针对性的治疗方案。除了口服塞来昔布和腰痛宁等药物外，医生还建议我进行理疗、按摩和适当的锻炼，以加速康复。

在治疗过程中，我深刻体会到，肾虚型腰椎间盘突出并非单纯的腰部问题，而是与整个身体的平衡和调节密切相关。因此，除了药物治疗外，生活习惯的改变也至关重要。医生反复强调，不能久坐、不能弯腰干活、腰部不要受凉等等。这些看似简单的注意事项，却对康复起到了关键作用。

通过医生的指导和自己的努力，我逐渐恢复了健康。现在，我不仅可以专心写作，还能享受生活的美好。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，而京东互联网医院则是我们守护健康的重要伙伴。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，突然感到一阵疲惫袭来，尤其是那双黑眼圈，似乎已经陪伴了我多年。我决定试试线上中医问诊，希望能找到缓解的方法。

我选择了京东互联网医院，经过简单的注册，便找到了一位中医科的专家。医生询问了我的症状，我详细描述了我的流汗和黑眼圈问题，以及腰痛的情况。

医生非常耐心，他不仅详细询问了我的病情，还为我推荐了中医的辨证量表，让我填写。我按照要求填写完毕后，医生又询问了我的日常饮食、情绪、睡眠等情况。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的症状可能与气虚、肾阴虚、肝郁脾虚、湿热等因素有关，并为我开具了相应的中药处方。

我开始按照医生的指导用药，并定期进行线上复诊。在医生的建议下，我还调整了饮食和生活方式，尽量减少熬夜和压力。

渐渐地，我的症状有了明显的改善。黑眼圈减轻了，流汗的情况也好了很多，腰痛也有所缓解。我感到非常欣慰，也对中医有了更深的认识。

这次线上中医问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。

如今，我已经习惯了线上问诊，它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。

我曾经历过一段非常艰难的时期。我的右腿开始疼痛，起初我并没有太在意，认为只是普通的肌肉酸痛。但是随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活。我去医院做了CT检查，结果显示我患有腰椎间盘突出，压迫了神经。

医生给我开了一些药物，包括腰痛宁和甲钴胺，并建议我使用硬板床以减轻腰椎的压力。然而，刚开始我并没有完全理解医生的建议，直接睡在光板床上，结果导致我的腰部更加不适。幸运的是，通过与医生的在线交流，我逐渐明白了正确的治疗方法和生活习惯调整的重要性。

在医生的指导下，我开始进行床上腰背肌功能锻炼和游泳运动锻炼。同时，我也注意到保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。这些改变虽然看似微小，但却对我的康复起到了巨大的作用。现在，我的疼痛已经大大减轻，生活也恢复了正常。

腰肌劳损，一种常见的腰部疼痛疾病，又被称为功能性腰痛、慢性腰背损伤等。它主要是指腰肌及其附着点筋膜或骨膜的慢性创伤性炎症，是导致腰痛的主要原因之一。

腰肌劳损的症状主要表现为腰骶部或腰骶部的肿胀疼痛，疼痛程度会随着天气变化或疲劳程度而变化。例如，白天疲劳加剧，休息后疼痛可以缓解。在急性期，患者应避免过度的腰部负荷和长期不良弯腰姿势，如长时间的站位和坐位。

治疗腰肌劳损的方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面，可以使用非甾体类的抗炎药物，如芬必得等，来缓解腰部疼痛的症状，并减轻局部慢性炎症。物理治疗方面，可以通过理疗、推拿、按摩等方法来改善症状，如缓解腰背部的疼痛，恢复腰椎的功能，减轻腰部的慢性炎症等。

除了药物治疗和物理治疗外，患者还应注重日常保养，如加强腰部肌肉锻炼，注意作息结合，避免长时间坐立，避免过度劳累，不得强行搬运重物等。出汗后，应及时擦汗，避免冷风和空调，尤其是夏天在潮湿的地面上睡觉。平时要加强腰部护理，注意腰部保暖。禁欲。对于肾气虚弱、肾气和精气不足或年老体弱的患者尤其重要。

腰肌劳损是一种常见的腰部疼痛疾病，通过及时的治疗和合理的保养，大多数患者是可以得到缓解和康复的。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。面对屏幕那头的医生，我感到一丝不安，但更多的是期待。

医生***的声音温和而亲切，他耐心地询问了我的症状：腰痛、虚汗、大便硬、小便黄，以及一晚醒几次的问题。我详细地描述了自己的感受，他一边听，一边在电脑上记录着。

接下来的几周，我按照医生的指导用药，每天按时服药，注意饮食和生活习惯。渐渐地，我发现自己的症状有所改善，腰痛减轻了，虚汗也少了。

一天，我再次通过互联网医院与医生沟通。他问我最近的情况，我高兴地告诉他，腰痛和虚汗都有所好转。医生听了之后，鼓励我继续保持良好的生活习惯，并告诉我，他给我调整了处方。

在医生的指导下，我坚持服药，病情逐渐稳定。我深深感激这位医生，他不仅专业，还非常细心，总是耐心地解答我的疑问，让我感受到了温暖和关怀。

现在，我已经结束了治疗，虽然偶尔还会有些不适，但我相信，在医生***的关照下，我一定会越来越健康。

在日常生活中，关于床的选择一直是人们关注的焦点。许多人认为硬板床有益于身体健康，尤其是对脊柱和腰椎有好处。然而，也有人认为软床垫更为舒适，更适合人体。那么，究竟哪种床更适合我们呢？

硬板床与软床垫的争议由来已久。一方面，硬板床被认为可以促进骨骼和肌肉的发育，有助于保持良好的体型。另一方面，软床垫则被认为可以缓解身体疲劳，提高睡眠质量。

西安市红会医院脊柱外科主任医师方向义指出，硬板床对腰椎疼痛的人确实有积极作用。过软的床垫会导致身体过度下沉，增加腰椎的生理弯曲度，从而加重腰部负担。而硬板床则可以保持脊柱的正常生理曲度，减少腰椎、椎间盘和椎间关节的压力。

然而，过硬的床也会对人体造成伤害。过于坚硬的床会导致人体支撑面积减小，支撑力分布不均，容易导致腰部悬空，引起腰部肌肉紧张、收缩，从而引发肌肉疲劳、酸痛、劳损等症状。此外，过硬的床还可能影响睡眠质量，使人难以入睡。

那么，如何选择合适的床呢？一般来说，床垫的厚度小于10厘米的可以被认为是硬板床。这样的床可以保持人体在睡眠状态时腰椎的正常生理曲度，减少腰部负担。

在选择床垫时，我们还需要注意以下几点：

1. 根据个人喜好和需求选择床垫的软硬度。

2. 注意床垫的透气性和保暖性。

3. 定期清洁床垫，保持床垫的卫生。

4. 定期更换床垫，以保证床垫的使用寿命。

长时间保持坐姿是现代生活中常见的现象，但许多人可能并不知道，坐久了腰疼可能与一种叫做盘源性腰痛的疾病有关。

盘源性腰痛，顾名思义，是指椎间盘病变引起的腰痛。椎间盘位于脊椎之间，起到缓冲和连接的作用。当椎间盘发生退行性变或受到损伤时，就会引起疼痛。

盘源性腰痛的主要症状是腰部疼痛，疼痛程度轻重不一，有时会向下肢放射。久坐、疲劳和站立后，疼痛会加剧。此外，感冒后疼痛也会加剧，而卧床休息后疼痛会明显缓解。

造成盘源性腰痛的原因主要有以下几点：

• 椎间盘退行性变：随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退行性变，纤维环变薄，髓核脱水，导致椎间盘失去弹性和稳定性。
• 椎间盘损伤：由于不当的姿势、剧烈运动或意外伤害等原因，椎间盘可能会受到损伤，导致疼痛。
• 椎间盘炎症：椎间盘炎症也可能导致腰痛。

对于盘源性腰痛的治疗，主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要包括以下几种方法：

• 药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛。
• 物理治疗：通过理疗、按摩、针灸等方法缓解疼痛。
• 运动治疗：通过适当的运动锻炼腰部肌肉，增强腰背力量，改善椎间盘的稳定性。

手术治疗主要用于保守治疗无效的患者，如椎间盘突出、椎间盘脱出等。

除了治疗外，日常生活中还需要注意以下几点：

• 保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
• 避免弯腰负重或剧烈运动。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的睡眠等。

总之，坐久了腰疼可能与盘源性腰痛有关。如果出现腰痛症状，应及时就医，进行正确的诊断和治疗。