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作者信息：北京大学人民医院肝胆外科主任医师陈雷

梗阻性黄疸患者术后多久拔管取决于患者做什么手术以及管的作用。

如果因为胆管结石引起来的梗阻性黄疸，做手术的时候一部分病人术后要放T管引流，防止胆管的胆汁渗漏，对于T管引流，如果引流的胆汁颜色正常，而且引流量逐渐减少，一般在术后第10天到2个星期的时候，大夫就会告诉患者进行夹管，如果夹管1~2天之后，患者没有不舒服，没有发烧、肚子疼或者黄疸加重等不舒服的症状，可以再做T管造影。T管造影证实没有残余的结石之后，24小时之后就可以拔管。

胆管结石有时候可以直接一期进行缝合，不再放T管，如果是腹腔镜下的T管，因为腹腔镜下相对来说粘连的少，管子放的时间就会比较长一些。如果是腹腔镜放T管，腹腔镜之后，腹腔里面粘连比较少，T管的放置时间会比较长。如果患者年老体弱，有低蛋白血症或者长期使用激素等，T管留置的时间比较长。具体什么时间来拔管，要听主治医生的意见。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

胆结石有可能会导致梗阻性黄疸。

胆结石分为两种，一种是胆囊结石，一种是胆管结石。胆囊结石早期，并不会引起梗阻性黄疸，但是如果石头特别大，嵌顿在胆囊壶腹的时候，会进一步压到胆管，甚至会把胆管压穿，叫Mirizzi综合征，这时候就会导致黄疸。另外对于胆囊结石，可能会通过胆囊管，掉到胆管，掉到胆管之后，没办法排到肠道里面的时候，就会卡在胆管的下端，这时候也会导致梗阻性的黄疸，不仅可能会引起来梗阻性的黄疸，甚至会堵住胰管的开口处，导致急性胰腺炎，就是胆源性胰腺炎。

因此，对于胆囊结石，要进行及早处理，以防掉到胆管里或者压穿胆管，导致梗阻性黄疸。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

一般情况下，梗阻性黄疸患者在早期可出现尿液颜色加深变黄的情况。

梗阻性黄疸尿液会变黄是因为正常情况下，胆汁是流到肠道里，因为梗阻的因素导致胆汁流出受阻，胆汁中的胆红素就会逆行的跑到血里，经过肾脏时，有一部分就通过尿液进行排出，所以血中的胆红素增高之后，尿中的颜色也会变黄加深。梗阻性黄疸早期，有些患者早期的表现是小便浓茶色，甚至像普洱的颜色，尤其是早晨第一次的尿液。

除此之外，患者除了尿液颜色加深之外，同时会逐渐出现皮肤、巩膜颜色发生黄染的情况，如果出现这种情况，需要及时到医院进行进一步的诊治。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸是由各种原因引起。

肝内外胆管机械性的梗阻导致的黄疸，包括肿瘤、结石、胆管的炎症、寄生虫或者先天性的畸形导致，如果不解除，患者光吃口服降黄药，一般是达不到治疗的效果。可以给患者进行取石治疗，如果同时还有胆囊结石，在切除胆囊的同时把胆管开一个小口子，把石头取出来，然后再缝合上去，患者不想做手术取结石，还可以从嘴里面进一个镜子，我们叫内镜下的十二指肠乳头括约肌切开，然后用激光把石头粉碎，或者用网篮、球囊把石头从胆管里面掏出。寄生虫引起来的，一般也是需要进行手术或者是取石。

对于肿瘤的病人要做手术，如果做不了手术要放支架，只有把导致胆管狭窄梗阻的因素去除，用药物才有可能治疗好梗阻性黄疸。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

通常情况下，梗阻性黄疸需要进行一些医疗项目的干预。

首先梗阻性黄疸是外科性的黄疸，为什么叫外科性黄疸，是因为需要外科大夫进行处理，吃药或者静脉输液往往不管用，因为梗阻性黄疸的原因很多，包括炎症性的、结石性、肿瘤性的，有一些是先天性的胆道的畸形，这些因素一般吃药打针是不起作用的，需要进行手术干预，手术也是根据病因的不同进行相应的处理，比如结石可以做胆管切开取石，或者做内镜下逆行的插管进行取石。如果是炎症的比较长，要做手术，做胆肠吻合，如果是肿瘤往往需要根治性的切除或放内支架。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸治疗多久才能好，主要取决于原发的疾病，因为引起胆道梗阻的原因有很多，有良性，有恶性，良性的有结石、炎症，或者是先天性畸形、寄生虫等。然后恶性的主要是胆道本身或者胆道以外的肿瘤。

原发的疾病比较轻微，是胆总管的结石，基本上把胆道的结石取出之后，解除梗阻，很快梗阻性黄疸就可以治疗好。如果比较严重，比如一些肿瘤需要做手术，然后做完手术之后恢复的时间，相对就比较长一些。当然有一些病人，可能是没办法做手术，只能放胆囊的支架或者胆囊的外引流。这时恢复时间比较长，可能一两个月甚至需要三个月到半年的时间。

梗阻性黄疸除了要进行及时的治疗之外，日常生活中，也要注意一些饮食的调节，梗阻性黄疸时胆汁没法流到胆道里，没法流到肠道里，患者的消化会出现一些问题，所以经常要吃清淡容易消化的食物。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

顾名思义两个的病因是不一样的。

首先，梗阻性黄疸是因为胆道梗阻导致的，溶血性黄疸主要是因为是红细胞在短时间内被破坏或者是被破坏的过多，然后超过肝脏所能处理的能力。而梗阻性的黄疸肝脏的处理能力是正常的，但是由于肝内的毛细胆管或者肝内胆管，或者是肝胃胆管堵塞处理好胆汁没办法引流到肠道里引起来的。如果是在肝内胆管的堵塞叫肝内的梗阻性黄疸，如果是肝外的胆管堵塞，叫肝外的梗阻性黄疸。

另外，除了病因不一样，表现也不太一样，梗阻性黄疸表现的是梗阻会大便出现颜色的变浅、变淡白陶土样大便，而小便的颜色会加深，溶血性黄疸可以出现其他的溶血症状，比如血尿，甚至血红蛋白尿。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸的治疗要根据具体的病因以及患者身体状况进行治疗。

如果胆囊同时有结石，给病人做胆囊切除，同时把胆管打开，然后把石头取出。如果患者以前已经切过胆囊，只是胆管里面结石，可以考虑用内镜下取石，从嘴里面进一个镜子，然后逆行到胆管里把石头粉碎，或用激光、网篮、气囊把石头拖出。如果病因不是结石是炎症，可能要给患者做支架治疗，必要的时候给患者做胆肠来吻合。

如果梗阻性黄疸是肿瘤，做手术时要给病人根治性切除。晚期没法做手术时，要给病人放胆道支架，把胆汁引流下去，避免患者出现肝功能衰竭。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

诊断是不是梗阻性黄疸：

首先，看病人是不是黄疸，如果病人出现皮肤巩膜的黄染，巩膜颜色正常是白色，变成黄色，就认为病人黄疸，如果是黄疸，要进一步查原因，看是不是梗阻性的黄疸。如果是梗阻性的，患者小便颜色加深，像浓茶水一样，或者有些患者像酱油，大便因为胆汁排不下去，大便颜色也可以变浅，甚至变成灰白色，或者白陶土样。

此外，病人也可以出现全身皮肤瘙痒，主要是因为胆盐刺激皮下神经末梢引起。

临床上判断梗阻性黄疸主要还是靠化验和影像学检查。化验上会发现，总胆红素增高，而且以直接胆红素增高为主，直接胆红素增高远远超过间接胆红素，通过这些基本上判断是梗阻性黄疸。

如果想确定是梗阻性黄疸，还要做影像学检查，最简单的影像学检查，如彩超。如果有肝内外的胆管扩张，基本上明确是梗阻性，具体是石头还是炎症或因为肿瘤引起，可以进一步给患者查肿瘤指标以及做增强CT和核磁来判断病因。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 陈雷

梗阻性黄疸需要检查肝功能，因为通过肝功能检查可以帮助患者确诊一些疾病。

对于梗阻性黄疸进行肝肾功能的检查，会发现总胆红素升高，而且是以直接胆红素升高为主，肝功能检查除了胆红素，还有转氨酶、转肽酶、白蛋白、球蛋白等情况。如果患者出现梗阻性黄疸的时候，总胆红素明显升高，而且以直接胆红素升高为主。

除此之外，如果梗阻时间比较长，可能还出现了肝脏肝细胞损伤，进而出现转氨酶的升高。此外因为胆道有梗阻胆道相关的酶，比如碱性磷酸酶、γ-GT等也会有明显的升高，对梗阻程度的判断，有一些帮助。如果梗阻时间再长之后，患者可能还会出现白蛋白的下降。

我最近感到身体不适，特别是出现了梗阻性黄疸的症状。我在网上搜索了一家互联网医院，通过在线问诊找到了一位肝胆外科的医生进行了咨询。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生询问了我的病史和症状，并建议我进行肝胆胰的影像检查，比如CT和B超。我立即前往医院进行了相关检查，并通过微信将影像结果发送给了医生。

医生分析了我的检查结果，发现我存在严重的肝损伤，很可能是由于我之前长期服用中药导致的。医生建议我立即停用所有药物，并到医院住院治疗。我按照医生的建议办理了入院手续，并开始了护肝治疗。

在住院治疗期间，医生对我的病情进行了全面评估，并给予了详细的治疗方案。医生耐心地解答了我的各种疑问，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

经过一个月的治疗，我的肝功能逐渐恢复，病情得到了明显改善。医生再次对我的身体进行了全面检查，发现我还存在一些轻微的异常情况，但医生表示这些不需要特别处理。

在医生的指导下，我逐渐康复并出院。我深深感激医生对我的悉心治疗和关怀，也意识到了中药对肝脏的潜在危害。我决定以后再也不轻易服用中药，同时也会定期进行体检，保持身体健康。

我是一名患者，最近因为父亲患上了梗阻性黄疸，导致我们一家人都非常担心。在经过一番医院的检查后，医生建议我们在互联网医院进行线上问诊，这让我们感到非常方便和安心。

在与医生的沟通中，我发现这位医生非常耐心细心地询问我父亲的病情，并给出了专业的建议。医生不仅给予了我们治疗方案，还提醒了我们一些注意事项，让我们感到非常贴心。

通过医生的建议，我们及时调整了父亲的药物剂量，观察了引流液的变化，并密切关注了体温变化。在医生的指导下，父亲的病情逐渐好转，让我们感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识和信任。

我在互联网医院进行了极速问诊，医生非常专业和耐心。他提醒我在为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后医生向我询问具体的病情，给予了非常专业的建议。他说我的病情需要手术治疗，并邀请我到他所在的医院进行手术。医生告诉我他们医院的胆胰外科主要治疗胆管癌和胰腺癌，手术成功的机率很高，存活时间还可以。我问到手术风险和是否需要化疗，医生都给予了详细的解答。他还告诉我这个病一般手术风险大部分在于术后肝功能受损，但手术医生的经验非常重要。最后，医生说这个病在一般情况下比较少见，但治疗效果是比较好的。我感到非常感激，对医生的专业和耐心表示由衷的敬佩。

在绿城广州的一个普通清晨，我迎来了一场与医生的线上问诊。

我向医生描述了我的主诉：肝门区胆管结节伴胆道梗阻，伴随消瘦和黄疸症状。医生耐心地询问我的症状变化和病史，给予我专业的建议和诊疗方案。

医生告诉我，需要尽快到大医院进行进一步的检查，以明确是结石还是肿瘤导致的胆道梗阻。无论结果如何，医生都会安排最合适的治疗方式。

我担心手术风险和年龄问题，医生细致解释手术前的准备工作和风险，并鼓励我积极治疗。我对医生的专业素养和耐心感到由衷的感激。

在医生的帮助下，我明白了保守治疗并非最佳选择，要及时解除胆道梗阻，避免黄疸加重对身体健康的影响。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的责任和关怀，也让我更加坚定了积极治疗的信心。