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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

常用的低磷血症口服药物包括磷酸钠、磷酸钾等。

低磷血症主要由吸收减少、细胞内外重新分布、排泄增多引起。低磷血症无特异性体征，可表现为神经肌肉、心肺系统等功能障碍。轻中度低磷血症口服补充即可，重度或无法口服患者静脉补充，需注意监测血磷水平。

虽然在轻度病例中临床上不存在症状，但只要发现异常，就必须解决并更换磷酸盐。根据临床症状确定适当的替代治疗方案。血清磷酸盐的浓度低于0.64 mmol/L的轻度无症状患者，应根据缺乏的严重程度每天接受30到80mmol磷酸盐的口服磷酸盐治疗。血清磷酸盐含量低于0.32 mmol/L时，有症状的严重的病例适合静脉注射磷酸盐，由于静脉补磷风险较高，当血清磷酸盐含量超过0.48 mmol/L时应改为口服替代。

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根据病因以及严重程度，治疗周期有所不同。

一般非肾性的低磷血症口服给药时，采用磷酸盐30~80mmol/d，每天分次口服开始。

如果血清磷酸盐 ≥0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1mmol/kg的元素磷。

如果血清磷酸盐＜0.48mmol/L，可以在24h内分3~4次给予1.3mmol/kg的元素磷。严重的肥胖患者可以接受最大初始剂量或基于身高和体重的调整剂量。肾小球滤过率降低的患者应该接受大约为建议初始剂量一半的剂量。

对于严重的症状性低磷血症患者或无法耐受口服治疗的患者，如果有必要给予静脉治疗，建议根据低磷血症的严重程度和患者的体重确定剂量。静脉给予磷酸盐时，应该每6小时监测1次血清磷酸盐的浓度，当血清磷酸盐≥0.64mmol/L时，逐渐的减量或停止磷酸盐的补充，除非有长期治疗的指征，如持续性的尿磷酸盐消耗等。

值得一提的是，肾性的低磷血症的治疗最重要的一点是根据病因结合临床症状以及相关的检查结果有选择性进行治疗。

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奶制品、动物内脏、坚果以及种子类食物的磷含量较高。

正常人体内含磷600~700g。体内磷的85.7%集中于骨骼和牙齿中，其余分布在全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织中。磷是人体所必须的重要矿物质，也是我们日常生活和身体中最常见的物质之一。它对我们的肾脏，骨骼，肌肉和血管以及体内的每个细胞的健康起着重要作用。人体摄入磷的主要来源为食物或食物磷酸盐添加剂，磷酸盐几乎是所有食物的天然成分之一。

含磷量高的食物：饮料包括啤酒、巧克力奶；奶制品：牛奶、奶酪、酸奶；动物蛋白质食品：包括生蚝、沙丁鱼、各种动物内脏；种子和坚果：包括杏仁、核桃、瓜子、栗子、花生、芝麻酱、各种干豆类。

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长期低磷血症会导致骨质减少引起骨质疏松等，骨质疏松性骨开始重新吸收并储存磷酸盐和钙会导致人体对磷、钙的需求增加。

低磷血症患者还多伴有维生素D缺乏，维生素D缺乏可通过以下两种途径引起低磷血症：降低胃肠道磷酸盐吸收；引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进症，从而导致尿磷排泄增加。当体内甲状旁腺激素、维生素Ｄ和钙敏感受体等环节发生异常时，可引起多种钙、磷代谢失衡。

维生素D缺乏会导致食物中的钙、磷吸收不良，从而使血液中的钙和磷减少，同时，沉积到骨骼中的钙、磷也减少。没有足够的钙和磷去建造骨骼，骨骼就会变软，一受压就会变形，发生骨骼畸形。

所以低磷血症患者不光是要进行磷元素的补充，还应该同时注意钙以及维生素D等相关人体所需元素同时进行补充，避免引发多种并发症。

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低磷血症患者出现肌肉无力的情况下应该立即休息口服磷酸钠等药物进行缓解，并且尽早的查明病因。

大部分情况下由于磷摄入不足，当血液中的磷含量过低时，就会发生低磷血症。低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳、运动能力减弱。低磷血症常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。维生素D缺乏也会导致磷和钙的吸收问题，可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的骨痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部以及肋骨会出现明显的疼痛感。

磷在食物中的分布很广泛，无论动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷。健康的生活方式，有助于平衡体内磷的含量。生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡饮食。

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根据低磷血症的不同程度临床上有不同的表现。

低磷血症在临床上症状不明显。严重的低磷血症的临床表现可能是精神状态改变，神经系统不稳定（包括癫痫发作）和局灶性的神经系统检查结果（如麻木或者是反射性虚弱），心脏表现为可能的心力衰竭、肌肉疼痛以及肌肉无力。

大多数低磷血症的患者无症状，只是偶然被发现。患者有轻度低磷血症时可能会出现全身轻度至中度的虚弱。很少有病史提示可能存在低磷血症，因此只要存在与低磷血症相关的病因，就应该怀疑是否存在磷酸盐异常。考虑可能的低磷血症的条件包括营养状况不佳，肠道吸收不良的症状或者是病史，使用抗酸类的药物的病史，频繁或复发的骨折、骨痛，多发性骨髓瘤的病史或怀疑，肠道外营养补充，药物使用包括长期的使用糖皮质激素，顺铂或者是帕米膦酸。

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低磷血症患者需要进行X光检查。

通常，磷酸盐通过肠道内吸收而上调，而通过肾脏排泄而降低。多余的东西被储存在骨骼中，骨代谢作为缓冲剂以维持相对稳定的体内总含量。

磷和钙都是骨骼牙齿的重要组成材料。骨骼和牙齿的主要成分叫磷灰石，是由磷和钙组成的。由于低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，骨矿化程度降低，长期低磷血症会导致骨质减少，造成骨软化症、骨质疏松等。低磷血症可能在早期阶段没有任何症状，但是随着时间的推移，慢慢会出现暗沉的疼痛，尤其是下背部、骨盆、臀部、腿部或肋骨会出现明显的疼痛感。

所以为了及时发现低磷血症引起的骨质病变，需要进行X光检查。

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健康的生活方式有助于我们平衡体内磷的含量，生活中，一定要做到足够的运动，保持充足的水分，并吃均衡的饮食。

磷在食物中的分布很广泛，无论是动物性的食物或者是植物性的食物，在其细胞中都含有丰富的磷，通常把磷摄入不足称为低磷血症。当血液中的磷的含量过低时，就会发生低磷血症。

低磷血症会导致身体能量不足，表现出的常见症状是肌肉无力、容易疲劳，运动能力减弱。低磷血症常常伴随着维生素D和钙的缺乏，长时间会削弱骨骼。

食物中含有丰富的磷，故一般不会由于膳食的因素引起营养性的磷缺乏，因此，磷缺乏有可能是患有另一种疾病的征兆。

缺磷是不常见的，当身体的这些重要矿物含量很低时就会发生这种情况，不良的饮食或者是饮食失调可以导致缺乏症。导致水平下降的其他的医疗条件或者是情况包括糖尿病、遗传性疾病和酗酒。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

低磷血症最常见的原因是磷酸盐摄入不足，磷酸盐排泄增加以及从细胞外磷酸盐转移到细胞内。

低磷饮食长期不良饮食环境，肠道吸收不良以及外源性的物质与肠道的结合会导致磷酸盐摄入不足引起的低磷血症。几乎所有饮食类型都含有足以维持需要过量的磷酸盐。另外，肾脏适应通常可以弥补短期不足。肠道吸收不良可能是由于多种原因引起来。值得注意的是，慢性腹泻会增加肠道中磷酸盐的丢失，已知某些药物会与磷酸盐结合，从而减少通过小肠吸收进入循环系统可游离的离子。铝和镁的抗酸剂通过与摄入和排泄的磷酸盐结合，而与人体磷酸盐净损失有关。

磷酸盐排泄的增加主要发生在肾脏系统中。正常情况下，近端肾小管会重吸收多达70％的已经滤过的磷酸盐，而远端肾小管会重吸收多达15％已经滤过的磷酸盐。磷酸盐存储的细胞内移动多可能发生在临床情况中。

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作者信息：中日友好医院 肾内科 主任医师 杨彦芳

根据病史通常能够明确低磷血症的病因，但诊断不明确时，测定尿磷排泄会有帮助。

24小时尿磷的排泄量小于100mg或滤过磷酸盐排泄分数小于5%，表明适当的低肾脏磷酸盐排泄，提示低磷血症是由于体内重新分布（如再喂养综合征、急性呼吸性碱中毒）或肠道吸收减少（如长期抗酸治疗、脂肪泻）导致。

24小时尿磷的排泄量大于等于100mg或滤过磷酸盐排泄分数大于等于5%，表明肾脏磷酸盐流失。提示低磷血症是由于甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏或者是其它疾病导致。

低脂血症通常是无症状性的，并且存在于多达5%的患者中。它在酗酒、糖尿病酮症酸中毒或脓毒血症中更为普遍，频率高达80%，低磷血症的发病率在很大程度上取决于其病因和严重的程度。

低磷血症是一种常见的血液疾病，主要表现为身体乏力、易昏迷等症状。当出现这些症状时，应及时到医院进行检查和治疗。

低磷血症的病因较多，包括禁食、长期服用某些药物、甲状腺功能亢进、维生素D缺乏、肾小管疾病等。治疗低磷血症需要根据病因进行针对性治疗，同时进行补液和补充磷酸盐。

在治疗过程中，常用的磷酸盐有磷酸二氢钾和磷酸氢二钠。需要注意的是，静脉补给磷酸盐可能引起低钙血症、移位性钙化、医源性高钾血症和高钠血症等并发症，因此在治疗过程中需要密切监测患者的病情。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如合理饮食、适当运动、保持良好的生活习惯等，以帮助身体恢复。

低磷血症的治疗需要患者、家属和医生的共同努力。患者应积极配合医生进行治疗，同时保持良好的心态，相信通过科学的治疗，一定能够战胜疾病。

低磷血症是一种可治疗的疾病，只要及时发现并采取正确的治疗方法，患者完全可以恢复正常生活。

高磷血症是一种常见的血液代谢性疾病，指的是血液中磷酸盐含量超过正常范围。根据血磷浓度的不同，高磷血症可分为急性高磷血症和慢性高磷血症两种类型。

一、急性高磷血症

急性高磷血症患者通常没有明显的症状，但血磷浓度升高可能会导致心律失常、低血压等症状。对于肾功能正常的患者，体内会通过尿液排出多余的磷，血磷浓度会逐渐恢复正常。但如果患者出现严重症状或肾功能不全，可能需要通过血液透析或体外循环等治疗手段清除血液中的多余磷。

二、慢性高磷血症

慢性高磷血症患者需要长期控制血磷水平，主要通过以下几种方式：

1. 限制磷的摄入：避免食用高磷食物，如坚果、动物内脏、瘦肉等。

2. 口服磷结合剂：如醋酸钙胶囊、碳酸镧咀嚼片、碳酸司维拉姆片等，可以与肠腔中的磷酸盐结合，减少磷的吸收。

3. 拟钙剂：如盐酸西纳卡塞片，可以降低血磷浓度。

4. 饮食调整：选择磷和蛋白比值低的食物，如蛋清、豆类、谷类和蔬菜等，以降低磷的吸收。

三、高磷血症的危害

高磷血症早期可能没有明显症状，但长期高磷血症会影响钙水平，导致低钙血症，出现手足抽搐等症状。此外，高磷血症还可能导致肾功能损害，引起少尿、水肿等表现。

四、高磷血症的预防与治疗

预防高磷血症的关键是控制饮食，避免食用高磷食物。对于已经患有高磷血症的患者，应积极进行治疗，控制血磷水平，以降低并发症的风险。

五、高磷血症的治疗医院和科室

高磷血症的治疗需要专业的医生和设备，以下是一些治疗高磷血症的医院和科室：

1. 内分泌科：负责诊断和治疗内分泌系统疾病，包括高磷血症。

2. 肾内科：负责诊断和治疗肾脏疾病，包括高磷血症。

3. 血液净化科：负责血液透析等治疗手段。

低磷血症，顾名思义，是指血液中磷的浓度低于正常水平。这种磷代谢紊乱可能由多种原因引起，如磷摄入不足、吸收不良、尿磷流失过多或磷离子转移到细胞内等。

低磷血症的常见症状包括厌食、恶心、呕吐、易怒、运动障碍、癫痫发作、肌肉疼痛、骨痛和昏迷等。这些症状可能会对患者的生活质量产生严重影响。

由于低磷血症的病因多样，因此没有特定的药物可以彻底治愈此病。治疗低磷血症的关键在于找到并解决其根本原因。

如果低磷血症是由于磷摄入减少或吸收不良引起的，可以通过增加富含磷的食物（如牛奶、肉类、坚果等）或补充磷剂来改善症状。此外，还应注意寻找导致磷摄入减少或吸收不良的原因，如肠道疾病、营养不良等。

对于由甲状旁腺功能亢进症引起的低磷血症，需要使用活性维生素D等药物来抑制甲状旁腺的过度分泌，从而降低血钙水平，改善磷代谢。

肾小管性酸中毒和代谢性酸中毒也可能导致低磷血症。在这种情况下，可以使用碱性药物（如碳酸氢钠）来纠正酸中毒，从而改善磷代谢。

低磷血症患者应加强营养支持，多吃高蛋白食物，如牛奶、鱼粥等。此外，还应保持饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，提高身体免疫力。患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜、狗肉等。

低磷血症的治疗需要在医生的指导下进行。患者应定期复查血磷水平，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，低磷血症是一种复杂的疾病，需要个体化的治疗方案。通过积极的治疗和日常保养，患者可以改善症状，提高生活质量。

低磷性佝偻病，又称家族性低磷血症或肾性低磷佝偻病，是一种常见的遗传性骨骼疾病。该病主要由遗传因素引起，导致患者体内磷酸盐代谢异常，造成血磷水平降低，进而影响骨骼的正常发育。

低磷性佝偻病的治疗主要依赖于药物治疗。常用的药物包括磷酸盐补充剂、维生素D及其衍生物等。磷酸盐补充剂可以纠正血磷水平，促进骨骼的正常发育；维生素D及其衍生物可以促进肠道对钙、磷的吸收，增强骨骼的钙化。

除了药物治疗外，低磷性佝偻病患者还需要注意日常保养。在饮食方面，应多吃富含磷酸盐、钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。同时，应避免摄入过多的咖啡因、酒精等影响钙、磷代谢的食物。此外，患者还应注意适当的户外运动，接受充足的阳光照射，以促进维生素D的合成。

低磷性佝偻病的治疗需要在医生的指导下进行。患者应定期到医院复查，监测血磷、血钙等指标，并根据医生的建议调整治疗方案。

低磷性佝偻病是一种可以治疗的疾病。早期诊断、早期治疗是提高患者生活质量的关键。患者和家长应充分了解该病的病因、症状、治疗方法，积极配合医生进行治疗。

低磷性佝偻病是一种常见的遗传性骨骼疾病，主要表现为骨骼畸形、骨质疏松等症状。该病的治疗主要依赖于药物治疗，同时需要患者注意日常保养。早期诊断、早期治疗是提高患者生活质量的关键。

低钾低磷血症是临床常见的电解质紊乱，对患者健康造成严重影响。本文将详细介绍低钾血症和低磷血症的治疗方法，以及如何预防和日常保养。

一、低钾血症治疗

1. 预防原发疾病：低钾血症的常见原因为腹泻、呕吐、利尿剂使用等。预防原发疾病是治疗低钾血症的关键。

2. 补充钾：轻度低钾血症可通过口服补钾片治疗，严重者需静脉补钾。补钾时应注意速度和浓度，避免高钾血症。

3. 纠正水和其他电解质代谢紊乱：低钾血症常伴随其他电解质紊乱，如低钠、低镁等，需同时纠正。

二、低磷血症治疗

1. 药物治疗：低磷血症患者需根据血磷水平调整药物治疗方案。常用药物包括磷酸盐、维生素D等。

2. 手术治疗：慢性低磷血症导致的骨畸形需手术治疗。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯：患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累。

2. 注意饮食：患者应保证充足的营养摄入，尤其是富含钾和磷的食物。

3. 避免接触过敏源：患者应避免接触花粉、柳絮等过敏源。

四、医院与科室

低钾低磷血症的治疗需在专业医生指导下进行。患者可前往内分泌科、肾内科等科室就诊。

在一次体检中，患者发现血磷偏高，感到有些不安，于是决定在互联网医院进行图文问诊。经过一段时间的等待，终于开始了服务。医生冯晓云快速浏览了患者的体检报告，发现血磷偏高，同时提示血脂也偏高，立即开始为患者提供专业建议。

冯晓云医生通过图文问诊与患者进行沟通，详细了解患者的饮食习惯和生活方式，并针对患者的病情给予了具体的建议。冯医生耐心解答了患者的疑惑，建议患者进行低脂饮食控制，并适当进行有氧运动，对饮酒也提出了限制建议。

在与患者的交流中，冯医生始终以友善的态度与患者交流，并在语言上给予了患者充分的安慰和支持。最终，患者对冯医生的专业建议感到满意，决定按照医生的建议进行调整生活方式，并在一个月后复查。

整个问诊过程中，冯医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，对患者的疑惑给予了详细的解答，并给予了专业的建议，让患者感到十分满意。作为一名医疗行业专业人员，冯医生的耐心、细心和专业素养得到了充分展现。

我最近有些不舒服，查了好几次血磷，都是降低的。心里挺着急的，所以我决定在京东互联网医院找个医生问问，看看到底是怎么回事。

我联系了医生，他是个很有经验的专业人员。他首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，而且他也会在空闲时间回复我的消息。我把我所有的检查报告资料都发给了他，他说需要一些时间来分析。他分析完后告诉我，很有可能是药物副作用，但治疗效果还可以，建议我坚持补充口服磷，常用的有果糖二磷酸。他还提醒我，如果吃口服药物补充不上去的话，需要换药。

另外，医生还看了我的尿常规报告，发现尿糖略高，建议我查看自己的血糖。最后，他提醒我他的回复仅为建议，如需诊疗，需要前往医院就诊。

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低磷血症是一种常见的血液电解质紊乱，其病因多样，治疗也因病因而异。本文将介绍低磷血症的病因、临床表现、治疗原则以及常用药物。

一、病因

低磷血症的病因主要包括：

1. 饮食摄入不足：长期饥饿、禁食、挑食等可能导致磷摄入不足。

2. 吸收不良：消化系统疾病、长期腹泻等可能导致磷吸收不良。

3. 肾脏疾病：慢性肾功能不全、急性肾衰竭等可能导致磷排泄过多。

4. 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等可能导致磷代谢紊乱。

5. 药物因素：某些药物如利尿剂、碳酸酐酶抑制剂等可能导致磷排泄过多。

二、临床表现

低磷血症的临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现以下症状：

1. 神经肌肉症状：肌无力、肌肉疼痛、震颤、抽搐等。

2. 精神症状：精神萎靡、乏力、易怒、幻觉等。

3. 心血管症状：心律失常、血压下降、心力衰竭等。

4. 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。

5. 骨骼症状：骨质疏松、骨折等。

三、治疗原则

低磷血症的治疗原则主要包括：

1. 纠正病因：针对病因进行治疗，如调整饮食、改善吸收、治疗肾脏疾病等。

2. 补充磷剂：轻度低磷血症可口服磷酸盐，如磷酸氢钙、磷酸二氢钙等。重度低磷血症可静脉滴注磷酸钾。

3. 补充钙剂：低磷血症常伴发低钙血症，需同时补充钙剂。

4. 支持治疗：对症治疗，如纠正电解质紊乱、改善营养状况等。

四、常用药物

1. 口服磷剂：磷酸氢钙、磷酸二氢钙等。

2. 静脉磷剂：磷酸钾。

3. 钙剂：葡萄糖酸钙、氯化钙等。

4. 其他：利尿剂、碳酸酐酶抑制剂等。