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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病患者胎儿不大的情况下顺产比较好。

妊娠期糖尿病的孕妇可以顺产，只不过胎儿可能比正常的略重、大一些，但是胎儿是需要按照早产儿处理，因为患者在怀孕的时候需要注射胰岛素，激素会使人体发胖会随着胎盘进入到胎儿体内，但是胰岛素不影响胎儿正常发育，所以胎儿分娩后会比一般胎儿胖，但不是健康的胖。

妊娠期糖尿病患者如果由于各种原因，不能自行分娩，那只能选择剖腹产，就需要用胰岛素控制好血糖，以免造成刀口愈合困难

大多数妊娠期糖尿病患者在产后就会恢复正常，仅少数需要继续减量用胰岛素。产后6~12周再做OGTT。若仍呈异常，则可能是漏诊的糖尿病合并妊娠，需要长期治疗。

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作者：北京大学人民医院 主任医师 张晓蕊

实际上小儿腹泻发热不危险，如果孩子烧抽了，可能相对来说是比较危险的。所以体温的高低并不是就医的指征，发热的时长可以说是一个就医指征。一般情况下如果这个孩子发热已经超过五天，孩子还在持续的发热，而且没有任何好转的迹象，这个时候是推荐就医的。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

对于小儿出现肠炎的时候，往往孩子可能会出现发热的表现，如果孩子出现发高烧，一般从两方面着手帮助孩子降温。首先对于孩子发热，最根本有效的降温方式，还是使用退热药。所以如果孩子体温比较高，或者因为发热有非常明显的躯体上的不舒服，或者精神上的不适等等，这个时候就可以考虑给孩子使用退烧药。

对于孩子安全的退烧药只有两种，一种是对乙酰氨基酚，一种是布洛芬，3个月以上的孩子，可以使用对乙酰氨基酚，6个月以上的孩子可以使用布洛芬，建议家长按照孩子的体重来计算药物的用量。同时在孩子用药期间，一定要注意保证孩子的入量，也就是能让孩子适当的多喝水，这样有利于孩子体温的下降以及孩子用药的安全。

除此之外，也可以配合物理降温，帮助孩子退热，但是对于物理降温，一定要注意孩子的接受度。如果孩子对于物理降温的方式不愿意接受，哭闹、拒绝，这个时候就不要强迫孩子接受了，一般还是只需要使用药物退热就可以。但如果孩子对于物理降温的方式比较接受，比如可以给孩子用温水擦浴，或者洗温水澡，或者贴退热贴，或者减少孩子穿的衣服，降低孩子所处的周围环境、温度等等，孩子比较舒适，愿意接受，就可以配合物理降温帮助孩子退热。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎患者是否需要隔离治疗，与致病的病原体有关。

一般的细菌性的小儿肺炎，轻度的一般不需要严格的隔离，但是注意要患儿戴口罩。如果是肺炎支原体感染所引起的小儿肺炎，则需要相对的隔离治疗。肺炎支原体患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播，各年龄段人群对肺炎支原体都是普遍易感，儿童则是最易感的人群，可以在家庭和学校里传播。发病高峰年龄是学龄前期和学龄期儿童，3~15岁儿童的社区获得性肺炎中8%~40%由肺炎支原体感染引起，但反复感染者少见。婴幼儿通常表现为轻度感染。肺炎支原体呼吸道感染潜伏期是2~3周，有学者观察到肺炎支原体肺炎随着平均温度和相对湿度的增高而增多。

预防支原体小儿肺炎要做到尽量避免与患有支原体肺炎的患者密切接触，房间定期开窗通风，保持室内空气清新，锻炼身体，增强体质，避免在寒冷季节或者是气候骤变时外出。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

早产儿黄疸分为生理性黄疸、母乳性黄疸、病理性黄疸，不同类型的黄疸消退时间不一样。

生理性黄疸大多在出生后2~3日出现，第4~6日最明显，这种黄疸并不需要做治疗，它会随着时间而慢慢消退，足月儿多在生后7～10日内消退，而早产儿因为本身对黄疸的吸收会相对缓慢一点，可延迟至第3～4周消退。

母乳性黄疸一般在出生以后的的四天到一个星期左右就会出现，它持续的时间则相对比较长，大约会持续两个月左右才会消失掉，一般不需特别处理。

病理性黄疸的消退时间则取决于病因、严重程度、治疗情况，若疾病较重较为严重，消退时间则较长。一般来讲，宝宝在出生后24小时内出现黄疸，且2-3周仍然不消退，甚至继续加重或复发，又或者是出生后1周至数周内才出现黄疸的话，属于病理性黄疸，需要及时前往医院接受治疗。

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作者：北京电力医院 妇产科 主任医师 陈升平

不适合顺产往往是母体的因素或胎儿的因素，母体的因素就是这孩子太大生不出来或妈妈的骨盆有问题不能生，妈妈合并症很严重不能生，或宝宝的位置是有问题的，他是个横位或臀围不能生，或妈妈的骨盆是狭小骨盆也不能生，就是不具备阴道分娩的条件的情况下，都是需要剖腹产的。

大夫在37周鉴定时就已经很明确的，你有什么合并症，能不能自然分娩，如果不适合生可能就以手术方式，如果适合生那肯定是顺产了，所以能顺产的肯定建议尽量顺产，如果不能顺产的还是建议尽快安排手术，但还是要尊重妈妈的意见。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥的卧床多久，需要根据胎盘早剥的严重程度以及恢复情况进行判断。

如果病情不是特别严重，并且身体恢复的也比较快。一般卧床的时间，需要直到没有出现明显的异常症状即可。但如果病情比较严重，并且身体恢复也比较慢，卧床时间也就相对延长，需要直到分娩为止。避免过早的下床活动，使胎盘受到活动的刺激，进而加重剥离，诱发早产。

在治疗期间一定要注意休养，增加卧床休息的时间。保证室内的安静，不要太过于吵闹。多加强营养物质的摄入量，比如蛋类、牛奶、蔬菜等，从而满足胎儿正常的发育需求。时刻调整自我情绪，保证心情的畅通，不要过度紧张及焦虑，以免影响胎儿的健康。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

小孩一般在半岁或6岁之间治疗小儿疝气效果是最好的，因为儿童发育较快，在学龄前进行手术，患儿的身体恢复也较快，局部组织出现生长和复发的机会也相对较少。

患儿出现疝气进行手术的具体时间应以患儿的具体病情来定。如果患儿在两岁以内出现小型疝气，而没有发生局部嵌顿，是可以进行保守治疗的。并且在保守过程中，患者及家属要注意小孩的恢复情况，因为很多患儿在两岁以内的疝气，通过保守治疗是可以痊愈的。如果超过了两岁疝气还没有痊愈，就可以考虑进行手术治疗。但是患儿如果发生嵌顿的现象，就是疝不能够及时的回到肚子里去，而发生嵌顿的时间超过了12个小时，就需要进行急诊手术了，这样可以减少肠管坏死，减少不必要的并发症。

此外，患儿在手术以后应避免剧烈运动，包括哭闹，控制患儿的情绪，可以很好的防止腹压增高对伤口的影响，减少手术以后的疝复发。

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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿和多种因素有关，常见的引起孩子早产的原因，往往有以下几种：

第一、如果妈妈存在宫腔内的感染或者全身的感染，就没有办法适应胎儿的正常生长环境，就需要及时去正规医院的妇产科，进行剖宫产或者顺产，让孩子娩出，这样就会导致孩子出现早产的情况。

第二、如果女性患有盆腔炎等等妇科疾病，没有得到及时有效的治疗，可能导致女性出现宫腔内的感染，可能会出现早产。

第三、如果孕妇在日常生活中，经常从事重体力的劳动，可能导致胎位过于靠下，也容易引起早产的发生。

第四、如果孕妇的羊水过多或者过少，都不适应腹中胎儿的生长，就可能需要及时的去医院进行生产了，以免对孩子产生一定的影响。

第五、如果妈妈在妊娠期患有疾病，比如妊娠期的糖尿病、高血压或者重度的子痫、贫血等等相关的疾病。可能会导致宫内环境不适合孩子进一步的生长，需要及时的或者说提早的让孩子出生，这样就会导致早产的发生。

所以引起早产的原因是多种多样的，临床上要注意，避免引起早产的这些诱因，尽量保证孩子足月出生，这样有利于减少孩子的患病。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 妇产科 主任医师 杨媛媛

婴儿出生多少周能存活主要取决于早产儿当时心肺功能的发育程度。如果胎儿心肺功能发育较好，则可以通过产后早期复苏以及对症支持治疗存活下来。

胎儿心肺功能发育是一个循序渐进的过程，一般在8周可见原始心管波动，可以用超声多普勒监测，到22周可以用听诊器听到胎儿心音，这时胎儿心脏具备了基本的泵血功能。

而肺脏发育相对更缓慢，直到23至24周，才能发育成型，并开始分泌促进肺膨胀、维持肺泡表面张力的一种表面活性物质。但是，这时胎儿仍不具备呼吸功能。需要在孕28周，呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡基本发育成熟后，才能具备呼吸功能。

传统认为孕28周后的胎儿才能存活，但随着治疗及监护手段的进步，早产儿生存率明显提高，有些国家和地区妊娠24周或20周的胎儿也有存活的可能性。

2024年9月5日，南京市的李女士因为月经不调而来到一家医院就诊。经过宫腔镜检查和病理报告，医生建议她再次进行免疫组化以确定病情。李女士在等待结果的过程中，心中充满了恐惧和担忧。夜不能寐，总是想着最坏的结果。她的朋友建议她使用互联网医院进行在线咨询，李女士抱着试一试的态度，通过京东互联网医院找到了一个经验丰富的医生。

在与医生的沟通中，李女士逐渐放下了心中的疑虑。医生解释说，子宫平滑肌细胞就是梭形细胞，根据目前的检查结果，大概率是良性的。李女士听了医生的解释，心中的石头终于落了地。感激之情溢于言表，她连声道谢。医生则以温暖的语气回应：“不用谢的哈，这是我们医生的职责。”

我在网上查询了体检报告，发现了一些异常参数，于是我决定进行线上问诊。我和医生进行了沟通，他非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。医生详细解读了我的评价列表，给我提供了最合适的治疗方案。在整个过程中，医生非常友善，让我感受到了他的关心和专业素养。

我对医生的服务非常满意，这种便捷的线上问诊方式为我解决了很多疑惑，让我感受到了医生的专业品质和关怀。我会继续关注我的健康状况，同时也会持续学习医疗知识，保持良好的生活习惯。

2024年9月4日，21时44分，在武汉市的一家互联网医院，患者和医生进行了一次线上问诊。患者主诉：“医生您好，我的情况如下：我最近做了一个前列腺癌基因检测，结果显示有一个阳性，其他的都正常。请问这个结果意味着什么？”

医生首先分析了对话内容，确认这是一次关于男科咨询的问答。然后，医生开始解读病理报告和基因检测结果。医生指出：“从病理来看，像良性的。”患者松了一口气：“那就不严重咯。”医生继续解释：“那个阳性没事的，综合来看，个人考虑良性的。”患者表示感谢：“好，谢谢你们。”

这次线上问诊展示了医生的专业知识和优良品质。医生不仅准确评估了患者的病情，还以友善的方式与患者交流，提供了专业的建议和支持。同时，医生也尊重了患者的意见和选择，体现了医疗行业的相关法规和道德规范。

我家人在新乡做了肿瘤手术，医生说是前列腺癌症，但病理报告并不明确。我们一家人都很焦虑，不知道接下来该怎么办。于是我决定在网上寻求专业医生的意见。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。起初，医生也表示病理报告不太明确，需要进一步的检查和确定。但他并没有让我们失望，而是给出了详细的建议和指导。

医生告诉我们，如果是脂肪肉瘤，可能需要化疗。他建议我们先去河南省人民医院找银平章主任看一下病理报告，如果还不能确定诊断，可以考虑去复旦大学肿瘤医院做病理会诊。我们一家人都很感激医生的耐心解答和专业建议，决定按照医生的指引去做。

在等待病理会诊的结果时，我也开始了解更多关于前列腺癌症的知识。据我所知，前列腺癌症是一种常见的男性恶性肿瘤，早期可能没有明显的症状，但随着病情发展，可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状。手术是治疗前列腺癌症的主要方法之一，但是否需要化疗还需要根据病理报告来决定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。我们不需要长途跋涉去大城市找专家，也不需要排队等候，只需要在家里就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，面对疾病，我们不能只依赖于医生的判断，还需要自己积极学习和了解相关知识，才能更好地配合治疗和调理。

如果你也遇到了类似的问题，或者有其他健康疑虑，欢迎来到京东互联网医院，我们将竭诚为你服务。

今天下午在医院检查的结果出来了，医生给我看了激素和评价了一下，然后开了一些药。医生说我的病情已经有所好转，需要继续观察和调理。医生还提醒我要按时复查，保持良好的生活习惯和饮食，同时避免熬夜和过度劳累。我感到很幸运能够遇到这样一位负责任和专业的医生，他的耐心和细心让我感到很安心。我会严格按照医生的要求去做，相信自己很快就会康复。

今后，我也会更加重视自己的身体健康，不再忽视一些细微的不适，及时就医，保持良好的生活习惯，这样才能更好地保护自己的健康。

我在网上预约了一次医生的问诊，时间是***。通过***互联网医院的平台，我很快就与医生进行了在线沟通。开始时，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，并告知了一些相关的规定。医生很快接诊了我，询问了我的不舒服症状，并给出了一些专业的解读和建议。我提到了自己的体检报告单，希望医生能够帮我解读一下。医生很详细地为我解释了检查报告的情况，并给出了针对性的建议。在沟通过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感到很放心。最后，医生再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。他们不仅熟练掌握了医疗行业的知识，还能够很好地与患者沟通，给予专业的建议和支持。我对***互联网医院的服务感到很满意，这种便捷的线上问诊方式让我省去了很多不必要的时间和精力。

2024年9月4日下午6点51分59秒，杨浦区的一位患者通过京东互联网医院在线问诊了胸腺癌的病理报告和治疗方案。患者主诉想请大夫帮忙看下病理报告，包括后续的治疗方案。患者的父亲只切了肿瘤，病理报告显示属于胸腺瘤C型，masaoka分期至少IIA期。医生建议做全胸腺切除+术后放化疗，5年生存率在50%-70%。患者担心父亲的糖尿病，怕化疗太伤身体，但医生强调规范的治疗流程是为了防止复发和转移。医生还表示没有转移迹象，患者对医生的服务满意，可能会在问诊记录中发起复诊。

我在天坛医院看病的经历让我对医生们的专业素养和耐心关怀有了更深的体会。

那天，我因为身体不适前去就诊，医生仔细询问我的症状并详细查看我的病历，给予了我专业的诊断和治疗建议。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了他们的关怀和专业。

经过治疗，我的病情得到了有效控制，让我对医生们的医术和品质充满了信心。

2024年9月4日23:49:58，苏州市的一位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者表示自己做了25项病理筛查，结果显示ck+,ck7+,ck14+, s-100+,p40+,p63+,cd117（+散），ck5/6+, ki-67（+1%），并询问医生这些结果的含义。医生详细解释了每一项阳性结果的意义，并告诉患者这些结果都是良性的皮肤附属器来源的小汗腺腺瘤的特征。患者对此感到很放心，并感谢医生的耐心解释。医生还提醒患者，病理报告中的文字结论部分是最重要的，其他的阳性结果并不影响病情。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的高度评价。

我在京东互联网医院进行了体检报告解读，医生非常专业，对我的问题进行了耐心的解答。他熟练掌握医疗知识，能够准确评估病情并给出专业建议。在与我沟通时，医生非常友善，倾听我的主诉并提供了支持和建议。他客观评价了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。在解读报告时，医生耐心地解释了每个项目的意义，让我对自己的身体状况有了更清楚的了解。他的专业素养和细心品质让我感到非常安心。