糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我正在家中翻看日历，准备下周二去***医院做肺功能检查。突然，一阵喷嚏声打破了宁静，紧接着是鼻涕水的流淌。我有些担忧，这不是鼻炎的症状吗？记得7月19日，我曾因为鼻炎吃了10天的西替利嗪，好了一阵子，怎么又犯了？

于是，我立刻拨打了***医院的在线问诊电话。医生询问了我的病情，告诉我喷鼻的激素类药品，比如比布地奈德或者糠酸莫米松，都是之前在你们医院这边开的，布地奈德还有三分之一左右，之前开过的，现在还可以使用。听到这个消息，我心中的石头落下了。

医生还告诉我，喷布地奈德每天两次每次一喷1周，我可以用。听到这个，我顿时感到安心。而且，这次过去不需要做鼻炎相关检查，这让我松了一口气。

在问诊过程中，我还向医生请教了关于鼻炎的问题。医生告诉我，鼻炎是不能根治的，再犯再用这些药。听到这个，我虽然有些失望，但也明白了治疗鼻炎的方法。

医生的态度让我感到非常满意，他耐心地解答了我的每一个问题，让我对病情有了更深入的了解。通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识，它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业的医疗服务。

那是一个周末的下午，我坐在家里，心中烦闷，鼻孔痛得让我无法集中精力。这种疼痛隔三差五地出现，每次都让我感到困扰。我开始怀疑这是否是一种疾病，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我的病情，包括鼻孔疼痛的频率、流鼻血的情况以及是否有其他不适感。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯和饮食习惯，以便更全面地了解我的病情。

医生***告诉我，我的症状可能是鼻炎引起的，并建议我可以尝试使用羟甲唑啉喷雾剂喷鼻，每天两次，连续使用五天。他还告诉我，如果症状没有改善，应该及时就医进行进一步检查。

我按照医生的指示购买了羟甲唑啉喷雾剂，并开始使用。几天后，我的症状确实有所缓解。我对医生***的专业和关心感到非常满意，也对他提供的线上问诊服务给予了高度评价。

除了鼻炎的问题，我还向医生***询问了一个关于咳嗽的问题。最近，我偶尔会有半声咳嗽，这让我很担心。医生***告诉我，如果咳嗽反复出现，应该检查肺部是否有问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还对如何更好地照顾自己的健康有了更深的认识。我非常感激医生***的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

我是小明的妈妈，最近小明总是鼻塞，清鼻涕有时偶尔有黄粘的，去儿童医院看过，医生开了消炎药和喷鼻子的激素，还有点耳朵的消炎药，考虑中耳炎和鼻炎。现在鼻子又开始塞了，想找中成药缓解。于是我上网搜索，找到了一个在线医生平台，决定试一试。

我在平台上选择了儿科，很快就有医生接诊了。医生问了小明的症状和之前的治疗情况，建议我们可以用通窍鼻炎颗粒试一试，并且提醒我们如果鼻塞严重，之前儿童医院开的那两个药还可以继续用几天的。医生还教我们平时可以用海盐水洗鼻子试试。

我按照医生的建议给小明服用了通窍鼻炎颗粒，效果很好。小明的鼻子不再塞了，清鼻涕也减少了。感谢在线医生平台和医生的帮助，我再也不用担心小明的鼻子问题了。

我是邢台市的一位年轻妈妈，最近我的宝宝总是鼻塞、呛奶，眼睛周围和鼻子也红红的。起初我以为只是普通的感冒，但症状持续了一个月左右，宝宝的状态并没有好转。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了宝宝的症状，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生认为宝宝可能患有鼻炎，并且消化系统也存在问题，导致呛奶和吐奶的现象。医生建议我给宝宝服用益生菌来调理消化系统，并在平时注意保暖，避免着凉。同时，医生还教我如何用热毛巾敷鼻子和按摩鼻翼两侧来缓解宝宝的鼻塞症状。

我非常感激医生的帮助和指导。通过这次线上问诊，我不仅了解了宝宝的病情，也学到了很多关于儿童健康的知识。现在，宝宝的症状已经有所改善，我也更加自信地面对育儿的挑战了。

我是一位担忧的母亲，我的儿子，一个11岁的男孩，最近一两个月来经历了许多健康问题。他的鼻炎情况日益严重，经常流鼻血，出血量也很大。更令人担忧的是，他的一只耳朵开始出现听力下降的情况，音量变小了很多。这些症状让我们全家人都非常焦虑和困扰。

在这段时间里，我们尝试了各种方法来缓解他的症状。我们给他喝了鼻窦炎口服液，使用了口悬浮液和喷鼻子的药物。但是，情况并没有得到明显的改善。相反，问题似乎越来越严重了。

在朋友的推荐下，我们决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我们很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我们儿子的症状，并给出了专业的建议和治疗方案。医生建议我们进行鼻内镜检查、血常规和凝血功能测试，以确定鼻出血的原因。同时，医生也给出了日常调理的要点，包括不要挖鼻、多吃水果和蔬菜、保持空气温暖和湿度适宜等等。医生还推荐了一些药物，如毕罗新喷鼻修复创面和前亭轻或人表皮生长因子凝胶，用于涂抹鼻腔前端，帮助修复受损的鼻黏膜。

经过一段时间的治疗和调理，我们儿子的症状有了明显的改善。他的鼻炎不再那么严重，流鼻血的情况也减少了很多。更重要的是，他的听力也开始恢复了。我们全家人都非常感激医生和京东互联网医院的帮助。

我是一位11岁小孩的家长，最近我发现孩子每天早上起床就鼻塞，持续性地影响着他的日常生活。起初我以为只是普通的感冒，但随着时间的推移，情况并没有好转。孩子经常有上火现象，流鼻血，去儿童医院检查后被诊断为鼻炎，然而治疗效果并不理想。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我通过线上问诊平台联系了一位医生。医生详细询问了孩子的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。经过一段时间的治疗，孩子的症状明显改善，鼻塞减轻，流鼻血的频率也降低了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等候，随时随地都可以获取专业的医疗服务。同时，医生的耐心解答和周到的关怀也让我感到非常温暖和安心。