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作者信息：北京大学人民医院 儿科 主任医师 张晓蕊

早产儿眼底筛查是针对孩子的视网膜发育不成熟，或者帮助判断孩子有没有视网膜相关病变的一种操作方式。

早产儿的各脏器发育不成熟，孩子眼底的各种血管发育等也不是特别健全，所以孩子比较容易出现早产儿视网膜病变。早产儿视网膜病变是引起早产儿致盲性疾病非常重要的原因。所以对于早产儿，需要尽早的或定期的帮助孩子进行眼底筛查，来确认孩子眼底发育的情况。

如果一旦发现孩子出现早产儿视网膜病变的情况，要尽早进行眼科的处理，缓解疾病的进展，以免孩子发生早产儿视网膜病变，导致孩子出现严重的视网膜剥离，或出现致盲性的表现。

所以一般情况，胎龄34周以下，出生体重在两千克以下的孩子，都会常规的进行早产儿的眼底筛查，一般会给孩子进行散瞳，请眼科医生用专门的眼底镜对孩子的眼底进行检查，如果发现异常，就要尽早去眼科进行相关处理。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

长期高血糖状态损伤微血管，造成血管闭塞、组织缺氧、新生血管形成。

糖尿病视网膜病变与患者血糖控制不佳、高血压、高血脂、蛋白尿及吸烟等因素密切相关。

第一、血糖控制不佳是糖尿病视网膜病变发生和发展最重要最危险的因素，预防糖尿病视网膜病变的发生最重要之处为严格控制血糖。

第二、高血压，糖尿病流行病学研究发现有高血压史并且血压控制差的年轻糖尿病人，发生糖尿病视网膜病变危险性高。

第三、高血脂，血脂高会加重眼底血管的动脉粥样硬化。而糖尿病流行病学研究也认为高血脂会引起糖尿病人视网膜硬性渗出沉积，这种硬性渗出是一种独立的增加视力损害的危险因素。

第四、蛋白尿，许多资料显示，糖尿病人蛋白尿的患病率和视网膜病变之间有很强的相关性。

第五、吸烟，虽然不是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，但是吸烟可以加重动脉粥样硬化的发生发展，使发生糖尿病视网膜病变风险明显提高。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

早期发现糖尿病视网膜病变通常要患者定期进行眼底检查。

在糖尿病视网膜病变的早期，患者可能没有特殊症状，如果没有进行眼科检查可能会耽误病情。而患者到眼科进行检查时，眼科医生会根据患者的眼部状况进行判断。因为糖尿病视网膜病变早期有两种症状，第一是视力下降，第二是眼前黑影的飘动。随着疾病的发展，视力下降可能会更加明显。

确诊糖尿病后，所有患者都需要到眼科进行常规检查，建议每六个月至一年检查一次。特别在诊断为I型糖尿病后，即使患者视力非常好，也需要在正规眼科医院检查是否有糖尿病视网膜病变。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

怀疑患者出现糖尿病视网膜病变的时候，通常需要进行眼底的散瞳检查，必要的时候可能还需要眼底的荧光素血管造影。

第一、眼底的散瞳检查。散瞳检查是目前检测糖尿病视网膜病变最简单也是最常用的方法。通过医生对患者眼底的检查，会发现眼底出血、渗出等情况。一般建议糖尿病患者每六个月做一次散瞳眼底检查，如果血糖控制不好，可能检查的频率会更高，需要三个月一次。

第二、荧光素眼底血管造影。眼底荧光血管造影是许多糖尿病患者需要进行的检查项目之一，它可以显示患者眼底的血管状态，以便检测到肉眼都难以发现的病变。检查结果也是医生判断糖尿病视网膜病变的重要依据之一，但是如果患者有对药物有严重的过敏，或者严重的肾损害等情况存在，这种检查就不太适合。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

如果糖尿病视网膜病变不经过及时干预控制是会引起失明的。

通常视网膜的缺血、缺氧会引起无灌注区的产生，无灌注区面积大以后就会产生新生血管，新生血管又会造成玻璃体视网膜的出血，如果出血多，它不能及时的吸收，就会出现激化，从而牵拉视网膜，就会引起视网膜的脱离，最终导致失明。

另外，糖尿病新生血管的产生，也可以引起新生血管性的青光眼，新生血管性的青光眼如果不能得到及时控制，也可以引起失明。再有就是糖尿病视网膜病变，可以合并糖尿病的黄斑水肿，黄斑水肿如果没有及时得到治疗控制，时间长以后也是会引起失明的。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，脱离后的神经上皮层得不到脉络膜的血液供应，感光的“电子元件”神经细胞逐渐变性凋亡，如不及时的使视网膜复位，视力将发生不可逆的损伤，甚至进一步下降。

视网膜脱离按病因可分为孔源性、渗出性与牵拉性三种。视网膜上会出现裂孔而导致的视网膜脱离叫孔源性视网膜脱离，它是原发性的视网膜脱离，也是最为常见的一种。渗出性视网膜脱离是视网膜下产出渗液引起的，渗液的产生可能是由于炎症、肿瘤、回流障碍或先天性异常所致。牵拉性视网膜脱离是由于增殖膜的牵引而引起的，增殖膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网病变引起的，比如糖尿病视网膜病变等，他们两者合称为继发性视网膜脱离。

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作者：山西省眼科医院 眼科 主任医师 冯熠

高度近视是会引起来一些很严重的眼底病变的，还有眼球的一些其它的问题，是一种比较严重的病变，我们需要及时的去治疗眼视网膜周边的病变，还有一些黄斑区，视觉敏锐的地方的病变，如果出现视网膜周边的变性、裂孔，还没有成为视网膜脱离，这个时候，就需要及时的进行一些视网膜光凝，使它稳定在这个时候，这样的就可以尽量的减少损失，减少我们的视力的下降，出现视网膜脱离，需要及时的手术，手术把视网膜脱离来解决掉，控制这些疾病出现。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

高度近视如果出现并发症而没有得到及时的检查和治疗，也是有失明的风险。

高度近视是青光眼的高危人群，特别是有青光眼家族史的，要注意早期的检查发现便于控制。其次，高度近视并发白内障的几率也比较大，如果一旦出现比较严重的白内障，可以通过手术进行治疗。

另外，高度近视还有发生黄斑变性和视网膜脱离的风险，这些都需要及时定期到医院检查、验光，配合医生进行视力度数的检查，及时发现眼部的并发症，进行早期有效的控制治疗，以便于及时发现变性和破孔的情况，发现有需要处理的变性和破孔，可以提早进行干预，比如进行视网膜激光的光凝治疗。

本期话题：先天近视=遗传？

出镜嘉宾：北京大学第一医院 小儿近视  副主任医师 肇龙

擅长领域：近视预防和不同阶段的控制、OK镜验配、儿童功能性斜视手术和非手术治疗、成人美容性斜视手术、弱视诊断与治疗、视疲劳手术与非手术治疗、各类屈光不正的矫正及其他眼病。

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中日友好医院 眼科 副主任医师 张红松

远视眼患者看近和看远的时候，视网膜黄斑不能够形成清晰的成像会影响到视觉的发育，而这种状况如果在孩子的发育阶段出现的话，会引发不同程度的弱视导致视力下降，视功能异常。

此外，远视儿童由于眼睛的，内直肌长期过度收缩会发生睫状肌疲劳，眼睛会感觉发胀、疼痛等，也容易导致儿童出现视疲劳和斜视。

弱视的治疗黄金期为3到6岁，因此孩子在满3岁或者4岁以前，建议家长带着孩子到眼科做一次完整的检查，无论是存在弱视、远视或近视，发现后都需要及时治疗。若经医师诊断确认高度远视造成弱视，则应该及早佩戴正确度数治疗。

在这个快节奏的社会，很多人都面临着时间不够用的问题，特别是在看病就医方面，排队挂号、等待看诊、检查治疗等过程都需要耗费大量的时间。幸运的是，随着互联网技术的发展，越来越多的医院开始提供线上问诊服务，让患者可以足不出户就能得到专业医生的诊疗建议。

在这个虚拟的医疗世界里，患者可以通过文字、语音、甚至视频的形式与医生进行沟通，诉说自己的病情和疑惑。医生们则会根据患者提供的资料和描述，给出专业的诊断和治疗建议。这种线上问诊的方式不仅节省了患者的时间，还能有效减少医疗资源的浪费。

作为一名小儿眼科医生，我经常接诊一些患有早产儿视网膜病变的患者。这种疾病如果不及时治疗，可能会导致患者失明，所以及早发现并进行治疗非常重要。在线上问诊中，我会详细询问患者的病史和症状，给出相应的建议并引导他们去正规医院进行进一步检查和治疗。

通过互联网医院，患者可以更加方便快捷地获取医疗服务，而我作为医生也能更好地为患者提供专业的诊疗建议。希望未来线上医疗服务能够得到更多人的认可和支持，让更多有需要的患者受益。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常细心和耐心地听取了我的孩子情况并给予了专业的建议。

医生首先提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生对患儿的安全和健康非常重视。

在问诊过程中，医生详细询问了我的孩子的情况，并给出了合理的建议。医生告诉我，孩子的体重增长很好，对于夜里喂奶间隔的问题，医生建议尽量不要超过4-5个小时，因为这点奶维持血糖的极限也就是这样。对于奶粉的问题，医生给出了针对不同孩子的合理建议，并且耐心解答了我的疑惑。

最后，医生提醒我，下次去医院需要空腹查血，让我对孩子的健康充满信心。

这次线上问诊让我感受到医生的专业与细心，让我对孩子的健康有了更清晰的认识，非常感谢互联网医院的医生。

那是一个普通的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院，第一次体验线上问诊。孩子最近视力下降，我担心近视的问题，所以毫不犹豫地选择了小儿眼科的在线咨询服务。

医生***的态度让我印象深刻，她不仅耐心地询问孩子的症状，还详细解释了各种治疗方案。对于我提出的疑问，她总是耐心解答，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

在咨询过程中，我了解到孩子需要使用阿托品来防控近视，但具体的使用方法和注意事项让我有些迷茫。医生***不仅详细说明了如何使用阿托品，还提醒我要定期复查，以确保孩子视力的稳定。

后来，我又带孩子去了眼镜店复查，眼镜店的工作人员建议使用哺光仪来辅助治疗。当我将这个建议告诉医生***时，她告诉我哺光仪和阿托品可以同时使用，但需要谨慎，因为临床数据还比较少。这让我对孩子的治疗更加放心。

在医生***的指导下，我学会了如何正确使用阿托品，也明白了复查的重要性。她的专业知识和耐心让我对线上医疗咨询充满了信心。虽然我们没有见过面，但她的专业和关爱让我感受到了医患之间的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，更能够为患者提供专业、贴心的服务。感谢医生***的耐心解答和关爱，让我对孩子的视力问题有了更好的应对策略。

我最近上了一些网诊，特别是在宝宝出生后，有一些疑问需要专业医生的指导。在这次问诊中，医生非常耐心地解答了我的问题，给了我很多专业的建议。他不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够以友善的方式与患者交流，让我感到非常放心。

在问诊中，我咨询了关于宝宝眼睛检查的问题，医生详细地告诉我了预产期后应该如何进行复查，并提醒我早产儿需要定期复查以及可能出现的问题。他还耐心地解答了我对宝宝近视问题的担忧，给了我一些建议和指导，让我对宝宝的眼睛健康有了更清晰的认识。

总的来说，这次网诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对宝宝的健康有了更多的了解和信心。

在一家互联网医院，一位患者来自广东广州市向医生咨询35周早产的问题。医生通过在线问诊，耐心倾听患者描述的情况，并提供专业建议。医生建议患者对孩子进行详细检查，确认是否有任何不适症状。在交流中，医生展现出专业、细心和耐心的品质，让患者感受到了安心和信任。

医生详细解释了35周早产的情况，给予了患者充分的支持和建议。通过互联网医院的在线问诊，患者得到了及时的帮助和指导，解决了自己的疑惑和担忧。医生的专业知识和人性化关怀，让患者感到非常满意和安心。

我最近带着宝宝去了一家互联网医院进行了ROP检查，原来是因为早产儿容易出现这种情况，医生告诉我需要定期检查，所以我决定选择了线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并解释了ROP的相关知识，我也向医生询问了很多问题，医生都一一解答了我的疑惑。

医生还告诉我，需要根据宝宝的具体情况做一些其他检查，以便更全面地了解宝宝的状况，这让我感到医生非常细心和负责。

最后，医生根据检查结果给出了详细的建议，还提醒我要注意宝宝的饮食和营养，让我感到非常放心和感激。

在这个充满挑战的环境中，我选择了线上问诊，这是一个方便快捷的方式，让我能够及时获得专业医生的建议。在我提出关于早产儿眼底筛查的问题后，医生给出了详细的解答和建议。

医生告诉我，宝宝目前的情况是三区一期，需要继续观察并等待矫正胎龄达到42周以后再进行复查。虽然宝宝是早产低体重儿，但医生表示目前不需要手术干预的可能性较小，宝宝有望自行恢复。

医生的耐心和细心让我感到非常安心，他专业的建议让我对宝宝的病情有了更清晰的了解。我决定按照医生的建议，在两周后进行复查，希望宝宝能够健康成长。

那是2019年的一个阳光明媚的下午，我带着刚出生15天的小宝宝来到了互联网医院。宝宝刚出生时，因为早产，胎龄只有33+3周，不得不在保温箱里度过了一段时间。医生告诉我，宝宝出生时需要上了五天的呼吸机，这让我既担心又不安。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了宝宝的症状，他认真地听着，不时地点头。医生告诉我，宝宝的情况可能是早产儿视网膜病变。我顿时感到紧张，但医生安慰我说：“不用太担心，一般都会自己好的。”

医生给我列出了一些注意事项，比如多户外活动，不用电子产品逗孩子，晚上睡觉期间不开夜灯。他还告诉我，宝宝需要按时复查。听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。

接下来的两周，我严格按照医生的建议照顾宝宝。每天，我都会带着宝宝去户外晒晒太阳，让他接触新鲜空气。晚上，我尽量不让宝宝接触电子产品，而是陪他玩耍。在医生的指导下，宝宝的病情逐渐好转。

转眼间，宝宝已经3个月大了。在这段时间里，我见证了宝宝的成长，也体会到了医生***的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活的指导，让我学会了如何更好地照顾宝宝。

今天，我再次来到互联网医院，医生***告诉我，宝宝的病情已经稳定，不需要再复查了。听到这个好消息，我心中充满了感激。医生***的专业和耐心，让我对宝宝的未来充满了信心。

那个周末，阳光明媚，但我的心情却如同阴霾的天空。我的孩子，一个活泼可爱的女孩，最近视力开始出现问题，我焦急万分。于是，我抱着试一试的心态，通过手机APP预约了同仁医院的眼底科。

医生***的态度让我感到非常温暖。他耐心地询问了我孩子的病情，并详细地为我解释了病情的可能原因和治疗方案。他告诉我，孩子的眼底有周边视网膜病变，需要积极控制。

得知这一消息，我心中不禁充满了忧虑。医生似乎看出了我的担忧，他安慰我说，这种病情是可以通过积极的治疗来控制的。他建议我带孩子去做一些检查，并根据检查结果制定具体的治疗方案。

随后，医生又详细询问了我孩子的出生情况和既往病史。我告诉他，孩子是早产儿，出生后曾在保温箱待了7个月，并且带着呼吸器生活了5个月。医生听后，皱起了眉头，但很快就恢复了平静，他告诉我，这些都是需要考虑的因素。

医生还告诉我，他可以帮我加号，让我不必担心挂不上号的问题。这让我感到非常感激。他告诉我，可以通过同仁医院APP或者电话010114进行挂号。我按照他的建议，顺利地完成了挂号。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定会战胜病魔。

昨天晚上小芸突然不舒服，开始咳嗽得厉害，我急忙带着她来到了***互联网医院进行线上问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。我和医生进行了详细的沟通，医生耐心地询问了孩子的症状，询问了孩子最近的身体状况和药物使用情况。医生提出需要开雾化，询问了具体需要开哪种药物，医生对药品进行了详细的咨询和解释，最终开了两盒药物。医生在结束服务后还赠送了追问包，并嘱咐了使用药品的注意事项，让我感到非常贴心。