糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从来没有想过自己会因为一些私密的健康问题而感到如此的窘迫和焦虑。作为一个年轻的男性，我总是认为自己是健康的，直到我开始经历一些奇怪的症状。起初，我只是注意到我的尿意不再像以前那样正常。它似乎总是在阴茎龟头上，而不是在膀胱里。这让我感到非常不舒服和尴尬，尤其是在公共场合。但是，我没有太在意，直到其他症状开始出现。

我开始经历尿频和尿等待，这使得我在日常生活中非常不便。更糟糕的是，我的性生活也受到了影响。我发现自己在进入几秒钟后就射精了，这让我和我的伴侣都感到非常沮丧。每次性生活后，我都会满头大汗，感到非常疲惫和无精打采。这些问题让我开始怀疑自己的健康状况，并且我开始寻找专业的医疗帮助。

我听说过京东互联网医院，于是决定尝试在线问诊。通过这个平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并给出了一个初步的诊断：前列腺炎、肾虚和早泄。医生建议我服用参茸鞭丸、多西环素和坦索罗辛，并且提醒我注意生活习惯的调整，包括戒烟酒、避免辛辣刺激食物、适当运动和保持良好的睡眠质量。

在治疗过程中，我也遇到了一些挑战。例如，我曾经尝试过达泊西汀，但由于副作用太大而不得不放弃。医生建议我尝试外用的延时产品，并且强调了检查性激素、血糖、血脂和甲状腺素的重要性。通过这些努力，我逐渐恢复了健康，并且再次找回了自信和幸福感。

我一直以为自己身体很好，直到最近空腹血糖高得吓人。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过血糖高会有什么大问题。然而，随着时间的推移，我的体重开始下降，精力也大不如前。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了非常专业的医生。他们不仅详细解释了我的症状，还提供了一系列的检查和治疗方案。经过一系列的测试，医生告诉我可能患有成年人迟发性1型糖尿病，这是一种自身免疫性疾病，需要长期的管理和治疗。

在医生的指导下，我开始了胰岛素治疗，并严格遵循糖尿病饮食方法。每天，我都会监测自己的血糖水平，并根据情况调整胰岛素用量。虽然这需要一些时间和精力来适应，但我已经感受到了明显的改善。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，寻求专业的医疗帮助。记住，及早的诊断和治疗可以大大提高生活质量。

我叫小李，今年35岁，身高175cm，体重80kg。最近几个月，我总是感到口渴、多尿，甚至在夜间也要起床上厕所。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。更糟糕的是，我的体重也开始下降，尽管我并没有刻意减肥。这些变化让我非常担心，于是决定寻求医生的帮助。

由于工作繁忙，我没有时间去医院排队等候。幸运的是，我听说了京东互联网医院这个平台，可以在线咨询医生并获取处方。于是我决定试一试。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了内分泌科，并描述了我的症状。医生很快就回复了我，并询问了一些详细的问题。通过我们的交流，医生初步诊断我可能患有糖尿病，并建议我进行血糖测试以确认诊断。

我按照医生的建议去做了血糖测试，结果显示我的血糖水平确实超标。医生随后开具了处方，包括一些口服药物和生活方式的调整建议。我很高兴地发现，这些药物都可以在京东互联网医院上直接购买，并且有药师审核，确保了用药的安全性和合理性。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。除了按时服药外，我还注意控制饮食，增加运动量，并定期监测血糖水平。经过一段时间的努力，我的血糖水平逐渐恢复正常，症状也消失了。我非常感激京东互联网医院和那位医生，帮助我及时发现并治疗了糖尿病。

我从未想过自己会成为糖尿病的患者。起初只是体检时发现血糖偏高，医生建议我多注意饮食和锻炼。然而，随着时间的推移，我的血糖值越来越高，甚至开始出现口渴、多尿等症状。每天早上，我都会在家里测量血糖，结果总是让我心惊肉跳。于是，我决定去医院做一次详细的检查。

在医院里，医生对我进行了空腹静脉抽血检查。结果出来后，我惊讶地发现，我的血糖值比在家里测量的高出很多。医生告诉我，这可能是因为在家里测量的是指尖血，而在医院里测量的是静脉血，两者之间存在差异。同时，医生也提醒我，测量血糖的时间和方式都可能影响结果。

我开始反思自己的生活习惯。每天早上，我都会在6点起床，15分钟后测量血糖，然后在45分钟后吃早餐。然而，在医院里，我的血糖是在7点45分测量的，时间差了一个半小时。医生解释说，空腹时间过长可能会导致血糖升高。另外，医生还建议我控制饮食，多吃蔬菜，避免过度依赖药物。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式。每天早上，我会提前吃早餐，避免空腹时间过长。同时，我也开始每天游泳40分钟，控制饮食，尽量不吃高糖、高脂肪的食物。经过一段时间的努力，我的血糖值逐渐稳定下来，症状也得到了缓解。

这次经历让我深刻认识到，糖尿病并不可怕，只要我们积极治疗，调整生活方式，就可以有效控制病情。同时，我也感谢医生的耐心指导和帮助，让我重新找回了健康和信心。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，随着年龄的增长，我的身体开始出现问题。首先是血糖升高，医生告诉我这是糖尿病的前兆。接着，我的肾功能也开始下降。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。通过文字聊天的方式，我向医生描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并详细询问了我的病史和生活习惯。

医生告诉我，如果只是单纯的血糖高，肾功能好，是可以用蛋白粉的。但是如果肾功能不好，蛋白质就要限量了。医生还建议我平时饮食要注意，多吃蔬菜水果，少吃高糖高脂肪的食物。同时，医生也推荐我去医院做进一步的检查，以便更好地了解自己的身体状况。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的建议调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一个健康的年轻人，直到我开始服用抗病毒药和外用激素药膏来治疗我的皮肤病。随着时间的推移，我从120斤的体重增加到了150斤，尽管我尝试了各种方法来控制我的饮食，但效果并不理想。我的医生告诉我，我的体重增加可能是由于药物引起的代谢紊乱。更糟糕的是，我的餐后血糖也开始偏高，这让我非常担心。

在与一位专业的医生进行线上问诊后，我得知我的情况可能是胰岛素分泌延迟所致。医生建议我去做糖耐量和糖化血红蛋白检查，以确定我的血糖水平是否正常。同时，医生也提醒我，外用激素药膏的长期使用可能会导致代谢紊乱和体重增加。

我决定采取行动，首先是停止使用激素药膏。然后，我开始进行规律的运动和健康饮食。虽然这不是一条容易的路，但我知道这是恢复健康的唯一方法。经过几个月的努力，我的体重开始下降，血糖水平也趋于正常。现在，我已经完全摆脱了药物引起的肥胖和血糖问题，重新找回了健康和自信。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但自从我被诊断出肾阳虚、早泄、血糖高、血压高后，我的生活就像一场噩梦。每天都在恐惧和焦虑中度过，无法享受正常的性生活，甚至连最基本的晨勃都没有了。我的妻子无法理解我的痛苦，我们的婚姻最终走向了破裂。

我尝试了各种方法来治疗我的病症，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着最后一丝希望，决定试一试。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和病史。医生非常专业和耐心，给我开了一份中药免煎颗粒的处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。虽然我一开始对网上购药持怀疑态度，但医生的专业知识和关心让我放心了下来。

在服用药物的过程中，我逐渐感到了身体的变化。我的晨勃开始恢复，性欲也逐渐增强。更重要的是，我的血糖和血压也得到了有效控制。经过三个月的治疗，我终于可以重新享受正常的性生活了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们在家中就能得到专业的医疗指导和治疗方案。对于像我这样生活在偏远地区或者工作繁忙的人来说，这无疑是一个福音。

我是一名医生，也是一位小说家。今天，我想分享一个关于产后肥胖和血糖高的真实故事。这个故事发生在贵阳市，一个35岁的女性，身高165厘米，体重160斤，曾经最重达180斤。她的丈夫告诉我，她在生完孩子后就一直未能瘦下来，血糖也稍高，正在服用二甲双胍。虽然几年前检查过内分泌各项血液指标没有明显异常，但她仍然怀疑内分泌存在问题。最近，她和丈夫正在备孕二胎，但也担心怀孕期间可能会出现妊高、妊糖等情况。尝试减肥效果不佳，且她身子较虚，易出汗，掉头发，常熬夜，少运动，有些管不住嘴。作为一名医生，我建议她去省城大医院看看，但由于疫情期间不太方便，我们只能通过线上问诊来解决问题。

在我们的对话中，我了解到她的血糖虽然高不太多，但我个人认为她在吃药代表应该已经是糖尿病了。胖很容易导致三高，像她36岁的年龄，依目前情况，如考虑要二胎，必须先调整下身体。调理身体的关键点在于检测三高血糖血压血脂，调理性激素。我们讨论了使用利拉鲁肽的可能性，它既能降血糖又能减重，每周只需一针。虽然她还没有检查过激素这些，但我建议她尽快去医院做全面的检查和评估，以便制定更有效的治疗方案和调理计划。

我一直以为自己身体很好，直到那天我去打疫苗前做了一个体检。结果显示我的血糖异常高，甘油三酯也超标了，肝功能还有一点问题。更糟糕的是，最近一段时间我总是感到骨头疼痛，尤其是在夜晚。医生告诉我，这可能是因为我长期缺乏日晒，导致钙摄入不足。

我开始感到一丝恐惧，毕竟我从来没有想过自己会有这些健康问题。于是我决定去看医生，希望能找到解决方案。经过一系列的检查和诊断，医生告诉我我可能患有老年湿热肾虚，并且需要进行一系列的治疗和调理。

医生首先建议我调整饮食，少吃肥腻的食物，多吃瘦肉、豆腐、鸡蛋蛋白和脱脂牛奶等富含蛋白质的食物。同时，他也开了一些药物来帮助我降低血糖和甘油三酯，例如力平之（非诺贝特）和护肝药物。除此之外，医生还建议我进行一些轻度的运动，例如散步和做一些简单的体操，以帮助我控制血糖和改善骨骼健康。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行治疗和调理。虽然一开始我有些不适应，但随着时间的推移，我开始感受到身体的变化。我的血糖和甘油三酯逐渐降低，骨头疼痛也减轻了很多。最重要的是，我开始重新拥有了对生活的信心和热情。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能只关注工作和生活的压力，而忽视了自己的身体。只有当我们拥有一个健康的身体，才能更好地享受生活的美好。

我一直以为自己身体健康，直到那天体检报告显示我的血糖高达十几。这个消息像一道晴天霹雳，打破了我平静的生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生，他耐心地听取了我的问题，并给出了详细的治疗方案。

医生首先询问了我的病史和用药情况，了解到我有痛风和高血压，正在服用降压药依伦平。然后，他详细解释了肥胖如何导致血糖、血脂、尿酸和血压异常，并提醒我注意夜间睡眠打鼾和呼吸暂停的问题。最后，他给出了一个全面的治疗计划，包括饮食控制、适量运动、减轻体重和药物治疗。

医生的建议非常实用，我开始按照他的指导调整生活方式。早餐吃低糖或无糖的牛奶或豆浆，一个鸡蛋和一两主食，午餐和晚餐也按照他的建议来安排。每天我都会喝足够的水，避免零食、甜食和饮料，并保持充足的睡眠和良好的心态。同时，我也开始每天快走30分钟，晚餐后延长到40-50分钟。

经过一段时间的努力，我的血糖终于得到了控制。医生的专业知识和耐心指导让我重新找回了健康和信心。现在，我也想通过这个故事来鼓励其他人，如果你遇到了健康问题，不要恐慌，寻求专业的帮助，你也可以像我一样重新拥有健康的生活。