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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

皮肤癌需要化疗几次，不能一概而论，需要根据患者的不同情况，遵医嘱进行相应的化疗。皮肤癌化疗，包括全身化疗和局部化疗。

全身化疗方案需要在医生的指导下，根据皮肤癌的不同类型选择相应的化疗方案。局部化疗也应该在医生的指导下选择适应方案，如可使用0.1%或2%的博来霉素软膏，每日涂抹一到两次，其副作用较小。也可以使用氟尿嘧啶，对于浅表的基底细胞癌还有鳞状细胞癌的原位癌而言，其治疗效果也较佳。

患者除了规范化治疗之外，在日常生活中也应该注意饮食以清淡、易消化为主，避免进食辛辣、刺激的食物。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

皮肤癌属于一种恶性肿瘤，部分皮肤癌发生转移的概率较大。皮肤癌早期通常可以转移到全身淋巴结，随着病情发展还会继续向骨、脑、肺转移。皮肤癌会通过血液转移，有的会转移到脑部引起头痛、视力下降，甚至是失明。另外还可以出现骨转移，让患者容易出现骨折的现象。

总之皮肤癌不管转移到哪里，都意味着疾病正在恶化。当皮肤癌出现扩散或者转移症状后，若只是单纯使用激光冷冻或者是手术切除，都不能完全杀死癌细胞，增加了皮肤癌的治疗难度，此时必须要结合免疫系统方式以及化疗方式来综合治疗，这样不仅会增加治疗费用，同时会增加患者的身心负担。

因此建议大家要做好预防工作，不能长时间接触一些沥青、焦油等致癌的化学物质，如果必须接触应做好劳动保护工作。积极治疗原发性皮肤病，不能长时间暴露在太阳光下，因为受到紫外线的照射也会诱发皮肤癌症。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

皮肤癌术后是否需要放化疗，不能一概而论，需要根据患者的具体情况而定。

如果是分期比较早的皮肤癌患者，经过手术治疗后，一般不需要做放化疗，但如果是分期比较晚的皮肤癌患者，可能术后需要配合放化疗。目前临床上治疗皮肤癌的常见方法包括以下几种：

第一、冷冻治疗，该方法适合于基底细胞癌和浅表性鳞癌，经刮除术及放射治疗后的复发病例，更适于冷冻治疗，冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95%~97%。

第二、激光治疗，主要使用二氧化碳激光进行治疗，二氧化碳激光可代替电干燥法，二氧化碳激光是在波长为10,600纳米发散的红外线光束，当光束发散时，可用来汽化皮肤肿瘤。

第三、手术治疗，是治疗皮肤癌的主要方法之一，切除的范围应根据肿瘤的大小及浸润深度而异。对于病灶小、浅表而边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到治愈的目的。对于病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3~5个厘米作切除。在有条件的情况下，医院应作冰冻切片检查。

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴

建议皮肤癌患者不要化妆，因为有些化妆品具有一定的刺激性，可能会加重患者的病情。皮肤癌患者除不能化妆外，还应该注意以下几点：第一、防止日光暴晒皮肤，做好防晒。在户外活动时应做好防晒，比如通过打伞、戴帽子、戴墨镜，穿长袖长裤进行防晒。也可采用涂抹防晒霜进行防晒。

第二、注意避免接触有害的化学物质，如沥青、焦油、砷化物、苯并芘等有较强致癌性的化学物质。

第三、定期进行皮肤检查，若出现原有的色素痣颜色加深、原有的病变出现褪色。皮肤表面出现隆起，出现持续性瘙痒、结痂或者出血时，应及时就医。

第四、保持心情愉悦，因为压抑的情绪，不利于疾病的恢复。

第五、合理运动，以增强自身抵抗力和抗病能力。

第六、饮食上应注意以清淡、易消化饮食为主，避免进食辛辣、刺激性食物，以避免加重疾病。

本期话题：痘痘为什么反反复复总是复发呢？

出镜嘉宾：北京大学第一医院皮肤科  主治医师  夏金玉

擅长领域：敏感肌肤、痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑等与面部美容相关的皮肤问题；皮炎，湿疹，荨麻疹，银屑病等皮肤科常见疾病诊断治疗；常见的各类激光射频治疗及非手术微创美容治疗。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌术后复发几率较高，原因主要在于肝癌恶性程度较高。其复发因素包括以下几个方面：

第一、早期肝癌术后会复发，早期肝癌手术切除后，5年生存率可达60%-70%，但复发率仍有40%-50%，这和肿瘤多中心生长以及慢性肝病背景有关，部分早期肝癌虽然病灶较小，但已出现周围微小转移或脉管癌栓，会增加术后复发风险。因此，术后必须积极的抗肿瘤治疗，降低复发风险。

第二、大多数肝癌患者，在确诊时已处于中晚期，不具备外科手术条件，其中部分中期肝癌患者在手术切除后，虽有可能获得长期生存，但复发率较高，因此应严格掌握手术指征，并在手术后，加强定期复查和抗肿瘤治疗。

第三、病人免疫力下降，肝癌病人经过癌症的折磨，体质明显下降，已经不能形成强有力的抗癌屏障，如病人对身体自暴自弃，更是会导致迅速复发。因此，术后病人要注意饮食调整和心理调整，提高免疫力。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

痤疮是一种炎症性的皮损，一般口服抗生素或进行抗炎治疗以后2-4周，就可以看到颜色变淡，皮损逐渐变薄。但是相对比较轻的粉刺类的皮损，见效需要的时间更长，一般外涂维甲酸类药物，大概需要连续使用2-3个月，才会获得比较明显的改善。如果想加快见效，也有一些方法，比如增加像化学剥脱或清粉刺手段，可更快见到效果。针对炎症性皮损，可采用光疗，比如红蓝光治疗，包括染料激光的治疗，更快获得改善，痤疮见效了以后，一定需要坚持治疗，彻底治好，而且即使是在没有皮损了以后，痤疮的维持治疗，也是非常重要的，因为当停止治疗以后，皮肤毛孔堵塞，微粉刺很快就会出现，预示复发也离得不远了。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

结直肠癌会复发，其恶性程度越高或分期越晚，术后复发或转移概率越高。结直肠癌手术后，术后3个月到半年、术后2年、术后5年，这几个时间段都容易出现复发、转移。手术后超过5年，复发的概率明显下降。

为防止肿瘤复发，需要在手术后半年内根据患者情况进行放化疗等综合治疗。在术后5年内，特别是术后2年内一定要定期随访，看肿瘤是否复发。同时，如果患者出现腹胀、乏力、纳差、排便困难等症状，需要及时就诊了解是否复发。

临床上可以通过B超、CT、肿瘤标志物、肠镜检查等发现异常。如有异常，应当及时干预和处理，控制病情。

减少结直肠癌复发的可能性。一定要注意饮食和休息，多吃富含膳食纤维的粗粮，提高自身免疫能力。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

宫颈浸润癌不会遗传。

宫颈癌是由HPV持续性的感染而导致的，故宫颈浸润癌是感染性疾病。此外，宫颈癌也是不会传染的。

但是从另一方面讲，每个原生的家族都有一些易感的基因，或者是生活习性的类同，就会导致容易高发某一类肿瘤，比如她对HPV的易感性，就会导致这个家族容易产生宫颈病变，就容易发生宫颈癌。所以从这一点来看，除了要注意HPV疫苗的注射，清除HPV病毒，还需要定期去健康体检，同时还需要提高身体素质、提高免疫力，减少HPV的感染，减少宫颈癌的发生。

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作者信息：北京大学第三医院 危重医学科 副主任医师 李强

破伤风治好后不会复发，但有再次患病的可能。

破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染，破伤风患者治好后不会再次复发。

破伤风患者经过积极的治疗，如果没有发生严重的并发症，症状就会逐渐减轻。但是破伤风的治疗病程较长，治疗后期甚至达到临床治愈的标准或出院标准后，部分患者仍然会遗留局部肌肉紧张或者是反射亢进，很多患者就误认为这是复发，但其实并不是。

破伤风治愈后机体存在的免疫能力并不能维持终生，预防性接种破伤风疫苗产生的抗体也不能维持终生，因此再次出现有几率感染破伤风的外伤时，仍然需要及时清理创口并接种破伤风针，以免再次感染破伤风。

我老婆的黑色素瘤手术后，医生说还需要扩大切除范围。我们心急如焚，赶紧上网查找相关信息。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我们联系了一位资深的皮肤科医生。起初，我的老婆有些不愿意透露太多信息，担心医生会误解或不理解她的情况。但是，医生非常耐心，反复询问并解释了很多我们不了解的医学知识。最后，医生告诉我们，黑色素瘤的治疗需要根据具体情况来定，目前的处理方式是正确的，需要等待手术完成后才能有更准确的判断。虽然不能给我们100%的肯定答复，但医生的专业态度和详细解释让我们感到安心和放心。

那天，阳光明媚，我独自坐在家里的沙发上，心中却满是焦虑。我的阴囊表面突然出现了几个小颗粒，起初并未在意，但随着时间的推移，颗粒越来越多，我感到不安，决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位皮肤科医生。医生非常友好，首先询问了我症状出现的时间、感觉以及是否有其他不适。我如实相告，医生在仔细了解了我的情况后，建议我上传照片以便更准确地判断。

照片上传后，医生告诉我，根据我的症状，可能是皮肤纤维瘤。这种情况通常由微小皮肤损伤引起的成纤维细胞反应增生，与个人肤质有关。医生安慰我说，小颗粒对身体没有大碍，但如果想要去除，可以选择激光治疗或手术切除。

听到医生的话，我的心情稍微放松了。医生还提醒我，如果症状有加重的迹象，应及时咨询或就诊。我感激地对医生说：“您的回复让我放心了，我会注意观察的。”医生最后提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深感便利。医生的专业、耐心和细致让我感到安心。互联网医院的兴起，为我们提供了更加便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。

2024年9月5日，凌晨1点26分，武汉市的一位年轻人在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他向一位资深的皮肤科医生咨询了自己从小就有的痣是否可能是黑色素瘤。医生通过细致的询问和专业的分析，建议他尽快到线下三甲医院皮肤科进行相关检查以确诊。整个过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心和关爱。最终，患者表示对医生的服务非常满意，并决定按照医生的建议进行下一步的治疗。

我从小就有两个痣，一个在左脚踝，另一个在右手掌心。它们陪伴了我几十年，几乎成为了我身体的一部分。然而，随着年龄的增长和对健康的关注，我开始担心这些痣是否会对我的身体造成威胁。尤其是在最近的一次体检中，医生提醒我要注意皮肤的变化，引发了我的恐慌。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和生活的繁忙，我无法抽出时间去医院排队等候。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生展示了我的痣，并详细描述了它们的历史和现状。医生非常耐心地听我讲述，随后进行了仔细的观察和分析。

在等待医生的回复时，我翻阅了大量的资料，了解到痣的种类繁多，有些可能是良性的，而有些则可能是恶性的。我的心情变得越来越焦虑，开始担心自己是否已经患上了某种皮肤疾病。每天都在观察这些痣，生怕它们会突然变大或颜色加深。

医生的回复终于来了，他告诉我这两个痣都是良性的，不需要过于担心。左脚踝的痣是普通的黑色素痣，而右手掌心的痣则是与掌纹有关的特殊痣。医生建议我定期检查，如果有任何变化，及时联系他进行复诊。同时，他也提供了一些日常护理的建议，例如避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜等。

我感到非常安心和放松，感谢医生在我最需要帮助的时候伸出援手。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，也让我更容易接受医生的建议和指导。从此以后，我每年都会在京东互联网医院进行一次皮肤检查，确保自己的健康状况良好。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开了电脑，准备向一位皮肤科医生寻求帮助。

屏幕那头的医生，用他温和的声音询问了我的一些基本信息，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否有慢性疾病等。他细致的询问让我感受到了他对患者负责的态度。

随后，我开始描述我的症状，肛门痒，已经持续了9年，最近还发现肛周有小硬点。医生耐心地听我讲述，然后根据我的描述，他初步判断可能是纤维组织增生引起的，并建议我进行皮肤科激光治疗。

虽然医生给出了治疗方案，但他也明确表示，这只是一个建议，真正的诊疗还需要去医院就诊。我虽然有些失望，但也理解医生的责任和职业道德。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了合理的治疗方案，还让我感受到了他对患者的关心和尊重。

这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，更让我感受到了医疗行业的温暖和关怀。

那天，当我坐在电脑前，心中充满了不安。吉林市的夏天，总是让人感觉燥热，而我的阴囊上突然长出的肉粒，更是让我心烦意乱。我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

屏幕上，一位医生的形象清晰地出现在我的眼前。他亲切地询问我病情的细节，我如实相告。医生耐心地听我描述，然后让我上传了肉粒的照片。经过仔细观察，医生初步判断可能是疣。

医生告诉我，这种情况下，最好去医院皮肤性病科找医生激光治疗去除。我虽然有些紧张，但医生的话语让我感到一丝安慰。他详细地询问了我的性生活情况，以便进一步判断是否是尖锐湿疣。

在医生的建议下，我决定去医院皮肤科就诊。医生为我进行了详细的检查，并告诉我，我的情况确实属于寻常疣，可以通过激光治疗去除。

在治疗期间，医生还为我提供了用药方面的建议。他告诉我，虽然我可以自己用药治疗，但最好还是在医生确诊后再使用。这让我深感医生的责任心和专业素养。

整个治疗过程，医生都保持着耐心和细心的态度。他不仅关心我的病情，还关心我的心理状态。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我的肉粒已经消失，生活也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，而医生的专业素养和责任心更是让我们感到安心。

那天，我像往常一样，对着镜子整理着衣物，突然发现肘上多了一个小包，心里不禁有些忐忑。于是，我决定通过网络咨询，寻求专业医生的建议。

通过京东互联网医院，我找到了一位皮肤科医生，开始了我第一次线上问诊的经历。医生询问了病情的细节，询问了是否疼痛、是否有活动关节的不适等，我逐一回答。

在咨询的过程中，我发现这位医生非常专业。他不仅耐心地倾听我的描述，还通过询问我是否有过敏史，来判断是否需要使用特定的药物。当我说很久没吃过头孢类药物时，他立刻告诉我如何判断自己是否过敏，让我感到十分安心。

在得知小包可能是皮脂腺囊肿伴感染后，医生建议我进行B超检查，以便进一步确诊。他还详细地告诉我，如果头孢不过敏，可以口服头孢克肟片，外用百多邦软膏来治疗。

整个咨询过程，医生的态度都非常友好，让我这个初次尝试线上问诊的患者感到非常舒适。他不仅提供了专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到互联网医疗的便捷。医生的专业素养、耐心和细致，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前工作。突然，我收到了一条来自一位患者的咨询信息，她描述自己的大腿上长了块硬疙瘩，已经有两年了，按的时候会有轻微的疼痛感。虽然我作为医生，每天都会收到许多类似的咨询，但这位患者的描述让我觉得情况可能并不简单。

我立刻回复了她，询问了更多细节。她告诉我，她没有去医院看过，因为觉得没什么大不了的，而且平时也没有什么特别的感觉。但我深知，忽视身体的任何异常都是不明智的。

我耐心地给她解释了这种情况可能的原因，并建议她尽快到医院面诊。虽然我知道这可能会给她带来一些不便，但我更担心她的健康。她听了我的建议后，表示会尽快去医院的皮肤科就诊。

几天后，我收到了她的回复，她说已经去医院看了，医生告诉她那是一个良性肿瘤，不需要太担心。她非常感激我当时的建议，如果不是我的提醒，她可能还在犹豫是否要去医院。

这次经历让我深刻地意识到，作为医生，我们的责任不仅仅是治疗疾病，更重要的是预防和提醒患者注意自己的健康。在互联网医院这个平台上，我们可以更便捷地与患者沟通，为他们提供专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我正在办公室忙碌着，突然接到了一个来自河北沧州的电话。电话那头是一个温柔的声音，她说她的右腿膝盖侧面长了个黄豆大小的疙瘩，有点硬，按压有点疼，但平时基本没有感觉。我立刻意识到这可能是一个皮肤科的问题，于是邀请她上传照片以便更准确地评估病情。

电话那头沉默了片刻，然后告诉我，她之前并没有上传照片，因为她觉得可能只是普通的疙瘩。我耐心地解释了上传照片的重要性，并安慰她，这只是一个初步的评估，不会影响最终的治疗方案。

在接下来的交流中，我了解到她穿短裤打了一夏天的球，蚊子比较多。我推测这可能和疙瘩的形成有关，同时也询问了她是否有纤维瘤的家族史。她告诉我，之前有过类似的经历，所以她担心这可能是纤维瘤。

我安慰她，纤维瘤虽然有可能，但还需要进一步的检查才能确定。我详细询问了疙瘩的形态、硬度以及按压的感觉，这些信息对我评估病情非常有帮助。在了解了所有情况后，我给出了初步的建议，并告诉她，如果疙瘩持续存在或者有其他不适，建议及时就医。

电话那头的她听后，对我表示了感谢，她说我的专业和耐心让她感到很安心。我也为她祝福，希望她身体健康，夜梦吉祥。虽然我们只是通过电话交流，但我能感受到她的信任和感激。这让我更加坚定了作为一名医生的责任和使命。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个患者发来了一条消息，说他阴囊处长了一个肉粒，已经半年了，让我帮忙看看。我立刻回复了他，告诉他不要担心，我会尽力帮他。

患者描述说，他感觉不出来肉粒是粗糙还是光滑，但可以左右揉，可以揪。我根据他的描述，建议他做一下醋白试验，以排除尖锐湿疣的可能性。醋白试验是一种检测HPV感染皮肤粘膜的常规检查方法，如果患者被HPV感染，涂抹醋酸后会出现白色反应。

患者做了醋酸白试验，结果显示没有变白，然后我在疣体上刮蹭取样做了hpv分型检测，结果显示是阴性。我告诉患者，结合他的症状和检测结果，可以确诊为软纤维瘤。虽然这个和尖锐湿疣长得有点像，但患者的情况并不是尖锐湿疣。

患者询问我，会不会突然出现长三个纤维软瘤的情况。我回答说，确实可以突然长出多个纤维软瘤。患者又上传了肉粒的照片，我仔细观察后，告诉他这像是皮赘。

最后，我建议患者做激光治疗。患者询问激光伤口多久能好，我告诉他大约五天左右。患者听后松了一口气，我也为他感到高兴。