糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近几个月，我开始出现失眠多梦、白天没精神、经常头晕心慌等症状。起初我并没有太在意，认为只是因为工作和生活的压力导致的。但是随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我开始尝试各种方法来改善自己的状态，包括调整作息时间、进行适量的运动、尝试一些安神的药物等。但是这些方法都没有起到明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院这个平台。通过在线问诊的方式，我联系到了一位中医专家。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并要求我拍摄舌头照片进行辨证。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我我可能存在脾虚痰湿、肝郁、气血虚和血瘀等问题。

医生为我开了一份中药方，并详细指导了煎药和服用的方法。同时，医生也提醒我要注意调整生活习惯，避免熬夜、辛辣刺激食物和生冷食物等。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，睡眠质量也得到了很大提升。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能享受到高质量的医疗服务。同时，我也意识到中医调理的重要性，决定在日常生活中更加注重养生和保健。

我是一名30多岁的男性，最近因为工作压力大和生活不规律，身体开始出现各种问题。口干齿痕、嗓子有痰咽不下去、舌下青筋，这些症状让我非常不舒服。更糟糕的是，我还经常失眠，多梦，白天精神状态也很差。为了解决这些问题，我决定寻求专业的医疗帮助。

在邵阳市的一家医院，我遇到了一个非常有耐心的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，然后建议我换一种药物，叫做“某某丸”。我按照他的指示服用了几天，起初感觉还不错，但到了第四天，胸闷和失眠的症状开始出现。第五天依然如此，晚上睡觉时我甚至能听到自己的心跳声，非常恐怖。于是我决定停药，并再次寻求医生的帮助。

这次我选择了京东互联网医院的线上问诊服务。医生很快就回复了我的咨询，询问我停药后的情况。通过对话，我了解到可能是因为血瘀引起的失眠，心慌等症状。医生建议我吃“血府逐瘀丸”，并且可以和“丹栀逍遥丸”一起服用。同时，他也提醒我可能存在焦虑问题，需要注意调理。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我还有些担心药物对肝肾的影响，但医生告诉我只要不加量吃就不会有大问题。经过一段时间的调理，我的症状有所缓解，睡眠质量也得到了改善。这个经历让我深刻体会到，线上问诊服务的便捷性和专业性，真的可以帮助我们解决很多健康问题。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但最近几个月来，我的身体开始出现了一些奇怪的症状。月经不调、失眠、心烦意乱，这些问题让我感到非常困扰和无助。我试图通过各种方法来改善自己的情况，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，找到了一个经验丰富的中医师。我们通过文字和图片交流，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头的照片进行观察。通过这些信息，医生诊断出我患有肝郁、血瘀、肾精亏虚的问题，并指出心火大是导致我失眠和心烦的主要原因。

医生给我开了一些中药方子，并建议我每七天复诊一次。起初，我对中药持怀疑态度，但在医生的耐心解释和鼓励下，我开始尝试服用。经过一段时间的调理，我的月经恢复了正常，失眠问题也得到了缓解。更重要的是，我重新找回了生活的平衡和快乐。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，现代科技和传统医学的结合可以为我们提供更加便捷和有效的医疗服务。同时，我也明白了，身体的健康需要我们自己去关注和呵护，不能只依赖外部的治疗手段。希望我的故事能够帮助更多的人走出困境，找到属于自己的健康之路。

中医视角下的鼻塞问题

在中医理论中，鼻塞被认为是由多种因素引起的，包括风寒、风热、气虚、血瘀等。晚上躺下后鼻塞加重可能与以下几个原因有关：

• 气虚：气虚是指人体的气血不足，晚上躺下后，身体的阳气下降，阴气上升，导致气虚更为明显，鼻腔的血液循环不畅，引起鼻塞。
• 血瘀：血瘀是指血液在体内运行不畅，晚上躺下后，心脏的血液回流增加，血液循环加快，但如果存在血瘀问题，血液不能顺畅流动，会导致鼻腔血管扩张，引起鼻塞。
• 风寒：风寒是指外界的寒冷气息侵入人体，晚上躺下后，身体的防御能力下降，容易受到风寒的影响，引起鼻腔黏膜充血、水肿，导致鼻塞。
• 风热：风热是指外界的热气侵入人体，晚上躺下后，身体的散热能力下降，容易受到风热的影响，引起鼻腔黏膜干燥、发炎，导致鼻塞。

如果你经常在晚上躺下后出现鼻塞问题，建议你采取以下措施：

• 保持室内空气湿润，使用加湿器或者放置水盆可以有效缓解鼻塞。
• 避免在晚上吃辛辣、刺激性食物，以免引起鼻腔黏膜的炎症反应。
• 晚上睡觉前可以用温水泡脚，促进血液循环，缓解鼻塞问题。
• 如果鼻塞问题严重，建议就医，通过中医调理或者西医治疗来解决问题。

总之，鼻塞问题虽然常见，但也需要引起足够的重视。通过了解中医的理论和方法，我们可以更好地预防和治疗鼻塞问题，提高生活质量。

我是一名30岁的女性，最近总是感到双腿酸软无力，尤其是在下午和晚上更为明显。这种感觉让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作效率。有时候我甚至需要靠着墙或椅子才能站稳。这种情况已经持续了几个月，我开始感到焦虑和担忧，害怕自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和居住地偏远，去医院看病并不方便。于是，我选择了在线问诊，希望能得到有效的治疗建议。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我提供了我的症状描述和舌苔、舌下静脉的照片。医生告诉我，我的舌苔正常，但舌下静脉稍粗黑，可能存在血瘀的情况。医生建议我先去骨科排除腰椎问题，如果没有问题，那可能是腰肌劳损引起的双腿酸软无力。医生还提醒我，我的饮食习惯可能也与此有关，建议我多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，并适当进行锻炼。

我对医生的建议非常满意，并决定按照医生的建议去做。现在，我已经开始调整我的饮食和生活习惯，希望能尽快恢复健康。

我曾经是一个健康的男人，直到那一天，我发现自己在床上无法满足伴侣的需求。勃起满但硬度不够，龟头敏感早泄，这些问题开始困扰着我。起初，我尝试了各种方法，包括改变生活习惯、使用一些所谓的“壮阳”产品，但都没有明显的效果。我的伴侣也开始对我失去信心，我感到非常窘迫和焦急。

在一次朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并选择了一个有经验的医生进行咨询。医生耐心地听完了我的问题，并详细询问了我的生活习惯、饮食情况等。通过对话，我了解到自己的问题可能与肾虚、血瘀有关，需要中西药结合治疗。

在医生的指导下，我开始服用中药颗粒，并且每天晚上睡前服用他达拉非片。同时，医生也提醒我要注意清淡饮食，避免辛辣刺激、油腻及生冷食物，保持良好的生活习惯。经过一段时间的调理，我开始感到自己的身体有所改善，勃起硬度增加，龟头敏感度降低，早泄问题也得到了缓解。我的伴侣也对我重新产生了信心，我们的两性生活变得更加和谐。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的便利性和有效性。尤其是在一些私密问题上，线上问诊可以让人避免尴尬和不必要的压力。同时，医生的专业知识和经验也让我对自己的身体有了更深入的了解。

我老公今年47岁，最近总是感到身体不适。他的血压有点高，心脏也不太舒服。昨天我们去了一家隐私的医院进行了详细的检查，结果显示他有动脉瘀堵和心脏不适。医生建议他服用一些药物来改善情况，但我担心这些药物会对他的肾脏造成影响，因为我听说他有肾虚的症状。于是我决定在网上寻求专业的医疗建议，找到了这家京东互联网医院。

在与医生的交流中，我向他描述了我老公的病情和症状，包括他平常吃的西药。医生非常耐心地听完了我的描述，并且要求我拍摄我老公的舌苔照片以便更好地判断。通过查看舌苔，医生确认了我老公的确有淤血问题，并且推荐他服用血府逐瘀丸来帮助改善血液循环。医生还提醒我们在用药期间避免食用生冷油腻的食物。

我非常感激这位医生的帮助和建议。由于我老公的工作性质，他经常需要加班和熬夜，这也可能是导致他身体不适的原因之一。我们决定在家中调整生活习惯，配合药物治疗，希望能够早日康复。同时，我也意识到线上问诊的重要性和便利性，特别是在涉及到隐私问题时，能够得到专业的指导和建议，真的很安心。

我曾经是一个乐观向上的年轻人，但最近总是感到焦虑和抑郁，睡眠质量也大不如前。舌苔变得异常黄，身体状况一日不如一日。经过多次就诊，医生诊断我为肝郁化火、脾肾阳虚、湿热、血瘀。我开始服用中药，但效果并不明显，反而出现了严重的失眠问题。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位中医专家。通过视频咨询，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片以便更准确地判断病情。

医生告诉我，舌苔的颜色和厚度是反映身体内部环境的重要指标。我的舌苔黄、厚，说明体内湿热较重，需要调整饮食和生活方式。同时，医生也开具了新的中药方，针对我的具体情况进行了调整。

在接下来的14天里，我按照医生的建议，规律服药，并注意保持良好的生活习惯。虽然一开始效果不明显，但随着时间的推移，我逐渐感觉到身体的变化。失眠问题得到缓解，精神状态也明显改善。复诊时，医生对我的进展表示满意，并继续调整了治疗方案。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便捷性和有效性。尤其对于像我这样生活节奏快、工作压力大的年轻人来说，能够在家中就完成诊疗过程，极大地节省了时间和精力。

我是一个35岁的男性，生活在邯郸市。最近，我开始注意到自己的性生活质量下降了。每次和妻子亲热时，我的硬度好像变差了，早泄也越来越频繁。更糟糕的是，去年我就开始出现大腿根出汗的症状，虽然当时找了医生开了去湿补肾的药，但我只吃了一个星期就停了，因为我觉得吃了那些药后头晕得厉害。自从那次之后，我就一直没有再去医院看过这个问题。直到最近，我的症状加重了，我才意识到我需要认真对待它。

作为一个手艺活干多的人，我的工作压力很大，经常熬夜加班。再加上抽烟多，饮食不规律，导致我口干口苦的症状也越来越明显。这些问题让我感到非常窘迫和焦急，甚至开始影响我的家庭生活和工作状态。我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。通过对话，我得知我的问题可能与肾虚有关，需要中药调理。医生告诉我，中药颗粒剂可以直接水冲服，不需要熬药，非常方便。我选择了这种方式，并在医生的指导下开始了治疗。

在治疗过程中，医生还给了我很多生活上的建议。比如，少吃辛辣刺激性的食物，避免过度油腻的饮食，注意休息和适当的运动，戒烟限酒等。这些都对我的康复起到了很大的帮助。现在，我的症状已经有所改善，性生活质量也回升了不少。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和贴心服务让我重新找回了自信和健康。

我是一名30岁的男性，最近总是夜里尿频，怕冷，甚至有时候会出现一插入就想射的情况。这些问题让我感到非常窘迫和焦急，影响了我的正常生活和工作。于是我决定在网上寻求帮助，找到了这位中医科医生。起初我有些担心，毕竟是网上问诊，医生能否真正了解我的情况？但医生非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并且通过我发的舌苔照片进行了分析。医生告诉我，我的情况可能是肾阳虚引起的气滞血瘀，建议我服用血府逐瘀丸和海狗丸来改善。医生还提醒我，平时要注意休息，保持心情舒畅，避免劳累和过度房事。由于我之前有手淫习惯，医生也建议我戒掉。虽然我有些犹豫，但医生的建议让我感到安心和放心。于是我下单购买了这两种药，并且开始了日常的调理。每天晚上我都会吃海狗丸，早上跑步锻炼，晚上泡桑椹水喝。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善，夜里不再尿频，怕冷的感觉也减轻了很多。更重要的是，我的性生活也变得更持久和满意了。现在我已经恢复了正常的生活和工作状态，非常感谢这位医生给予我的帮助和指导。